Name: echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure
Uploaded: 2022-02-08T13:00:00
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프로젝트 번호 NVKP 16-1-2016-0017('국가 심장 프로그램')은 NVKP 16 자금 조달 계획에 따라 자금을 조달한 헝가리의 국가 연구 개발 및 혁신 기금의 지원을 통해 구현되었습니다. 이 연구는 셈멜바이스 대학의 치료 개발 및 생물 이미징 주제 프로그램의 틀 내에서 헝가리혁신기술부의 주제우수프로그램(2020-4.1.1.-TKP2020)에 의해 지원되었다.

다음 부분에서 우리는 국제 임상 지침에 근거를 둔 경피종 폐쇄 의 임상 및 화상 진찰 평가의 프로토콜 단계를 기술합니다. 이러한 프로토콜은 셈멜바이스 대학 지역 및 과학 연구 윤리 기관 위원회의 지침을 따릅니다. 서면 환자 동의가 필요합니다.
1. 트랜스카테터 폐쇄를 위한 크립토겐 스트로크 및 PFO의 임상 평가 및 워크플로우
<ol><li>뇌졸중의 진단 작동을 ?...

<ol>
	<li>Meier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+closure+of+patent+foramen+ovale+in+cryptogenic+embolism.">Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism.</a> New England Journal of Medicine. 368 (12), 1083-1091 (2013).</li><li>Silvestry, F. 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K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=et+al+Accuracy+of+conventional+transthoracic+echocardiography+for+the+diagnosis+of+intracardiac+right-to-left+shunt:+a+meta-analysis+of+prospective+studies.">et al Accuracy of conventional transthoracic echocardiography for the diagnosis of intracardiac right-to-left shunt: a meta-analysis of prospective studies.</a> Echocardiography. 31 (9), 1036-1048 (2014).</li><li>Mojadidi, M. K., Bogush, N., Caceres, J. D., Msaouel, P., Tobis, J. 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경피성 PFO 폐쇄를 위한 신중한 환자 선택은 심방 세동을 배제하는 것이 어려울 수 있기 때문에 임상 평가의 가장 challanging 단계 중 하나를 나타냅니다. 지난 몇 년 동안 여러 시험심 세동을 감지 하기 위해 장기 모니터링으로 더 큰 수율을 제안 했다. 18 크립토겐뇌졸중 및 기초심방세동(CRYSTAL-AF) 임상시험은 표준모니터링기술(1.4%)에 비해 심방세동율이 6개월 증가했으며, 이 비율?...

특허 포라멘 오발 (PFO) 심방 중격의 진정한 조직 결핍; 그것은 성인 인구의 약 20-25%에 존재하고, 대부분의 경우에 어떤 임상 적 중요성이 없습니다 (도 1). Cryptogenic 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중의 ~30 %를 차지하며 초기 입원 환자 작업에서 명백한 원인없이 조건으로 정의됩니다. 45세 미만의 환자는 40%가 크립토제로 정의된 뇌졸중 부담의 10%를 나타냅니다. 트랜스카테터 폐쇄 기술을 사용하여 뇌졸중의 이차 예방은 이환율과 사망률을 감소시키는 데 가장 중요합니다1.
심방 중격 결함 (ASDs) 다른 심방 중격 위치에 다른 병변을 포함, 사냥의 결과. 가장 일반적인 형태는 오스티움 세쿤덤 ASD, 일반적으로 경피 성 고안 폐쇄에 대 한 최적. ASD는 일반적으로 오른쪽 심실 (RV) 기능 장애 및 / 또는 팽창의 작동 중에 발견되며, 의심되는 역설적 색전증 또는 크립토겐 뇌졸중 2,3 후에 거의 발견되지 않습니다.
트랜스토라시크(TTE) 및 피섭식(TEE) 에코카티그래피는 심방 중격 결핍의 질적 및 정량적 평가를 위해 수행됩니다. 3차원(3D) TEE는 심방 중격에 대한 심층 정보를 더 많이 제공하며, 수술 중 가이딩 중에 카테터및 폐쇄 장치의 보다 정밀한 이미징을 제공한다. TTE를 가진 수술 후 후속 평가는 절차 후에 1, 6 및 12 달에 수행되어야 하며, 매년 후속 평가를 통해 장치 위치, 잔류 션트, 심근 절박, 심장 챔버 및 폐 순환의 크기와 기능의 변화를 평가해야 합니다. 반점 추적 에코카디그래피를 이용한 고급 심초음파 기술은 경피 폐쇄 와 심방 부정맥에 미치는 영향에 따라 잠재적인 기능왼쪽 심방 리모델링을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:818px;" width="817">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">TomTec Imaging workstation</td>
			<td style="width:242px;">TomTec Imaging, Unterschleissheim, Germany</td>
			<td style="width:151px;"></td>
			<td style="width:206px;">4D LALV Function analysing software</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Ultrasound machine</td>
			<td style="width:242px;">Philips Epiq CvX</td>
			<td style="width:151px;">serial number US81881251</td>
			<td style="width:206px;">X5-1 and X7 transducers</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:219px;">Wiwe external ECG single chanel recorder</td>
			<td style="width:242px;">Sanat Metal</td>
			<td style="width:151px;">5-810-200-1611</td>
			<td style="width:206px;">external ECG single chanel recorder</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

echocardiographic evaluation of atrial communications before transcatheter closure

트랜스토라시(TTE) 및 경도 에코카디그래피(TEE)는 심방 중격 결함(ASD) 및 특허 포어멘 타원(PFO) 검출, 트랜스카테터 ASD/PFO 폐쇄를 위한 환자 선택, 수술 내 지침 및 장기 후속을 위한 표준 이미징 방법입니다. 심방 통신의 크기, 모양, 위치 및 수가 결정됩니다. PFO 검출의 정확도는 적절한 심방(RA) 압력을 일시적으로 증가시키기 위해 기동과 함께 교반식식염수를 사용하여 개선할 수 있습니다. RA의 태평양화 후 3 개의 심장 주기 내에서 왼쪽 아트리움 (LA)에서 마이크로 버블의 출현은 내심 션트의 존재에 대해 긍정적 인 것으로 간주됩니다. 3차원 TEE는 더 중격 회합을 식별하고 ASD/PFO 및 심방 중격 동맥류의 동적 형태를 설명합니다. TTE를 위한 후속 평가는 절차 후 1, 6, 12개월후에 권장되며, 매년 후속 평가를 통해 다음과 같은 평가를 받고 있습니다. 이전 연구는 장치 폐쇄 후 일찍 심방 부정맥의 증가 부각을 보였다. 반점 추적 분석은 경피 폐쇄 및 심방 부정맥에 미치는 영향에 따라 기능 왼쪽 심방 리모델링을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

증상의 임상 평가, 41 세 여성 환자는 TTE 및 TEE 검사를 사용하여 타석 secundum 유형 ASD 및 플로피 심방 중격을 밝혀 TTE 검사는 높은 폐 동맥 수축기 압력으로 오른쪽 심실 및 이중 심방 확대를 보였다. TEE 검사는 2D 및 3D 방법을 사용하여 ASD의 크기와 모양을 추정하는 데 사용되었습니다. 2D, 3D 네이티브 및 풍선 크기 조정 TEE 측정(그림 4, 그림 5</stron...

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Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure

트랜스토라시크(TTE) 및 피섭식(TEE) 에코카티그래피는 심방 중격 검사를 위한 기본 이미징 도구를 나타냅니다. 3차원(3D) TEE는 심방 중격의 평가에서 증분 정보를 제공한다. 반점 추적 에코카르디그래피를 이용한 고급 에코카르디그래피 기술은 심장 챔버의 민감한 체적 및 기능적 평가를 위해 적용된다.

트랜스카테터 폐쇄 전 심방 통신의 심초음파 평가

Transthoracic (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) is the standard imaging method for atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale ...

트랜스토라시크 및 트랜스소파가엘 건강 카디그래피는 간심 중격 결핍을 감지하고, 경질 폐쇄를 위한 환자를 선택하고, 간심 절차를 안내하고, 환자를 후속하는 표준 화상 진찰 방법입니다. 따라서 치수, 경피 성 에코카르디그래피를 통해 심방 중격의 크기, 모양, 위치 및 간심 통신 수를 결정하는 심층 중격의 심층 정보를 보다 깊이 있는 정보를 제공한다. 3차원 에코카르디그래피 이미지는 심방 통신의 치료를 계획하고 안내하는 데 사용됩니다.트랜스카테터 폐쇄 및 폐쇄 장치 배포에 대한 가시성 평가는 이 기술에 의해 안내됩니다. 왼쪽 심방 기계적 기능, 단단히 심장 질환의 예후와 상관 관계. 고급 심방 학기술은 심방 기능과 심방 결함의 폐쇄 사이의 상호 작용을 더욱 명확히 할 수 있습니다.2D 트랜스토라시치 심초음파 이미징용. 환자가 왼쪽 탈구 위치에 누워 있는 가운데, 축형 전두엽 4개의 챔버 뷰를 사용하여 긴 축을 따라 결함의 직경을 측정할 수 있도록 좋은 실제 해상도를 얻습니다. 윤리적 인 4 챔버 뷰를 사용하여 오른쪽 심실 팽창 및 오른쪽 심실 압력을 포함하여 좌측에서 오른쪽으로 좌간 임상시험의 혈역학적 결과를 추정합니다.그런 다음, 파라스테탈 짧은 축 뷰를 사용하여 중격 결함의 대동맥 및 후방 리브를 측정한다. 기존의 체적 및 기능적 왼쪽 심방 측정의 경우 반점 추적 중 공간 해상도를 크게 감소하지 않으면서 심장 주기당 가장 높은 프레임 속도를 제공합니다. 좌심실 및 디아스톨에서 0 스트레인 참조를 2D 좌측 심방 균주 곡선에 설정합니다.그리고 각 단계의 좌심심 균주 값을 이러한 측정 의 두 가지 차이로 계산합니다. 다음으로, 트리쿠스피드 환상 평면 수축기 소풍의 측정을 허용하는 2D 평가를 수행한다. 오른쪽 심실 분수 영역 변경 및 도플러 조직 이미징 스프라임 속도.올바른 심실 수축기 기능을 평가하려면 3D 분석을 수행합니다. 3D 좌심실 및 오른쪽 심실 부피 및 기능 측정을 위한 정량4 챔버 뷰에서 심전도 게이트 풀 볼륨을 얻을 수 있습니다. 2D 매개 변수를 통해 증분 예후 값을 사용합니다.그런 다음, 기존의 2D 체적 및 기능 왼쪽 심방 및 심실 측정을 수행합니다. 포함, 상복부 우류 및 연간 조직 도플러 이미징을 사용하여 좌심실 확장기 기능 평가 및 오른쪽 심실 글로벌 경도 변형을 평가. 서면 동의를 얻은 후, 적절한 위치에 제거 된 치과 비품을 가진 적어도 4 시간 금식 환자를 배치하고 적절한 열대 구강 folugin 마취 및 정맥 진정제를 적용하십시오.시술 내내 심초음파 혈압과 산소 포화를 모니터링합니다. 이미지를 사용하여 결함의 수, 크기 및 위치를 정의합니다. 뿐만 아니라 주변 심방 격막 조직 림, 그리고 심방 중격 동맥류의 존재.기존의 2D 및 3D 경식도 초음파 초음파 검사를 사용하여 동맥 중격 결함의 결과를 결정합니다. 케이블 및 대동맥 밸브 짧은 축 뷰별 중간 식도는 ASD를 평가하는 가장 중요한 평면입니다. 포맨을 통한 통신을 확인하려면 밸브 셀 동안 교반 된 주사기 콘트라스트를 사용하여 기동합니다.오른쪽 심방 압력이 일시적으로 겹치는 중격 영장류와 secundum이 열리고 거품이 오른쪽 심방에서 왼쪽 심방까지 3 개의 심장 주기 내에서 왼쪽 심방까지 의 패턴을 교차합니다. 3D 측피식 심초음파 이미징의 경우 중간 식도 짧은 축 보기에서 좁은 각진 및 넓은 각진 모드를 사용하여 심방 중격의 복잡하고 역동적인 해부학에 대한 추가 정보를 얻고 심방 중격의 심방 중격 결함의 크기를 측정하고 알파 뷰의 심방 중격적 결함의 크기를 측정합니다. 다음으로, 케이블 및 짧은 축 뷰로 중간 식도를 사용하여 특허 포라멘 타원형 터널을 통해 가이드 와이어를 전진시다.그리고 폐쇄 장치를 제자리에 전달하기 전에 심방 중격 결함. 그런 다음, 형광검사 및 경도 초음파 심초음파 이미징을 사용하여 심방 중격 결함의 연발된 직경의 풍선 크기 조정을 수행한다. 모든 측정이 전달 시스템을 분리하기 전에 수득된 경우, 잔류 션트 평가의 존재를 평가하고 4개의 챔버 짧은 축 및 이두발 과식심 초음파 초음파 검사를 사용하여 심방 중격 조직 림및 심방 지붕을 폐쇄 장치 거리로 측정한다.이 대표적인 분석에서 경전 심초음파 검사는 올바른 심실 및 쌍방 확대 및 폐 동맥 수축기 압력을 평가하는 데 사용되었습니다. 경도 초음파 검사는 2D 및 3D 방법을 사용하여 심방 중격 결함의 크기와 모양을 추정하는 데 사용되었습니다. 이 수술 간 3D 줌 이미지에서, 간심 중격에 접근하는 동안 좌심장에서 우리의 폐쇄 장치의 특허 감독자의 왼쪽 디스크의 개방을 관찰 할 수 있었다.전체 배포 시, 장치는 정확한 측정을 얻기 위해 필수적이다 2D 이미징을 통해 올바르게 크기의 수술 내 풍선을 사용하여 그림과 같이 왼쪽과 오른쪽 디스크 사이의 간심 중격으로 관찰 될 수있다. 플로피 심방 중격의 경우와 마찬가지로, 완전히 뻗어 심방 격막 결함 크기는 3D 측정에도 과소 평가 될 수있다. 심장 MRI는 여전히 중격 결함 폐쇄 후에도 수행 될 수 있습니다.적절한 특정 기능 및 잔여물의 크기 및 평가의 변화는 이 방법이 대답할 수 있는 질문입니다. 반점 추적 방법을 이용한 고급 심장검사 기술은 잠재적심 심방 치료 링크를 평가하기 위해 심방의 민감한 체적 및 기능적 평가를 위해 적용될 수 있다.

Research

JoVE Journal

Medicine

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

경비원이 심방세동 세동에 대한 심방세동 부위요 폐쇄 장치를 왼쪽

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

연구

의학

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

심방 세동에 대한 왼쪽 심방 부위 요 폐쇄와 함께 카테 테르 박리

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Mice

마우스의 오른쪽 심장의 심 초음파 평가

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential ...

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

심방 세동의 로봇 절제

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Echocardiographic and Histological Examination of Cardiac Morphology in the Mouse

마우스의 심장 형태학의 echocardiographic 및 조직학 검사

An increasing number of genetically modified mouse models has become available in recent years. Moreover, the number of pharmacological studies performed ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

마우스의 우심실 확장기 매개변수의 심초음파 측정

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

Transthoracic Echocardiographic Examination in the Rabbit Model

토끼 모델의 흉부 심초음파 검사

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to ...

Isolation of Atrial Myocytes from Adult Mice

성인 마우스에서 심방 근세포의 격리

The electrophysiological properties of atrial myocytes importantly affect overall cardiac function. Alterations in the underlying ionic currents ...

Echocardiographic Assessment of Cardiac Anatomy and Function in Adult Rats

성인 쥐에서 심장 해부학 및 기능의 심초음파 평가

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

휴대용 Capnography 모니터와 함께 사용할 때 Capnography 샘플링 라인 호환성 및 정확도 평가

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...