Name: echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure
Uploaded: 2022-02-08T13:00:00
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プロジェクトいいえ。NVKP 16-1-2016-0017(「ナショナル・ハート・プログラム」)は、NVKP 16の資金調達スキームの下で資金を調達したハンガリー国立研究開発・イノベーション基金の支援を受けて実施されました。この研究は、サンメルワイス大学の治療開発とバイオイメージングのテーマプログラムの枠組みの中で、ハンガリーのイノベーションと技術省のテーマ・エクセレンス・プログラム(2020-4.1.1.-TKP2020)によって資金提供されました。

以下の部分では、国際的な臨床ガイドラインに基づく経カテーテル閉鎖前の心房通信の臨床的および画像評価のプロトコルステップについて述べています。これらの議定書は、センメルワイス大学の地域・科学研究倫理委員会のガイドラインに従っています。情報に基づいた書面による患者の同意が必要です。
1. 経カテーテル閉鎖のためのクリプトゲン脳卒中とPFO?...

<ol>
	<li>Meier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+closure+of+patent+foramen+ovale+in+cryptogenic+embolism.">Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism.</a> New England Journal of Medicine. 368 (12), 1083-1091 (2013).</li><li>Silvestry, F. 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P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardization+of+left+atrial,+right+ventricular,+and+right+atrial+deformation+imaging+using+two-dimensional+speckle+tracking+echocardiography:+a+consensus+document+of+the+EACVI/ASE/Industry+Task+Force+to+standardize+deformation+imaging.">Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging.</a> European Heart Journal of Cardiovascular Imaging. 19 (6), 591-600 (2018).</li><li>Hayashi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimal+Analysis+of+Left+Atrial+Strain+by+Speckle+Tracking+Echocardiography:+P-wave+versus+R-wave+Trigger.">Optimal Analysis of Left Atrial Strain by Speckle Tracking Echocardiography: P-wave versus R-wave Trigger.</a> Echocardiography. 32 (8), 1241-1249 (2015).</li><li>Rudski, L. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+echocardiographic+assessment+of+the+right+heart+in+adults:+a+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography+endorsed+by+the+European+Association+of+Echocardiography,+a+registered+branch+of+the+European+Society+of+Cardiology,+and+the+Canadian+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).</li><li>Wu, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+value+of+LA+volumes+assessed+by+transthoracic+3D+echocardiography:+comparison+with+2D+echocardiography.">Prognostic value of LA volumes assessed by transthoracic 3D echocardiography: comparison with 2D echocardiography.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging. 6 (10), 1025-1035 (2013).</li><li>Badano, L. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+Atrial+Volumes+and+Function+by+Three-Dimensional+Echocardiography:+Reference+Values,+Accuracy,+Reproducibility,+and+Comparison+With+Two-Dimensional+Echocardiographic+Measurements.">Left Atrial Volumes and Function by Three-Dimensional Echocardiography: Reference Values, Accuracy, Reproducibility, and Comparison With Two-Dimensional Echocardiographic Measurements.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 9 (7), (2016).</li><li>Edvardsen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+year+2015-16+in+the+European+Heart+Journal-Cardiovascular+Imaging.+Part+II.">The year 2015-16 in the European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. 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経カテーテルPFO閉鎖のための慎重な患者選択は、心房細動を排除することは困難であり得るとして、臨床評価の最もチャランシングステップの1つを表す。過去数年間のいくつかの試験は、心房細動を検出するためのより長期的な監視でより大きな収量を示唆している。18 クリプトジェニック脳卒中および基礎的な心房細動(CRYSTAL-AF)試験では、標準的なモニタリング技術(1.4%)...

特許フォラメンオバデ(PFO)は、心房中隔の真の組織欠乏ではありません。成人人口の約20~25%に存在し、ほとんどの場合、臨床的意義を有していない(図1)。クリプトジェニック脳卒中は虚血性脳卒中の約30%を占め、早期入院時の明らかな原因のない状態として定義されています。45歳未満の患者は脳卒中の負担の10%を占めますが、40%はクリプトジェニックと定義されています。経カテーテル閉鎖技術を用いた脳卒中の二次予防は、罹患率および死亡率1を減少させる上で依然として最も重要である。
心房中隔欠損(ASD)は、異なる心房中隔の場所に異なる病変を含み、その結果シャントを生じる。最も一般的な形態は、通常、経皮工夫閉鎖に最適なオシウムsecundASDである。ASDは、一般的に右心室(RV)機能障害および/または拡張の間に発見され、疑わしい逆説的塞栓症または暗号性脳卒中の後にまれに2,3。
経胸部(TTE)および経道体(TEE)心エコー検査は、心房中隔不全の定性的および定量的評価のために行われる。3次元(3D)TEEは、心房間中隔のより深い情報を提供し、術中ガイド中のカテーテルおよび閉鎖装置のより正確な画像を提供する。術後のフォローアップ評価は、処置後1、6、12ヶ月で行われ、その後の評価を毎年行い、デバイス位置、残留シャント、心筋滲出、心臓室の大きさと機能の変化、肺循環を評価する必要があります。さらに、スペククル追跡心エコーを用いた高度な心エコー技術は、経皮的閉鎖後の潜在的な機能的左心房リモデリングおよび心房不整脈2への影響を理解するのに役立つかもしれない。

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:818px;" width="817">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">TomTec Imaging workstation</td>
			<td style="width:242px;">TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany</td>
			<td style="width:151px;"></td>
			<td style="width:206px;">4D LALV Function analysing software</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Ultrasound machine</td>
			<td style="width:242px;">Philips Epiq CvX</td>
			<td style="width:151px;">serial number US81881251</td>
			<td style="width:206px;">X5-1 and X7 transducers</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Wiwe external ECG single chanel recorder</td>
			<td style="width:242px;">Sanat Metal</td>
			<td style="width:151px;">5-810-200-1611</td>
			<td style="width:206px;">external ECG single chanel recorder</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure

経胸部(TTE)および経食道心エコー検査(TEE)は、心房中隔欠損(ASD)および特許前門卵(PFO)検出、経カテーテルASD/PFOクロージャー、術中指導および長期的なフォローアップのための標準的なイメージング方法です。心房通信のサイズ、形状、位置および数を決定する。PFO検出の精度は、攪拌生理的な生理音を操縦と一緒に使用して、右心房(RA)圧力を一時的に増加させることによって改善することができます。RAの吸入後3回の心周期内の左心房(LA)におけるマイクロバブルの出現は、心臓内シャントの存在に陽性と考えられる。三次元TEEは、さらに中隔フェネストレーションを識別し、ASD /PFOおよび心房中隔動脈瘤の動的形態を記述する。TTEによるフォローアップ評価は、手続き後1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月で、毎年以降の評価を行うことをお勧めします。以前の研究は、デバイス閉鎖後の早い段階で心房不整脈の発生率の増加を示した。スペックル追跡解析は、経皮的閉鎖後の機能的左心房リモデリングと心房不整脈への影響を理解するのに役立つ可能性があります。

症候性の臨床評価、41歳の女性患者は、TTEおよびTEE検査を用いてオシウム分離期型ASDおよびフロッピー心房中隔を明らかにした TTE検査では、肺動脈収縮期圧上昇による右心室および二重房の拡大が示された。2D法と3次元法を用いてASDのサイズと形状を推定するために、TEE検査を使用しました。2D、3DネイティブおよびバルーンサイジングのTEE測定値を比較した(図...

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Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure

経胸部(TTE)および経食道(TEE)心エコー検査は、心房間中隔検査のための基本的な画像化ツールを表す。3次元(3D)TEEは、心房間隔壁の評価におけるインクリメンタル情報を提供します。さらに、斑点追跡心エコーを用いた高度な心エコー技術は、心臓室の感応容的および機能的評価のために適用される。

経カテーテル閉鎖前の心房通信の心エコー検査

Transthoracic (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) is the standard imaging method for atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale ...

経胸部および経道症の健康カルディグラフィーは、子宮間中隔不全を検出し、経カテーテル閉鎖の患者を選択し、インターアトライアル手順を導き、患者をフォローアップするための標準的なイメージング方法である。したがって、次元では、経食道心エコー検査は、サイズ、形状、位置および間通信の数を決定する心間隔壁のより深い情報を提供する。3次元心エコー画像は、心房間通信の計画と指導に使用されます。経カテーテル閉鎖及び閉鎖装置の展開に対する可視性評価は、この技術によって導かれる。心房の左の機械的機能は、心疾患の予後と密接に相関する。高度な心エコー検査技術は、心房機能と間房間欠損の閉鎖との相互作用をさらに明確にすることができる。2D経胸部心エコー画像イメージング用。左の褥瘡の位置に横たわっている患者は、頭の下に置かれた左腕を置いて、その長い軸に沿って欠陥の直径の測定を可能にするために良い実際の解像度を得るために、サブキシフォイド前頭4チャンバービューを使用します。倫理的な4つのチャンバービューを使用して、右心室拡張、右心室圧を含む、左から右のシャント間の血行力学的影響を推定します。次に、パラスターン短軸図を使用して、中隔欠損の大動脈および後肋骨を測定する。従来の容積および機能左心房測定では、スペックルトラッキング中の空間分解能を大幅に低下させることなく、心周期当たりの最高フレームレートを提供する。左心室とダイストールの2D左心房歪み曲線にゼロひずみ基準を設定します。そして、これらの測定値の2つの差として各相の左心房歪値を計算する。次に、三尖円筒面収縮期遠足の測定を可能にする2D評価を行う。右心室の分画領域の変化とドップラー組織イメージングスprime速度。右心室収縮期関数を評価するには、3D解析を実行します。3D左心室と右心室容積と機能測定のための、心房4室ビューから3Dデータセットの全容を得る。2D パラメータに対する増分予後値を使用する。次に、従来の2D容積および機能的左心房および心室測定を行う。含めて、僧帽弁流入および年次組織ドップラーイメージングを用いた左心室拡張期の機能評価および右心室の全長方向株を評価する。インフォームド・コンセントを得た後、適切な位置に取り外された歯科器具を有する少なくとも4時間の断食患者を置き、適切な熱帯経口フルージン麻酔および静脈内鎮静剤を適用する。心エコー図の血圧と酸素飽和をモニタリングする。イメージを使用して、欠陥の数、サイズ、および位置を定義します。周囲の心房中隔組織リムと同様に、心房中隔動脈瘤の存在。従来の2Dおよび3D食道心エコー図を使用して、動脈中隔欠損の結果を判断します。ケーブルと大動脈弁短軸図による食道中は、ASDを評価する最も重要な平面です。フォアメンを通じた通信を検証するには、バルブセルの間に攪拌されたシリンジのコントラストを使用して操縦します。右心房圧が一時的に増加すると、重なり合う中隔原と隔膜が開き、泡が3回の心周期内で右心房から左心房までのパターンの楕円形運河を横切る。3D経食道心エコー画像の場合、食道中短軸図では、狭角および広角モードを使用して、心房中隔の複雑で動的な解剖学的解剖学的構造に関する追加情報を取得し、心房および心房および肺外皮の欠損の大きさを測定する。次に、ケーブルと短軸図で食道中を使用して、特許用の楕円形トンネルを通ってガイドワイヤーを進めます。そして、閉包装置を位置に送達する前の心房中隔欠陥。次に、透視検査および経食道心エコー画像を用いて、心房中隔欠損の伸伸長直径のバルーンサイジングを行う。送達システムを取り外す前にすべての測定値が得られた場合、残留シャント評価の存在を評価し、4つのチャンバー短軸および二重体性経食道心エコー図を使用して、心房中隔組織リムおよび心房屋根を閉鎖装置までの距離まで測定する。この代表的な分析では、経胸部心エコー検査を使用して、右心室および双生症の拡大および肺動脈収縮期圧を評価した。2Dおよび3D法を用いて心房中隔欠損の大きさと形状を推定するために、経食道心エコー検査を用いた。この術中3Dズーム画像では、心房間隔壁への接近中に左心房の閉閉装置の特許職の左側のディスクの開口部が観察された。完全な展開時に、2Dイメージングを介して正しいサイズの術中バルーンを使用して示すように、左側と右サイドディスクの間の心間隔壁でデバイスを観察することは、正確な測定を得るために不可欠です。フロッピー心房中隔の場合と同様に、完全に伸びた心房中隔欠損のサイズは、3D測定でも過小評価することができます。心臓MRIは、中隔欠損閉鎖後も行うことができる。適切な特定の機能とサイズと残留物の評価の変更は、この方法が答えることができる質問です。高度な心筋技術 スペックル追跡法を用いて、心房の敏感な容積および機能的評価を適用して、潜在的な心房治療リンクを評価することができる。

Research

JoVE Journal

Medicine

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

警備員は、心房細動のために心耳の閉鎖デバイスの左

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

心房細動に対する左心耳閉鎖との組み合わせでカテーテルアブレーション

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Mice

マウスの右心の心エコー評価

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential ...

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

心房細動のロボットアブレーション

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

マウスの心臓形態の心エコー検査・組織学的検討

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

マウスにおける右心室拡張期パラメータの心エコー測定

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

Transthoracic Echocardiographic Examination in the Rabbit Model

ウサギモデルにおける経胸部心エコー検査

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to ...

Isolation of Atrial Myocytes from Adult Mice

成体マウスからの心房筋細胞の単離

The electrophysiological properties of atrial myocytes importantly affect overall cardiac function. Alterations in the underlying ionic currents ...

Echocardiographic Assessment of Cardiac Anatomy and Function in Adult Rats

成人ラットにおける心臓解剖学と機能の心エコー評価

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

ポータブル・キャプノグラフィー・モニターで使用した場合の、キャポグラフィー・サンプリング・ラインの適合性と精度の評価

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...