Name: simulator training for endovascular neurosurgery
Uploaded: 2020-05-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Forfatterne takker alle kliniske team som daglig bidrar til omsorg for nevrovaskulære pasienter ved UCSD.

1. Oppsett av simulator
<ol><li>Før alle prosedyrer monterer du simulatoren som vist i figur 1 og slår den på. Se tabell 1 for den fullstendige listen over simulatorutstyr som trengs for å fullføre hver simulering.</li>
	<li>Velg pasientscenarioet ved hjelp av programvaregrensesnittet på den tilkoblede bærbare datamaskinen (Figur 1C).</li>
	<li>Velg riktig arteriell hylse eller føringskateter fra rullegardinmenyen. Dette trenger ikke ?...

<ol>
	<li>See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+Endovascular+Simulation+Training:+A+Systematic+Review.">Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).</li><li>Pannell, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator-Based+Angiography+and+Endovascular+Neurosurgery+Curriculum:+A+Longitudinal+Evaluation+of+Performance+Following+Simulator-Based+Angiography+Training.">Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training.</a> Cureus. 8 (8), 756 (2016).</li><li>Liebig, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metric-Based+Virtual+Reality+Simulation:+A+Paradigm+Shift+in+Training+for+Mechanical+Thrombectomy+in+Acute+Stroke.">Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke.</a> Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).</li><li>Spiotta, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+angiography+skill+acquisition+with+a+secondary+curve+catheter:+phase+2+of+a+curriculum-based+endovascular+simulation+program.">Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).</li><li>Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+diagnostic+cerebral+angiography+in+neurosurgical+training:+a+pilot+program.">Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+a+simulator-based+angiography+course+for+neurosurgical+residents:+beyond+a+pilot+program.">Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program.</a> Neurosurgery. 73, 46-50 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+based+angiography+education+in+neurosurgery:+results+of+a+pilot+educational+program.">Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).</li><li>Cates, C., L&#246;nn, L., Gallagher, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective,+randomised+and+blinded+comparison+of+proficiency-based+progression+full-physics+virtual+reality+simulator+training+versus+invasive+vascular+experience+for+learning+carotid+artery+angiography+by+very+experienced+operators.">Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators.</a> BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).</li><li>Guo, J., Jin, X., Guo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+the+Operational+Safety+of+a+Vascular+Interventional+Surgical+Robotic+System.">Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System.</a> Micromachines. 9 (3), 119 (2018).</li><li>Tedesco, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+endovascular+skills+assessment:+the+future+of+credentialing.">Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing.</a> Journal of Vascular Surgery. 47 (5), 1008 (2008).</li></ol>

Endovascular kirurgi er et ekspanderende felt som tilbyr en minimal invasiv behandling tilnærming til en rekke patologier. De betydelige risikoene forbundet med vaskulære skader gir likevel unike pedagogiske utfordringer. Med fremskritt innen simuleringsbasert opplæring tillater utdanningen av traineer nå praksis i et risikofritt miljø som etterligner virkelige tilfeller. Følgelig har endovaskulær simuleringsbasert trening vist seg å konsekvent forbedre ytelsesmålinger som prosedyretid, fluoroskopitid og kontras...

Simuleringsbasert opplæring er et etablert pedagogisk verktøy for medisinske traineer og er spesielt gunstig i høyrisikofelt som endovaskulær nevrokirurgi. Det finnes flere virtual reality-treningsenheter som bruker kateterbaserte systemer, for eksempel ANGIO Mentor-simulatoren (Simbionix Ltd., Airport City, Israel) og VIST-C- og VIST G5-simulatorene (Mentice AB, Gøteborg, Sverige), med en betydelig mengde data som demonstrerer nytten av trening på prosedyremessig evne1. Til tross for nytten av simulatorene, mangler trinnvise prosedyreinstruksjoner for bruk.
Presentert er en detaljert protokoll for bruk av ANGIO Mentor simulator, et system som støtter kompetanseforbedringer i vanlige endovascular nevrokirurgi prosedyrer inkludert diagnostisk cerebral angiogrammer, mekaniske trombocyer, og aneurisme spole emboliseringer2. Tidligere arbeid viser at etter at traineer på alle nivåer utførte fem simulerte angiogrammer, fem trombomymier og ti aneurismespoleemboler på ANGIO Mentor-simulatoren, viste de betydelige forbedringer i prosedyretid, fluoroskopi og kontrastdoser og uønskede tekniske hendelser2.
Følgende trinnvise instruksjoner er delt inn i saksscenarioer og kan enkelt integreres i en akademisk opplæringsplan for medisinstudenter, beboere eller stipendiater2. Det skal likevel bemerkes at en grunnleggende forståelse av cerebral arteriell anatomi, angiografi og slag- og aneurismebehandlinger er nødvendig for å optimalisere simuleringsenhetens pedagogiske potensial.
Alle prosedyrer beskrevet nedenfor (dvs. diagnostisk cerebral angiogram, spoling av karotis terminus aneurisme, mekanisk trombektomi) kan utføres av en enkelt operatør ved hjelp av ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd.) (Figur 1). Denne treningsenheten gjør det mulig for nevrokirurgiske traineer på alle ferdighetsnivåer å få eksponering for endovaskulære teknikker i en preklinisk setting, med de tre pasientscenarioene brukt basert på en tidligere publisert læreplan for simulatorbasert angiografiopplæring2. For å reprodusere endovaskulære teknikker med høy kvalitet, bruker simulatoren faktiske katetre og ledninger introdusert gjennom en port som ligner membranen til en lårarteriehylse. Ledningene og katetrene griper inn i interne ruller som registrerer både rotasjons- og translasjonsbevegelser, som vises på skjermene. Enhetsvalg og pasientens vitale tegn er også synlige for simulatoroperatøren.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>ANGIO Mentor simulator</td>
			<td>Simbionix Ltd., Airport City, Israel</td>
			<td>N/a</td>
			<td>The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simulator training for endovascular neurosurgery

Simuleringsbasert opplæring har blitt vanlig praksis på tvers av medisinske spesialiteter, spesielt for å lære komplekse ferdigheter utført i miljøer med høy risiko. Innen endovascular nevrokirurgi førte etterspørselen etter konsekvens- og risikofrie læringsmiljøer til utvikling av simuleringsenheter som er verdifulle for medisinske traineer. Målet med denne protokollen er å gi lærerike retningslinjer for bruk av en endovaskulær nevrokirurgisimulator i en akademisk setting. Simulatoren gir traineer muligheten til å motta realistiske tilbakemeldinger på deres kunnskap om anatomi, samt haptisk tilbakemelding som indikerer deres suksess med å håndtere kateterbaserte systemer uten negative konsekvenser. Nytten av denne spesifikke protokollen i forhold til andre nevroendovascular trening modaliteter er også diskutert.

ANGIO Mentor-simulatoren ble tidligere vist å forbedre ferdighetene til kirurgiske traineer med varierende nevroendovascular erfaring når du utfører simulerte diagnostiske angiogrammer, trombogier og ruptured aneurisme spole emboliseringer i en akademisk setting2. I denne studien ble ytelsesmålinger for de nevnte prosedyrene etablert i løpet av 30 dager hos en medisinsk student, en nevrokirurgi bosatt, to diagnostiske nevroradiologistipendiater og en endovascular nevrokirurgi fyr. Etter 120 m...

Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

Simulering av komplekse høyrisikoprosedyrer er avgjørende for utdanning av medisinske traineer. En protokoll for simulatorbasert endovascular nevrokirurgi trening i et kontrollert akademisk miljø er beskrevet. Protokollen inneholder trinnvise retningslinjer for traineer på ulike nivåer, med en drøfting av fordelene og begrensningene ved denne modellen.

Simulator trening for endovaskulær nevrokirurgi

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Focal Cerebral Ischemia Model by Endovascular Suture Occlusion of the Middle Cerebral Artery in the Rat

Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of death in adults worldwide1. In human stroke, there exists a highly variable ...

MPI CyberMotion Simulator: Implementation of a Novel Motion Simulator to Investigate Multisensory Path Integration in Three Dimensions

MPI CyberMotion Simulator: Gjennomføring av en roman Motion Simulator til Undersøke multisensorisk Sti Integrering i tre dimensjoner

Path integration is a process in which self-motion is integrated over time to obtain an estimate of one's current position relative to a starting point 1. ...

Extinction Training During the Reconsolidation Window Prevents Recovery of Fear

Utryddelse Training Under reconsolidation Vindu Hindrer Recovery of Fear

Fear is maladaptive when it persists long after circumstances have become safe. It is therefore crucial to develop an approach that persistently prevents ...

Production and Isolation of Axons from Sensory Neurons for Biochemical Analysis Using Porous Filters

Produksjon og Isolering av Axoner fra sensoriske nevroner for Biokjemisk analyse ved hjelp Porøse Filters

Neuronal axons use specific mechanisms to mediate extension, maintain integrity, and induce degeneration. An appropriate balance of these events is ...

Long-term Continuous EEG Monitoring in Small Rodent Models of Human Disease Using the Epoch Wireless Transmitter System

Langsiktig kontinuerlig EEG Monitoring i smågnager modeller av menneskelig sykdom Bruke Epoch trådløse senderen System

Many progressive neurologic diseases in humans, such as epilepsy, require pre-clinical animal models that slowly develop the disease in order to test ...

Exposure of the Pig CNS for Histological Analysis: A Manual for Decapitation, Skull Opening, and Brain Removal

Eksponering av Pig CNS for Histologisk analyse: En håndbok for halshogging, Skull Åpning og Brain Removal

Pigs have become increasingly popular in large-animal translational neuroscience research as an economically and ethically feasible substitute to ...

Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations

Omfattende Endovascular og åpne kirurgisk behandling av Cerebral Arteriovenøs misdannelser

Arteriovenious malformations (AVMs) are associated with significant morbidity and mortality, and have a rupture risk of ~3% per year. Treatment of AVMs ...

A Protocol for the Administration of Real-Time fMRI Neurofeedback Training

En protokoll for administrasjon av Real-Time fMRI Neurofeedback opplæring

Neurologic disorders are characterized by abnormal cellular-, molecular-, and circuit-level functions in the brain. New methods to induce and control ...

Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation

Fiberforbindelser av det kompletterende motorområdet revidert: Metodikk for fiberdisseksjon, DTI og tredimensjonal dokumentasjon

The purpose of this study is to show the methodology for the examination of the white matter connections of the supplementary motor area (SMA) complex ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoskopisk Endonasal Trans-sphenoidal tilnærming: Minimal invasiv kirurgi for hypofysen adenomer

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...