Name: the rigid tube as an alternative in controlling the problematic airway
Uploaded: 2020-06-06T14:00:00
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Die Autoren haben keine Anerkennung. Alexandra Pop und Ioan Florin Marchis sind in der Videoproduktion zu sehen, die diesen Artikel ergänzt.

Wir haben mit Genehmigung der Universitätsethikkommission Nr. 432/24.11.2016 eine prospektive, beobachtungs- und zentrale Studie zur Bewertung der Machbarkeit der Trachealintubation mit dem RTL mit Genehmigung der Universitätsethikkommission Nr. 432/24.11.2016 erstellt und bei ClinicalTrials.gov NCT03341507 registriert. Die Studie betraf erwachsene Patienten mit ASA-Physikalischem Status 1-3, die eine Vollnarkose für Ohr-, Ohr-, Ohr- und Nasno-Sinus-Operationen erforderten und eine mutmaßlich anatomisch schwierige At...

<ol>
	<li>Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+complications+of+airway+management+in+the+UK:+results+of+the+4th+National+Audit+Project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+Difficult+Airway+Society.+Part+1+Anaesthesia.">Major complications of airway management in the UK: results of the 4th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1 Anaesthesia.</a> British Journal of Anaesthesia. 106 (5), 617-631 (2011).</li><li>Halligan, M., Charters, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Learning+curve+for+the+Bonfils+intubation+fibrescope.">Learning curve for the Bonfils intubation fibrescope.</a> British Journal of Anaesthesia. 89, 671-672 (2002).</li><li>Smith, J. E., Jackson, A. P., Hurdley, J., Clifton, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Learning+curves+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation+when+using+the+endoscopic+video+camera.">Learning curves for fibreoptic nasotracheal intubation when using the endoscopic video camera.</a> Anaesthesia. 52 (2), 101-106 (1997).</li><li>N&#248;rskov, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+of+anaesthesiologists'+prediction+of+difficult+airway+management+in+daily+clinical+practice:+a+cohort+study+of+188+064+patients+registered+in+the+Danish+anaesthesia+database.">Diagnostic accuracy of anaesthesiologists' prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of 188 064 patients registered in the Danish anaesthesia database.</a> Anaesthesia. 70 (3), 272-281 (2015).</li><li>Fagan, J., De Groot, M., za, . <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rigid+Laryngoscopy,+Oesophagoscopy+&amp;+Bronchoscopy+in+Adults.">Rigid Laryngoscopy, Oesophagoscopy &amp; Bronchoscopy in Adults.</a> Open Access Atlas of Otolaryngology, Head &amp; Neck Operative Surgery. , (2019).</li><li>Marchis, F., Radeanu, D., Pop, S., Chirila, M., Cosgarea, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rigid+Tube+of+Laryngoscopy+-+a+New+Intubation+Technique.">The Rigid Tube of Laryngoscopy - a New Intubation Technique.</a> Proceedings: National ENT, Head and Neck Surgery Conference. , 143-146 (2017).</li><li>Krage, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cormack-Lehane+classification+revisited.">Cormack-Lehane classification revisited.</a> British Journal of Anaesthesia. 105 (2), 220-227 (2010).</li><li>N&#248;rskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstr&#248;m, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment:+the+DIFFICAIR+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial.">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: the DIFFICAIR trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347 (2013).</li><li>Cook, T. M., MacDougall-Davis, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+and+failure+of+airway+management.">Complications and failure of airway management.</a> British Journal of Anaesthesia. 109 (1), 68-85 (2012).</li><li>Abdullah, H. R., Li-Ming, T., Marriott, A., Wong, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+between+the+Bonfils+Intubation+Fiberscope+and+McCoy+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+patients+with+a+simulated+difficult+airway.">A comparison between the Bonfils Intubation Fiberscope and McCoy laryngoscope for tracheal intubation in patients with a simulated difficult airway.</a> Anesthesia &amp; Analgesia. 117 (5), 1217-1220 (2013).</li><li>Henderson, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+paraglossal+straight+blade+laryngoscopy+in+difficult+tracheal+intubation.">The use of paraglossal straight blade laryngoscopy in difficult tracheal intubation.</a> Anaesthesia. 52 (6), 552-560 (1997).</li><li>Bein, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+intubation+using+the+Bonfils+intubation+fibrescope+after+failed+direct+laryngoscopy.">Tracheal intubation using the Bonfils intubation fibrescope after failed direct laryngoscopy.</a> Anaesthesia. 59, 1207-1209 (2004).</li><li>Webb, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+Bonfils+and+Levitan+optical+stylets+for+tracheal+intubation:+a+clinical+study.">Comparison of the Bonfils and Levitan optical stylets for tracheal intubation: a clinical study.</a> Anaesthesia and Intensive. 39 (6), 1093-1097 (2011).</li><li>Paul, A., Gibson, A. A., Robinson, O. D., Koch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+traffic+light+bougie:+a+study+of+a+novel+safety+modification.">The traffic light bougie: a study of a novel safety modification.</a> Anaesthesia. 69 (3), 214-218 (2014).</li></ol>

Der häufigste Fehler im Umgang mit einer unerwarteten problematischen Atemwege ist es, auf dem gleichen Werkzeug und der gleichen Technik zu bestehen, nur um zu erkennen, dass es nicht funktioniert. Dies macht die Situation nur noch schlimmer, indem Ödeme oder Blutungen9gefördert werden.
Wir hatten die Idee, dieses Tool zu testen, als wir einen Patienten mit einer glottischen Visualisierung der Klasse 4 bei der konventionellen Laryngoskopie anbemaßen, gemäß der Co...

Vorkommnisse im Flugwegmanagement stellen einen großen Teil der mit Anästhesie bedingten Sterblichkeit und schweren Morbidität dar, trotz der Entwicklung neuer Instrumente für die Atemwegskontrolle und umfangreicher Bildungsressourcen1. Das Video-Laryngoskop und flexible oder starre Endoskope sind große Schritte nach vorn, aber sie erfordern eine zusätzliche Investition zusätzlich zu Ausbildung2,3. Schwierige Intubation ist oft unvorhergesehen, so ist es die Verantwortung des Praktikers, einen Backup-Plan zu haben und das entsprechende Werkzeug aus den verfügbaren4verwenden. Diese Studie soll zeigen, dass ein billiges und unkompliziertes Werkzeug, das starre Rohr für die Laryngoskopie (RTL), effizient für die Trachealintubation bei Patienten mit schlechter Glottis-Visualisierung während der konventionellen Laryngoskopie eingesetzt werden könnte.
Das starre Rohr für die Laryngoskopie (Abbildung 1) ist ein 15-25 cm langes, gerades, rundes Hohlrohr mit einem Durchmesser von 5-20 mm und einem Abschrägungsende. Es ähnelt einem starren Bronchoskop oder Speiseroskop, aber kürzer5. Ein Verbindungsstück, das einen prismatischen Lichtabweiser mit Verbindung zu einer Lichtquelle hat, wird bei Verwendung am proximalen Ende des starren Rohres befestigt, und das Bild wird direkt erhalten, wenn man durch diese Baugruppe schaut. Es ist ein Instrument, das von Ohren-, Nasen- und Rachenspezialisten verwendet wird, um den Kehlkopf und seine Umgebung zu visualisieren. In einer Pilotstudie wurden 20 Patienten mit supraglottischer Pathologie und anatomisch herausfordernden Atemwegen mit dem starren Rohr intubiert, und die Ergebnisse waren ermutigend6.
Diese Forschung umfasste Patienten mit anatomischen Kriterien für schwierige Intubation und einem modifizierten Cormack-Lehane7 Glottis Ansichtsgrad 2b bei Verwendung eines gekrümmten Klingenlarngoskops. Der Zweck war zu zeigen, dass die Laryngoskopie mit dem starren Rohr mit einem retromolaren Ansatz eine schnelle glottische Sicht in Fällen mit schlechter glottischer Visualisierung bei konventioneller Laryngoskopie und den richtigen Bedingungen bieten könnte, um die Luftröhre über dem intubierenden Rohreinflageer zu intubieren.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Airway management set</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>11300 B3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia machine</td>
			<td>Draeger</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic drug: Fentanyl</td>
			<td>Chiesi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic drug: propofol</td>
			<td>Fresenius</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic drug: succinylcholine</td>
			<td>Takeda</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic drugs: midazolam</td>
			<td>Aguettant</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intubation Tube</td>
			<td>Touren</td>
			<td></td>
			<td>A 7-7.5 mm diameter is suitable for tracheal intubation over the bougie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intubation Tube Introducer (Bougie)</td>
			<td>Ontex</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lubricating gel</td>
			<td>Dynarex</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mcintosh laryngoscope</td>
			<td>Heine</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rigid tube with a removable connective piece that has a prismatic light deflector attached</td>
			<td>Explorent GMBH</td>
			<td></td>
			<td>The connective piece serial number is: 650021 
			We did not find a current commercial offer for the rigid tube and the connective piece we used in this study.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Table top light source with light cable</td>
			<td>Karl Storz</td>
			<td>20134001, 61594GW</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the rigid tube as an alternative in controlling the problematic airway

Die unerwartet problematische Atemwege stellen einen großen Teil der anästhesiebedingten Morbidität und Mortalität dar. Der retromolare oder paraglossale Ansatz ist eine Alternative zu den meisten starren Instrumenten, die für die Trachealintubation verwendet werden, die der Mittellinie folgen, um auf die Glottis zuzugreifen. Diese einzelzentrierte, prospektive Fallserienstudie bietet eine Option zur konventionellen Laryngoskopie im Falle einer schlechten glottischen Sicht, indem sie ein Instrument (das starre Rohr für die Laryngoskopie) einführt, das den retromolaren Ansatz verwendet, um eine Trachealintubation zu erreichen. Wenn nach der Anästhesieinduktion die modifizierte Cormack-Lehane glottis Ansichtsgrad >2b, wird die Intubation mit dem starren Rohr weitergetragen. Das Rohr folgt der Richtung des Schilddrüsenknorpels, während es von der labialen Kommissure vorrückt und die Zunge auf die kontralaterale Seite versetzt. Die Einstellung der Position des Kehlkopfes mit der nicht dominanten Hand, indem man den Schilddrüsenknorpel sanft drückt und einer imaginären Linie folgt, während er vorankommt, verbessert die Zeit, die für die richtige Glottis-Visualisierung benötigt wird. Sobald die Epiglottis in Sicht ist, schreitet der Praktizierende langsam voran, hebt die Epiglottis an und zielt die Spitze des Rohres vordergründ. Wenn die Glottis im Gesichtsfeld erscheinen, wird der intubierende Rohreinführer in die Luftröhre gelegt, und ein geschmiertes manschettengebundenes Schlauchrohr wird über den Einfaucher vorgeschoben, nachdem das starre Rohr extrahiert wurde. Dieses Tool wurde bei 30 Patienten mit einer unbefriedigenden glottischen Ansicht bei der Verwendung des Macintosh-Laryngoskops getestet und erzielte hervorragende Ergebnisse in Bezug auf Intubationszeit und Komplikationen. Der reduzierte Gesichtsfeld ist die Hauptbeschränkung dieser Methode, die eine Ausbildungszeit für vernünftiges Fachwissen erfordert. Dieses einfache, robuste und billige Instrument könnte eine Rettungsoption im Falle einer schwierigen Atemwege sein.

Über 24 Monate umfassten wir 64 Patienten mit einem SARI 5, prädiktiv für schwierige Intubation (Supplemental File 1). Dreißig von ihnen präsentierten während der Laryngoskopie mit dem gekrümmten Klingenlaryngoskop eine modifizierte Cormack-Lehane-Glottis-Ansichtsgrad 2b, so dass sie versuchten, mit dem RTL(Tabelle 1) tracheal intubiert zu werden. In allen Fällen war das Verfahren mit dem starren Rohr mit einer Ausnahme erfolgreich, ohne dass es zu Zwischenfällen kam. Der Patien...

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The Rigid Tube as an Alternative in Controlling the Problematic Airway

Hier wird ein Protokoll der Trachealintubation über einen intubierenden Rohreinfeiner mit einem starren Rohr für die Laryngoskopie mit einer angeschlossenen Lichtquelle vorgestellt. Die Hauptmerkmale dieses Manövers sind der retromolare Ansatz und die Verwendung des Schilddrüsenknorpels als Wahrzeichen beim Vorrücken des starren Rohres.

Die Stare Röhre als Alternative zur Steuerung der problematischen Atemwege

The unexpected problematic airway represents a large proportion of anesthesia-related morbidity and mortality. The retromolar or paraglossal approach is ...

Diese Studie soll zeigen, dass ein billiges und einfaches Werkzeug, das starre Rohr für die Laryngoskopie, effizient für die Trachealintubation bei Patienten mit schlechter Glottis-Visualisierung während der konventionellen Laryngoskopie eingesetzt werden könnte. Ein vorherrschender Fehler, wenn man mit einer unerwarteten problematischen Atemwege zu tun hat, ist, auf dem gleichen Werkzeug und der gleichen Methode zu bestehen, nur um zu erkennen, dass es nicht funktioniert. Und die Situation verschlimmert sich, indem Ödeme oder Blutungen gefördert werden.Der retromolare oder paraglossale Ansatz ist eine Alternative zu den meisten starren Instrumenten, die für die Trachealintubation verwendet werden, die der Mittellinie folgen, um auf die Glottis zuzugreifen. Wir hatten die Idee, dieses Tool zu testen, als wir einen Patienten mit einer glottischen Visualisierung der Klasse 4 bei der konventionellen Laryngoskopie anbemaßen, gemäß der Cormack-Lehane-Klassifikation. Da die starre Röhre bereit war, diesen Patienten zu untersuchen, versuchten wir es mit dem retromolaren Ansatz und erhielten eine perfekte Glottis-Ansicht.Das starre Rohr für die Laryngoskopie ist 15 bis 25 Zentimeter lang, gerade, hohles Rohr, abgerundete Form mit einem Durchmesser von fünf bis 20 Millimetern und einem Abschrägungsende. Am proximalen Ende des starren Rohres ist ein Zwischenstück mit einem prismatischen Lichtabweiser mit Einer Verbindung zur Lichtquelle befestigt. Bei Verwendung wird das Bild direkt erhalten, indem man durch diese Zusammenbauweise schaut.Der Patient liegt auf dem Operationstisch mit dem Kopf auf Neigung in einer Schnüffelposition platziert. Anwenden von Standard-Hämodynamik und Atemüberwachung Stellen Sie sicher, dass im Notfall Hilfe von einem erfahrenen Anästhesisten oder HNO-Arzt zur Verfügung steht. Bereiten Sie ein schwieriges Atemwegsset zur Verfügung und montieren, und überprüfen Sie das starre Rohr mit Lichtquelle befestigt.Identifizieren Sie den Schilddrüsenknorpel durch Palpation des vorderen Halses. Bitten Sie den Patienten, den Kopf zu verlängern und den Abstand zwischen der labialen Kommissure und dem Schilddrüsenknorpel in einer geraden Linie zu messen. Beachten Sie die Länge, die auf dem starren Rohr hergestellt wird, beginnend mit seiner Spitze.Dieser Abstand ist die Tiefe, die man erwarten sollte, um die Glottis zu finden, wenn man das starre Rohr benutzt. Präoxygenieren Sie die Patienten für fünf Minuten und beginnen Anästhesie induktion mit Fentanyl, Propofol, und Succinylcholin. Führen Sie nach einer Minute Maskenbelüftung die Standard-Laryngoskopie mit einem gebogenen Klingenlaryngoskop durch und registrieren Sie die modifizierte Visualisierungsklasse Cormack-Lehane glottis.Wenn die Glottis-Ansichtsgrad über oder gleich 2b ist, ziehen Sie das Macintosh-Laryngoskop zurück und manövrieren Sie weiter mit dem starren Rohr. Eine Herausforderung dieser Technik besteht darin, einer imaginären Linie von der labialen Kommissure bis zum Schilddrüsenknorpel zu folgen, während das starre Rohr vorangebracht wird, und die Position des Kehlkopfes mit der nicht dominanten Hand anzupassen, indem der Schilddrüsenknorpel sanft gedrückt wird. Diese Bewegung übersetzt sich in die inneren Strukturen um die Glottis und hilft dem Praktizierenden, sich zu orientieren, nachdem die Spitze der Röhre den Rachen erreicht hat.Bedecken Sie die oberen Molaren mit einem Gummizähnenprotektor oder einem Wattestäbchen an der Seite des Ansatzes. Führen Sie das starre Rohr in die Mundhöhle auf der Ebene der rechten oder linken Labialkommissure mit der Abschrägung mit Blick auf die überlegene Arkade ein, die nicht dominante Hand öffnet den Mund des Patienten, überdehnt den Kopf des Patienten, und das starre Rohr bewegt sich in Richtung des Rachens vor. Der Prüfer übt sanften Druck auf das proximale Ende des starren Rohres gegen die geschützten überlegenen Molaren aus, da die Rohrspitze die Hypopharynx erreicht.So orientiert sich die Spitze des starren Rohres anterior an der Richtung der Glottis. Schieben Sie das starre Rohr langsam voran, bis es die Epiglottis erreicht, und heben Sie dann die Epiglottis mit der Spitze des Geräts an. Stellen Sie sicher, dass die Abschrägung nachträdiembar ausgerichtet ist.An diesem Punkt sollten die Glottis sichtbar sein. Sobald die Glottis in Sicht ist, legen Sie den intubierenden Rohreinführer durch das starre Rohr in die Luftröhre. Setzen Sie den Einführer nicht zu kräftig ein.Extrahieren Sie das starre Rohr. Legen Sie ein Standardmanschettegeschmiert es Tubating Rohr über den Einfeiner in die Luftröhre. Verwenden Sie keine Kraft und drehen Sie das intubierende Rohr vorsichtig, während Sie vorankommen.Sobald sich das intubierende Rohr in der richtigen Tiefe von 20 bis 25 Zentimetern von der labialen Kommissure befindet, entfernen Sie den intubierenden Schlaucheinführer, der das intubierende Rohr an Ort und Stelle lässt. Aufblasen Sie die Manschette und bestätigen Sie die Trachealintubation durch Lungenauskultation und Kapnographie. Während der 24 Monate präsentierten 30 Patienten mit Bildern, die für eine schwierige Intubation prädizieren, die modifizierte Cormack-Lehane-Glottis-Ansichtsgrad über oder gleich 2b während der Laryngoskopie, die mit einem gekrümmten Klingenlaryngoskop durchgeführt wurde.Das Verfahren war bei allen Patienten erfolgreich, mit Ausnahme eines, der zu 80% entsättigte In den meisten Fällen war der Eingriff einfach, die Glottis gerieten in weniger als 25 Sekunden vom Beginn des Manövers mit dem starren Rohr in Sicht Das Vorrücken des intubierenden Rohres über den intubierenden Schlaucheinführer dauerte zwischen 20 und 30 Sekunden und war auch ereignislos. Die mediane Dauer des gesamten Eingriffs ab dem Moment, in dem das starre Rohr in die Mundhöhle gelangte, bis die bestätigte Trachealintubation 50 Sekunden betrug. Die Trachealintubation mit dem starren Rohr bietet eine Alternative, wenn die gekrümmte Klingenlaryngoskopie unbefriedigend ist.Der reduzierte Bedarf an Weichteilkompression wird mit der Macintosh-Technik verglichen, die von einer besseren Auslagerung der Atemwege während des retromolaren Ansatzes bei der vorderen Position der Glottis herrührt. Die Verwendung beider Seiten ist ein Vorteil für Linkshänder und bei Rachen- oder Gebärmutterhalsmassen. Starres Rohr ist ein kompaktes Instrument, das einfach zu dekontaminieren ist, beständig gegen den langfristigen Einsatz ist und eine minimale Rüstzeit erfordert.Die Hauptbeschränkung dieser Methode ist das reduzierte Gesichtsfeld, proportional zum Rohrdurchmesser. Zahnverletzungen und Blutungen oder Schäden der Pharyngeal-Verletztenstrukturen während des Eingriffs sind mögliche Komplikationen, insbesondere wenn sie mit übermäßiger Kraft eingebettet sind. Die Verwendung der intubierenden Röhren-Einführer birgt das Risiko von Atemwegsperforation, Stimmbandverletzungen und der Unmöglichkeit, das intubierende Rohr in der Luftröhre vorzutreiben.Die Technik benötigt eine Ausbildung für vernünftiges Fachwissen und den regelmäßigen Einsatz zur Kompetenzerhaltung. Obwohl wir in der Literatur keine Daten über diese Methode des Atemwegsansatzes gefunden haben, sind wir zuversichtlich, dass sich diese einfache, kosteneffiziente Technik als Rettungsoption als Rettungsoption erweisen könnte, wenn ein Praktiker auf schwierige Intubation stößt.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Strategy to Identify de Novo Mutations in Common Disorders such as Autism and Schizophrenia

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There are several lines of evidence supporting the role of de novo mutations as a mechanism for common disorders, such as autism and schizophrenia. First, ...

Forschung

Medizin

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Exzitotoxische Stimulation der Hirn Microslices als<em&gt; In-vitro-</em&gt; Modell der Stroke

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