Name: assessment of dependence in activities of daily living among older patients in an acute care unit
Uploaded: 2020-09-30T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit at JoVE.com

אוניברסיטת בורדו ובית החולים האוניברסיטאי של בורדו תמכו בפרסום זה.

הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי של בית החולים האוניברסיטאי של בורדו.
הערה: הפרוטוקול המתואר בסעיף זה כרוך בהערכת תלות ADL באמצעות ADL כץ. שש הפעילויות המוערכות מתוארות מעל18. ה-ADL של כץ מנוהל בבית החולים האוניברסיטאי בבורדו, בקבלה ובשחרור, לכל החול?...

<ol>
	<li>Jin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiovascular+Health+Is+Associated+With+Disability+Among+Older+Community+Dwelling+Men+and+Women.">Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women.</a> Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).</li><li>Mograbi, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+dementia,+depression+and+awareness+on+activities+of+daily+living+in+a+sample+from+a+middle-income+country.">The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country.</a> Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).</li><li>Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dementia+as+a+predictor+of+functional+disability:+a+four-year+follow-up+study.">Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study.</a> Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).</li><li>Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+visual+impairment+on+health,+function+and+mortality.">The impact of visual impairment on health, function and mortality.</a> Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).</li><li>Lyu, W., Wolinsky, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Onset+of+ADL+Difficulties+and+Changes+in+Health-Related+Quality+of+Life.">The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life.</a> Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217 (2017).</li><li>Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+functional+status+on+life+expectancy+in+older+persons.">The impact of functional status on life expectancy in older persons.</a> The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).</li><li>van Lier, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+Societal+Costs+of+Older+Care-Dependent+Adults+Living+in+the+Community+in+11+European+Countries.">Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries.</a> Health Services Insights. 12, 1178632918820947 (2019).</li><li>Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Change+in+disability+after+hospitalization+or+restricted+activity+in+older+persons.">Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons.</a> JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).</li><li>Chodos, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hospitalization-Associated+Disability+in+Adults+Admitted+to+a+Safety-Net+Hospital.">Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital.</a> Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).</li><li>Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+intervening+hospital+admissions+on+trajectories+of+disability+in+the+last+year+of+life:+prospective+cohort+study+of+older+people.">The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people.</a> BMJ. 350, 2361 (2015).</li><li>Boyd, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recovery+of+activities+of+daily+living+in+older+adults+after+hospitalization+for+acute+medical+illness.">Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).</li><li>Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized+controlled+trial+on+early+physiotherapy+intervention+versus+usual+care+in+acute+care+unit+for+elderly:+potential+benefits+in+light+of+dietary+intakes.">A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes.</a> The journal of nutrition, health &amp; aging. 12 (6), 395-399 (2008).</li><li>Martinez-Velilla, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+Exercise+Intervention+on+Functional+Decline+in+Very+Elderly+Patients+During+Acute+Hospitalization:+A+Randomized+Clinical+Trial.">Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial.</a> JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).</li><li>Bourdel-Marchasson, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Muscle+phosphocreatine+post-exercise+recovery+rate+is+related+to+functional+evaluation+in+hospitalized+and+community-living+older+people.">Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people.</a> The journal of nutrition, health &amp; aging. 11 (3), 215-221 (2007).</li><li>Katz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessing+self-maintenance:+activities+of+daily+living,+mobility,+and+instrumental+activities+of+daily+living.">Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).</li><li>Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progress+in+development+of+the+index+of+ADL.">Progress in development of the index of ADL.</a> Gerontologist. 10 (1), 20-30 (1970).</li><li>Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+Katz's+Activities+of+Daily+Living+Scale+when+used+in+telephone+interviews.">Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews.</a> Evaluation &amp; the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).</li><li>Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de S&#225; Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hospitalization+on+the+functional+capacity+of+the+elderly:+A+cohort+study.">Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study.</a> Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).</li><li>Mahoney, F. I., Barthel, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+Evaluation:+The+Barthel+Index.">Functional Evaluation: The Barthel Index.</a> Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).</li><li>Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+disablement+process:+factors+associated+with+progression+of+disability+and+recovery+in+French+elderly+people.">The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people.</a> Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).</li><li>Lawton, M. P., Brody, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+older+people:+self-maintaining+and+instrumental+activities+of+daily+living.">Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.</a> Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).</li><li>Barberger-Gateau, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Health+measures+correlates+in+a+French+elderly+community+population:+the+PAQUID+study.">Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study.</a> Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).</li></ol>

הפרוטוקול אינו מתאים בכל המצבים הפרוטוקול שלנו תוכנן עבור חולים שאושפזו לבעיה רפואית חריפה. עם זאת, יש להשתמש בכלים אחרים, כגון מדד ברת'ל, במרכזי שיקום. סולם כץ ADL המקורי מבקיע יכולת תפקודית רק בסולם של 7 נקודות (ציונים של 0-6); תנודות עדינות בתלות תפקודית ולכן ניתן להתעלם. מדד ברתל, ?...

בעיות רפואיות יכולות לגרום לאנשים מבוגרים לאבד עצמאות תפקודית, מה שהופך אותם ללא מסוגל לבצע פעילויות של חיי היומיום (ADL) ללא סיוע מאחרים. אובדן עצמאות זה, אשר לעתים קרובות נובע comorbiditiesלב וכלי דם 1, ליקוי קוגניטיבי2, 3,וליקויראייה 4, משפיע על איכותהחיים של המטופל 5 ותוחלת החיים 6, ומגדיל את עלויותשירותי הבריאות 7. עצמאות תפקודית עלולה להתדרדר בהדרגה, או ללכת לאיבוד לחלוטין, עם comorbidities חמור יותר (פגיעה קוגניטיבית, אי ספיקת לב, וכו '). זה עלול גם להחמיר במהלך בעיה רפואית חריפה, כגון שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, שבר בגפיים התחתונות, או זיהום בחזה8. כ-30% מהחולים בגילאי 70-80, וכ-60% מהחולים מעל גיל 80, חווים אובדן עצמאותכזה במהלך אשפוז 9,10. חולים עשויים לשחזר את העצמאות הפונקציונלית הם נהנו לפני הבעיה הרפואית חריפה, או שזה יכול להימשך לאחר מכן למרות הטיפול המתאים.
מקובל כי טיפול שמטרתו לשמור או לשחזר עצמאות תפקודית במהלך אשפוז לבעיה רפואית חריפה הוא היעיל ביותר אם הוא התחיל בהקדם האפשרי11. פעילות גופנית במהלך אשפוז משפרת את התפקוד בטווח הקצרוהבינוני 12,13. באוכלוסייה מאושפזת, ציונים על מדדים של ADL היו קשורים יכולת חמצון שריר ותפקוד שריר1. לפיכך, הערכת העצמאות התפקודית של המטופל בשלב מוקדם של אשפוז היא בראש סדר העדיפויות; הערכה זו לאחר מכן יש להשוות עם רמת העצמאות ADL של המטופל לפני אשפוז (בסיסי). טיפול רפואי, ובמיוחד טיפול סיעודי, נועד לשקם כל אובדן עצמאות או לשמור על הרמה הקיימת שלה. פעולה זו דורשת שיטת הערכה אמינה ותו לא. המדד הנפוץ ביותר למטרה זו הוא מדד כץ לעצמאות בפעילויות חיי היומיום (כץ ADL).
ADL כץ, שפותחה בשנת 1970, מאפשרת הערכה של יכולתו של המטופל לבצע ADL בסיסיבאופן עצמאי 15,16. קנה המידה מודד את עצמאות המטופל בשש פעילויות: רחצה, הלבשה, שירותים, העברה, התמדה והאכלה. כל פעילות מבקיעה כ- 0 או 1, כאשר ציון של 0 מציין תלות באדם אחר, ו- 1 מציין עצמאות. ציון כולל של כץ ADL של 6 מציין עצמאות מלאה, ציון של 4 תלות מתונה, וציון של 2 או פחות תלות חמורה.
במשך שנים רבות, ADL כץ הוכיח שימושי בהערכת מעמד פונקציונלי באנשים מבוגרים. ראשית, הערכת ה-ADL של כץ היא פשוטה מאוד לביצוע וכרוכה בראיונות עם המטופל או בני המשפחה על יכולתו של המטופל לבצע את שש פעילויות ה-ADL, או בחינה ישירה של מידת הביצוע של המטופלבפעילויות אלה 17. יתרה מזאת, במהלך בעיה רפואית חריפה, מדד כץ ADL רגיש לשינויים משמעותיים, אך לא קלים במצב הבריאותי. לכן, כלי זה אידיאלי להערכת ההשפעה של בעיה רפואית חריפה על מצבם התפקודי של החולים, לא משנה מה התחלואה הכרונית שלהם.
בעת ייזום שיקום בימים הראשונים של בעיה רפואית חריפה, יש צורך לקבוע את היקף הירידה תפקודית של המטופל. לשם כך, אנו מציעים כי המצב התפקודי של כל מטופל יש להעריך לפני אשפוז באמצעות ראיון, כי היכולת לבצע ADL להיות מוערך בימים הראשונים של אשפוז באמצעות תצפית. שתי הערכות אלה יכולות להנחות אמצעי מניעה ושיקום מוקדמים במקביל לתוכנית טיפול לאירוע החריף. היעילות של אמצעים אלה לקידום התאוששות של עצמאות תפקודית ניתן לפקח על ידי הערכת ADL חוזרת עד פריקה.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Clothing and underwear</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hospital Bathroom with toilet</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Meal Tray</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Bed</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Chair</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Papers</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pens</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Table Bed</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of dependence in activities of daily living among older patients in an acute care unit

במהלך בעיה רפואית חריפה, אנשים מבוגרים עלולים לאבד עצמאות תפקודית. מאזני ADL משמשים להערכת אובדן עצמאות זה. סולם ה-ADL הפשוט והנוח ביותר הוא מדד כץ, המודד שישה ADL: רחצה, הלבשה, שירותים, העברה, התמדה והאכלה. ציון ADL נמוך יותר מצביע על אובדן גדול יותר של עצמאות תפקודית. הציון ADL לפני הבעיה הרפואית חריפה (בסיסי) מוערך על ידי חקירת המטופל או המטפלים, וציון זה הוא בהשוואה לזה על אשפוז בבית החולים. יש לפקח על ציון ADL אשפוז בבית החולים עד השחרור כדי לאפשר גילוי מוקדם של שינויים בעצמאות תפקודית. זיהוי כל אובדן של עצמאות תפקודית לפני ובמהלך אשפוז מספק מידע למטפלים לגבי הסיכון לתמותה לטווח קצר וסיבוכים, ואת הפרוגנוזה לאחר אשפוז.

כאן, אנו שוקלים שני מקרים לדוגמה לאחר השלמת הפרוטוקול: אחד עם שחזור מלא של הרמה הבסיסית של פונקציית ADL עם פריקה, ואחד ללא שחזור או חלקי.
משוחרר עם רמת בסיסית של פונקציית ADL בקבוצה זו של חולים, שני מסלולי תפקוד ADL היו אפשריים, כפי שמוצג איור 1 : חולים אשר שמרו <strong class="xfig"...

Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit at JoVE.com

Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit

במהלך בעיות רפואיות חריפות, אנשים מבוגרים עלולים לאבד עצמאות בפעילויות של חיי היומיום (ADL). הערכה של ADL בסיסית ו- ADL על הודאה יכול להנחות תוכניות טיפול מותאמות אישית שמטרתן למנוע תלות nosocomial ולהבטיח תוצאות פונקציונליות טובות יותר.

הערכת תלות בפעילות חיי היומיום בקרב חולים מבוגרים ביחידה לטיפול אקוטי

During an acute medical problem, older people may lose functional independence. ADL scales are used to assess this loss of independence. The simplest and ...

הפרוטוקול שלנו מאפשר להעריך את האבולוציה של עצמאות תפקודית של חולים קשישים במהלך אשפוז עבור אפודה רפואית חריפה. ציון ה-ADL ניתן לשחזור, קל לשימוש, ונוכל לשמש להצטרפות כאובדן עצמאות תפקודית בשלב מוקדם כדי לאפשר התאמה של תוכנית הטיפול השיקומי. כדי להעריך רחצה, שאל חולים כיצד הם מתרחצים והאם הם זקוקים למישהו שיעזור להם עם הרחצה.אם כן, שאל באיזה חלק של הגוף הם זקוקים לעזרה ושים לב אם הם עצמאיים או תלויים בפעילויות רחצה. שאל את המטופלים אם הם יכולים להתלבש ולהפשיט לבד והאם הם יכולים לקחת את הבגדים שלהם מהארון ללא עזרה. ואז לשאול אם הם צריכים עזרה עם לשים על גרביים או פריטים אחרים של בגדים הערה, אם הם עצמאיים או תלויים בפעילויות ההלבשה.שאל את המטופלים אם הם הולכים לשירותים ללא הפרעה בבית והאם הם יכולים לשבת ולעמוד מהשירותים, לסדר את בגדיהם לפי הצורך ולנקות את אזור איברי המין ללא עזרה. לאחר מכן שימו לב אם הם עצמאיים או תלויים בשירותים. כדי להעריך את המעבר, שאל את המטופלים אם הם יכולים לעבור מהמיטה לכיסא לכיסא למיטה ללא סיוע אנושי ושים לב אם הם עצמאיים או תלויים במעבר.לאחר מכן שאל את המטופלים אם יש להם שליטה עצמית מלאה על השתנה ועשיית צרכים, והאם הם יכולים להשתמש קטטר שתן או חיתול ללא עזרה. שים לב אם המטופלים הם עצמאיים או תלויים לגבי רצף. לבסוף, שאל את המטופלים אם הם אוכלים ללא עזרה ואם הם מסוגלים לחתוך בשר או לפתוח את המכסה של מיכל יוגורט, ושים לב אם הם עצמאיים או תלויים בפעילויות האכלה.לאחר מכן סכום הציונים עבור כל הפעילויות כדי לקבוע את ציון ADL. במהלך היום הראשון של האשפוז, להציע לחולים מקלחת. אם הם מרגישים מסוגלים לקחת אחד, ללוות אותם לשירותים ולבדוק אם הם מסוגלים לשטוף בעצמם.אם המטופלים לא מרגישים מסוגלים לעשות זאת, להציע לשטוף אותם במיטה או באגן. לאחר התבוננות אם המטופל יכול לנשום לבד או אם הם זקוקים להדרכה או לעזור עם חלקים מסוימים של הגוף, שים לב אם הם עצמאיים או תלויים רחצה. במהלך היום הראשון של האשפוז, מציעים למטופלים להתלבש, ומבקשים מהם לבחור בגדים מהארון וללבישתם.אם חולים מתקשים לעזור להם להתלבש. בערב, בצע את אותו הליך, אבל כפי החל על התפשטות. לאחר מכן שימו לב אם המטופלים עצמאיים או תלויים בהלבשה.במהלך הימים הראשונים של האשפוז, לבדוק אם חולים מסוגלים ללכת לשירותים לבד, לשבת, ולעמוד מן האסלה, לסדר את הבגדים שלהם, ולנקות את אזור איברי המין. שים לב אם המטופלים עצמאיים או תלויים בשירותים. להעריך אם יש צורךcommode או bedpan ולציין אם חולים הם עצמאיים או תלויים ברצף.ביום הראשון לאשפוז, בקשו מהמטופלים לעבור מהמיטה לכיסא ומכיסא למיטה, להציע עזרי העברה מכניים ולעזור להם לבצע את ההעברה לפי הצורך. שים לב אם המטופלים עצמאיים או תלויים בהעברה. במהלך הארוחה הראשונה בבית החולים, לבדוק אם חולים מסוגלים לאכול לבד, כולל חיתוך בשר ופתיחת המכסה של מיכל יוגורט, ולעזור במידת הצורך.שימו לב אם המטופל עצמאי או תלוי באכילה. לאחר מכן סכם את הציונים עבור כל הפעילויות כדי לקבוע את ציון ADL. בקבוצה זו של חולים עם מסלולי תלות ADL נוחים, שני מסלולי פונקציה ADL היו אפשריים.חולים ששמרו על ציון ה-ADL שלהם לאורך כל האשפוז ואלה שקיבלו ציון באשפוז היו נמוכים יותר מאשר בבסיס, אך חזרו לרמת התפקוד הבסיסית שלהם על ידי פריקה. חולים שוחררו כאשר הפונקציה הבסיסית שלהם ADL היה 83.8% או 67% סיכוי לשמור על תפקוד במשך חודש ושנה לאחר השחרור, בהתאמה. שיעור התמותה של שתי הקבוצות היה 17.8% בקבוצה זו של חולים עם מסלולי תלות שליליים ADL, שלושה סוגים של מקרים זוהו.חולים ששמרו על עצמאותם הבסיסית באשפוז בבית החולים, אך הראו הידרדרות במהלך האשפוז ולא חזרו לעצמאות מלאה לאחר מכן, חולים שאיבדו את עצמאותם הבסיסית לפני האשפוז ולא חזרו בה במהלך האשפוז, וחולים שהראו הידרדרות בעצמאות הן לפני האשפוז והן במהלכו ולא קיבלו עצמאות מלאה. מבין החולים ששוחררו עם נכות חדשה או נוספת בספירה, 33.5% התאוששו מהרמה הבסיסית של תפקוד ה-ADL בחודש הראשון לאחר השחרור, ו-30.1% עשו זאת בשנה הראשונה. שיעור התמותה לשנה היה 41.3% עבור חולים אלה.הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא כי עבור הפרוטוקול להיות יעיל, הציון חייב להיות ציין באופן קבוע במהלך האשפוז. הפרוטוקול שלנו מאפשר לנו לזהות חולים שאמורים לקבל טיפול שיקומי בעדיפות עליונה על מנת להתחיל אותם בתוכנית בהקדם האפשרי.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Introduction to Nursing

SCIENTISTS IN ACTION

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

פג תוקף CO 2 מדידה בחולים מחובר לצינורות נשימה באופן ספונטני או מהמחלקה חירום

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects

נהיגת סימולציה במרפאה: בדיקת התנהגות גישוש חזותית בפעילויות חיים יומיומיות בחולים עם פגמי שדה ראייה

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily ...

Collecting Saliva and Measuring Salivary Cortisol and Alpha-amylase in Frail Community Residing Older Adults via Family Caregivers

Salivary measures have emerged in bio-behavioral research  that are easy-to-collect, minimally invasive, and relatively inexpensive  biologic markers of ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

הערכה קלינית של פרמטרי ההליכה Spatiotemporal בחולים ומבוגרים

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Exergaming in Older People Living with HIV Improves Balance, Mobility and Ameliorates Some Aspects of Frailty

Exergaming אצל אנשים מבוגרים החיים עם איידס משפרת את שיווי המשקל, ניידות מקילה כמה היבטים של חולשה

Approximately 1.2 million people in the United States live with HIV infection. Medical advancements have increased the life expectancy and this cohort is ...

A Method for Quantifying Upper Limb Performance in Daily Life Using Accelerometers

שיטה לכימות ביצוע גפיים עליונים ב Daily Life בעזרת מדי תאוצה

A key reason for referral to rehabilitation services after stroke and other neurological conditions is to improve one's ability to function in daily life. ...

Objective Nociceptive Assessment in Ventilated ICU Patients: A Feasibility Study Using Pupillometry and the Nociceptive Flexion Reflex

הערכה אובייקטיבית Nociceptive בחולים נמרץ מאוורר: בדיקת התכנות באמצעות Pupillometry ואת רפלקס כיפוף Nociceptive

The concept of objective nociceptive assessment and optimal pain management have gained increasing attention. Despite the known negative short- and ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

שימוש בביופסיה כימית להערכת איכות השתל

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Halogenated Agent Delivery in Porcine Model of Acute Respiratory Distress Syndrome via an Intensive Care Unit Type Device

משלוח סוכן הלוגני במודל חזירי של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה באמצעות מכשיר מסוג יחידת טיפול נמרץ

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a common cause of hypoxemic respiratory failure and death in critically ill patients, and there is an urgent ...

A Reproducible Intensive Care Unit-Oriented Endotoxin Model in Rats

מודל אנדוטוקסין מוכוון יחידת טיפול נמרץ הניתנת לשחזור בחולדות

Sepsis and septic shock remain the leading cause of death in intensive care units. Despite significant improvements in sepsis management, mortality still ...