Name: simulator training for endovascular neurosurgery
Uploaded: 2020-05-06T12:30:00
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Die Autoren danken allen klinischen Teams, die täglich zur Versorgung neurovaskulärer Patienten an der UCSD beitragen.

1. Simulator-Setup
<ol><li>Montieren Sie vor allen Verfahren den Simulator wie in Abbildung 1 dargestellt, und schalten Sie es ein. Die vollständige Liste der Simulatorausrüstungen, die zum Abschließen jeder Simulation erforderlich sind, finden Sie in Tabelle 1.</li>
	<li>Wählen Sie das Patientenszenario über die Softwareschnittstelle auf dem angeschlossenen Laptop aus (Abbildung 1C).</li>
	<li>Wählen Sie den entsprechenden arteriellen M...

<ol>
	<li>See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+Endovascular+Simulation+Training:+A+Systematic+Review.">Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).</li><li>Pannell, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator-Based+Angiography+and+Endovascular+Neurosurgery+Curriculum:+A+Longitudinal+Evaluation+of+Performance+Following+Simulator-Based+Angiography+Training.">Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training.</a> Cureus. 8 (8), 756 (2016).</li><li>Liebig, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metric-Based+Virtual+Reality+Simulation:+A+Paradigm+Shift+in+Training+for+Mechanical+Thrombectomy+in+Acute+Stroke.">Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke.</a> Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).</li><li>Spiotta, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+angiography+skill+acquisition+with+a+secondary+curve+catheter:+phase+2+of+a+curriculum-based+endovascular+simulation+program.">Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).</li><li>Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+diagnostic+cerebral+angiography+in+neurosurgical+training:+a+pilot+program.">Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+a+simulator-based+angiography+course+for+neurosurgical+residents:+beyond+a+pilot+program.">Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program.</a> Neurosurgery. 73, 46-50 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+based+angiography+education+in+neurosurgery:+results+of+a+pilot+educational+program.">Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).</li><li>Cates, C., L&#246;nn, L., Gallagher, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective,+randomised+and+blinded+comparison+of+proficiency-based+progression+full-physics+virtual+reality+simulator+training+versus+invasive+vascular+experience+for+learning+carotid+artery+angiography+by+very+experienced+operators.">Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators.</a> BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).</li><li>Guo, J., Jin, X., Guo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+the+Operational+Safety+of+a+Vascular+Interventional+Surgical+Robotic+System.">Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System.</a> Micromachines. 9 (3), 119 (2018).</li><li>Tedesco, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+endovascular+skills+assessment:+the+future+of+credentialing.">Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing.</a> Journal of Vascular Surgery. 47 (5), 1008 (2008).</li></ol>

Die endovaskuläre Chirurgie ist ein expandierendes Feld, das einen minimalinvasiven Behandlungsansatz für eine Vielzahl von Pathologien bietet. Die erheblichen Risiken im Zusammenhang mit Gefäßverletzungen stellen jedoch einzigartige pädagogische Herausforderungen dar. Mit Fortschritten in der simulationsbasierten Ausbildung ermöglicht die Ausbildung von Auszubildenden nun die Praxis in einer risikofreien Umgebung, die reale Fälle nachahmt. Dementsprechend hat sich gezeigt, dass endovaskuläresimulationsbasierte S...

Simulationsbasiertes Training ist ein etabliertes pädagogisches Werkzeug für medizinische Auszubildende und besonders in Risikobereichen wie der endovaskulären Neurochirurgie von Vorteil. Es gibt mehrere Virtual-Reality-Trainingsgeräte, die Katheter-basierte Systeme verwenden, wie den ANGIO Mentor Simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israel) und VIST-C- und VIST G5-Simulatoren (Mentice AB, Göteborg, Schweden), mit einem bedeutenden Datenbestand, der den Nutzen von Schulungen zur Verfahrensfähigkeit1demonstriert. Trotz der Nützlichkeit der Simulatoren fehlen schrittweise Verfahrensanweisungen für deren Verwendung.
Präsentiert wird ein detailliertes Protokoll für den Einsatz des ANGIO Mentor Simulators, ein System, das Kompetenzverbesserungen in gemeinsamen endovaskulären neurochirurgischen Verfahren unterstützt, einschließlich diagnostischer zerebraler Angiogramme, mechanischer Thrombektomien und Aneurysmenspulenembolisationen2. Frühere Arbeiten zeigen, dass, nachdem Auszubildende aller Niveaus fünf simulierte Angiogramme, fünf Thrombektomien und zehn Aneurysmenspulenembolisierungen am ANGIO Mentor Simulator durchgeführt hatten, signifikante Verbesserungen in der Verfahrenszeit, Fluoroskopie und Kontrastdosen sowie negative technische Ereignisse2zeigten.
Die folgenden Schritt-für-Schritt-Anleitungen sind in Fallszenarien unterteilt und können problemlos in einen akademischen Lehrplan für Medizinstudenten, Bewohner oder Stipendiaten integriert werden2. Es sollte jedoch beachtet werden, dass ein grundlegendes Verständnis der zerebralen arteriellen Anatomie, Angiographie, Schlaganfall und Aneurysmus Behandlungen erforderlich ist, um das pädagogische Potenzial des Simulationsgeräts zu optimieren.
Alle unten beschriebenen Verfahren (z. B. diagnostisches zerebrales Angiogramm, Coiling von Karotis-Terminus-Aneurysmen, mechanische Thrombektomie) können von einem einzigen Bediener mit dem ANGIO Mentor Simulator (Simbionix Ltd.) durchgeführt werden. (Abbildung 1). Dieses Trainingsgerät ermöglicht es neurochirurgischen Auszubildenden aller Qualifikationsstufen, in einem präklinischen Umfeld endovaskuläre Techniken zu bedrängen, wobei die drei Patientenszenarien auf der Grundlage eines zuvor veröffentlichten Curriculums für simulatorbasiertes Angiographietraining2verwendet werden. Um endovaskuläre Techniken mit hoher Genauigkeit zu reproduzieren, verwendet der Simulator tatsächliche Katheter und Drähte, die durch einen Port ähnlich dem Zwerchfell einer Femoralarterienscheide eingeführt werden. Die Drähte und Katheter greifen interne Rollen ein, die sowohl Rotations- als auch Translationsbewegungen aufzeichnen, die auf den Monitoren angezeigt werden. Geräteauswahl und Patienten-Vitalzeichen sind auch für den Simulator-Betreiber sichtbar.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>ANGIO Mentor simulator</td>
			<td>Simbionix Ltd., Airport City, Israel</td>
			<td>N/a</td>
			<td>The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simulator training for endovascular neurosurgery

Simulationsbasiertes Training ist in allen medizinischen Fachrichtungen zur gängigen Praxis geworden, insbesondere für das Erlernen komplexer Fähigkeiten, die in Umgebungen mit hohem Risiko durchgeführt werden. Im Bereich der endovaskulären Neurochirurgie führte die Nachfrage nach folge- und risikofreien Lernumgebungen zur Entwicklung von Simulationsgeräten, die für medizinische Auszubildende wertvoll sind. Das Ziel dieses Protokolls ist es, lehrreiche Richtlinien für den Einsatz eines endovaskulären Neurochirurgie-Simulators in einem akademischen Umfeld zu liefern. Der Simulator bietet den Auszubildenden die Möglichkeit, realistisches Feedback zu ihrem Wissen über Anatomie zu erhalten, sowie haptisches Feedback, das auf ihren Erfolg im Umgang mit den katheterbasierten Systemen ohne negative Folgen hinweist. Der Nutzen dieses spezifischen Protokolls in Bezug auf andere neuroendovaskuläre Trainingsmodalitäten wird ebenfalls diskutiert.

Der ANGIO Mentor Simulator wurde zuvor gezeigt, um die Fähigkeiten von chirurgischen Auszubildenden mit unterschiedlicher neuroendovaskulärer Erfahrung bei der Durchführung simulierter diagnostischer Angiogramme, Thrombektomien und gebrochener Aneurysmenspulenembolisierungen in einem akademischen Umfeld zu verbessern2. In dieser Studie wurden Leistungsmetriken für die oben genannten Verfahren im Laufe von 30 Tagen in einem Medizinstudenten, einem Neurochirurgen, zwei diagnostischen Neuroradiol...

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Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

Die Simulation komplexer, risikohlassarer Verfahren ist für die Ausbildung medizinischer Auszubildender von entscheidender Bedeutung. Ein Protokoll für simulatorbasiertes endovaskuläres Neurochirurgietraining in einer kontrollierten akademischen Umgebung wird beschrieben. Das Protokoll enthält schrittweise Leitlinien für Auszubildende unterschiedlicher Ebenen, wobei die Vorteile und Grenzen dieses Modells erörtert werden.

Simulator Training für endovaskuläre Neurochirurgie

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Focal Cerebral Ischemia Model by Endovascular Suture Occlusion of the Middle Cerebral Artery in the Rat

Fokaler zerebraler Ischämie-Modell von Endovascular Suture Verschluss der mittleren Hirnarterie im Rat

Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of death in adults worldwide1. In human stroke, there exists a highly variable ...

Forschung

Neurowissenschaften

MPI CyberMotion Simulator: Implementation of a Novel Motion Simulator to Investigate Multisensory Path Integration in Three Dimensions

MPI CyberMotion Simulator: Implementierung eines neuartigen Motion Simulator zu Multisensorische Pfadintegration in drei Dimensionen erforschen

Path integration is a process in which self-motion is integrated over time to obtain an estimate of one's current position relative to a starting point 1. ...

Extinction Training During the Reconsolidation Window Prevents Recovery of Fear

Extinction Training Während der Rückverfestigung Fenster Verhindert Recovery-of Fear

Fear is maladaptive when it persists long after circumstances have become safe. It is therefore crucial to develop an approach that persistently prevents ...

Production and Isolation of Axons from Sensory Neurons for Biochemical Analysis Using Porous Filters

Produktion und Isolierung der Axone von Sinneszellen für Biochemische Analyse mit Porous Filter

Neuronal axons use specific mechanisms to mediate extension, maintain integrity, and induce degeneration. An appropriate balance of these events is ...

Long-term Continuous EEG Monitoring in Small Rodent Models of Human Disease Using the Epoch Wireless Transmitter System

Langfristige kontinuierliche EEG-Monitoring in Kleintier Models of Human Disease Mit dem Epoch Wireless Transmitter-System

Many progressive neurologic diseases in humans, such as epilepsy, require pre-clinical animal models that slowly develop the disease in order to test ...

Exposure of the Pig CNS for Histological Analysis: A Manual for Decapitation, Skull Opening, and Brain Removal

Belichtung des Schweins CNS für die histologische Analyse: Ein Handbuch für Enthauptung, Schädel öffnen und Gehirn Removal

Pigs have become increasingly popular in large-animal translational neuroscience research as an economically and ethically feasible substitute to ...

Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations

Umfassende endovaskuläre und offene chirurgische Behandlung der zerebralen arteriovenösen Malformationen

Arteriovenious malformations (AVMs) are associated with significant morbidity and mortality, and have a rupture risk of ~3% per year. Treatment of AVMs ...

A Protocol for the Administration of Real-Time fMRI Neurofeedback Training

Ein Protokoll für die Verwaltung von Real-Time-fMRT Neurofeedback Training

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Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation

Faserverbindungen des Ergänzungsmotorenbereichs Revisited: Methodik der Faserdissektion, DTI und Dreidimensionale Dokumentation

The purpose of this study is to show the methodology for the examination of the white matter connections of the supplementary motor area (SMA) complex ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoskopische Endonasal Trans-sphenoidal Ansatz: Minimal-Invasive Chirurgie für Hypophysen Adenome

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...