Name: echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure
Uploaded: 2022-02-08T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure at JoVE.com

פרוייקט מס' NVKP 16-1-2016-0017 ('תוכנית הלב הלאומית') יושמה בתמיכת קרן המחקר, הפיתוח והחדשנות הלאומית של הונגריה, הממומנת במסגרת תוכנית המימון NVKP 16. המחקר מומן על ידי תוכנית המצוינות התמטית (2020-4.1.1.-TKP2020) של המשרד לחדשנות וטכנולוגיה בהונגריה, במסגרת תכניות נושאיות לפיתוח טיפולי וביו-הדמיה של אוניברסיטת סמלווייס.

בחלק הבא אנו מתארים את שלבי הפרוטוקול של הערכה קלינית והדמיה של תקשורת פרזידים לפני סגירת טרנסקתטר בהתבסס על הנחיות קליניות בינלאומיות. פרוטוקולים אלה פועלים בהתאם להנחיות הוועדה האזורית והמוסדית של אוניברסיטת סמלווייס לאתיקה מדעית ומחקרית. יש צורך בהסכמת מטופל בכתב מדעת.
<p class="jove_title"...

<ol>
	<li>Meier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+closure+of+patent+foramen+ovale+in+cryptogenic+embolism.">Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism.</a> New England Journal of Medicine. 368 (12), 1083-1091 (2013).</li><li>Silvestry, F. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=et+al.Guidelines+for+the+Echocardiographic+Assessment+of+Atrial+Septal+Defect+and+Patent+Foramen+Ovale:+From+the+American+Society+of+Echocardiography+and+Society+for+Cardiac+Angiography+and+Interventions.">et al.Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale: From the American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (8), 910-958 (2015).</li><li>Saric, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+Use+of+Echocardiography+in+the+Evaluation+of+a+Cardiac+Source+of+Embolism.">Guidelines for the Use of Echocardiography in the Evaluation of a Cardiac Source of Embolism.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 29 (1), 1-42 (2016).</li><li>Krumsdorf, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+and+clinical+course+of+thrombus+formation+on+atrial+septal+defect+and+patient+foramen+ovale+closure+devices+in+1,000+consecutive+patients.">Incidence and clinical course of thrombus formation on atrial septal defect and patient foramen ovale closure devices in 1,000 consecutive patients.</a> Journal of the American College of Cardiology. 43 (2), 302-309 (2004).</li><li>Canpolat, U., G&#252;rses, K. M., Sunman, H., Kaya, E. B., Aytemir, K., Oto, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Embolic+stroke+due+to+left+atrial+thrombus+2+years+after+PFO+closure.">Embolic stroke due to left atrial thrombus 2 years after PFO closure.</a> Herz. 39 (1), 161-162 (2014).</li><li>Butera, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+isolated+secundum+atrial+septal+defects:+impact+of+age+and+defect+morphology+in+1,013+consecutive+patients.">Treatment of isolated secundum atrial septal defects: impact of age and defect morphology in 1,013 consecutive patients.</a> American Heart Journal. 156 (4), 706-712 (2008).</li><li>Badano, L. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardization+of+left+atrial,+right+ventricular,+and+right+atrial+deformation+imaging+using+two-dimensional+speckle+tracking+echocardiography:+a+consensus+document+of+the+EACVI/ASE/Industry+Task+Force+to+standardize+deformation+imaging.">Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging.</a> European Heart Journal of Cardiovascular Imaging. 19 (6), 591-600 (2018).</li><li>Hayashi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimal+Analysis+of+Left+Atrial+Strain+by+Speckle+Tracking+Echocardiography:+P-wave+versus+R-wave+Trigger.">Optimal Analysis of Left Atrial Strain by Speckle Tracking Echocardiography: P-wave versus R-wave Trigger.</a> Echocardiography. 32 (8), 1241-1249 (2015).</li><li>Rudski, L. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+echocardiographic+assessment+of+the+right+heart+in+adults:+a+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography+endorsed+by+the+European+Association+of+Echocardiography,+a+registered+branch+of+the+European+Society+of+Cardiology,+and+the+Canadian+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).</li><li>Wu, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+value+of+LA+volumes+assessed+by+transthoracic+3D+echocardiography:+comparison+with+2D+echocardiography.">Prognostic value of LA volumes assessed by transthoracic 3D echocardiography: comparison with 2D echocardiography.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 6 (10), 1025-1035 (2013).</li><li>Badano, L. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+Atrial+Volumes+and+Function+by+Three-Dimensional+Echocardiography:+Reference+Values,+Accuracy,+Reproducibility,+and+Comparison+With+Two-Dimensional+Echocardiographic+Measurements.">Left Atrial Volumes and Function by Three-Dimensional Echocardiography: Reference Values, Accuracy, Reproducibility, and Comparison With Two-Dimensional Echocardiographic Measurements.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 9 (7), (2016).</li><li>Edvardsen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+year+2015-16+in+the+European+Heart+Journal-Cardiovascular+Imaging.+Part+II.">The year 2015-16 in the European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. Part II.</a> European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 18 (12), 1322-1330 (2017).</li><li>Galderisi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardization+of+adult+transthoracic+echocardiography+reporting+in+agreement+with+recent+chamber+quantification,+diastolic+function,+and+heart+valve+disease+recommendations:+an+expert+consensus+document+of+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Europen Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 18 (12), 1301-1310 (2017).</li><li>Marriott, K., Manins, V., Forshaw, A., Wright, J., Pascoe, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+right-to-left+atrial+communication+using+agitated+saline+contrast+imaging:+experience+with+1162+patients+and+recommendations+for+echocardiography.">Detection of right-to-left atrial communication using agitated saline contrast imaging: experience with 1162 patients and recommendations for echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (1), 96-102 (2013).</li><li>Mojadidi, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=et+al+Accuracy+of+conventional+transthoracic+echocardiography+for+the+diagnosis+of+intracardiac+right-to-left+shunt:+a+meta-analysis+of+prospective+studies.">et al Accuracy of conventional transthoracic echocardiography for the diagnosis of intracardiac right-to-left shunt: a meta-analysis of prospective studies.</a> Echocardiography. 31 (9), 1036-1048 (2014).</li><li>Mojadidi, M. K., Bogush, N., Caceres, J. D., Msaouel, P., Tobis, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+of+transesophageal+echocardiogram+for+the+detection+of+patent+foramen+ovale:+a+meta-analysis.">Diagnostic accuracy of transesophageal echocardiogram for the detection of patent foramen ovale: a meta-analysis.</a> Echocardiography. 31 (6), 752-758 (2014).</li><li>Staubach, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+onset+atrial+fibrillation+after+patent+foramen+ovale+closure.">New onset atrial fibrillation after patent foramen ovale closure.</a> Catheter and Cardiovascular Interventions. 74 (6), 889-895 (2009).</li><li>Singh, H. S., Katchi, F., Naidu, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PFO+Closure+for+Cryptogenic+Stroke:+A+Review+and+Clinical+Treatment+Algorithm.">PFO Closure for Cryptogenic Stroke: A Review and Clinical Treatment Algorithm.</a> Cardiology in Review. 25 (4), 147-157 (2017).</li><li>Sanna, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryptogenic+stroke+and+underlying+atrial+fibrillation.">Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation.</a> New England Journal of Medicine. 370 (26), 2478-2486 (2014).</li><li>Prefasi, D., Mart&#237;nez-S&#225;nchez, P., Fuentes, B., D&#237;ez-Tejedor, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+the+RoPE+score+in+cryptogenic+stroke+patients+&#8804;50+years+in+predicting+a+stroke-related+patent+foramen+ovale.">The utility of the RoPE score in cryptogenic stroke patients &#8804;50 years in predicting a stroke-related patent foramen ovale.</a> International Journal of Stroke. 11 (1), 7-8 (2016).</li><li>Yamano, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=et+al+Appropriate+selection+of+echocardiographic+guidance+for+transcatheter+atrial+septal+defect+closure.">et al Appropriate selection of echocardiographic guidance for transcatheter atrial septal defect closure.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 36 (5), 855-863 (2020).</li><li>Oto, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+echocardiography+guidance+during+percutaneous+closure+of+patent+foramen+ovale.">Transthoracic echocardiography guidance during percutaneous closure of patent foramen ovale.</a> Echocardiography. 28 (10), 1074-1080 (2011).</li></ol>

בחירת מטופלים זהירה לסגירת PFO transcatheter מייצגת את אחד הצעדים המטרידים ביותר של ההערכה הקלינית, כמו שלילת פרפור פרוזדורים יכול להיות קשה. מספר ניסויים בשנים האחרונות הציעו תשואה גדולה יותר עם ניטור לטווח ארוך יותר כדי לזהות פרפור פרוזדורים. 18 שבץ Cryptogenic ו פרפור פרוזדורים הבסיסי (C...

פטנט Foramen Ovale (PFO) אינו מחסור אמיתי ברקמות של מחיצת הפרוזדורים; הוא קיים בכ-20%-25% מהאוכלוסייה הבוגרת, וברוב המקרים אין לו משמעות קלינית (איור 1). שבץ קריפטוגני מהווה כ-30% משבץ איסכמי ומוגדר כתנאי ללא סיבה נראית לעין בשלבי האשפוז המוקדמים. חולים מתחת לגיל 45 מייצגים 10% מנטל השבץ עם עד 40% המוגדרים כקריפטוגניים. מניעה משנית של שבץ באמצעות טכניקת סגירת טרנס-קתטר נותרה בעלת חשיבות עליונה בהפחתת התחלואה והתמותה1.
פגמים במחיצת הפרוזדורים (ASDs) כוללים נגעים שונים במקומות שונים במחיצת הפרוזדורים, וכתוצאה מכך התרחקות. הצורה הנפוצה ביותר היא אוסטיום secundum ASD, בדרך כלל אופטימלי עבור סגירה devise percutan. ASDs מתגלים בדרך כלל במהלך בדיקה של תפקוד לקוי של החדר הימני (RV) ו/או הרחבה, ורק לעתים רחוקות לאחר תסחיף פרדוקסלי חשוד או שבץ קריפטוגני2,3.
אקו-קרדיוגרפיה טרנסתורקטית (TTE) וטרנס-ושט (TEE) מבוצעת להערכה איכותית וכמותית של ליקויי מחיצת הפרוזדורים. TEE תלת מימדי (3D) מספק מידע מעמיק יותר על המחיצה הבין-ארצית, והוא מספק הדמיה מדויקת יותר של צנתרים ומכשיר הסגירה במהלך הנחיה תוך ניתוחית. הערכות מעקב לאחר הניתוח עם TTE צריך להתבצע ב 1, 6, ו 12 חודשים לאחר ההליך, עם הערכה מאוחרת יותר מדי שנה כדי להעריך את מיקום המכשיר, דלפים שיורית, השתפכות קרום הלב, שינויים בגודל ובתפקוד של חדרי הלב ואת זרימת הריאות. טכניקות אקוקרדיוגרפיה מתקדמות נוספות באמצעות אקוקרדיוגרפיה של מעקב אחר כתמים עשויות לסייע בהבנת שיפוץ פרוזדורי שמאל פונקציונלי פוטנציאלי לאחר סגירה עורית והשפעתה על הפרעות קצב פרוזדורים2.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:818px;" width="817">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">TomTec Imaging workstation</td>
			<td style="width:242px;">TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany</td>
			<td style="width:151px;"></td>
			<td style="width:206px;">4D LALV Function analysing software</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Ultrasound machine</td>
			<td style="width:242px;">Philips Epiq CvX</td>
			<td style="width:151px;">serial number US81881251</td>
			<td style="width:206px;">X5-1 and X7 transducers</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Wiwe external ECG single chanel recorder</td>
			<td style="width:242px;">Sanat Metal</td>
			<td style="width:151px;">5-810-200-1611</td>
			<td style="width:206px;">external ECG single chanel recorder</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure

זיהוי טרנסתוראק (TTE) ואקו-קרדיוגרפיה טרנס-הוושט (TEE) היא שיטת ההד-קרדיוגרפיה הסטנדרטית לפגם במחיצה הפרוזדורית (ASD) ולזיהוי השחלות (PFO) של פטנט, לבחירת מטופלים לסגירת ASD/PFO טרנס-קתטר, להדרכה תוך ניתוחית ולהמשך טיפול ארוך טווח. הגודל, הצורה, המיקום ומספר תקשורת האיתור ייקבעו. ניתן לשפר את הדיוק של זיהוי PFO באמצעות תמיסת מלח נסערת יחד עם תמרונים כדי להגדיל באופן ארעי את לחץ האיתור הימני (RA). המראה של microbubbles באטריום השמאלי (LA) בתוך 3 מחזורי לב לאחר אטימות של RA נחשב חיובי לנוכחות של דלף תוך לב. TEE תלת מימדי מזהה גפנסטיות ספטיות נוספות ומתאר את המורפולוגיה הדינמית של ASD / PFO ומפרצת מחיצה בפרזדורים. הערכות מעקב עם TTE מומלצות ב 1, 6, ו 12 חודשים לאחר ההליך, עם הערכה הבאה בכל שנה. מחקרים קודמים הראו שכיחות מוגברת של הפרעות קצב פרזדורים מוקדם לאחר סגירת המכשיר. ניתוח מעקב כתמים עשוי לעזור להבין שיפוץ פרוזדורים שמאל פונקציונלי לאחר סגירה עורית והשפעתו על הפרעות קצב פרוזדורים.

הערכה קלינית של סימפטומטי, 41 בן מטופלת חשפה סוג אוסטיום secundum סוג ASD ו במחיצה פרוזדורים תקליטון באמצעות TTE ובדיקת TEE בדיקת TTE הראתה הגדלה חדרית ויאטרית ימנית עם לחץ סיסטולי גבוה בעורק הריאות. בדיקת TEE שימשה להערכת הגודל והצורה של ASD בשיטות 2D ו- 3D. מדידות TEE דו-ממדיות, תלת-ממדיות בגודל ?...

Watch this Scientific Journal Video about Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure at JoVE.com

Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure

אקוקרדיוגרפיה טרנסתורקטית (TTE) וטרנס-ושט (TEE) מייצגות את כלי ההדמיה הבסיסיים לבדיקת מחיצה בין-ארצית. TEE תלת מימדי (3D) מספק מידע מצטבר בהערכת המחיצה הבין-ארצית. טכניקות אקוקרדיוגרפיה מתקדמות נוספות באמצעות אקוקרדיוגרפיה של מעקב כתמים מוחלות להערכה נפחית ותפקודית רגישה של תאי הלב.

הערכה אקוקרדיוגרפית של תקשורת אטלזידים לפני סגירת טרנסקטר

Transthoracic (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) is the standard imaging method for atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale ...

קרדיוגרפיה של בריאות טרנסתורקטית וטרנס-ושט היא שיטת ההדמיה הסטנדרטית לזיהוי ליקויים במחיצה בין-ארצית, לבחירת חולים לסגירת טרנס-קתטר, להנחות את ההליך הבין-פטראי ולעקוב אחר המטופלים. אז עם אקו-קרדיוגרפיה ממדית, ושט מספק מידע מעמיק יותר של המחיצה הבין-מדינתית הקובעת את הגודל, הצורה, המיקום ומספר התקשורת הבין-מדינתית. תמונות אקו-קרדיוגרפיה תלת ממדיות משמשות לתכנון והנחיית הטיפול בתקשורת בין-מדינתית.הערכת הנראות לסגירת טרנסקטר ופריסה של התקן הסגירה מונחות על ידי טכניקה זו. תפקוד מכני פרורוזים שמאל, בקורלציה הדוקה עם הפרוגנוזה של מחלת לב. טכניקות אקוקרדיוגרפיה מתקדמות יכולות להבהיר עוד יותר את יחסי הגומלין בין פונקציית האיתור לבין סגירת פגמים בין-מדינתיים.להדמיה אקו-קרדיוגרפית 2D. כאשר המטופל שוכב על תנוחת הדקוביטוס השמאלית עם הזרוע השמאלית מונחת מתחת לראש, השתמש בתצוגת ארבעה תאים קדמית תת-סובקסיפית כדי לקבל רזולוציה ממשית טובה כדי לאפשר מדידה של קוטר הפגם לאורך צירו הארוך. השתמש בתצוגה האתית של ארבעת התאים כדי להעריך את ההשלכות המודינמיות של ההסטה הבין-ארצית משמאל לימין, כולל התארכות החדר הימני, ולחץ החדר הימני.לאחר מכן, השתמש בתצוגת הציר הקצר parasternal כדי למדוד את הצלע אב העורקים והאחורית של פגם המחיצה. עבור מדידות פרוזידות שמאל נפחיות ותפקודיות קונבנציונליות כדי לספק את קצב הפריימים הגבוה ביותר למחזור לב מבלי להפחית באופן משמעותי את הרזולוציה המרחבית במהלך מעקב כתמים. הגדר את התייחסות אפס המתח בחדר השמאלי ודיאסטולה בעקומת מאמץ האיתנים השמאלית הדו-צדדית.ולחשב את ערכי זן האיתרים השמאליים של כל שלב כהבדל של שתיים מהמדידות האלה. לאחר מכן, בצע הערכה 2D כדי לאפשר מדידה של טיול סיסטולי מטוס טבעתי tricuspid. אזור החלק הימני משתנה ומהירות הדמיית רקמת דופלר.כדי להעריך את הפונקציה הסיסטולית של החדר הימני, בצע ניתוח תלת-ממדי. קבל נפח מלא מגודר אלקטרוקרדיוגרפי של ערכת נתונים תלת-ממדית מתצוגה אפית של 4 תאים עבור חדר שמאלי תלת-ממדי ומדידות נפח ותפקוד בחדר הימני. שימוש בערך ההצטברי הפרוגנוסטי מעל פרמטרים של 2D.לאחר מכן, בצע מדידות קונבנציונליות של 2D נפחי ופונקציונלי של חלוקה ואוורור בחדר השמאלי. כולל, הערכת תפקוד דיאסטולי בחדר השמאלי באמצעות זרימה מיטרלית והדמיה דופלר רקמות שנתית ולהעריך את זן האורך העולמי של החדר הימני. לאחר קבלת הסכמה בכתב מדעת, מניחים שם לפחות ארבע שעות צום המטופל עם גופי שיניים הוסרו במצב המתאים ולהחיל הרדמה פוליוגין אוראלי טרופי מתאים ו תרופות הרגעה תוך ורידי.ניטור לחץ הדם ההד ורוויה חמצן לאורך כל ההליך. השתמש בתמונה כדי להגדיר את המספר, הגודל והמיקום של הפגמים. כמו גם את חישוקי רקמת המחיצה הפרושה שמסביב, ואת נוכחותה של מפרצת מחיצת הפרוסדורים.השתמש בתצוגות אקו-קרדיוגרפיות קונבנציונליות 2D ו- 3D הוושט כדי לקבוע את התוצאה של פגמים במחיצה עורקית. אמצע הוושט על ידי כבל ושסתום אבי העורקים תצוגות ציר קצר הם המישורים החשובים ביותר להערכת ASD. כדי לאמת תקשורת דרך המזרק foramen השתמש בניגוד מזרק נסער במהלך תא שסתום לתמרון.כאשר לחץ הפרוזדורים הימני מגדיל באופן זמני את פרים המחיצה החופף והסקונדום ייפתח והבועות יחצו את תבנית תעלת השחלות מהפרזדור הימני לפרזדור השמאלי בתוך שלושה מחזורי לב. להדמיה אקו-קרדיוגרפית תלת-ממדית, בתצוגת הציר הקצר של הוושט האמצעי, השתמשו במצבים הזוויתיים הצרים והרחבים כדי לקבל מידע נוסף על האנטומיה המורכבת והדינמית של מחיצה בין-גזעית ולמדוד את גודל פגם המחיצה הפרוזדורים בפרוזדורים ודיאסטולה וסיסטלה בתצוגות אלפא בעורקים הימניים או השמאליים. לאחר מכן, השתמש באמצע הוושט על ידי כבל ותצוגת ציר קצר כדי לקדם את חוטי המדריך דרך מנהרת השחלה פוראמן הפטנט.ואת פגם מחיצת הפרוזיטורים לפני אספקת מכשיר הסגירה למיקום. לאחר מכן, השתמש פלואורוסקופיה והדמיה אקו-קרדיוגרפית transesophageal כדי לבצע גודל בלון של הקוטר המתוח של פגם מחיצת הפרוזדורים. כאשר כל המדידות הושגו לפני ניתוק מערכת הלידה, להעריך את נוכחותה של הערכת דלף שיורית ולהשתמש ארבעה צירים קצרים תא ותצוגות echocardiographic transesophageal bicaval כדי למדוד את שפת רקמת המחיצה הפרוזדורית ואת גג הפרוזדורים למרחקי מכשיר הסגירה.בניתוח מייצג זה נעשה שימוש בבדיקה אקו-קרדיוגרפית טרנסתורקטית להערכת הגדלה חדרית ויאטרית ימנית ולחצים סיסטוליים של עורק הריאות. בדיקה אקו-קרדיוגרפית טרנס-ושט שימשה להערכת הגודל והצורה של פגם במחיצה הפרוזדורים בשיטות 2D ו- 3D. בתמונת זום תלת-ממדית הדדית זו, ניתן היה לצפות בפתיח בדיסק השמאלי של מנהל העבודה של מנהל הפטנטים של מכשיר הסגירה שלנו באטריום השמאלי במהלך התקרבותו במחיצה הבין-מדינתית.עם פריסה מלאה, ניתן היה לצפות במכשיר עם המחיצה הבין-ארצית בין הדיסק השמאלי לימין כפי שמודגם באמצעות בלון תוך ניתוחי בגודל נכון באמצעות הדמיה דו-ממדית חיוני להשגת מדידה מדויקת. כמו במקרים של מחיצת פרוזדורים תקליטון, ניתן לזלזל בגודל פגם במחיצה פרוזדורים מתוח לחלוטין אפילו עם מדידות 3D. MRI לב עדיין יכול להתבצע לאחר סגירת פגם במחיצה.שינויים בתפקוד ובגודל ובהערכת שאריות מסוימים הם השאלות ששיטה זו יכולה לענות עליהן. טכניקות קרדיוגרפיות מתקדמות באמצעות שיטת מעקב כתמים ניתן להחיל עבור הערכה נפחית רגישה ופונקציונלית של האיתור כדי להעריך קישור תרופה פוטנציאלית בפרועים.

Research

JoVE Journal

Medicine

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

השומר השאיר מכשיר פרוזדורים סגירת תוספת עבור פרפור פרוזדורים

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

אבלציה צנתר בשילוב עם סגירת תוספת פרוזדורי שמאל לפרפור פרוזדורים

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Mice

אקו הערכה של הלב הימני בעכברים

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential ...

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

רובוטית אבלציה של פרפור פרוזדורים

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

בבדיקה היסטולוגית ו echocardiographic של מורפולוגיה לב העכבר

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

המדידה האקוקרדיוגרפית של פרמטרים של הימני החדרית בעכבר

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

Transthoracic Echocardiographic Examination in the Rabbit Model

בחינת החזה הקרדיוגרפית במודל הארנב

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to ...

Isolation of Atrial Myocytes from Adult Mice

בידוד של פרפור מיוציטים מעכברים למבוגרים

The electrophysiological properties of atrial myocytes importantly affect overall cardiac function. Alterations in the underlying ionic currents ...

Echocardiographic Assessment of Cardiac Anatomy and Function in Adult Rats

הערכת אקו-קרדיולוגית של אנטומיה ותפקוד בחולדות למבוגרים

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

הערכה של תאימות ודיוק של קו דגימה קפונוגרפיה בעת שימוש עם צג קפונוגרפיה נייד

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...