Name: simulator training for endovascular neurosurgery
Uploaded: 2020-05-06T12:30:00
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Les auteurs remercient toutes les équipes cliniques qui contribuent quotidiennement aux soins des patients neurovasculaires à l’UCSD.

1. Configuration du simulateur
<ol><li>Avant toutes les procédures, assemblez le simulateur comme le montre la figure 1 et allumez- le. Consultez le tableau 1 pour obtenir la liste complète de l’équipement de simulateur nécessaire pour terminer chaque simulation.</li>
	<li>Sélectionnez le scénario patient à l’aide de l’interface logicielle sur l’ordinateur portableci-joint ( Figure 1C).</li>
	<li>Sélectionnez la gaine artériel...

<ol>
	<li>See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+Endovascular+Simulation+Training:+A+Systematic+Review.">Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).</li><li>Pannell, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator-Based+Angiography+and+Endovascular+Neurosurgery+Curriculum:+A+Longitudinal+Evaluation+of+Performance+Following+Simulator-Based+Angiography+Training.">Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training.</a> Cureus. 8 (8), 756 (2016).</li><li>Liebig, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metric-Based+Virtual+Reality+Simulation:+A+Paradigm+Shift+in+Training+for+Mechanical+Thrombectomy+in+Acute+Stroke.">Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke.</a> Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).</li><li>Spiotta, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+angiography+skill+acquisition+with+a+secondary+curve+catheter:+phase+2+of+a+curriculum-based+endovascular+simulation+program.">Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).</li><li>Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+diagnostic+cerebral+angiography+in+neurosurgical+training:+a+pilot+program.">Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+a+simulator-based+angiography+course+for+neurosurgical+residents:+beyond+a+pilot+program.">Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program.</a> Neurosurgery. 73, 46-50 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+based+angiography+education+in+neurosurgery:+results+of+a+pilot+educational+program.">Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).</li><li>Cates, C., L&#246;nn, L., Gallagher, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective,+randomised+and+blinded+comparison+of+proficiency-based+progression+full-physics+virtual+reality+simulator+training+versus+invasive+vascular+experience+for+learning+carotid+artery+angiography+by+very+experienced+operators.">Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators.</a> BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).</li><li>Guo, J., Jin, X., Guo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+the+Operational+Safety+of+a+Vascular+Interventional+Surgical+Robotic+System.">Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System.</a> Micromachines. 9 (3), 119 (2018).</li><li>Tedesco, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+endovascular+skills+assessment:+the+future+of+credentialing.">Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing.</a> Journal of Vascular Surgery. 47 (5), 1008 (2008).</li></ol>

La chirurgie endovasculaire est un domaine en expansion qui offre une approche de traitement mini-invasive à une variété de pathologies. Les risques importants associés aux blessures vasculaires offrent néanmoins des défis éducatifs uniques. Grâce aux progrès de la formation basée sur la simulation, la formation des stagiaires permet désormais la pratique dans un environnement sans risque qui imite les cas réels. Par conséquent, il a été démontré que la formation basée sur la simulation endovasculaire a...

La formation basée sur la simulation est un outil éducatif établi pour les stagiaires en médecine et est particulièrement bénéfique dans les domaines à haut risque tels que la neurochirurgie endovasculaire. Il existe de multiples dispositifs de formation en réalité virtuelle utilisant des systèmes à base de cathéter, tels que le simulateur ANGIO Mentor (Simbionix Ltd., Airport City, Israël) et les simulateurs VIST-C et VIST G5 (Mentice AB, Göteborg, Suède), avec un nombre important de données démontrant l’utilité de la formation sur les aptitudesprocédurales 1. Malgré l’utilité des simulateurs, les instructions procédurales étape par étape pour leur utilisation font défaut.
Présenté est un protocole détaillé pour l’utilisation du simulateur angio mentor, un système qui prend en charge l’amélioration des compétences dans les procédures de neurochirurgie endovasculaire commune, y compris les angiographies cérébrales diagnostiques, thrombectomies mécaniques, et embolizations bobine anévrisme2. Les travaux antérieurs montrent qu’après que les stagiaires de tous les niveaux ont effectué cinq angiographies simulées, cinq thrombectomies et dix embolizations de bobine d’anévrisme sur le simulateur de mentor d’ANGIO, ils ont montré des améliorations significatives dans le temps procédural, la fluoroscopie et les doses de contraste, et les événements techniques défavorables2.
Les instructions suivantes étape par étape sont divisées en scénarios de cas et peuvent facilement être intégrées dans un programme de formation académique pour les étudiants en médecine, les résidents ou les boursiers2. Il convient néanmoins de noter qu’une compréhension de base de l’anatomie artérielle cérébrale, de l’angiographie, des traitements de l’AVC et de l’anévrisme est nécessaire pour optimiser le potentiel éducatif du dispositif de simulation.
Toutes les interventions décrites ci-dessous (c.-à-d. angiographie cérébrale diagnostique, encolage du terminus aneurysm carotide, thrombectomie mécanique) peuvent être effectuées par un seul opérateur à l’aide du simulateur ANGIO Mentor (Simbionix Ltd.) (Figure 1). Ce dispositif de formation permet aux stagiaires neurochirurgiques de tous niveaux de compétence d’être exposés aux techniques endovasculaires dans un cadre préclinique, les trois scénarios patients ayant été utilisés sur la base d’un programme d’études précédemment publié pour la formation en angiographie sur simulateur2. Pour reproduire les techniques endovasculaires avec une haute fidélité, le simulateur utilise des cathéters et des fils réels introduits à travers un port similaire au diaphragme d’une gaine d’artère fémorale. Les fils et les cathéters engagent des rouleaux internes qui enregistrent à la fois les mouvements de rotation et de traduction, qui sont affichés sur les moniteurs. Les sélections d’appareils et les signes vitaux des patients sont également visibles par l’opérateur du simulateur.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>ANGIO Mentor simulator</td>
			<td>Simbionix Ltd., Airport City, Israel</td>
			<td>N/a</td>
			<td>The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simulator training for endovascular neurosurgery

La formation basée sur la simulation est devenue une pratique courante dans toutes les spécialités médicales, en particulier pour l’apprentissage de compétences complexes exécutées dans des environnements à haut risque. Dans le domaine de la neurochirurgie endovasculaire, la demande d’environnements d’apprentissage sans conséquence et sans risque a conduit au développement de dispositifs de simulation précieux pour les stagiaires en médecine. L’objectif de ce protocole est de fournir des lignes directrices instructives pour l’utilisation d’un simulateur de neurochirurgie endovasculaire dans un cadre académique. Le simulateur offre aux stagiaires la possibilité de recevoir des commentaires réalistes sur leurs connaissances en anatomie, ainsi que des commentaires haptiques indiquant leur succès dans la manipulation des systèmes à base de cathéter sans conséquences négatives. L’utilité de ce protocole spécifique par rapport à d’autres modalités de formation neuroendovasculaire est également discutée.

Il a déjà été démontré que le simulateur angio mentor améliore les compétences des stagiaires chirurgicaux ayant une expérience neuroendovasculaire variable lors de l’exécution d’angiographies diagnostiques simulées, de thrombectomies et d’embolisations de bobines d’anévrisme rompues dans un cadreuniversitaire 2. Dans cette étude, des mesures de performance pour les procédures susmentionnées ont été établies au cours de 30 jours dans un étudiant en médecine, un résiden...

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Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

La simulation de procédures complexes à haut risque est essentielle à la formation des stagiaires en médecine. Un protocole pour la formation endovasculaire de neurochirurgie sur simulateur dans un environnement académique commandé est décrit. Le protocole comprend des lignes directrices stepwise pour les stagiaires de différents niveaux, avec une discussion sur les avantages et les limites de ce modèle.

Formation sur simulateur pour la neurochirurgie endovasculaire

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

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Neuroscience

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Recherche

Neurosciences

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