Name: assessment of dependence in activities of daily living among older patients in an acute care unit
Uploaded: 2020-09-30T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit at JoVE.com

جامعة بوردو وجامعة مستشفى بوردو دعم هذا المنشور.

وقد وافقت لجنة أخلاقيات البحوث البشرية في المستشفى الجامعي في بوردو على البروتوكول.
ملاحظة: يتضمن البروتوكول الموضح في هذا القسم تقييم الاعتماد على ADL باستخدام كاتز ADL. ويرد وصف الأنشطة الستة التي جرى تقييمها فوق18. ويدار نظام كاتز ADL في مستشفى جامعة بوردو، عند د?...

<ol>
	<li>Jin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+Health+Is+Associated+With+Disability+Among+Older+Community+Dwelling+Men+and+Women.">Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women.</a> Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).</li><li>Mograbi, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+dementia,+depression+and+awareness+on+activities+of+daily+living+in+a+sample+from+a+middle-income+country.">The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country.</a> Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).</li><li>Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dementia+as+a+predictor+of+functional+disability:+a+four-year+follow-up+study.">Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study.</a> Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).</li><li>Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+visual+impairment+on+health,+function+and+mortality.">The impact of visual impairment on health, function and mortality.</a> Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).</li><li>Lyu, W., Wolinsky, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Onset+of+ADL+Difficulties+and+Changes+in+Health-Related+Quality+of+Life.">The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life.</a> Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217 (2017).</li><li>Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+functional+status+on+life+expectancy+in+older+persons.">The impact of functional status on life expectancy in older persons.</a> The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).</li><li>van Lier, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+Societal+Costs+of+Older+Care-Dependent+Adults+Living+in+the+Community+in+11+European+Countries.">Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries.</a> Health Services Insights. 12, 1178632918820947 (2019).</li><li>Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Change+in+disability+after+hospitalization+or+restricted+activity+in+older+persons.">Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons.</a> JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).</li><li>Chodos, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hospitalization-Associated+Disability+in+Adults+Admitted+to+a+Safety-Net+Hospital.">Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital.</a> Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).</li><li>Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+intervening+hospital+admissions+on+trajectories+of+disability+in+the+last+year+of+life:+prospective+cohort+study+of+older+people.">The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people.</a> BMJ. 350, 2361 (2015).</li><li>Boyd, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recovery+of+activities+of+daily+living+in+older+adults+after+hospitalization+for+acute+medical+illness.">Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).</li><li>Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized+controlled+trial+on+early+physiotherapy+intervention+versus+usual+care+in+acute+care+unit+for+elderly:+potential+benefits+in+light+of+dietary+intakes.">A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes.</a> The journal of nutrition, health &amp; aging. 12 (6), 395-399 (2008).</li><li>Martinez-Velilla, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+Exercise+Intervention+on+Functional+Decline+in+Very+Elderly+Patients+During+Acute+Hospitalization:+A+Randomized+Clinical+Trial.">Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial.</a> JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).</li><li>Bourdel-Marchasson, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Muscle+phosphocreatine+post-exercise+recovery+rate+is+related+to+functional+evaluation+in+hospitalized+and+community-living+older+people.">Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people.</a> The journal of nutrition, health &amp; aging. 11 (3), 215-221 (2007).</li><li>Katz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessing+self-maintenance:+activities+of+daily+living,+mobility,+and+instrumental+activities+of+daily+living.">Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).</li><li>Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progress+in+development+of+the+index+of+ADL.">Progress in development of the index of ADL.</a> Gerontologist. 10 (1), 20-30 (1970).</li><li>Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+Katz's+Activities+of+Daily+Living+Scale+when+used+in+telephone+interviews.">Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews.</a> Evaluation &amp; the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).</li><li>Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de S&#225; Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hospitalization+on+the+functional+capacity+of+the+elderly:+A+cohort+study.">Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study.</a> Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).</li><li>Mahoney, F. I., Barthel, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+Evaluation:+The+Barthel+Index.">Functional Evaluation: The Barthel Index.</a> Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).</li><li>Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+disablement+process:+factors+associated+with+progression+of+disability+and+recovery+in+French+elderly+people.">The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people.</a> Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).</li><li>Lawton, M. P., Brody, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+older+people:+self-maintaining+and+instrumental+activities+of+daily+living.">Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.</a> Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).</li><li>Barberger-Gateau, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Health+measures+correlates+in+a+French+elderly+community+population:+the+PAQUID+study.">Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study.</a> Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).</li></ol>

البروتوكول غير مناسب في جميع الحالات تم تصميم بروتوكولنا للمرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب مشكلة طبية حادة. ومع ذلك، ينبغي استخدام أدوات أخرى، مثل مؤشر بارتل، في مراكز إعادة التأهيل. مقياس ADL كاتز الأصلي عشرات القدرة الوظيفية فقط على مقياس من 7 نقاط (عشرات من 0-6)؛ لذلك قد يت?...

ويمكن أن تؤدي المشاكل الطبية إلى فقدان كبار السن للاستقلال الوظيفي، مما يجعلهم غير قادرين على القيام بأنشطة الحياة اليومية دون مساعدة الآخرين. هذا فقدان الاستقلالية، والذي غالبا ما ينتج عن أمراض القلب والأوعية الدموية comorbidities1، الإعاقة الإدراكية2،3، وضعف البصر4، يؤثر على نوعية المريض من الحياة5 ومتوسط العمرالمتوقع 6، ويزيد من تكاليف الرعاية الصحية7. قد تتدهور الاستقلالية الوظيفية تدريجياً، أو تُفقد تماماً، مع حالات مراضة أكثر حدة (ضعف الإدراك، قصور القلب، إلخ). كما قد يزداد سوءًا أثناء حدوث مشكلة طبية حادة، مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب أو كسر الأطراف السفلية أو عدوى الصدر8. حوالي 30٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 80 سنة، و 60٪ من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 سنة، تعاني من مثل فقدان الاستقلالية أثناء دخول المستشفى9،10. وقد يستعيد المرضى الاستقلال الوظيفي الذي تمتعوا به قبل حدوث المشكلة الطبية الحادة، أو قد يستمر بعد ذلك على الرغم من العلاج المناسب.
ومن المسلم به على نطاق واسع أن العلاج الرامي إلى الحفاظ على أو استعادة الاستقلال الوظيفي أثناء دخول المستشفى لمشكلة طبية حادة هو الأكثر فعالية إذا بدأ في أقرب وقت ممكن11. ممارسة الرياضة البدنية أثناء الاستشفاء يحسن وظيفة على المدى القصير والمتوسط12,13. في سكان المستشفى, وكانت ترتبط عشرات على تدابير من ADL مع قدرة العضلات التأ المؤاكسة والعضلات وظيفة1. ومن ثم، فإن تقييم الاستقلال الوظيفي للمريض في مرحلة مبكرة من دخول المستشفى هو أولوية؛ وينبغي بعد ذلك مقارنة هذا التقييم مع مستوى المريض من الاستقلال ADL قبل دخول المستشفى (خط الأساس). وتهدف الرعاية الطبية، ولا سيما الرعاية التمريضية، إلى استعادة أي فقدان للاستقلالية أو الحفاظ على المستوى الحالي. وهذا يتطلب أسلوب تقييم موثوق به ويمكن استنساخه؛ التدبير الأكثر استخداما لهذا الغرض هو مؤشر كاتز الاستقلال في أنشطة الحياة اليومية (كاتز ADL).
وLDL كاتز, وضعت في 1970, يسمح بتقييم قدرة المريض على تنفيذ ADL الأساسية بشكل مستقل15,16. يقيس المقياس استقلال المريض في ستة أنشطة: الاستحمام، وخلع الملابس، والمراحيض، ونقل، والخضوع، والتغذية. يتم تسجيل كل نشاط كـ 0 أو 1، حيث تشير درجة 0 إلى الاعتماد على شخص آخر، ويشير 1 إلى الاستقلالية. مجموع درجة ADL كاتز من 6 يدل على الاستقلال الكامل، ودرجة من 4 الاعتماد المعتدل، ودرجة من 2 أو أقل من الاعتماد الشديد.
لسنوات عديدة، وقد ثبت أن ADL كاتز مفيدة في تقييم الوضع الوظيفي في كبار السن. أولاً، تقييم كاتز ADL بسيط جداً لأداء وينطوي على إجراء مقابلات مع المريض أو أفراد الأسرة حول قدرة المريض على أداء أنشطة ADL الستة، أو مراقبة مباشرة مدى أداء المريض لهذه الأنشطة17. وعلاوة على ذلك، فإن مؤشر كاتز ADL حساس للتغيرات الرئيسية، ولكن ليس للتعديلات الطفيفة، في الحالة الصحية خلال مشكلة طبية حادة. وبالتالي، فإن هذه الأداة مثالية لتقييم تأثير مشكلة طبية حادة على الحالة الوظيفية للمرضى، مهما كانت حالات الاعتلال المزمن.
عند بدء إعادة التأهيل في الأيام الأولى من وجود مشكلة طبية حادة ، من الضروري تحديد مدى التدهور الوظيفي للمريض. لهذا الغرض، نقترح أن يتم تقييم الحالة الوظيفية لكل مريض قبل دخول المستشفى عن طريق مقابلة، وأن يتم تقييم القدرة على إجراء ADL خلال الأيام الأولى من العلاج في المستشفى عن طريق الملاحظة. ويمكن لهذين التقييمين أن يوجها التدابير الوقائية والتأهيلية المبكرة بالتوازي مع خطة الرعاية للحدث الحاد. ويمكن رصد فعالية هذه التدابير لتعزيز استعادة الاستقلال الوظيفي عن طريق التقييم المتكرر لـ ADL حتى التفريغ.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Clothing and underwear</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hospital Bathroom with toilet</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Meal Tray</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Bed</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Chair</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Papers</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pens</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Table Bed</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of dependence in activities of daily living among older patients in an acute care unit

خلال مشكلة طبية حادة، قد يفقد كبار السن الاستقلال الوظيفي. وتستخدم جداول ADL لتقييم هذا فقدان الاستقلال. مقياس ADL الأبسط والأكثر ملاءمة هو مؤشر كاتز، الذي يقيس ستة ADL: الاستحمام، وخلع الملابس، والمراحيض، ونقل، واللحم، والتغذية. ويشير انخفاض درجة ADL إلى فقدان أكبر للاستقلال الوظيفي. وتقدر درجة ADL قبل المشكلة الطبية الحادة (خط الأساس) عن طريق استجواب المريض أو مقدمي الرعاية، ثم تتم مقارنة هذه النتيجة مع ذلك على دخول المستشفى. وينبغي رصد درجة ADL من دخول المستشفى حتى الخروج من المستشفى للسماح للكشف المبكر عن التغيرات في الاستقلال الوظيفي. إن تحديد أي فقدان للاستقلالية الوظيفية قبل وأثناء دخول المستشفى يوفر معلومات لمقدمي الرعاية بشأن خطر الوفيات على المدى القصير والمضاعفات، والتكهن بعد العلاج في المستشفى.

هنا، ونحن نعتبر مثال حالتين بعد الانتهاء من البروتوكول: واحدة مع استرداد كامل لمستوى خط الأساس من وظيفة ADL عند التفريغ، واحدة مع عدم وجود أو استرداد جزئي.
تفريغها مع مستوى خط الأساس من دالة ADL في هذه المجموعة من المرضى، كان مساران وظيفة ADL ممكن، كما هو مبين في <strong cla...

Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit at JoVE.com

Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit

خلال المشاكل الطبية الحادة، قد يفقد المسنون استقلالهم في أنشطة الحياة اليومية (ADL). تقييم خط الأساس ADL و ADL على القبول يمكن أن توجه خطط العلاج الشخصية التي تهدف إلى منع الاعتماد على nosocomial وضمان نتائج وظيفية أفضل.

تقييم الاعتماد في أنشطة الحياة اليومية بين المرضى الأكبر سنا في وحدة العناية الحادة

During an acute medical problem, older people may lose functional independence. ADL scales are used to assess this loss of independence. The simplest and ...

بروتوكول لدينا تجعل من الممكن لتقييم تطور الاستقلال الوظيفي للمرضى المسنين أثناء دخول المستشفى لحلقة طبية حادة. درجة ADL قابلة للتكرار وسهلة الاستخدام ويمكن استخدامها للانضمام كفقدان للاستقلال الوظيفي في مرحلة مبكرة للسماح بتكييف خطة رعاية إعادة التأهيل. لتقييم الاستحمام، اسأل المرضى عن كيفية الاستحمام وما إذا كانوا بحاجة إلى شخص لمساعدتهم في الاستحمام.إذا كان الأمر كذلك، اسأل أي جزء من الجسم يحتاجون إلى مساعدة مع وملاحظة ما إذا كانوا مستقلين أو يعتمدون في أنشطة الاستحمام. اسأل المرضى عما إذا كان بإمكانهم ارتداء الملابس وخلع ملابسهم بمفردهم وما إذا كان بإمكانهم إخراج ملابسهم من الخزانة دون مساعدة. ثم اسأل عما إذا كانوا بحاجة إلى مساعدة في وضع الجوارب أو غيرها من البنود من الملابس وملاحظة، ما إذا كانت مستقلة أو تعتمد في أنشطة خلع الملابس.اسأل المرضى عما إذا كانوا يذهبون إلى المرحاض دون مساعدة في المنزل وما إذا كان بإمكانهم الجلوس والوقوف من المرحاض وترتيب ملابسهم حسب الحاجة وتنظيف المنطقة التناسلية دون مساعدة. ثم لاحظ ما إذا كانت مستقلة أو تابعة في المراحيض. لتقييم النقل، اسأل المرضى عما إذا كان بإمكانهم الانتقال من سرير إلى كرسي ومن كرسي إلى سرير دون مساعدة بشرية وملاحظة ما إذا كانوا مستقلين أو معتمدين في النقل.ثم اسأل المرضى ما إذا كان لديهم سيطرة كاملة على التبول والتغوط، وما إذا كان يمكنهم استخدام قسطرة بولية أو حفاضات دون مساعدة. لاحظ ما إذا كان المرضى مستقلين أو معتمدين فيما يتعلق بالانتهاك. وأخيراً، اسأل المرضى عما إذا كانوا يأكلون دون مساعدة وإذا كانوا قادرين على قطع اللحوم أو فتح غطاء حاوية الزبادي، ولاحظ ما إذا كانوا مستقلين أو معتمدين في أنشطة التغذية.ثم مجموع عشرات لجميع الأنشطة لتحديد درجة ADL. خلال اليوم الأول من دخول المستشفى، تقدم للمرضى دش. إذا كانوا يشعرون بأنهم قادرون على اتخاذ واحد، ومرافقتهم إلى الحمام والتحقق ما إذا كانوا قادرين على غسل بأنفسهم.إذا كان المرضى لا يشعرون بالقدرة على القيام بذلك ، عرض لغسلها في السرير أو في الحوض. بعد مراقبة ما إذا كان المريض يمكن أن يتنفس وحده أو إذا كانوا بحاجة إلى التوجيه أو المساعدة في أجزاء معينة من الجسم، لاحظ ما إذا كانت مستقلة أو تعتمد في الاستحمام. خلال اليوم الأول من دخول المستشفى، اقترح أن يرتدي المرضى ملابسهم، ويطلب منهم اختيار الملابس من الخزانة ووضعها على.إذا كان المرضى يجدون صعوبة في مساعدتهم على ارتداء ملابسهم. في المساء، اتبع نفس الإجراء، ولكن كما هو مطبق على خلع الملابس. ثم لاحظ ما إذا كان المرضى مستقلين أو معتمدين في خلع الملابس.خلال الأيام القليلة الأولى من دخول المستشفى، تحقق مما إذا كان المرضى قادرين على الذهاب إلى المرحاض وحده، والجلوس، والوقوف من المرحاض، وترتيب ملابسهم، وتنظيف المنطقة التناسلية. لاحظ ما إذا كان المرضى مستقلين أو معتمدين في المراحيض. تقييم ما إذا كان هناك حاجة إلى commode أو bedpan وملاحظة ما إذا كان المرضى مستقلين أو يعتمدون في الانتصاب.في اليوم الأول من دخول المستشفى، اطلب من المرضى الانتقال من السرير إلى الكرسي ومن الكرسي إلى السرير، وتقديم وسائل المساعدة الميكانيكية والمساعدة على إجراء النقل حسب الضرورة. لاحظ ما إذا كان المرضى مستقلين أو معتمدين على التحويل. خلال الوجبة الأولى في المستشفى، لاحظ ما إذا كان المرضى قادرين على تناول الطعام بمفردهم، بما في ذلك قطع اللحوم وفتح غطاء حاوية الزبادي، والمساعدة إذا لزم الأمر.لاحظ ما إذا كان المريض مستقلاً أو معتمداً على تناول الطعام. ثم جمع الدرجات لجميع الأنشطة لتحديد درجة ADL. في هذه المجموعة من المرضى الذين يعانون من مسارات الاعتماد ADL مواتية، اثنين من مسارات وظيفة ADL كان من الممكن.كان المرضى الذين حافظوا على درجة ADL طوال فترة العلاج في المستشفى وأولئك الذين يسجلون في المستشفى أقل من خط الأساس ، لكنهم استعادوا مستوى الأساس للوظيفة عن طريق التفريغ. تم خروج المرضى عندما كان لها وظيفة ADL الأساسية 83.8٪ أو 67٪ فرصة للحفاظ على وظيفة لمدة شهر واحد وسنة واحدة بعد التفريغ، على التوالي. كان معدل الوفيات لكلا المجموعتين 17.8٪ في هذه المجموعة من المرضى الذين يعانون من مسارات الاعتماد ADL غير المواتية ، تم تحديد ثلاثة أنواع من الحالات.المرضى الذين احتفظوا باستقلال خط الأساس عند دخولهم المستشفى، ولكن أظهروا تدهورا أثناء العلاج في المستشفى ولم يستعيدوا استقلالهم الكامل بعد ذلك، والمرضى الذين فقدوا استقلالهم الأساسي قبل دخول المستشفى ولم يستعيدوا ذلك أثناء دخول المستشفى، والمرضى الذين أظهروا تدهورا في الاستقلالية قبل وأثناء دخول المستشفى ولم يستعيدوا استقلالهم الكامل. من المرضى الذين خرجوا من المستشفى مع عجز جديد أو إضافي في ADL، 33.5٪ تعافوا من مستوى خط الأساس من وظيفة ADL خلال الشهر الأول بعد التفريغ، و 30.1٪ فعلوا ذلك خلال السنة الأولى. وكان معدل الوفيات في السنة الواحدة 41.3 في المائة لهؤلاء المرضى.أهم شيء يجب أن نتذكره هو أنه لكي يكون البروتوكول فعالاً ، يجب ملاحظة النتيجة بانتظام أثناء دخول المستشفى. يسمح لنا بروتوكولنا بتحديد المرضى الذين يجب أن يحصلوا على رعاية إعادة التأهيل على الأولوية كما هو الحال من أجل البدء في البرنامج في أقرب وقت ممكن.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Introduction to Nursing

SCIENTISTS IN ACTION

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

انتهت أول أكسيد الكربون 2 القياس في التنفس أو المرضى Intubated عفويا من قسم الطوارئ

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects

القيادة المحاكاة في عيادة: اختبار السلوك الاستكشافي البصرية في أنشطة الحياة اليومية في المرضى الذين يعانون من عيوب المجال البصري

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily ...

Collecting Saliva and Measuring Salivary Cortisol and Alpha-amylase in Frail Community Residing Older Adults via Family Caregivers

Salivary measures have emerged in bio-behavioral research  that are easy-to-collect, minimally invasive, and relatively inexpensive  biologic markers of ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

التقييم السريري للالزماني المكاني المشية معلمات في المرضى وكبار السن

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty

Exergaming في كبار السن الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية يحسن التوازن والتنقل وإلى التقليل بعض جوانب هشاشة

Approximately 1.2 million people in the United States live with HIV infection. Medical advancements have increased the life expectancy and this cohort is ...

A Method for Quantifying Upper Limb Performance in Daily Life Using Accelerometers

A طريقة لقياس أداء الطرف العلوي في الحياة اليومية عن طريق التسارع

A key reason for referral to rehabilitation services after stroke and other neurological conditions is to improve one's ability to function in daily life. ...

Objective Nociceptive Assessment in Ventilated ICU Patients: A Feasibility Study Using Pupillometry and the Nociceptive Flexion Reflex

تقييم Nociceptive موضوعي في المرضى التهوية اتحاد المحاكم الإسلامية: دراسة جدوى استخدام بوبيلوميتري والمنعكس Nociceptive الانحناء

The concept of objective nociceptive assessment and optimal pain management have gained increasing attention. Despite the known negative short- and ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

استخدام خزعة كيميائية لتقييم جودة الكسب غير المشروع

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

ولادة عامل المهلجنة في نموذج Porcine من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عن طريق جهاز نوع وحدة العناية المركزة

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...

A Reproducible Intensive Care Unit-Oriented Endotoxin Model in Rats

نموذج السموم الداخلية الموجه نحو وحدة العناية المركزة القابلة للتكرار في الفئران

Sepsis and septic shock remain the leading cause of death in intensive care units. Despite significant improvements in sepsis management, mortality still ...