Name: echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure
Uploaded: 2022-02-08T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure at JoVE.com

Progetto n. NVKP 16-1–2016-0017 ("Programma nazionale per il cuore") è stato attuato con il sostegno fornito dal Fondo nazionale per la ricerca, lo sviluppo e l'innovazione dell'Ungheria, finanziato nell'ambito del programma di finanziamento NVKP 16. La ricerca è stata finanziata dal Programma di eccellenza tematica (2020-4.1.1.-TKP2020) del Ministero per l'Innovazione e la Tecnologia in Ungheria, nell'ambito dei programmi tematici di sviluppo terapeutico e bioimaging dell'Università Semmelweis.

Nella parte seguente descriviamo le fasi del protocollo di valutazione clinica e di imaging delle comunicazioni atriali prima della chiusura transcatetere sulla base di linee guida cliniche internazionali. Questi protocolli seguono le linee guida del Comitato regionale e istituzionale dell'Università Semmelweis per l'etica della scienza e della ricerca. È necessario il consenso scritto informato del paziente.
1. Valutazione clinica e flusso di lavoro di cryptogen stroke e PFO per la ch...

<ol>
	<li>Meier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+closure+of+patent+foramen+ovale+in+cryptogenic+embolism.">Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism.</a> New England Journal of Medicine. 368 (12), 1083-1091 (2013).</li><li>Silvestry, F. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=et+al.Guidelines+for+the+Echocardiographic+Assessment+of+Atrial+Septal+Defect+and+Patent+Foramen+Ovale:+From+the+American+Society+of+Echocardiography+and+Society+for+Cardiac+Angiography+and+Interventions.">et al.Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale: From the American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (8), 910-958 (2015).</li><li>Saric, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+Use+of+Echocardiography+in+the+Evaluation+of+a+Cardiac+Source+of+Embolism.">Guidelines for the Use of Echocardiography in the Evaluation of a Cardiac Source of Embolism.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 29 (1), 1-42 (2016).</li><li>Krumsdorf, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+and+clinical+course+of+thrombus+formation+on+atrial+septal+defect+and+patient+foramen+ovale+closure+devices+in+1,000+consecutive+patients.">Incidence and clinical course of thrombus formation on atrial septal defect and patient foramen ovale closure devices in 1,000 consecutive patients.</a> Journal of the American College of Cardiology. 43 (2), 302-309 (2004).</li><li>Canpolat, U., G&#252;rses, K. M., Sunman, H., Kaya, E. B., Aytemir, K., Oto, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Embolic+stroke+due+to+left+atrial+thrombus+2+years+after+PFO+closure.">Embolic stroke due to left atrial thrombus 2 years after PFO closure.</a> Herz. 39 (1), 161-162 (2014).</li><li>Butera, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+isolated+secundum+atrial+septal+defects:+impact+of+age+and+defect+morphology+in+1,013+consecutive+patients.">Treatment of isolated secundum atrial septal defects: impact of age and defect morphology in 1,013 consecutive patients.</a> American Heart Journal. 156 (4), 706-712 (2008).</li><li>Badano, L. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardization+of+left+atrial,+right+ventricular,+and+right+atrial+deformation+imaging+using+two-dimensional+speckle+tracking+echocardiography:+a+consensus+document+of+the+EACVI/ASE/Industry+Task+Force+to+standardize+deformation+imaging.">Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging.</a> European Heart Journal of Cardiovascular Imaging. 19 (6), 591-600 (2018).</li><li>Hayashi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimal+Analysis+of+Left+Atrial+Strain+by+Speckle+Tracking+Echocardiography:+P-wave+versus+R-wave+Trigger.">Optimal Analysis of Left Atrial Strain by Speckle Tracking Echocardiography: P-wave versus R-wave Trigger.</a> Echocardiography. 32 (8), 1241-1249 (2015).</li><li>Rudski, L. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+echocardiographic+assessment+of+the+right+heart+in+adults:+a+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography+endorsed+by+the+European+Association+of+Echocardiography,+a+registered+branch+of+the+European+Society+of+Cardiology,+and+the+Canadian+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).</li><li>Wu, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+value+of+LA+volumes+assessed+by+transthoracic+3D+echocardiography:+comparison+with+2D+echocardiography.">Prognostic value of LA volumes assessed by transthoracic 3D echocardiography: comparison with 2D echocardiography.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 6 (10), 1025-1035 (2013).</li><li>Badano, L. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+Atrial+Volumes+and+Function+by+Three-Dimensional+Echocardiography:+Reference+Values,+Accuracy,+Reproducibility,+and+Comparison+With+Two-Dimensional+Echocardiographic+Measurements.">Left Atrial Volumes and Function by Three-Dimensional Echocardiography: Reference Values, Accuracy, Reproducibility, and Comparison With Two-Dimensional Echocardiographic Measurements.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 9 (7), (2016).</li><li>Edvardsen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+year+2015-16+in+the+European+Heart+Journal-Cardiovascular+Imaging.+Part+II.">The year 2015-16 in the European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. Part II.</a> European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 18 (12), 1322-1330 (2017).</li><li>Galderisi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardization+of+adult+transthoracic+echocardiography+reporting+in+agreement+with+recent+chamber+quantification,+diastolic+function,+and+heart+valve+disease+recommendations:+an+expert+consensus+document+of+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Europen Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 18 (12), 1301-1310 (2017).</li><li>Marriott, K., Manins, V., Forshaw, A., Wright, J., Pascoe, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+right-to-left+atrial+communication+using+agitated+saline+contrast+imaging:+experience+with+1162+patients+and+recommendations+for+echocardiography.">Detection of right-to-left atrial communication using agitated saline contrast imaging: experience with 1162 patients and recommendations for echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (1), 96-102 (2013).</li><li>Mojadidi, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=et+al+Accuracy+of+conventional+transthoracic+echocardiography+for+the+diagnosis+of+intracardiac+right-to-left+shunt:+a+meta-analysis+of+prospective+studies.">et al Accuracy of conventional transthoracic echocardiography for the diagnosis of intracardiac right-to-left shunt: a meta-analysis of prospective studies.</a> Echocardiography. 31 (9), 1036-1048 (2014).</li><li>Mojadidi, M. K., Bogush, N., Caceres, J. D., Msaouel, P., Tobis, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+of+transesophageal+echocardiogram+for+the+detection+of+patent+foramen+ovale:+a+meta-analysis.">Diagnostic accuracy of transesophageal echocardiogram for the detection of patent foramen ovale: a meta-analysis.</a> Echocardiography. 31 (6), 752-758 (2014).</li><li>Staubach, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+onset+atrial+fibrillation+after+patent+foramen+ovale+closure.">New onset atrial fibrillation after patent foramen ovale closure.</a> Catheter and Cardiovascular Interventions. 74 (6), 889-895 (2009).</li><li>Singh, H. S., Katchi, F., Naidu, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PFO+Closure+for+Cryptogenic+Stroke:+A+Review+and+Clinical+Treatment+Algorithm.">PFO Closure for Cryptogenic Stroke: A Review and Clinical Treatment Algorithm.</a> Cardiology in Review. 25 (4), 147-157 (2017).</li><li>Sanna, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryptogenic+stroke+and+underlying+atrial+fibrillation.">Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation.</a> New England Journal of Medicine. 370 (26), 2478-2486 (2014).</li><li>Prefasi, D., Mart&#237;nez-S&#225;nchez, P., Fuentes, B., D&#237;ez-Tejedor, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+the+RoPE+score+in+cryptogenic+stroke+patients+&#8804;50+years+in+predicting+a+stroke-related+patent+foramen+ovale.">The utility of the RoPE score in cryptogenic stroke patients &#8804;50 years in predicting a stroke-related patent foramen ovale.</a> International Journal of Stroke. 11 (1), 7-8 (2016).</li><li>Yamano, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=et+al+Appropriate+selection+of+echocardiographic+guidance+for+transcatheter+atrial+septal+defect+closure.">et al Appropriate selection of echocardiographic guidance for transcatheter atrial septal defect closure.</a> International Journal of Cardiovascular Imaging. 36 (5), 855-863 (2020).</li><li>Oto, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+echocardiography+guidance+during+percutaneous+closure+of+patent+foramen+ovale.">Transthoracic echocardiography guidance during percutaneous closure of patent foramen ovale.</a> Echocardiography. 28 (10), 1074-1080 (2011).</li></ol>

Un'attenta selezione del paziente per la chiusura transcatetere del PFO rappresenta una delle fasi più difficili della valutazione clinica, poiché escludere la fibrillazione atriale può essere difficile. Diversi studi negli ultimi anni hanno suggerito una maggiore resa con il monitoraggio a lungo termine per rilevare la fibrillazione atriale. 18 Lo studio Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation (CRYSTAL-AF) ha rilevato un aumento del tasso di fibrillazione atriale nel gruppo di mo...

Il Forame Ovale pervio (PFO) non è una vera carenza tissutale del setto atriale; è presente in circa il 20-25% della popolazione adulta, e nella maggior parte dei casi non ha alcun significato clinico (Figura 1). L'ictus criptogenico rappresenta circa il 30% degli ictus ischemici ed è definito come una condizione senza una causa apparente al primo work-up ospedaliero. I pazienti sotto i 45 anni di età rappresentano il 10% del carico di ictus con ben il 40% definito criptogenico. La prevenzione secondaria dell'ictus utilizzando la tecnica di chiusura transcatetere rimane fondamentale per ridurre la morbilità e la mortalità1.
I difetti del setto atriale (ASD) includono diverse lesioni su diverse posizioni del setto atriale, con conseguente smistamento. La forma più comune è ostium secundum ASD, di solito ottimale per la chiusura del percutan devise. Gli ASD sono generalmente scoperti durante il workup della disfunzione e/o della dilatazione del ventricolo destro (RV) e raramente dopo una sospetta embolia paradossale o ictus criptogenico2,3.
L'ecocardiografia transtoracica (TTE) e transesofagea (TEE) viene eseguita per la valutazione qualitativa e quantitativa delle carenze del setto atriale. Il TEE tridimensionale (3D) fornisce informazioni più approfondite sul setto interatriale e fornisce immagini più precise dei cateteri e del dispositivo di chiusura durante la guida intraoperatoria. Le valutazioni di follow-up postoperatorio con TTE devono essere eseguite a 1, 6 e 12 mesi dopo la procedura, con una successiva valutazione ogni anno per valutare la posizione del dispositivo, gli shunt residui, il versamento pericardico, le variazioni delle dimensioni e della funzione delle camere cardiache e della circolazione polmonare. Ulteriori tecniche avanzate di ecocardiografia che utilizzano l'ecocardiografia a tracciamento delle macchie possono aiutare a comprendere il potenziale rimodellamento funzionale dell'atriale sinistro dopo la chiusura percutanea e il suo impatto sulle aritmie atriali2.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:818px;" width="817">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">TomTec Imaging workstation</td>
			<td style="width:242px;">TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany</td>
			<td style="width:151px;"></td>
			<td style="width:206px;">4D LALV Function analysing software</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Ultrasound machine</td>
			<td style="width:242px;">Philips Epiq CvX</td>
			<td style="width:151px;">serial number US81881251</td>
			<td style="width:206px;">X5-1 and X7 transducers</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Wiwe external ECG single chanel recorder</td>
			<td style="width:242px;">Sanat Metal</td>
			<td style="width:151px;">5-810-200-1611</td>
			<td style="width:206px;">external ECG single chanel recorder</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure

L'ecocardiografia transtoracica (TTE) e transesofagea (TEE) è il metodo di imaging standard per il rilevamento del difetto del setto atriale (ASD) e del forame ovale pervio (PFO), per la selezione del paziente per la chiusura transcatetere ASD/PFO, per la guida intraoperatoria e per il follow-up a lungo termine. Le dimensioni, la forma, la posizione e il numero delle comunicazioni atriali possono essere determinate. L'accuratezza del rilevamento del PFO può essere migliorata utilizzando la soluzione salina agitata insieme a manovre per aumentare transitoriamente la giusta pressione atriale (RA). La comparsa di microbolle nell'atrio sinistro (LA) entro 3 cicli cardiaci dopo l'opacizzazione dell'AR è considerata positiva per la presenza di uno shunt intracardiaco. Il TEE tridimensionale identifica ulteriori fenestrazione del setto e descrive la morfologia dinamica dell'ASD/PFO e dell'aneurisma del setto atriale. Le valutazioni di follow-up con TTE sono raccomandate a 1, 6 e 12 mesi dopo la procedura, con una successiva valutazione ogni anno. Studi precedenti hanno mostrato un aumento dell'incidenza di aritmie atriali subito dopo la chiusura del dispositivo. L'analisi del tracciamento dello speckle può aiutare a comprendere il rimodellamento funzionale dell'atriale sinistro dopo la chiusura percutanea e il suo impatto sulle aritmie atriali.

La valutazione clinica di una paziente sintomatica di 41 anni ha rivelato ASD di tipo ostio secundum e setto atriale floppy mediante esame TTE e TEE L'esame TTE ha mostrato un allargamento ventricolare e biatriale destro con elevata pressione sistolica dell'arteria polmonare. L'esame TEE è stato utilizzato per stimare le dimensioni e la forma dell'ASD utilizzando metodi 2D e 3D. Sono state confrontate le misurazioni TEE 2D, 3D native e di dimensionamento a palloncino (Figura 4</s...

Watch this Scientific Journal Video about Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure at JoVE.com

Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure

L'ecocardiografia transtoracica (TTE) e transesofagea (TEE) rappresentano gli strumenti di imaging di base per l'esame del setto interatriale. Il TEE tridimensionale (3D) fornisce informazioni incrementali nella valutazione del setto interatriale. Ulteriori tecniche avanzate di ecocardiografia che utilizzano l'ecocardiografia a tracciamento delle macchie vengono applicate per la valutazione volumetrica e funzionale sensibile delle camere cardiache.

Valutazione ecocardiografica delle comunicazioni atriali prima della chiusura transcatetere

Transthoracic (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) is the standard imaging method for atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale ...

La cardiografia sanitaria transtoracica e transesofagea è il metodo di imaging standard per rilevare carenze del setto interatriale, selezionare i pazienti per la chiusura transcatetere, guidare la procedura interatriale e seguire i pazienti. Quindi, con l'ecocardiografia transesofagea dimensionale, fornisce informazioni più approfondite sul setto interatriale determinando la dimensione, la forma, la posizione e il numero delle comunicazioni interatriali. Le immagini ecocardiografiche tridimensionali vengono utilizzate per pianificare e guidare il trattamento delle comunicazioni interatriali.La valutazione della visibilità per la chiusura transcatetere e la distribuzione del dispositivo di chiusura sono guidate da questa tecnica. Funzione meccanica atriale sinistra, strettamente correlata con la prognosi della malattia cardiaca. Tecniche avanzate di ecocardiografia possono chiarire ulteriormente l'interazione tra la funzione atriale e la chiusura dei difetti interatriali.Per l'imaging ecocardiografico transtoracico 2D. Con il paziente sdraiato sulla posizione del decubito sinistro con il braccio sinistro posto sotto la testa, utilizzare la vista frontale a quattro camere del sottossifo per ottenere una buona risoluzione effettiva per consentire la misurazione del diametro del difetto lungo il suo asse lungo. Usa la vista etica a quattro camere per stimare le conseguenze emodinamiche dello smistamento interatriale da sinistra a destra, compresa la dilatazione ventricolare destra e la pressione ventricolare destra.Quindi, utilizzare la vista parasternale dell'asse corto per misurare la costola aortica e posteriore del difetto del setto. Per le misurazioni volumetriche convenzionali e funzionali dell'atriale sinistro per fornire il frame rate più alto per ciclo cardiaco senza diminuire significativamente la risoluzione spaziale durante il tracciamento delle macchie. Impostare il riferimento di deformazione zero sul ventricolo sinistro e sulla diastole nella curva di deformazione atriale sinistra 2D.E calcola i valori di deformazione atriale sinistra di ogni fase come differenza di due di queste misurazioni. Successivamente, eseguire una valutazione 2D per consentire la misurazione dell'escursione sistolica del piano anulare tricuspide. L'area frazionaria ventricolare destra cambia e la velocità Doppler Tissue Imaging Sprime.Per valutare la funzione sistolica del ventricolo destro, eseguire l'analisi 3D. Ottieni un volume completo di set di dati 3D con gated elettrocardiografico dalla vista apicale a 4 camere per misurazioni 3D del volume e della funzione del ventricolo sinistro e del ventricolo destro. Utilizzo del valore prognostico incrementale su parametri 2D.Quindi, eseguire misurazioni volumetriche e funzionali convenzionali 2D dell'atriale sinistro e del ventricolo. Tra cui, una valutazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro utilizzando l'afflusso mitralico e l'imaging annuale Doppler tissutale e valutare il ceppo longitudinale globale ventricolare destro. Dopo aver ottenuto il consenso scritto informato, posizionare il paziente a digiuno di almeno quattro ore con dispositivi dentali rimossi nella posizione appropriata e applicare un'adeguata anestesia orale folugin tropicale e sedativi per via endovenosa.Monitoraggio della pressione sanguigna dell'ecocardiogramma e della saturazione di ossigeno durante la procedura. Utilizzare l'immagine per definire il numero, le dimensioni e la posizione dei difetti. Così come i bordi del tessuto del setto atriale circostante e la presenza dell'aneurisma del setto atriale.Utilizzare viste ecocardiografiche transesofagee 2D e 3D convenzionali per determinare la conseguenza dei difetti del setto arterioso. Le viste dell'asse corto dell'esofago medio per cavo e della valvola aortica sono i piani più importanti per valutare l'ASD. Per verificare la comunicazione attraverso il forame Utilizzare il contrasto della siringa agitata durante la cella della valvola per manovrare.Quando la pressione atriale destra aumenta temporaneamente, il setto primum e il secundum sovrapposti si apriranno e le bolle attraverseranno il canale ovale del forame dal canale atriale destro a quello sinistro entro tre cicli cardiaci. Per un'ecocardiografia transesofagea 3D, nella vista dell'asse corto esofageo medio, utilizzare le modalità ad angolo stretto e grandangolare per ottenere ulteriori informazioni sull'anatomia complessa e dinamica del setto interatriale e misurare la dimensione del difetto del setto atriale all'atriale e diastole e sistole nelle viste alfa nelle arterie destra o sinistra. Quindi, utilizzare l'esofago medio per cavo e la vista dell'asse corto per far avanzare i fili guida attraverso il tunnel ovale del forame brevettato.E il difetto del setto atriale prima di consegnare il dispositivo di chiusura in posizione. Quindi, utilizzare la fluoroscopia e l'ecocardiografia transesofagea per eseguire il dimensionamento del palloncino del diametro allungato del difetto del setto atriale. Quando tutte le misurazioni sono state ottenute prima di staccare il sistema di consegna, valutare la presenza della valutazione dello shunt residuo e utilizzare quattro camere ad asse corto e viste ecocardiografiche transesofagee bicavali per misurare il bordo del tessuto del setto atriale e il tetto atriale fino alle distanze del dispositivo di chiusura.In questa analisi rappresentativa è stato utilizzato l'esame ecocardiografico transtoracico per valutare l'allargamento ventricolare e biatriale destro e le pressioni sistoliche dell'arteria polmonare. L'esame ecocardiografico transesofageo è stato utilizzato per stimare le dimensioni e la forma del difetto del setto atriale utilizzando metodi 2D e 3D. In questa immagine di zoom 3D interoperatoria, è stato possibile osservare l'apertura nel disco sinistro del caposquadra brevettato del nostro dispositivo di chiusura nell'atrio sinistro durante il suo avvicinamento al setto interatriale.Al momento della piena implementazione, il dispositivo potrebbe essere osservato con il setto interatriale tra il disco sinistro e destro, come illustrato utilizzando un palloncino intraoperatorio di dimensioni corrette tramite l'imaging 2D è essenziale per ottenere una misurazione accurata. Come nei casi di setto atriale floppy, la dimensione del difetto del setto atriale completamente allungata può essere sottovalutata anche con misurazioni 3D. La risonanza magnetica cardiaca può ancora essere eseguita dopo la chiusura del difetto del setto.Cambiamenti nella giusta funzione particolare e dimensione e valutazione dei residui queste sono le domande a cui questo metodo può rispondere. Tecniche cardiografiche avanzate Utilizzando il metodo di tracciamento speckle può essere applicato per la valutazione volumetrica e funzionale sensibile dell'atriale per valutare il potenziale collegamento del rimedio atriale.

Research

JoVE Journal

Medicine

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

Il GUARDIANO atriale sinistra Appendage dispositivo di chiusura per la fibrillazione atriale

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

Ricerca

Medicina

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

Ablazione transcatetere in combinazione con i tasti chiusura appendice atriale per la fibrillazione atriale

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Mice

La valutazione ecocardiografica del cuore destro in topi

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential ...

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

Robotic Ablazione della fibrillazione atriale

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

Esame ecocardiografico ed istologico della morfologia cardiaca nel topo

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

Misurazione ecocardiografica dei parametri diastolici ventricolari a destra nel mouse

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

Transthoracic Echocardiographic Examination in the Rabbit Model

Esame ecocardiografico transtoracico nel modello del coniglio

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to ...

Isolation of Atrial Myocytes from Adult Mice

Isolamento dei miociti atriale dai topi adulti

The electrophysiological properties of atrial myocytes importantly affect overall cardiac function. Alterations in the underlying ionic currents ...

Echocardiographic Assessment of Cardiac Anatomy and Function in Adult Rats

Valutazione ecocardiografica dell'anatomia e della funzione cardiaca nei ratti adulti

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Valutazione della compatibilità e dell'accuratezza della linea di campionamento capnografica se utilizzata con un monitor capnografico portatile

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...