Name: how to administer near-infrared spectroscopy in critically ill neonates, infants, and children
Uploaded: 2020-08-19T14:00:00
Duration: 7 min 27 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children at JoVE.com

نشكر كارول كيرتن على تحرير اللغة. ولم يرد أي تمويل لهذا الفيديو. تلقت شركة بوري منحة بحثية داخلية (IFORES) من كلية الطب في جامعة دويسبورغ إيسن.

يتم إجراء NIRS كجزء من الروتين السريري للمستشفى. فمن المستحسن في التدخلات جراحة القلب للأطفال في نطاق ضمان الجودة من شبكة الكفاءة لعيوب القلب الخلقية (http://www.kompetenznetz-ahf.de)، وفريق العمل تخدير القلب للأطفال والجمعية الألمانية لهندسة القلب والأوعية الدموية25. ويتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية التابعة للمؤسسة. حصلنا على موافقة خطية مستنيرة بشأن تصوير ونشر المواد من كلا والدي كل رضيع يظهر في الفيديو. البروتوكول الذي نقدمه يتوافق مع الممارسة السريرية في المستشفى وينطبق على الرضع والأطفال من أي عمر. إذا كانت هناك مخاوف خاصة بالنسبة لفئة عمرية محددة ، فإننا نشير إلى ذلك في مذكرة في البروتوكول.
1- الإعداد
<ol><li>قم بتوصيل وتشغيل جهاز NIRS. أدخل بيانات المريض وفقاً لإعداد الجهاز.</li>
	<li>حدد المسبار المناسب وفقًا لوزن المريض وموقع الاستخدام المقصود. يتم إعطاء نطاق الوزن على عبوات المسبار ويعتمد على الشركة المصنعة (انظر الجدول 1 للحصول على نظرة عامة على نطاقات الوزن في الشركات المصنعة الشائعة).</li>
	<li>تأكد من أن بشرة المريض نظيفة وجافة للحصول على الالتصاق الأمثل. جفف الجلد بمسحة إذا لزم الأمر. كن حذرا جدا أو حذف التنظيف إذا كان الجلد عرضة للخطر.</li>
</ol>2. مكان التحقيق
<ol><li>بعد تحديد موضع التحقيق الصحيح ، ثني بعناية مركز المسبار نحو جانب الغطاء الأبيض حتى يبدأ في الخروج. قشر بلطف قبالة الغطاء دون لمس سطح المسبار لزجة.</li>
	<li>ضع المستشعر على الجلد من مركز المسبار إلى الجانبين. تأكد من أن حواف المسبار متصلة بإحكام بالجلد. إذا قطع اتصال التحقيق، سيتم الحصول على قيم NIRS خاطئة. يؤدي قطع الاتصال في بيئة ساطعة إلى وجود قيم عالية زائفة؛ يؤدي قطع الاتصال في بيئة مظلمة قيم منخفضة false. ملاحظة: لتجنب الآفات الجلدية، لا تضع المسبار على بشرة غير ناضجة أو ضعيفة للغاية. إذا كان يجب وضع المسبار على الجلد الضعيف، استخدم طبقة من السيلوفان بين الجلد والمسبار، أو اترك الغطاء على. عند إصلاح المسبار، تجنب الضغط عليه (على سبيل المثال، عبر غطاء تدفق الرضع أو رباط الرأس) لأن هذا يمكن أن يضعف ضخ الجلد ويسبب قياسًا خاطئًا.</li>
</ol>3. حدد موقف التحقيق
<ol><li>الدماغي: ضع مسبار NIRS في المنطقة فوق المدارية على الجبهة تحت خط الشعر للحصول على قيم من القشرة الأمامية. لا تضع المسبار فوق الشعر، والجيوب الأمامية، والعضلات الصدغية، نيفي، والجيوب العلوية القوس، نزيف داخل الجمجمة أو غيرها من الشذوذ، كما أن يمكن أن تغير القياس والقيم التي تم الحصول عليها لن تمثل الأوكسجين الأنسجة الإقليمية. وضع اثنين من المسابير، واحد على كل جبهة يسمح بتحليل انتقائي لكلا نصفي الكرة الأرضية إذا كان الإعداد السريري يتطلب هذا. تنبعث من المجسّات المجاورة وتُدبير الإشارات بالتناوب لتجنب التداخل. ملاحظة: تعكس قيمة rSO2 فقط حالة الأوكسجين من الأنسجة تحت المسبار - بالنسبة لجهاز كبير مثل الدماغ، والقيم التي تم الحصول عليها لا تعكس حالة الأوكسجين في الجهاز بأكمله.</li>
	<li>الجسم: اختر موضعاً أعلى منطقة الاهتمام. تجنب رواسب الدهون والشعر والعظام. لا تضع المسبار فوق نيفي، ورم دموي، والجلد المصاب. تذكر دائما أن عمق إشارة NIRS هو ما يقرب من 2.5 سم - إذا كان الجهاز من مصلحة أبعد من التحقيق، فإنه لا يمكن تحليلها. بالنسبة للNIRS الكلوي أو الكبدي، استخدم الموجات فوق الصوتية لضمان الموضع الصحيح.<ol>
<li>الكلى: تحديد موقع الكلى عن طريق سونوجرام القوس الظهري قبل وضع المسبار. تأكد من أن الجلد إلى الجهاز المسافة لا يتجاوز عمق الحد الأقصى للمسبار. ملاحظة: قد يتعارض استخدام الموجات فوق الصوتية مع مبدأ الحد الأدنى من المناولة (على سبيل المثال، في الرضع الخدج جدا).</li>
		<li>الأمعاء: ضع المسبار في المنطقة ذات الاهتمام (على سبيل المثال، تحت الأمعاء أو في الربع السفلي الأيمن أو الأيسر). ملاحظة: الهواء الحر أو السائل في البطن يمكن أن تجعل قياس الأوكسجين الأنسجة الجهاز المطلوب المستحيل.</li>
		<li>الكبد: ضع المسبار بالضبط فوق الكبد. إذا كان ذلك ممكنا، تأكد من موقفها عن طريق الموجات فوق الصوتية. لتجنب قياس العضو الخطأ ، تأكد من أن أنسجة الكبد تحت المسبار على الأقل عميقة مثل اختراق الضوء المنبعث (1-3 سم ، وفقًا للمسبار المختار).</li>
		<li>القدم: ضع المسبار على الجزء من القدم. يقيس NIRS في الجزء الأبعد من الجسم يعطي معلومات حول الضخ المحيطي أثناء انخفاض حرارة الجسم، في المرضى الذين يعانون من الصدمة أو في أي حالة حيث لا يعمل قياس أكسدة النبض.</li>
		<li>العضلات : ضع التحقيق على العضلات من الفائدة.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. تعيين خط الأساس
<ol><li>1-2 دقيقة بعد وضع المسبار، تعيين خط الأساس عن طريق الضغط على زر المقابلة على الجهاز. ويعكس خط الأساس نقطة بداية القياس. يمكن ملاحظة تطور تخبط الأنسجة في كل منطقة مراقبة وتفسيرها بشكل فردي بالاعتماد على التغيير من قيمة خط الأساس.</li>
</ol>5. التحقق من وجود مشاكل مع الجهاز أو المضاعفات السريرية
<ol><li>إذا أشار الجهاز إلى جودة التسجيل أو القيم غير القابلة للتصديق، تأكد من أن جميع الخطوات المذكورة أعلاه قد تم اتخاذها بشكل صحيح. إذا لزم الأمر، استبدال التحقيق وpreamplifer، والتحقق من جميع الاتصالات المكونات الكهربائية.</li>
	<li>تحقق من مصادر الضوء الخارجية التي قد تؤثر على المستشعر والمتلامس. تغطية التحقيق ضوء ضيق إذا مصادر الضوء المزعجة لا يمكن القضاء عليها.</li>
	<li>بعد استبعاد المشاكل التقنية، تحقق من المريض لمضاعفات سريرية.</li>
</ol>

ليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.

توضح هذه المقالة NIRS الدماغي واللغامي يتم إعدادها في الرضع والأطفال. يستخدم NIRS الدماغية لأغراض الرصد أثناء إجراءات مثل براءة الاختراع قنوات الشريانية الإغلاق, إدارة السطح, جراحة القلب ومجازة القلبية; كما أنها تستخدم لمراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في العناية المركزة، للتنبؤ التهاب الأمعاء القولون النخري في الخدج، والتنبؤ بالنتيجة بعد اعتلال الدماغ نقص الأكسجة2،5،6،33،34،35،36،37،38،40. علاوة على ذلك، يمكن أن تساعد NIRS في توجيه العلاج بالأكسجين في الخدج17،18،19. SOMATIC NIRS يساعد على رصد الكلى، splanchnic، وضخ الجهازية12،20،21 ، وربما تكون أيضا قيمة للكشف عن مضاعفات أثناء أو بعد زرع الكبد8،41،42. الاستخدام المتزامن للمسبارات المتعددة (NIRS متعددة المواقع) يسهل الكشف عن نقص السكر في الجهازية23،43.
لكي يعمل قياس NIRS بدقة، فإن اختيار المسبار المناسب والموضع هو أمر بالغ الأهمية. قد تتطلب البشرة الضعيفة استخدام مسابير غير لاصقة (على سبيل المثال بترك الغطاء أو ربط طبقة من السيلوفان إلى الجانب اللزِم). ومع ذلك، يجب أن يكون التحقيق بأكمله في اتصال ثابت مع الجلد. وإلا، فإن أجهزة الاستشعار لا توفر قيم موثوقة(الشكل 4 والشكل 8). البيئة الساطعة تسبب كاذبة عالية مظلمة والبيئة القيم المنخفضة كاذبة إذا لم يتم إرفاق التحقيق بحزم على الجلد. في حالة وجود جودة تسجيل رديئة (المشار إليها بواسطة الجهاز) أو قيم غير قابلة للتصديق، يبدأ استكشاف الأخطاء وإصلاحها بالتحقق مما إذا كانت الخطوات الأساسية المذكورة أعلاه قد تم تنفيذها. إذا استمرت المشكلة، يجب استبدال المسبار وpreamplifier وفحص جميع الاتصالات المكونات الكهربائية. مصادر الضوء الخارجي تعمل على استشعار يمكن أن تؤدي أيضا القيم غير صحيحة؛ تغطية تحقيقات مع غطاء ضوء منيعة سوف علاج هذا. إذا استمرت قيم NIRS غير طبيعية ، يجب فحص المريض لاستبعاد المضاعفات. يجب تقييم المعلمات التالية وتحسينها: ضغط الدم الشرياني ، الأكسجين الجهازي ، الأس الهيدروجيني ، الهيموجلوبين ، عودة الأكسجين الدماغي (عندما يكون المريض على المجازة القلبية)44.
لتعديل الاستخدام القياسي، لا يوجد حد للتطبيقات الممكنة. فمن الممكن لوضع مسبار NIRS على أي موقع من الفائدة شريطة أن الجلد سليمة. اشتقاق القيم في وقت واحد من عدة مواقع تمكن مجموعة كبيرة ومتنوعة من الاجهزة وفقا لكل سؤال سريري أو علمي محدد. على سبيل المثال، يمكن استخدام NIRS و NIRS متعددة المواقع خارج الرعاية الحرجة وحتى أثناء التمرين12.
على الرغم من سهولة تطبيقه واستخدامه، فإن قياس RSO2 له بعض القيود التي يجب مراعاتها عند تفسير القيم والمنحنيات. تعتمد القيم المقاسة على الجهاز وأجهزة الاستشعار المستخدمة32. ولذلك ينبغي تفسير القيم المطلقة بحذر - لا يمكن نقل القيم المرجعية بسهولة بين الأجهزة والاجهزة32. rSO2 القيم للأعضاء الأخرى من الدماغ تختلف اختلافا كبيرا بين الأفراد30. ولكن حتى في تسجيل واحد، يمكن أن تتقلب القيم بنسبة تصل إلى 6٪ إذا أصبح مسبار منفصلة ثم يتم إعادة ربط45. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد قيم NIRS على حالة التمثيل الغذائي للفرد، والتي يتم تغييرها بتدخلات مثل انخفاض حرارة الجسم العلاجي والأدوية24.
التغييرات في ظروف حدود الأنسجة – على سبيل المثال دخول الدم أو الهواء بسبب الجراحة – تسفر أيضا عن قيم NIRS غير صحيحة46. في الأيام الأولى من حياة الرضع الخدج ، يغير الانتقال من الميكونيوم إلى البراز العادي أطياف امتصاص البراز ويمكن أن يؤثر على قيم rSO المعوية المقاسة2 47. وضع مسبار NIRS على أنسجة أخرى غير الموقع المقصود ينتج عدم الدقة في القيم المطلقة، ولكن قد يكون لا يزال مفيدا لرصد الاتجاهات7.
على الرغم من القيود، NIRS هو وسيلة جيدة من غير الباضعة والرصد المستمر الأوكسجين من منطقة معينة في الوقت الحقيقي. الطرق البديلة لتقييم ترسب الأنسجة العالمية هي الغازية وغير متقطعة: سحب الدم الشرياني, تركيز لاكتات المصل, التشبع الوريدي المركزي أو تشبع الأكسجين من لمبة الوداجي. هذه يمكن أن تكون إشكالية خاصة في الخدج الرضع, الذين كثيرا ما تتطور فقر الدم iatrogenic بسبب سحب الدم المتكرر والذي ضعفت RSO الدماغي2 أثناء رسم الدم الشرياني48. في حالات انخفاض الناتج القلب، أثناء الأوكسجين غشاء خارج الجسم أو عندما غير pulsatile أجهزة مساعدة القلب قيد الاستخدام، NIRS لا تزال وظائف - على النقيض من أكسدة النبض - كما أنه لا يتطلب تدفق pulsatile ويمكن حتى رصد انتقائي المناطق المعرضة لخطر نقص الأكسجة7،49. rSO2 التغيرات في هذه المناطق يمكن أن تكون بمثابة علامات مبكرة من انخفاض الناتج عن القلب7. من خلال هذه الميزات، يوفر NIRS المعلومات السريرية الأساسية التي لا يمكن الحصول عليها حاليا من مقاييس أخرى لتشبع الأنسجة.
من المرجح أن يتسع نطاق تطبيق RSO2 في العناية المركزة لحديثي الولادة والأطفال في المستقبل. تطبيق واحد محتمل هو رصد ديناميكا الدم الدماغية بعد إصابة الدماغ الرضية، والتي يجري التحقيق فيها بالفعل في البالغين50،51،52،53،54،55. في الخدج، قد يؤدي مكملات الأكسجين الموجهة إلى الهدف إلى نتائج النمو العصبية الأفضل عن طريق الحد من نقص الأككسي الدم الدماغي17،18،19. قد يكون الجمع بين NIRS الدماغي مع المؤشرات الحيوية الدماغية الأخرى واعدًا أيضًا. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد الجمع بين كهربية الدماغ المدمجة المدمجة في السعة و NIRS في تحديد التشخيص في اعتلال الدماغ الإقفيمي المعتدل56. وتشمل التطبيقات المحتملة لهذا المزيج اختراق الديناميكا الدموية أو المضبوطات23.
وخلاصة القول إن نظام تقييم الأراضي والأراضي الوطنية هو تكنولوجيا واعدة تنطوي على إمكانية تطبيق أوسع نطاقا. تطبيقها بشكل صحيح وتفسيرها، تساعد قياسات rSO2 على اكتشاف المضاعفات أو تدهور الظروف السريرية في مرحلة مبكرة والعلاج الإرشادي في مختلف البيئات السريرية. يوفر هذا البروتوكول للأطباء الأدوات اللازمة لإعداد وتفسير قياسات rSO2 في مواقع الجسم المختلفة، وتفسير تلك النتائج.

التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة (NIRS) يقيس بشكل غير باضع تشبع الأكسجين في الأنسجة الإقليمية (rSO2)في الدماغ والعضلات والكلى والكبد أو الأمعاء1،2،3،4،5،6،7،8،9. يتم تطبيقه في العناية المركزة وجراحة القلب لمراقبة "في الوقت الحقيقي" استهلاك الأوكسجين وتشبع الأنسجة الجسدية10.
مسبار على الجلد ينبعث ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة (700 - 1000 نانومتر)11 التي تخترق الأنسجة والعظام تصل إلى عمق ما يقرب من 1-3 سم، وبالتالي يجري متناثرة، وامتصاص وينعكس12. أجهزة الكشف في مسبار بمعنى كمية الضوء المنعك – التي تمثل كمية النسبية من الهيموغلوبين ديوكسيوجينات - وحساب القيمة العددية التي تشير إلى تشبع الأوكسجين الإقليمية في المئة (٪2. على عكس oximetry النبض (الذي يعكس إمدادات الأكسجين النظامية ويتطلب تدفق النبض) ، NIRS يعكس تشبع الأكسجين الوريدي ولا يتطلب تدفق النبض ، مما يجعلها مناسبة لحالات التدفق المنخفض مثل الالتفافية القلبيةالرئوية 7.
يعكس rSO2 التوازن بين إمدادات الأكسجين والاستهلاك في الأنسجة – التغييرات في أي منهما تصبح مرئية حتى قبل التعديلات تصبح خلاف ذلك واضح سريريا. إن التغييرات المتعلقة بـ الأساس أكثر أهمية من القيم المقاسة المطلقة نفسها10،13،14،15،16. يساعد قياس rSO2 الأطباء على مراقبة المرضى أثناء جراحة القلب، ومجازة القلب والرئة، وفي وحدة العناية المركزة؛ ويمكن أيضا أن تساعد في توجيه العلاج بالأكسجين في الخدج الرضع ورصد الكلى، splanchnic، و perfusion الجهازية12،17،18،19،20،21.
NIRS هو آمن،22ممكن، وطريقة بسيطة لمراقبة الأوكسجين الأنسجة بشكل مستمر. جنبا إلى جنب مع المؤشرات الحيوية الدماغية الأخرى وتقنيات الرصد العصبي (على سبيل المثال، تخطيط الانبعاثات المنخفضة الحجم المستمر أو الاتساعية المتكاملة)، من المرجح أن تلعب NIRS دورا في المستقبل (متعدد الوسائط) الرصد في الأطفال حديثي الولادة والأطفال23،24. في هذه المقالة، نعرض الأطباء كيفية إعداد NIRS لمراقبة أنظمة الجهاز المختلفة، وشرح كيفية RSO2 القيم تتطور المقابلة للتغيرات في علم وظائف الأعضاء، وتقديم نتائج نموذجية من بيئات سريرية مختلفة.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>cotton swab</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>for skin cleaning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Adult Regional Saturation Sensor)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>SAFB-SM</td>
			<td>The adult regional saturation sensor Model SAFB_SM has been designed for cerebral-somatic monitoring of site-specific regional oxygen saturation (rSO2) in adult patients &#62; 40 kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Pediatric Regional Saturation Sensor)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>SPFB</td>
			<td>The pediatric regional saturation sensor Model SPFB has been designed for cerebral-somatic monitoring of site-specific regional oxygen saturation (rSO2) in pediatric patients &#60; 40 kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (preamplifier with Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C- PA (Ch 1&#38;2)</td>
			<td>Amplifier connects NIRS sensors (Canal 1&#38;2) to monitor 5100C.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (preamplifier with Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C- PB (Ch 3&#38;4)</td>
			<td>Amplifier connects NIRS sensors (Canal 3&#38;4) to monitor 5100C.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Reusable Sensor Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>RSC-1 - RSC-4</td>
			<td>The Reusable Sensor Cables are intended for multiple use. For use with SomaSensor SAFB-SM and SPFB.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS 5100C Monitor (Cerebral/Somatic Oximeter)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C</td>
			<td>Monitor for displaying and recording NIRS data.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS Analytics Tool</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>Version 1.2</td>
			<td>Evaluation and display of &#34;Real Time&#34; and Case History data.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OxyAlert NIRSensor (Cerebral/somatic -Neonatal)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>CNN/SNN</td>
			<td>OxyAlert NIRSensors disposable sensor has a small adhesive pad with a gentle hydrocolloid adhesive for use with peadiatric, infant an neonatal patientes. Suitable for patients &#60;5kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>USB Flash Drive</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C-USB</td>
			<td>Collects and transfers Date to INVOS Analytics Tool</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

how to administer near-infrared spectroscopy in critically ill neonates, infants, and children

يحسب التحليل الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء (NIRS) عملية الأكسجين في الأنسجة الإقليمية (rSO2)باستخدام أطياف الامتصاص المختلفة لجزيئات الهيموجلوبين المؤكسجة وغير الأوكسيجينية. ينبعث من مسبار يوضع على الجلد ضوء يمتصه ويتناثر ويعكسه النسيج الكامن. أجهزة الكشف في استشعار التحقيق كمية الضوء المنعك: وهذا يعكس نسبة الأعضاء الخاصة من إمدادات الأكسجين والاستهلاك - مستقلة عن تدفق النابض. الأجهزة الحديثة تمكين الرصد المتزامن في مواقع الجسم المختلفة. ارتفاع أو تراجع في منحنى RSO2 يتصور التغيرات في العرض أو الطلب على الأكسجين قبل علامات حيوية تشير إليها. إن تطور قيم RSO2 فيما يتعلق بنقطة البداية هو أكثر أهمية للتفسير من القيم المطلقة.
والتطبيق السريري الروتيني للNIRS هو مراقبة الأوكسجين الجسدية وا الدماغية أثناء وبعد جراحة القلب. كما أنه يدار في الخدج الرضع المعرضين لخطر التهاب الأمعاء القولون النخري, حديثي الولادة مع اعتلال الدماغ نقص الأكسجة وخطر محتمل من الأوكسجين الأنسجة الضعيفة. في المستقبل، يمكن استخدام NIRS بشكل متزايد في الرصد العصبي متعدد الوسائط، أو تطبيقها لمراقبة المرضى الذين يعانون من حالات أخرى (على سبيل المثال، بعد الإنعاش أو إصابات الدماغ الرضية).

Watch this Scientific Journal Video about How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children at JoVE.com

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

تم تصميم هذا البروتوكول لمساعدة الأطباء على قياس الأوكسجين الأنسجة الإقليمية في مواقع الجسم المختلفة في الرضع والأطفال. ويمكن استخدامه في الحالات التي يحتمل أن تتعرض فيها أكسجة الأنسجة للخطر، لا سيما أثناء الالتفاف القلبي الرئوي، وعند استخدام الأجهزة غير النبضية المساعدة في القلب، وفي حالات حديثي الولادة والرضع والأطفال الذين يمرون بأمراض خطيرة.

كيفية إدارة التحليل الطيفي تحت الأحمر القريب في الأطفال حديثي الولادة والرضّع والأطفال المصابين بأمراض خطيرة

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

يساعد التحليل الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء على مراقبة أكسجة الأنسجة من مختلف الأعضاء أثناء الالتفاف القلبي البرّئ، أو ECMO، أو المرض الحرج. الميزة الرئيسية للNIRS هو أنه غير اضع والقياس يحدث بشكل مستمر. إنّ التوضيح المرئي لهذه التقنية أمر بالغ الأهمية للإشارة إلى معالجة هذه الطريقة ومزالتها، خاصةً بالنسبة لتطبيقات البطن.إثبات الإجراء سيكون (فرانك) إنه مُجرّد طفّل في مستشفى الأطفال في جامعة (إرلانغن). ابدأ من خلال تشغيل جهاز NIRS وتوصيل مكبرات الصوت المسبقة.أدخل بيانات المريض وحدد المسبار المناسب وفقًا لوزن المريض وموقع استخدامه المقصود. قم بتوصيل المسبار بمكبر الصوت المسبق. تأكد من أن بشرة المريض نظيفة وجافة للحصول على الالتصاق الأمثل.جفف الجلد بمسحة، إذا لزم الأمر، توخي الحذر الشديد، أو حذف التنظيف إذا كان الجلد عرضة للخطر. بعد تحديد موضع التحقيق الصحيح ، ثني مركز المسبار بعناية نحو جانب الغطاء الأبيض حتى يبدأ في الخروج ، ثم تقشير الغطاء بلطف دون لمس سطح المسبار اللزجة. ضع المستشعر على الجلد من مركز المسبار إلى الجانبين، وتأكد من أن حواف المسبار متصلة بإحكام بالجلد.إذا قطع اتصال التحقيق، سيتم الحصول على قيم NIRS خاطئة. لتجنب الآفات الجلدية، لا تضع المسبار على بشرة غير ناضجة أو ضعيفة للغاية. إذا كان يجب وضع المسبار على الجلد الضعيف، استخدم طبقة من السيلوفان بين الجلد والمسبار أو اترك الغطاء على.إذا تم تحديد الموضع الدماغي، ضع مسبار NIRS في المنطقة فوق المدارية على الجبهة تحت خط الشعر للحصول على قيم من القشرة الأمامية. لا تضع المسبار فوق الشعر ، الجيوب الأنفية الأمامية ، العضلات الصدغية ، nevi ، الجيوب الأنفية العلوية ، نزيف داخل الجمجمة ، أو حالات الشذوذ الأخرى. وضع اثنين من تحقيقات يسمح للتحليل الانتقائي لكلا نصفي الكرة الأرضية إذا كان الإعداد السريري يتطلب ذلك.تنبعث من المجسّات المجاورة وتُدبير الإشارات بالتناوب لتجنب التداخل. إذا وضع المسبار في موضعه، حدد موضعًا أعلى منطقة الاهتمام. تجنب رواسب الدهون والشعر والعظام.لا تضع المسبار فوق نيفي، ورم دموي، والجلد المصاب. ضع في اعتبارك أن عمق إشارة NIRS يبلغ حوالي 2.5 سنتيمتر. لوضع المسبار على الكلى، حدد أول موقع للكلية عبر سونوجرام القوس الظهري.تأكد من أن المسافة بين الجلد والأعضاء لا تتجاوز الحد الأقصى للعمق للمسبار. عند وضع المسبار على الأمعاء ، ضعه ببساطة في المنطقة ذات الاهتمام ، مثل أسفل أومبيليكوس أو في الربع السفلي الأيمن أو الأيسر. لوضع الكبد، ضع المسبار بالضبط فوق الكبد وتأكد من وضعه بواسطة الموجات فوق الصوتية، مع التأكد من أن أنسجة الكبد على الأقل عميقة مثل اختراق الضوء المنبعث.ويمكن أيضا أن توضع على التحقيق الجزء من القدم. يقيس NIRS في الجزء الأبعد من الجسم يعطي معلومات حول الضخ المحيطي أثناء انخفاض حرارة الجسم، في المرضى الذين يعانون من الصدمة، أو في أي حالة حيث لا يعمل تأكسج النبض، مثل أثناء الالتفافية القلبية. وأخيرا، يمكن وضع التحقيق على عضلة الفائدة.تعيين خط الأساس من دقيقة إلى دقيقتين بعد وضع المسبار عن طريق الضغط على زر المقابلة على الجهاز الذي يعكس نقطة انطلاق القياس. يمكن ملاحظة تطور تخبط الأنسجة في كل منطقة مراقبة وتفسيرها بشكل فردي بالاعتماد على التغيير من قيمة خط الأساس. إذا كان الجهاز يشير إلى جودة تسجيل غير صحيحة أو القيم غير قابلة للتصديق، تأكد من أن كافة الخطوات السابقة قد تم اتخاذه بشكل صحيح.تحقق من جميع الاتصالات المكونات الكهربائية ومكبر للصوت قبل. إذا لزم الأمر، استبدال التحقيق. إذا كانت مصادر الضوء الخارجية تؤثر على أجهزة الاستشعار ولا يمكن القضاء عليها ، فغط المسبار.بعد استبعاد المشاكل التقنية، تحقق من المريض لمضاعفات سريرية وضبط العلاج لتحسين المعلمات التالية. تنتج قيمة الأوكسجين الإقليمية المقاسة من النسبة بين إمدادات الأكسجين والاستهلاك. الخصائص الأيضية تؤدي إلى قيم طبيعية مختلفة قليلاً اعتماداً على العمر والجهاز.وباستثناء الدماغ، لا توجد القيم المرجعية المقيَّمَة علمياً إلا للرضع الخدج والمواليد الجدد. إذا كان العرض والطلب على الأكسجين متوازنين في القيم الفسيولوجية ، فإن الأكسجين في الأنسجة يكون ضمن النطاق الطبيعي. التغيرات في أي من الأسباب قيمة الأوكسجين الأنسجة الإقليمية إلى الانخفاض أو الارتفاع.يتم عرض منحنى نموذجي يكشف عن منظار وكلي طبيعي بالقرب من الأشعة تحت الحمراء أو القيم NIRS هنا. لقط الشريان الأورطي التنازلي يسبب الضخ الدماغي والأكسجين الأنسجة الإقليمية المقابلة لارتفاع. سبب آخر لزيادة تدفق الدم الدماغي وارتفاع الأوكسجين الأنسجة الدماغية الإقليمية هو صدمة فرط ديناميكا بالتزامن مع ارتفاع الناتج القلبي.عند استخدام اثنين من تحقيقات NIRS الدماغي، يجب أن تكون القيم من الجانبين الأيمن والأيسر مماثلة. يمكن أن يكون سبب التنافر بين القناة اليمنى واليسرى بسبب التصاق المستشعر غير المكتمل أو الإشارة إلى حدوث مضاعفات. خلال بعض جراحات القلب ، يتم غرس الدماغ بشكل انتقائي عبر شريان واحد السباتي ، مما يجعل من الضمانات داخل المخ لتوفير الجانب الآخر.طوال هذا الإجراء، يمكن أن يساعد التنافر بين قناتي NIRS الدماغيين في تشخيص دائرة ويليس المختلة وظيفيًا. يمكن أن تساعد NIRS أيضًا في اكتشاف قنية vena cava المتفوقة أثناء الالتفافية القلبية ، مما يؤدي إلى ركود وريدي وانخفاض إمدادات الأكسجين الدماغي. الشيء الأكثر أهمية عند إدارة NIRS هو اختيار الموقف الصحيح ووضع التحقيق بدقة.

Research

JoVE Journal

Medicine

In vivo Near Infrared Fluorescence (NIRF) Intravascular Molecular Imaging of Inflammatory Plaque, a Multimodal Approach to Imaging of Atherosclerosis

In vivo Near Infrared Fluorescence NIRF Intravascular Molecular Imaging of Inflammatory Plaque, a Multimodal Approach to Imaging of Atherosclerosis

في الجسم الحي الأدنى الإسفار التصوير بالأشعة تحت الحمراء داخل الأوعية (NIRF) الجزيئية من البلاك التهابية ، وهو النهج المتعدد الوسائط إلى التصوير من تصلب الشرايين

The vascular response to injury is a well-orchestrated inflammatory response triggered by the accumulation of macrophages within the vessel wall leading ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

التطبيقية وسيلة لقياس قوة العضلات إلى أقصى المرضى ذوي الحالات الحرجة : دليل اختبار العضلات

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Near Infrared Optical Projection Tomography for Assessments of &beta;-cell Mass Distribution in Diabetes Research

Near Infrared Optical Projection Tomography for Assessments of ÃƒÅ½Ã‚Â²-cell Mass Distribution in Diabetes Research

بالقرب من الأشعة تحت الحمراء التصوير المقطعي الإسقاط الضوئي لتقييم التوزيع الشامل β خلايا في أبحاث السكري

By adapting OPT to include the capability of imaging in the near infrared (NIR) spectrum, we here illustrate the possibility to image larger bodies of ...

Tissue-simulating Phantoms for Assessing Potential Near-infrared Fluorescence Imaging Applications in Breast Cancer Surgery

الخيالات الأنسجة محاكاة لتقييم المحتملة القريبة من الأشعة تحت الحمراء تطبيقات التصوير الإسفار في جراحة سرطان الثدي

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

التصوير نيون المشتركة القريبة من تحت الحمراء والتصوير المقطعي مايكرو لتصور مباشرة الشلل Thromboemboli

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Bioluminescence and Near-infrared Imaging of Optic Neuritis and Brain Inflammation in the EAE Model of Multiple Sclerosis in Mice

تلألؤ بيولوجي والقريبة من تحت الحمراء التصوير من التهاب العصب البصري والمخ التهاب في نموذج EAE من مرض التصلب العصبي المتعدد في الفئران

Experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) in SJL/J mice is a model for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). Clinical EAE scores describing ...

Skeletal Muscle Neurovascular Coupling, Oxidative Capacity, and Microvascular Function with 'One Stop Shop' Near-infrared Spectroscopy

اقتران نيوروفاسكولار الهيكل العظمى والعضلات والقدرات الأكسدة والدالة ميكروفاسكولار مع 'واحد وقف متجر' القريبة من الأشعة تحت الحمراء الطيفي

Exercise represents a major hemodynamic stress that demands a highly coordinated neurovascular response in order to match oxygen delivery to metabolic ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

فحص نشاط إندوتوكسين للكشف عن بطانة الدم الكاملة في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

A New Best Practice for Validating Tail Vein Injections in Rat with Near-infrared-Labeled Agents

أفضل طريقة جديدة للتحقق من صحة ذيل حقن الوريد في الفئران مع وكلاء قرب الأشعة تحت الحمراء-المسمى

Intravenous (IV) administration of agents into the tail vein of rats can be both difficult and inconsistent. Optimizing tail vein injections is a key part ...

Near Infrared Photoimmunotherapy for Mouse Models of Pleural Dissemination

بالقرب من العلاج الضوئي بالأشعة تحت الحمراء لنماذج الماوس للنشر الجنبي

The efficacy of photoimmunotherapy can be evaluated more accurately with an orthotopic mouse model than with a subcutaneous one. A pleural dissemination ...