Name: simulator training for endovascular neurosurgery
Uploaded: 2020-05-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

המחברים מודים לכל הצוותים הקליניים התורמים מדי יום לטיפול בחולי מוח באוניברסיטת קליפורניה בסן אס.אס.די.

1. הגדרת סימולטור
<ol><li>לפני כל ההליכים, הרכיבו את הסימולטור כפי שמוצג באיור 1 והפעילו אותו. עיין בטבלה 1 לקבלת הרשימה המלאה של ציוד הסימולטור הדרוש להשלמת כל הדמיה.</li>
	<li>בחר את תרחיש המטופל באמצעות ממשק התוכנה במחשב הנייד המצורף (איור 1C).</li>
	<li>בחרו ב...

<ol>
	<li>See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+Endovascular+Simulation+Training:+A+Systematic+Review.">Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).</li><li>Pannell, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator-Based+Angiography+and+Endovascular+Neurosurgery+Curriculum:+A+Longitudinal+Evaluation+of+Performance+Following+Simulator-Based+Angiography+Training.">Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training.</a> Cureus. 8 (8), 756 (2016).</li><li>Liebig, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metric-Based+Virtual+Reality+Simulation:+A+Paradigm+Shift+in+Training+for+Mechanical+Thrombectomy+in+Acute+Stroke.">Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke.</a> Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).</li><li>Spiotta, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+angiography+skill+acquisition+with+a+secondary+curve+catheter:+phase+2+of+a+curriculum-based+endovascular+simulation+program.">Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).</li><li>Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+diagnostic+cerebral+angiography+in+neurosurgical+training:+a+pilot+program.">Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+a+simulator-based+angiography+course+for+neurosurgical+residents:+beyond+a+pilot+program.">Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program.</a> Neurosurgery. 73, 46-50 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+based+angiography+education+in+neurosurgery:+results+of+a+pilot+educational+program.">Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).</li><li>Cates, C., L&#246;nn, L., Gallagher, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective,+randomised+and+blinded+comparison+of+proficiency-based+progression+full-physics+virtual+reality+simulator+training+versus+invasive+vascular+experience+for+learning+carotid+artery+angiography+by+very+experienced+operators.">Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators.</a> BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).</li><li>Guo, J., Jin, X., Guo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+the+Operational+Safety+of+a+Vascular+Interventional+Surgical+Robotic+System.">Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System.</a> Micromachines. 9 (3), 119 (2018).</li><li>Tedesco, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+endovascular+skills+assessment:+the+future+of+credentialing.">Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing.</a> Journal of Vascular Surgery. 47 (5), 1008 (2008).</li></ol>

ניתוח אנדוסקולרי הוא תחום מתרחב המציע גישת טיפול זעיר פולשנית למגוון פתולוגיות. הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בפגיעות בכלי הדם בכל זאת מספקים אתגרים חינוכיים ייחודיים. עם ההתקדמות בהכשרה מבוססת סימולציה, החינוך של החניכים מאפשר כעת תרגול בסביבה נטולת סיכון המחקה מקרים בחיים האמיתיים. בהת...

הכשרה מבוססת סימולציה היא כלי חינוכי מבוסס למתאמנים רפואיים ומועילה במיוחד בתחומים בסיכון גבוה כגון נוירוכירורגיה אנדוסקולרית. קיימים מספר מכשירי אימון מציאות מדומה המשתמשים במערכות מבוססות קטטר, כגון סימולטור מנטור ANGIO (סימביוניקס בע"מ, איירפורט סיטי, ישראל) וסימולטורים VIST-C ו- VIST G5 (Mentice AB, גטבורג, שוודיה), עם גוף משמעותי של נתונים המדגים את התועלת של אימון על כשרון פרוצדורלי1. למרות התועלת של הסימולטורים, הוראות פרוצדורליות שלב אחר שלב לשימושם חסרות.
מוצג הוא פרוטוקול מפורט לשימוש בסימולטור מנטור ANGIO, מערכת התומכת בשיפורי כשירות בהליכי נוירוכירורגיה אנדוסקולריים נפוצים כולל אנגיוגרמה מוחית אבחנתית, כריתת פקקת מכנית ותסחיף סליל מפרצת2. עבודה קודמת מראה כי לאחר חניכים מכל הרמות ביצעו חמישה אנגיוגרמה מדומה, חמש פקקת, ועשרה תסחיף סליל מפרצת על סימולטור מנטור ANGIO, הם הציגו שיפורים משמעותיים בזמן פרוצדורלי, מינונים פלואורוסקופיה וניגודיות, ואירועים טכניים שליליים2.
ההוראות הבאות, שלב אחר שלב, מחולקות לתרחישי מקרה וניתן לשלבן בקלות בתוכנית לימודים להכשרה אקדמית לסטודנטים לרפואה, לתושבים או לעמיתים2. עם זאת יש לציין כי יש צורך בהבנה בסיסית של אנטומיה עורקית מוחית, אנגיוגרפיה וטיפולי שבץ ומפרצת כדי לייעל את הפוטנציאל החינוכי של מכשיר הסימולציה.
כל ההליכים המתוארים להלן (כלומר, אנגיוגרמה מוחית אבחנתית, סליל מפרצת מסוף קרוטידים, כריתת פקקת מכנית) יכולים להתבצע על ידי מפעיל יחיד באמצעות סימולטור מנטור ANGIO (סימביוניקס בע"מ) (איור 1). מכשיר אימון זה מאפשר למתאמנים נוירוכירורגיים בכל רמות המיומנות לקבל חשיפה לטכניקות אנדוסקולריות בסביבה פרה-קולינית, כאשר שלושת תרחישי המטופלים מנוצלים על סמך תוכנית לימודים שפורסמה בעבר לאימון אנגיוגרפיה מבוסס סימולטור2. כדי לשחזר טכניקות אנדוסקולריות עם נאמנות גבוהה, הסימולטור משתמש קטטרים בפועל חוטים הציג דרך יציאה דומה הסרעפת של נדן עורק הירך. החוטים והקטטרים עוסקים בגלגיליות פנימיות המתעדות תנועות סיבוביות ותרגומיות, המוצגות על הצגים. בחירות מכשירים וסימנים חיוניים למטופל גלויים גם למפעיל הסימולטור.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>ANGIO Mentor simulator</td>
			<td>Simbionix Ltd., Airport City, Israel</td>
			<td>N/a</td>
			<td>The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simulator training for endovascular neurosurgery

אימון מבוסס סימולציה הפך לפרקטיקה נפוצה בהתמחויות רפואיות, במיוחד ללימוד מיומנויות מורכבות המבוצעות בסביבות בסיכון גבוה. בתחום הנוירוכירורגיה האנדווסקולרית, הדרישה לסביבות למידה נטולות השלכות וללא סיכון הובילה לפיתוח מכשירי סימולציה בעלי ערך למתאמנים רפואיים. מטרת פרוטוקול זה היא לספק הנחיות מאלפות לשימוש בסימולטור נוירוכירורגי אנדווסקולרי בסביבה אקדמית. הסימולטור מספק לחניכים את ההזדמנות לקבל משוב מציאותי על הידע שלהם באנטומיה, כמו גם משוב חיובי המעיד על הצלחתם בטיפול במערכות מבוססות קטטר ללא השלכות שליליות. התועלת של פרוטוקול ספציפי זה ביחס לאופנים אחרים אימון neuroendovascular נדון גם.

סימולטור מנטור ANGIO הוכח בעבר כדי לשפר את הכישורים של חניכים כירורגיים עם ניסיון נוירואנדווסקולרי משתנה בעת ביצוע אנגיוגרמה אבחון מדומה, פקקת, ותסחיף סליל מפרצת קרע בסביבה אקדמית2. במחקר זה, מדדי ביצועים עבור ההליכים הנ"ל הוקמו במהלך 30 ימים אצל סטודנט אחד לרפואה, תושב נוירוכירו...

Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

סימולציה של הליכים מורכבים בסיכון גבוה היא קריטית לחינוך החניכים הרפואיים. מתואר פרוטוקול להכשרת נוירוכירורגיה אנדוסקולרית מבוססת סימולטור בסביבה אקדמית מבוקרת. הפרוטוקול כולל הנחיות חורגות למתאמנים ברמות שונות, תוך דיון ביתרונות ובמגבלות של מודל זה.

אימון סימולטור לנוירוכירורגיה אנדוסקולרית

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Focal Cerebral Ischemia Model by Endovascular Suture Occlusion of the Middle Cerebral Artery in the Rat

דגם מרחק איסכמיה מוחית על ידי ספיגה תפר Endovascular של עורק המוח התיכון עכברוש

Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of death in adults worldwide1. In human stroke, there exists a highly variable ...

MPI CyberMotion Simulator: Implementation of a Novel Motion Simulator to Investigate Multisensory Path Integration in Three Dimensions

MPI Simulator CyberMotion: יישום Simulator תנועה חדשנית לחקר האינטגרציה נתיב רב חושיים בשלושה ממדים

Path integration is a process in which self-motion is integrated over time to obtain an estimate of one's current position relative to a starting point 1. ...

Extinction Training During the Reconsolidation Window Prevents Recovery of Fear

אימון הכחדה במהלך חלון Reconsolidation מונע שחזור של פחד

Fear is maladaptive when it persists long after circumstances have become safe. It is therefore crucial to develop an approach that persistently prevents ...

Production and Isolation of Axons from Sensory Neurons for Biochemical Analysis Using Porous Filters

הפקה ובידוד של אקסונים מסנסורי ביוכימית ניתוח באמצעות מסננים נקבוביים

Neuronal axons use specific mechanisms to mediate extension, maintain integrity, and induce degeneration. An appropriate balance of these events is ...

Long-term Continuous EEG Monitoring in Small Rodent Models of Human Disease Using the Epoch Wireless Transmitter System

ניטור EEG הרציף ארוך טווח במודלים של מכרסמים קטנים של מחלות אנושיות באמצעות מערכת אפוק משדר אלחוטי

Many progressive neurologic diseases in humans, such as epilepsy, require pre-clinical animal models that slowly develop the disease in order to test ...

Exposure of the Pig CNS for Histological Analysis: A Manual for Decapitation, Skull Opening, and Brain Removal

הסרת &quot;חוברת הדרכת עריפת הראש, פתיחת גולגולת, ו Brain: חשיפה של החזיר CNS לניתוח היסטולוגית

Pigs have become increasingly popular in large-animal translational neuroscience research as an economically and ethically feasible substitute to ...

Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations

Endovascular מקיף וניהול כירורגית פתוחה של מומים מוחית עורקית

Arteriovenious malformations (AVMs) are associated with significant morbidity and mortality, and have a rupture risk of ~3% per year. Treatment of AVMs ...

A Protocol for the Administration of Real-Time fMRI Neurofeedback Training

פרוטוקול עבור fMRI ניהול בזמן אמת Neurofeedback אימונים

Neurologic disorders are characterized by abnormal cellular-, molecular-, and circuit-level functions in the brain. New methods to induce and control ...

Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation

סיבים חיבורים של אזור המשלים המשולב Revisited: מתודולוגיה של פיזור דיסק, DTI, ו 3 תיעוד מימדי

The purpose of this study is to show the methodology for the examination of the white matter connections of the supplementary motor area (SMA) complex ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

בגישה אנדוסקופית דרך האף טרנס-sphenoidal: כירורגיה זעיר פולשנית עבור אדנומות בבלוטת יתרת המוח

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...