Name: three-dimensional echocardiographic method for the visualization and assessment of specific parameters of the pulmonary veins
Uploaded: 2020-10-28T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins at JoVE.com

이 작품은 헝가리 정부 연구 기금 [GINOP-2.3.2.15-2016-00043, Szív-és ékutatási kiválóságözpont (IRONHEART)]에 의해 지원되었다.

모든 환자는 지역 윤리위원회의 승인에 따라 검사 전에 통보 된 동의에 서명 (OGYÉI/ 12743/2018).
1. 준비
<ol><li>환자 준비로 검사를 시작합니다 : 적어도 4 시간 금식 상태, 삼키는 문제와 알려진 상부 위장 질환에 대한 설문 지 킴)</li>
	<li>서면 정보에 입각한 동의를 읽고 서명하도록 합니다.</li>
	<li>검사 전에 정맥 라인을 준비합니다.</li>
	<li>환자를 왼쪽 측면 디큐비투스 위치에...

<ol>
	<li>Altinkaynak, D., Koktener, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+pulmonary+venous+variations+in+a+large+cohort:+Multidetector+computed+tomography+study+with+new+variations.">Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations.</a> Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).</li><li>Haissaguerre, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spontaneous+initiation+of+atrial+fibrillation+by+ectopic+beats+originating+in+the+pulmonary+veins.">Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.</a> New England Journal of Medicine. 339 (10), 659-666 (1998).</li><li>Nault, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drugs+vs.+ablation+for+the+treatment+of+atrial+fibrillation:+the+evidence+supporting+catheter+ablation.">Drugs vs. ablation for the treatment of atrial fibrillation: the evidence supporting catheter ablation.</a> European Heart Journal. 31 (9), 1046-1054 (2010).</li><li>Calkins, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HRS/EHRA/ECAS+expert+consensus+statement+on+catheter+and+surgical+ablation+of+atrial+fibrillation:+recommendations+for+patient+selection,+procedural+techniques,+patient+management+and+follow-up,+definitions,+endpoints,+and+research+trial+design:+a+report+of+the+Heart+Rhythm+Society+(HRS)+Task+Force+on+Catheter+and+Surgical+Ablation+of+Atrial+Fibrillation.">HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation.</a> Heart Rhythm. 9 (4), 632-696 (2012).</li><li>Kojodjojo, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+venous+isolation+by+antral+ablation+with+a+large+cryoballoon+for+treatment+of+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation:+medium-term+outcomes+and+non-randomised+comparison+with+pulmonary+venous+isolation+by+radiofrequency+ablation.">Pulmonary venous isolation by antral ablation with a large cryoballoon for treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: medium-term outcomes and non-randomised comparison with pulmonary venous isolation by radiofrequency ablation.</a> Heart. 96 (17), 1379-1384 (2010).</li><li>Packer, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryoballoon+ablation+of+pulmonary+veins+for+paroxysmal+atrial+fibrillation:+first+results+of+the+North+American+Arctic+Front+(STOP+AF)+pivotal+trial.">Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 61 (16), 1713-1723 (2013).</li><li>Kuck, K., Brugada, J., Albenque, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryoballoon+or+Radiofrequency+Ablation+for+Atrial+Fibrillation.">Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation.</a> New England Journal of Medicine. 375 (11), 1100-1101 (2016).</li><li>Knecht, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+predictors+for+acute+and+mid-term+success+of+cryoballoon+ablation+of+atrial+fibrillation+using+the+28+mm+balloon.">Anatomical predictors for acute and mid-term success of cryoballoon ablation of atrial fibrillation using the 28 mm balloon.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (2), 132-138 (2013).</li><li>Cabrera, J. A., Ho, S. Y., Climent, V., Sanchez-Quintana, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+architecture+of+the+left+lateral+atrial+wall:+a+particular+anatomic+region+with+implications+for+ablation+of+atrial+fibrillation.">The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation.</a> European Heart Journal. 29 (3), 356-362 (2008).</li><li>Kubala, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+pulmonary+veins+anatomy+is+associated+with+better+AF-free+survival+after+cryoablation+as+compared+to+atypical+anatomy+with+common+left+pulmonary+vein.">Normal pulmonary veins anatomy is associated with better AF-free survival after cryoablation as compared to atypical anatomy with common left pulmonary vein.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 34 (7), 837-843 (2011).</li><li>Guler, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+Pulmonary+Vein+Anatomy+and+Pulmonary+Vein+Diameters+on+Outcome+of+Cryoballoon+Catheter+Ablation+for+Atrial+Fibrillation.">Effect of Pulmonary Vein Anatomy and Pulmonary Vein Diameters on Outcome of Cryoballoon Catheter Ablation for Atrial Fibrillation.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 38 (8), 989-996 (2015).</li><li>Baran, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+pulmonary+vein+ostia+anatomy+on+efficacy+of+cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation.">Impact of pulmonary vein ostia anatomy on efficacy of cryoballoon ablation for atrial fibrillation.</a> Heart Beat Journal. 1, 65-70 (2017).</li><li>Sorgente, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+vein+ostium+shape+and+orientation+as+possible+predictors+of+occlusion+in+patients+with+drug-refractory+paroxysmal+atrial+fibrillation+undergoing+cryoballoon+ablation.">Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation.</a> Europace. 13 (2), 205-212 (2011).</li><li>Chun, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+'single+big+cryoballoon'+technique+for+acute+pulmonary+vein+isolation+in+patients+with+paroxysmal+atrial+fibrillation:+a+prospective+observational+single+centre+study.">The 'single big cryoballoon' technique for acute pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a prospective observational single centre study.</a> European Heart Journal. 30 (6), 699-709 (2009).</li><li>Cabrera, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphological+evidence+of+muscular+connections+between+contiguous+pulmonary+venous+orifices:+relevance+of+the+interpulmonary+isthmus+for+catheter+ablation+in+atrial+fibrillation.">Morphological evidence of muscular connections between contiguous pulmonary venous orifices: relevance of the interpulmonary isthmus for catheter ablation in atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 6 (8), 1192-1198 (2009).</li><li>McLellan, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+vein+isolation:+the+impact+of+pulmonary+venous+anatomy+on+long-term+outcome+of+catheter+ablation+for+paroxysmal+atrial+fibrillation.">Pulmonary vein isolation: the impact of pulmonary venous anatomy on long-term outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 11 (4), 549-556 (2014).</li><li>Mansour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+anatomy+of+the+left+atrium+by+magnetic+resonance+angiography:+implications+for+catheter+ablation+for+atrial+fibrillation.">Three-dimensional anatomy of the left atrium by magnetic resonance angiography: implications for catheter ablation for atrial fibrillation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 17 (7), 719-723 (2006).</li><li>Ottaviano, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation+guided+by+real-time+three-dimensional+transoesophageal+echocardiography:+a+feasibility+study.">Cryoballoon ablation for atrial fibrillation guided by real-time three-dimensional transoesophageal echocardiography: a feasibility study.</a> Europace. 15 (7), 944-950 (2013).</li><li>Faletra, F. F., Regoli, F., Acena, M., Auricchio, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+real-time+transesophageal+3-dimensional+echocardiography+in+guiding+ablation+of+isthmus-dependent+atrial+flutter+and+pulmonary+vein+isolation.">Value of real-time transesophageal 3-dimensional echocardiography in guiding ablation of isthmus-dependent atrial flutter and pulmonary vein isolation.</a> Circulation Journal. 76 (1), 5-14 (2012).</li><li>Coulombe, N., Paulin, J., Su, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improved+in+vivo+performance+of+second-generation+cryoballoon+for+pulmonary+vein+isolation.">Improved in vivo performance of second-generation cryoballoon for pulmonary vein isolation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (8), 919-925 (2013).</li></ol>

여기에서, 우리는 3D 심초음파를 가진 TV, 그들의 주변 구조물 및 해부학적 특성을 연구하기 위하여 단계별 방법론을 보여줍니다. 상기 설명된 3D 영상형 TV는 정밀측정에 적합한 대부분의 환자에서 고품질3D 영상을 제공하는 표준화가능한 방법입니다. 획득한 이미지의 최적의 품질과 방향은 PV 해부학의 적절한 평가를 위해 가장 중요합니다. 3D 재구성 된 이미지는 PV 배수 패턴의 시각화와 해부학적 ...

폐 정맥(PV)의 배수 패턴은 평균 인구1에서 56.5%의 변동으로 매우 가변적입니다. PV 배수 패턴의 평가는 현재 심방 세동의 가장 일반적인 중재 치료인 PV 격리(PVI)를 계획할 때 매우 중요합니다2,3,4. 무선 주파수 카테터 절제는 PVI를 달성하기위한 표준 기술이지만, 저온 풍선 (CB)기반 절제 기술 (CA)은 적은 절차 시간을 필요로하는 대안 방법입니다. 이 기술은 무선 주파수 절제에 비해 덜 복잡5,6, CA의 효능과 안전은 무선 주파수 절제의 것과 유사하는 동안7.
CB에 의한 절차PV 폐색속도와 PV 오스티움에서 조직 손상의 연속적인 일주 연장은 CA 이후 PVI의 영구적인 성공을 결정한다. PV 폐색의 주요 결정요인 중 하나는 PV 해부학의 변화입니다. 최근, 컴퓨터 단층 촬영-(CT) 및 심장 MRI 기반 연구, 여러 PV 매개 변수는 CA 다음 단기 및 장기 성공률의 예측 값으로 확인 되었다. 이러한 매개 변수는 PV 해부학 (왼쪽 공통 PV, 초숫자 PVs8,9,10, 골영역, 타원형 지수8,11,12,13) 및 그 주변의 변형을 포함 (중간 능선8,14,15,16, 왼쪽 측광 의 두께8,9,17).
기존의 2D 에코카디그래피는 위의 파라미터의 대부분을 표시하고 측정하는 데 적합하지 않지만, 3차원 측피식 에코카르디그래피(3D TEE)는 이전 문헌 데이터18,19에서 입증된 바와 같이 TV를 시각화하는 대체 도구가 될 것으로 보인다.
또한, PVI 이전의 3D TEE는 CT 또는 MRI에 비해 추가가치를 제공하며, 절차적 설계를 위한 PV 특성에 대한 데이터를 제공할 뿐만 아니라 왼쪽 심방 부속술(LAA)의 혈전이 존재하는지 여부를 명확히 합니다. 이 조사는 PVI 이전에 특히 중요합니다. 동시에 3D TEE는 시간이 적게 필요하고 절차 비용이 낮으며 환자와 의료진을 방사선에 노출시키지 않습니다.
과거에는 여러 유형의 CV가 서로 다른 크기로 존재하여 다양한 유형의 CV가 CA의 성공률에 미치는 영향을 추정하기가 어려웠습니다. 오늘날 새로 도입된 2세대 CB는 CA에 사용되며, 이는 한 가지 크기로만 존재합니다. 향상된 냉각 효과 덕분에 2세대 CB는 1세대 CB20에 비해 훨씬 높은 성능을 제공하며, 이는 PVI 이전의 PV 해부학 및 중재 계획의 중요성을 더욱 강조합니다.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>4D Cardio-view 3 software</td>
			<td>Tomtec Imaging Systems GmbH</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Epiq 7G scanner</td>
			<td>Philips</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Q-Lab Software</td>
			<td>Philips</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>X5-1 transducer</td>
			<td>Philips</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

three-dimensional echocardiographic method for the visualization and assessment of specific parameters of the pulmonary veins

폐 정맥의 치수는 폐 정맥 격리 (PVI)를 계획 할 때 중요한 매개 변수이며, 특히 극저온 절제 기법을 사용합니다. 폐 정맥 (TV)의 치수와 해부학 적 변화를 인정하는 것은 개입의 결과를 향상시킬 수 있습니다. 기존의 2D 환식 식 수심 에코카디그래피는 TV의 치수에 대한 제한된 데이터만 제공할 수 있습니다. 그러나 3D 에코카르디그래피는 주변 구조물과의 공간 관계뿐만 아니라 PV의 관련 직경 및 영역을 더욱 평가할 수 있습니다. 이전 문헌 데이터에서 PVI의 성공률에 영향을 미치는 매개 변수는 이미 확인되었습니다. 이들은 왼쪽 측면 능선, 중간 능선, TV의 골측 영역 및 타튬의 타원형 인덱스입니다. 3D 에코카르디오그래피에 의한 적절한 SUV 이미징은 기술적으로 어려운 방법입니다. 한 가지 중요한 단계는 이미지 모음입니다. 중요한 구조를 시각화하려면 세 개의 개별 트랜스듀서 위치가 필요합니다. 이들은 왼쪽 측면 능선, TV의 타골 및 왼쪽 및 오른쪽 TV의 중간 능선입니다. 다음으로 3D 이미지를 획득하여 디지털 루프로 저장합니다. 이러한 데이터 집합이 자른 후 en face 뷰가 공간 관계를 표시합니다. 이 단계는 또한 TV의 해부학적 변이를 결정하기 위해 사용될 수 있다. 마지막으로, 멀티 플래나 재구성은 TV의 각 개별 매개 변수를 측정하기 위해 만들어집니다.
획득한 이미지의 최적의 품질과 방향은 PV 해부학의 적절한 평가를 위해 가장 중요합니다. 본 작업에서, 우리는 80명의 환자에서 위의 방법의 3D 가시성 및 위의 방법의 적합성을 검토했습니다. 목표는 3D 에코카르디그래피를 사용하여 PV 시각화 및 평가의 필수 단계와 잠재적 인 함정에 대한 자세한 개요를 제공하는 것이었습니다.

상기 영상 획득 프로토콜을 사용하여, 첫 번째 단계는 2D 획득(그림 1)을 사용하여 왼쪽 심방 부속술(LAA)을 시각화하는 것이다. 프로브는 20-45°에서 상부(또는 중간) 경식도 위치에 있습니다. 이미지는 LAA를 보여줍니다. 왼쪽 측면 능선과 왼쪽 상부 PV는 60-80°(그림 2)로 표시되고, 3D 데이터 세트는 왼쪽 상부 PV 오스트리움을 사용하여 LAA 및 왼쪽 측면 능선...

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Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins

폐 정맥(PV)의 치수는 폐 정맥 격리를 계획할 때 중요한 매개 변수입니다. 2D 송도식체 에코카디그래피는 TV에 대한 제한된 데이터만 제공할 수 있습니다. 그러나 3D 에코카르디그래피는 주변 구조물과의 공간 관계뿐만 아니라 PV의 관련 직경 및 영역을 평가할 수 있습니다.

폐 정맥의 특정 매개 변수의 시각화 및 평가를 위한 3차원 심초음파 방법

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation ...

Research

JoVE Journal

Bioengineering

Alginate Hydrogels for Three-Dimensional Organ Culture of Ovaries and Oviducts

난소와 Oviducts의 3 차원 조직 문화 알긴산의 Hydrogels

Ovarian cancer is the fifth leading cause of cancer deaths in women and has a 63% mortality rate in the United States1. The cell type of origin for ...

연구

생체공학

The Three-Dimensional Human Skin Reconstruct Model: a Tool to Study Normal  Skin and Melanoma Progression

3 차원의 인간 피부 모델을 재구성 : 도구는 일반 피부와 흑색증의 진행을 공부하기

Most in vitro studies in experimental skin biology have been done in 2-dimensional (2D) monocultures, while accumulating evidence suggests that cells ...

Planar and Three-Dimensional Printing of Conductive Inks

전도성 잉크의 평면 및 3 차원 인쇄

Printed electronics rely on low-cost, large-area fabrication routes to create flexible or multidimensional electronic, optoelectronic, and biomedical ...

Three-dimensional Cell Culture Model for Measuring the Effects of Interstitial Fluid Flow on Tumor Cell Invasion

종양 세포 침략에 중간 유체 흐름의 효과를 측정하는 세 가지 차원 세포 배양 모델

The growth and progression of most solid tumors depend on the initial transformation of the cancer cells and their response to stroma-associated signaling ...

Patient-specific Modeling of the Heart: Estimation of Ventricular Fiber Orientations

심장의 환자 별 모델링 : 심실 섬유 오리엔테이션의 추정

Patient-specific  simulations of heart (dys)function aimed at personalizing cardiac therapy are hampered  by the absence of in vivo imaging technology for ...

Investigating the Three-dimensional Flow Separation Induced by a Model Vocal Fold Polyp

모델 보컬 폴드 폴립에 의해 유도된 3차원 유동 분리 조사

The fluid-structure energy exchange process for normal speech has been studied extensively, but it is not well understood for pathological conditions. ...

Human Cartilage Tissue Fabrication Using Three-dimensional Inkjet Printing Technology

입체 잉크젯 인쇄 기술을 사용하여 인간의 연골 조직 제작

Bioprinting, which is based on thermal inkjet printing, is one of the most attractive enabling technologies in the field of tissue engineering and ...

Analysis of Cell Migration within a Three-dimensional Collagen Matrix

세 가지 차원 콜라겐 매트릭스 내에서 세포의 이동 분석

The ability to migrate is a hallmark of various cell types and plays a crucial role in several physiological processes, including&#160;embryonic ...

Generation of a Three-dimensional Full Thickness Skin Equivalent and Automated Wounding

3 차원 전체 두께 피부의 세대 동등한 및 자동화 부상

In vitro models are a cost effective and ethical alternative to study cutaneous wound healing processes. Moreover, by using human cells, these models ...

Studying Protein Function and the Role of Altered Protein Expression by Antibody Interference and Three-dimensional Reconstructions

공부 단백질 기능 및 항체의 간섭과 3 차원 재건에 의해 변경 단백질 발현의 역할

A strict management of protein expression is not only essential to every organism alive, but also an important strategy to investigate protein functions ...