Name: simulator training for endovascular neurosurgery
Uploaded: 2020-05-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Författarna tackar alla kliniska team som dagligen bidrar till vården av neurovaskulära patienter vid UCSD.

1. Simulator-installation
<ol><li>Innan du gör alla procedurer monterar du simulatorn enligt figur 1 och slår på den. Se tabell 1 för den fullständiga lista över simulatorutrustning som behövs för att slutföra varje simulering.</li>
	<li>Välj patientscenariot med hjälp av programvarugränssnittet på den anslutna bärbara datorn (Bild 1C).</li>
	<li>Välj lämplig kranskärlsstel eller styrkateter på rullgardinsmenyn. Detta behöve...

<ol>
	<li>See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+Endovascular+Simulation+Training:+A+Systematic+Review.">Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).</li><li>Pannell, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator-Based+Angiography+and+Endovascular+Neurosurgery+Curriculum:+A+Longitudinal+Evaluation+of+Performance+Following+Simulator-Based+Angiography+Training.">Simulator-Based Angiography and Endovascular Neurosurgery Curriculum: A Longitudinal Evaluation of Performance Following Simulator-Based Angiography Training.</a> Cureus. 8 (8), 756 (2016).</li><li>Liebig, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metric-Based+Virtual+Reality+Simulation:+A+Paradigm+Shift+in+Training+for+Mechanical+Thrombectomy+in+Acute+Stroke.">Metric-Based Virtual Reality Simulation: A Paradigm Shift in Training for Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke.</a> Stroke. 49 (7), 239-242 (2018).</li><li>Spiotta, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+angiography+skill+acquisition+with+a+secondary+curve+catheter:+phase+2+of+a+curriculum-based+endovascular+simulation+program.">Diagnostic angiography skill acquisition with a secondary curve catheter: phase 2 of a curriculum-based endovascular simulation program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (10), 777-780 (2015).</li><li>Spiotta, A. M., Rasmussen, P. A., Masaryk, T. J., Benzel, E. C., Schlenk, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+diagnostic+cerebral+angiography+in+neurosurgical+training:+a+pilot+program.">Simulated diagnostic cerebral angiography in neurosurgical training: a pilot program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 5 (4), 376-381 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+a+simulator-based+angiography+course+for+neurosurgical+residents:+beyond+a+pilot+program.">Experience with a simulator-based angiography course for neurosurgical residents: beyond a pilot program.</a> Neurosurgery. 73, 46-50 (2013).</li><li>Fargen, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+based+angiography+education+in+neurosurgery:+results+of+a+pilot+educational+program.">Simulator based angiography education in neurosurgery: results of a pilot educational program.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 4 (6), 438-441 (2012).</li><li>Cates, C., L&#246;nn, L., Gallagher, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective,+randomised+and+blinded+comparison+of+proficiency-based+progression+full-physics+virtual+reality+simulator+training+versus+invasive+vascular+experience+for+learning+carotid+artery+angiography+by+very+experienced+operators.">Prospective, randomised and blinded comparison of proficiency-based progression full-physics virtual reality simulator training versus invasive vascular experience for learning carotid artery angiography by very experienced operators.</a> BMJ Simulation and Technology Enhanced Learning. 2, 1-5 (2016).</li><li>Guo, J., Jin, X., Guo, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+the+Operational+Safety+of+a+Vascular+Interventional+Surgical+Robotic+System.">Study of the Operational Safety of a Vascular Interventional Surgical Robotic System.</a> Micromachines. 9 (3), 119 (2018).</li><li>Tedesco, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+endovascular+skills+assessment:+the+future+of+credentialing.">Simulation-based endovascular skills assessment: the future of credentialing.</a> Journal of Vascular Surgery. 47 (5), 1008 (2008).</li></ol>

Endovaskulär kirurgi är ett expanderande område som erbjuder en minimalt invasiv behandlingsmetod för en mängd olika patologier. De betydande riskerna med kärlskador ger ändå unika utbildningsutmaningar. Med framsteg inom simuleringsbaserad utbildning möjliggör utbildningen av praktikanter nu övning i en riskfri miljö som efterliknar verkliga fall. Följaktligen har endovaskulär simuleringsbaserad utbildning visat sig konsekvent förbättra prestandamått som procedurtid, fluoroskopitid och kontrastvolym hos...

Simuleringsbaserad utbildning är ett etablerat utbildningsverktyg för medicinska praktikanter och är särskilt fördelaktigt inom högriskområden som endovaskulär neurokirurgi. Det finns flera utbildningsenheter för virtuell verklighet som använder kateterbaserade system, såsom ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israel) och VIST-C och VIST G5 simulatorer (Mentice AB, Göteborg, Sverige), med en betydande mängd data som visar nyttan av utbildning om processuell lämplighet1. Trots simulatorernas användbarhet saknas steg-för-steg-procedurinstruktioner för deras användning.
Presenteras är ett detaljerat protokoll för användning av ANGIO Mentor simulator, ett system som stöder kompetensförbättringar i gemensamma endovaskulära neurokirurgi förfaranden inklusive diagnostiska cerebrala angiogram, mekaniska trombektomier och aneurysm spole embolizations2. Tidigare arbete visar att efter att praktikanter på alla nivåer utfört fem simulerade angiogram, fem trombektomier och tio aneurysm spole embolizations på ANGIO Mentor simulator, visade de betydande förbättringar i procedurtid, fluoroskopi och kontrast doser och negativa tekniska händelser2.
Följande steg-för-steg-instruktioner är indelade i fallscenarier och kan enkelt integreras i en akademisk utbildningsplan för läkarstudenter, invånare eller stipendiater2. Det bör dock noteras att en grundläggande förståelse av cerebral kranskärlens anatomi, angiografi och stroke och aneurysm behandlingar behövs för att optimera den pedagogiska potentialen hos simulerings enheten.
Alla procedurer som beskrivs nedan (dvs. diagnostiskt cerebralt angiogram, sänkning av halsartären, mekanisk trombektomi) kan utföras av en enda operatör med ANGIO Mentor simulator (Simbionix Ltd.) (Figur 1). Denna träningsenhet gör det möjligt för neurokirurgiska praktikanter på alla färdighetsnivåer att få exponering för endovaskulära tekniker i en preklinisk miljö, med de tre patientscenarierna som används baserat på en tidigare publicerad läroplan för simulatorbaserad angiografiutbildning2. För att reproducera endovaskulära tekniker med hög återgivning använder simulatorn faktiska katetrar och ledningar som införs genom en port som liknar membranet hos en lårbensartärsmantel. Ledningarna och katetrarna aktiverar interna rullar som registrerar både rotations- och translationella rörelser, som visas på bildskärmarna. Enhetsval och viktiga patienttecken är också synliga för simulatoroperatören.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>ANGIO Mentor simulator</td>
			<td>Simbionix Ltd., Airport City, Israel</td>
			<td>N/a</td>
			<td>The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simulator training for endovascular neurosurgery

Simuleringsbaserad utbildning har blivit vanligt vid medicinska specialiteter, särskilt för att lära sig komplexa färdigheter som utförs i högriskmiljöer. Inom endovaskulär neurokirurgi ledde efterfrågan på konsekvens- och riskfria lärmiljöer till utveckling av simuleringsenheter som är värdefulla för medicinska praktikanter. Målet med detta protokoll är att tillhandahålla lärorika riktlinjer för användningen av en endovaskulär neurokirurgi simulator i en akademisk miljö. Simulatorn ger praktikanter möjlighet att få realistisk feedback om sina kunskaper om anatomi, samt haptisk feedback som indikerar deras framgång med att hantera kateterbaserade system utan negativa konsekvenser. Nyttan av detta specifika protokoll i förhållande till andra neuroendovaskulära utbildnings former diskuteras också.

ANGIO Mentor simulator visade sig tidigare förbättra färdigheterna hos kirurgiska praktikanter med varierande neuroendovaskulär erfarenhet när man utför simulerade diagnostiska angiogram, trombektomier och brusten aneurysm spole embolizations i en akademisk miljö2. I denna studie fastställdes prestandamått för ovannämnda förfaranden under loppet av 30 dagar i en medicinsk student, en neurokirurgi bosatt, två diagnostiska neuroradiology fellows och en endovaskulär neurokirurgi fellow....

Watch this Scientific Journal Video about Simulator Training for Endovascular Neurosurgery at JoVE.com

Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

Simulering av komplexa högriskrutiner är avgörande för utbildningen av medicinska praktikanter. Ett protokoll för simulator-baserade endovaskulära neurokirurgi utbildning i en kontrollerad akademisk miljö beskrivs. Protokollet innehåller stegvisa riktlinjer för praktikanter på olika nivåer, med en diskussion om fördelarna och begränsningarna med denna modell.

Simulatorutbildning för endovaskulär neurokirurgi

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Focal Cerebral Ischemia Model by Endovascular Suture Occlusion of the Middle Cerebral Artery in the Rat

Fokal cerebral ischemi modellen genom endovaskulär suture Ocklusion av Mellanöstern Cerebral artär i Rat

Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of death in adults worldwide1. In human stroke, there exists a highly variable ...

MPI CyberMotion Simulator: Implementation of a Novel Motion Simulator to Investigate Multisensory Path Integration in Three Dimensions

MPI CyberMotion Simulator: Genomförande av en roman Motion Simulator för att undersöka multisensorisk Path Integration i tre dimensioner

Path integration is a process in which self-motion is integrated over time to obtain an estimate of one's current position relative to a starting point 1. ...

Extinction Training During the Reconsolidation Window Prevents Recovery of Fear

Extinction utbildning under Återpackning Fönster Förhindrar Återvinning av rädsla

Fear is maladaptive when it persists long after circumstances have become safe. It is therefore crucial to develop an approach that persistently prevents ...

Production and Isolation of Axons from Sensory Neurons for Biochemical Analysis Using Porous Filters

Produktion och isolering av Axoner från sensoriska neuroner för biokemisk analys med porösa filter

Neuronal axons use specific mechanisms to mediate extension, maintain integrity, and induce degeneration. An appropriate balance of these events is ...

Long-term Continuous EEG Monitoring in Small Rodent Models of Human Disease Using the Epoch Wireless Transmitter System

Långsiktig Kontinuerlig EEG Övervakning av små gnagarmodeller av sjukdomar hos människan Använda Epoch trådlösa sändare System

Many progressive neurologic diseases in humans, such as epilepsy, require pre-clinical animal models that slowly develop the disease in order to test ...

Exposure of the Pig CNS for Histological Analysis: A Manual for Decapitation, Skull Opening, and Brain Removal

Exponering av Pig CNS för histologisk analys: en handbok för halshuggning, Skull öppningen och Brain Borttagning

Pigs have become increasingly popular in large-animal translational neuroscience research as an economically and ethically feasible substitute to ...

Comprehensive Endovascular and Open Surgical Management of Cerebral Arteriovenous Malformations

Omfattande endovaskulär och öppen kirurgisk hantering av cerebrala kärlmissbildningar

Arteriovenious malformations (AVMs) are associated with significant morbidity and mortality, and have a rupture risk of ~3% per year. Treatment of AVMs ...

A Protocol for the Administration of Real-Time fMRI Neurofeedback Training

Ett protokoll för den Administration av Real-Time fMRI Neurofeedback träning

Neurologic disorders are characterized by abnormal cellular-, molecular-, and circuit-level functions in the brain. New methods to induce and control ...

Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation

Fiberanslutningar av det kompletterande motorområdet som reviderats: Metod för fiberdissektion, DTI och tredimensionell dokumentation

The purpose of this study is to show the methodology for the examination of the white matter connections of the supplementary motor area (SMA) complex ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

Endoskopisk Endonasal Trans-sphenoidal tillvägagångssätt: Minimalinvasiv kirurgi för hypofysen adenom

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...