Name: how to administer near-infrared spectroscopy in critically ill neonates, infants, and children
Uploaded: 2020-08-19T14:00:00
Duration: 7 min 27 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children at JoVE.com

אנו מודים לקרול קרטן על עריכת השפה. לא התקבל מימון עבור הסרטון הזה. NB קיבל מענק מחקר פנימי (IFORES) מהסגל לרפואה של אוניברסיטת דואיסבורג-אסן.

NIRS נערך כחלק מהשגרה הקלינית של בית החולים. מומלץ בהתערבויות ניתוחי לב ילדים במסגרת הבטחת איכות של רשת יכולת למומים מולדים בלב (http://www.kompetenznetz-ahf.de), קבוצת העבודה הרדמה לב ילדים והחברה הגרמנית להנדסת לבוכלי דם 25. הפרוטוקול פועל בהתאם להנחיות ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המוסד. קיבלנו הסכמה מושכלת בכתב בנוגע לצילום ופרסום החומר משני ההורים של כל תינוק המופיע בסרטון. הפרוטוקול שאנו מציגים מתאים לנוהג הקליני בבית החולים וחל על תינוקות וילדים בכל גיל. אם יש חששות מיוחדים לקבוצת גיל ספציפית, אנו מציינים זאת בפתק בפרוטוקול.
1. הכנה
<ol><li>חבר והפעיל את התקן NIRS. הזן את נתוני המטופל בהתאם להגדרת המכשיר.</li>
	<li>בחר את הבדיקה המתאימה בהתאם למשקל המטופל ולאתר השימוש המיועד. טווח המשקל ניתן על האריזה של הגשוש ותלוי ביצרן (ראה טבלה 1 לקבלת מבט כולל על טווחי המשקל ביצרנים משותפים).</li>
	<li>ודאו שעור המטופל נקי ויבש להדבקה אופטימית. מייבשים את העור עם דגימה במידת הצורך. היה זהיר מאוד או השמיט ניקוי אם העור פגיע.</li>
</ol>2. מקם את הגשוש
<ol><li>לאחר זיהוי מיקום הגשוש הנכון, לכופף בזהירות את מרכז הגשוש לכיוון הצד של הכיסוי הלבן עד שהוא מתחיל לרדת. קלף בעדינות את הכיסוי מבלי לגעת במשטח הדביק של הגשוש.</li>
	<li>מניחים את החיישן על העור ממרכז הגשוש לצדדים. ודא שקצות הגשוש מחוברים היטב לעור. אם הגשוש מתנתק, יושגו ערכי NIRS שגויים. ניתוק בסביבה בהירה גורם לערכים גבוהים כוזבים; ניתוק בסביבה חשוכה גורם לערכים נמוכים כוזבים. הערה: כדי למנוע נגעים בעור, אל למקם את הגשוש על עור מאוד לא בוגר או פגיע. אם יש להציב את הגשוש על עור פגיע, השתמשו בשכבת צלופן בין העור לבדיקה, או השאירו את הכיסוי דום. בעת תיקון הגשוש, הימנעו מלהפעיל עליו לחץ (לדוגמה, באמצעות מכסה זרימת תינוק או סרט ראש) מכיוון שזה עלול לפגוע בזבות בעור ולגרום למדידה לא טובה.</li>
</ol>3. בחר את מיקום הגשוש
<ol><li>מוחי: מקם את הגשוש NIRS באזור העל-מסלולי על המצח מתחת לקו השיער כדי לקבל ערכים בקליפת המוח הקדמית. אין למקם את הגשוש מעל השיער, הסינוס הקדמי, שריר הזמן, נבי, הסינוס הסגיטל העליון, דימומים תוך גולגולתיים או חריגות אחרות, כפי שיכול לשנות את המדידה ואת הערכים שהושגו לא ייצג חמצון רקמות אזוריות. מיקום של שני גששים, אחד על כל מצח מאפשר ניתוח סלקטיבי של שתי ההמיספרות אם ההגדרה הקלינית דורשת זאת. גששים שכנים פולטים ומודדים אותות לסירוגין כדי למנוע הפרעות. הערה: ערך rSO2 משקף רק את מצב חמצון של הרקמה מתחת לבדיקה – עבור איבר גדול כמו המוח, ערכים שהושגו אינם משקפים את מצב חמצון של האיבר כולו.</li>
	<li>סומטי: בחר מיקום מעל אזור העניין. הימנע מרבצי שומן, שיער ועצמות. אין למקם את הגשוש מעל נוי, שטף דם ועור פצוע. זכרו תמיד כי עומק אות NIRS הוא כ- 2.5 ס"מ - אם איבר העניין רחוק יותר מהבדיקה, לא ניתן לנתח אותו. עבור כליות או HEPATIC NIRS, להשתמש באולטרסאונד כדי להבטיח את מיקום נכון.<ol>
<li>כליות: לאתר את הכליה באמצעות אולטרסאונד קשת גב לפני הצבת הגשוש. ודא כי מרחק העור לאיבר אינו עולה על העומק המרבי של הגשוש. הערה: השימוש באולטרסאונד עלול להפריע לעקרון הטיפול המינימלי (למשל, אצל תינוקות מוקדמים מאוד).</li>
		<li>מעיים: מקם את הגשוש באזור העניין (לדוגמה, מתחת לרמת הטבור או ברביע הימני או השמאלי התחתון). הערה: אוויר או נוזל חופשי בבטן יכולים להפוך את מדידת חמצון רקמת האיבר הרצוי לבלתי אפשרית.</li>
		<li>כבד: מניחים את הגשוש בדיוק מעל הכבד. אם הדבר אפשרי, אשר את מיקומו באמצעות אולטרסאונד. כדי להימנע ממודדת האיבר הלא נכון, ודאו שרקמות הכבד מתחת לגשוש עמוקות לפחות כמו האור הנפלט חודר (1-3 ס"מ, לפי הגשוש שנבחר).</li>
		<li>רגל: מניחים את הגשוש על החלק plantar של כף הרגל. מדידת NIRS בחלק הרחוק ביותר של הגוף נותן מידע על עירוי היקפי במהלך היפותרמיה, בחולים עם הלם או בכל מצב שבו אוקסימטריה דופק לא עובד.</li>
		<li>שריר: למקם את הגשוש על שריר העניין.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. הגדר את תוכנית הבסיס
<ol><li>1-2 דקות לאחר הצבת הגשוש, הגדר את קו הבסיס על-ידי לחיצה על הלחצן המתאים בהתקן. תוכנית הבסיס משקפת את נקודת ההתחלה של המדידה. האבולוציה של עירוי רקמות בכל אזור מנוטר ניתן לצפות ולפרש בנפרד על ידי הסתמכות על השינוי מהערך הבסיסי.</li>
</ol>5. בדוק אם יש בעיות במכשיר או סיבוכים קליניים
<ol><li>אם ההתקן מציין שאיכות הקלטה או ערכים ירודים אינם סבירים, ודא שכל הצעדים הנ"ל ננקטו כראוי. במידת הצורך, החלף את הגשוש ואת הקדם-מקדם-מקדם, ובדוק את כל המגעים של תקע החשמל.</li>
	<li>בדוק אם יש מקורות תאורה חיצוניים שעשויים להשפיע על החיישן ועל המגע. כסה את הגשוש הדוק לאור אם מקורות אור מטרידים לא ניתן לחסל.</li>
	<li>לאחר שלל בעיות טכניות, בדוק אם יש למטופל סיבוכים קליניים.</li>
</ol>

לסופרים אין מה לחשוף.

מאמר זה ממחיש כיצד NIRS המוחי סומטי מוגדר בתינוקות וילדים. NIRS המוח משמש למטרות ניטור במהלך הליכים כגון סגירת עורקים ductus פטנט, ניהול פעילי שטח, ניתוח לב מעקף לב; הוא משמש גם כדי לפקח על חולים במצב קשה בטיפול נמרץ, לחזות נמק enterocolitis אצל תינוקות preterm, ו לחזות את התוצאה לאחר אנצפלופתיה איסכמית hypoxic2,5,6,33,34,35,36,37,38,39,40. יתר על כן, NIRS יכול לסייע בהדרכת טיפול בחמצן אצלתינוקות פגים 17,18,19. NIRS סומטי מסייע לפקח על כליות, splanchnic,וחלבה מערכתית 12,20,21, 21, עשוי גם להיות בעל ערך כדי לזהותסיבוכים במהלךאו אחרי השתלת כבד 8,41,42. השימוש בו-זמנית בבדיקות מרובות (ריבוי פריטים NIRS) מאפשר זיהוי שלהיפופרה-23 מערכתית 23,43.
כדי שמדידת NIRS תתפקד במדויק, בחירת הגשוש והמיקום המתאימים היא קריטית. עור פגיע עשוי לדרוש שימוש בבדיקות שאינן דביקות (לדוגמה על-ידי השארת הכיסוי או חיבור שכבה של צלופן לצד הדביק). עם זאת, הגשוש כולו חייב להיות במגע איתן עם העור; אחרת, החיישנים לא יספקו ערכים אמינים (איור 4 ואיור 8). סביבה בהירה גורמת לסביבה גבוהה וחשוכה כוזבת ערכים נמוכים כוזבים אם הגשוש אינו מחובר היטב לעור. במקרה של איכות הקלטה ירודה (המצוינת על-ידי ההתקן) או ערכים בלתי סבירים, פתרון בעיות מתחיל על-ידי בדיקה אם בוצעו הצעדים החיוניים הנ"ל. אם הבעיה נמשכת, יש להחליף את הגשוש ואת המדגם מראש ואת כל מגעי התקע החשמלי. מקורות אור חיצוניים הפועלים על החיישן יכולים גם להפעיל ערכים שגויים; כיסוי הגששים עם כיסוי קל-חסין יתקן את זה. אם ערכי NIRS חריגים נמשכים, יש לבדוק את המטופל כדי לשלול סיבוכים. הפרמטרים הבאים יש להעריך ולייעל: לחץ דם עורקי, חמצון מערכתי, pH, המוגלובין, החזרת חמצן מוחי (כאשר המטופל נמצא על מעקף לבריאה) 44.
כדי לשנות את השימוש הרגיל, אין הגבלה על היישומים האפשריים. ניתן למקם גשוש NIRS בכל אתר עניין בתנאי שהעור שלם. נגזרת ערכים בו-זמנית ממספר אתרים מאפשרת מגוון רחב של הגדרות בהתאם לכל שאלה קלינית או מדעית ספציפית. לדוגמה, ניתן להשתמש ב-NIRS וב-NIRS מרובי-מקומות מחוץ לטיפול קריטי ואפילו במהלך פעילותגופנית 12.
למרות קלות היישום והשימוש בו, למדידת rSO2 יש כמה מגבלות שיש לקחת בחשבון בעת פענוח ערכים ועקומות. הערכים הנמדדים תלויים בהתקן ובחיישנים המשמשים32. לפיכך, יש לפרש ערכים מוחלטים בזהירות - אין אפשרות להעביר בקלות ערכי הפניה בין התקנים והתקנינים32. rSO2 ערכים עבור איברים אחרים מאשר המוח להשתנות מאוד בין אנשים30. אבל גם בתוך הקלטה אחת, ערכים יכולים להשתנות בשיעור של עד 6% אם בדיקה מתנתקת ולאחר מכן מחובר מחדש45. בנוסף, ערכי NIRS תלויים במצב חילוף החומרים של הפרט, אשר משתנה על ידי התערבויות כגון היפותרמיה טיפוליתותרופות 24.
שינויים בתנאי גבול רקמות – למשל הכניסה של דם או אוויר עקב ניתוח – גם להניב ערכי NIRSשגויים 46. בימים הראשונים של החיים של תינוקות מוקדמים, המעבר ממקוניום שרפרף רגיל משנה את ספקטרום הספיגה צואתית והוא יכול להשפיע על rSO מעיים נמדד2 ערכים 47. הצבת בדיקה NIRS על רקמה אחרת מאשר המיקום המיועד מייצרת אי דיוקים בערכים מוחלטים, אך עדיין עשויה להיות מועילה לניטור מגמות7.
למרות מגבלותיו, NIRS הוא אמצעי טוב לניטור רציף ורציף של חמצון של אזור מסוים בזמן אמת. שיטות חלופיות להערכת עירוב רקמות גלובלי הן פולשניות ולא רציפות: דם עורקי שואב, ריכוז הקטאט סרום, רוויה ורירית מרכזית או רוויית חמצן של הנורה וריד הצוואר. אלה יכולים להיות בעייתיים במיוחד אצל תינוקות preterm, אשר לעתים קרובות לפתח אנמיה iatrogenic בשל בדיקות דם חוזרות ונשנות אשר rSOהמוח 2 פגום במהלךדם עורקי ציור 48. במקרים של תפוקת לב נמוכה, במהלך חמצון קרום חוץ-גשמי או כאשר מכשירים שאינם Pulsatile סיוע לב נמצאים בשימוש, NIRS עדיין מתפקד – בניגוד oximetryהדופק– כפי שהוא אינו דורש זרימת פועם ואפילו יכול לפקח באופן סלקטיבי אזורים בסיכון להיפות 7,49. rSO2 שינויים באזורים אלה יכול לשמש סימנים מוקדמים של תפוקת לב מופחתת7. על ידי תכונות אלה, NIRS מספק מידע קליני חיוני כי כרגע לא ניתן להשיג מאמצעים אחרים של רוויית רקמות.
היקף יישום RSO2 ניטור בטיפול נמרץ יילודים וילדים צפוי להתרחב בעתיד. יישום פוטנציאלי אחד הוא ניטור המודינמיקה המוחית לאחר פגיעה מוחית טראומטית, אשר כבר נחקרת אצלמבוגרים 50,51,52,53,54,55. אצל תינוקות preterm, תוספי חמצן מכוון מטרה עלול להוביל לתוצאות נוירו-פיתוח טובות יותר על ידי הפחתת היפוקסימיהמוחית 17,18,19. השילוב של NIRS מוחי עם סמנים ביולוגיים מוחיים אחרים עשוי גם להיות מבטיח. לדוגמה, שילוב EEG משולב משרעת ו NIRS יכול לעזור לקבוע פרוגנוזה באנצפלופתיה איסכמית היפוקסית מתונה56. יישומים נוספים אפשריים עבור שילוב זה כוללים המודינמיקה בסכנה או התקפים23.
לסיכום, NIRS היא טכנולוגיה מבטיחה עם פוטנציאל ליישום רחב עוד יותר. מיושם ומפורש כראוי, rSO2 מדידות לעזור לזהות סיבוכים או מצבים קליניים הידרדר בשלב מוקדם ומדריך טיפול בהגדרות קליניות שונות. פרוטוקול זה מספק לרופאים את הכלים להגדיר ולפרש את מידות rSO2 באתרי גוף שונים, ולפרש תוצאות אלה.

ספקטרוסקופיה כמעט אינפרא אדום (NIRS) באופן לא פולשני מודד את רווייתהחמצן רקמותאזוריות (rSO 2) במוח, שריר, כליות, כבד או מעיים1,2,3,4,6,7,8,9. הוא מיושם בטיפול נמרץ וניתוחי לב כדי לפקח על צריכת חמצן "בזמן אמת" ורווית רקמות סומטיות10.
בדיקה על העור פולטת אור אינפרא אדום קרוב (700 - 1000נה"ר) 11 שחודר רקמה ועצם עד לעומק של כ 1-3 ס"מ, ובכך להיות מפוזר, נספג ומשתקף12. גלאים בבדיקה חשים את כמות האור המפוברק – המייצג את הכמות היחסית של המוגלובין המנומר - ומחשביםערךמספרי המציין את רוויית החמצון האזורית באחוזים (%) שלא כמו oximetry דופק (המשקף אספקת חמצן מערכתית ודורש זרימת ריאות), NIRS משקף רוויית חמצן וריד ואינו דורש זרימת ריאות, ובכך הופך אותו מתאים למצבים בזרימה נמוכה כגון מעקף לבריאה 7.
rSO2 משקף את האיזון בין אספקת חמצן לצריכה ברקמה – שינויים בכל אחד מהם הופכים גלויים עוד לפני שינויים הופכים אחרת ברורים קלינית. שינויים ביחס לקו הבסיס חשובים יותר מהערכים הנמדדים המוחלטיםעצמם 10,13,14,15,16. מדידת rSO2 מסייעת לרופאים לפקח על חולים במהלך ניתוח לב, מעקף לב ריאה, וביחידה לטיפול נמרץ; הוא יכול גם לסייע בהדרכת טיפול בחמצן אצל תינוקות פגים ולפקח על כליות,פלנצ'ניק וחליליות מערכתיות 12,17,18,19,20,21.
NIRS הוא בטוח, אפשרי22, ודרךפשוטה כדי לפקח על חמצון רקמות ברציפות. בשילוב עם סמנים ביולוגיים מוחיים אחרים וטכניקות ניטור עצבי (למשל, EEG רציף או משרעת משולב), NIRS סביר לשחק תפקיד בעתיד (multimodal) ניטור יילודים וילדים23,24. במאמר זה, אנו מראים לרופאים כיצד להגדיר ניטור NIRS עבור מערכות איברים שונות, להסביר כיצד ערכי rSO2 להתפתח מתאים לשינויים בפיזיולוגיה, ולהציג תוצאות אופייניות מהגדרות קליניות שונות.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>cotton swab</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>for skin cleaning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Adult Regional Saturation Sensor)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>SAFB-SM</td>
			<td>The adult regional saturation sensor Model SAFB_SM has been designed for cerebral-somatic monitoring of site-specific regional oxygen saturation (rSO2) in adult patients &#62; 40 kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Pediatric Regional Saturation Sensor)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>SPFB</td>
			<td>The pediatric regional saturation sensor Model SPFB has been designed for cerebral-somatic monitoring of site-specific regional oxygen saturation (rSO2) in pediatric patients &#60; 40 kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (preamplifier with Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C- PA (Ch 1&#38;2)</td>
			<td>Amplifier connects NIRS sensors (Canal 1&#38;2) to monitor 5100C.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (preamplifier with Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C- PB (Ch 3&#38;4)</td>
			<td>Amplifier connects NIRS sensors (Canal 3&#38;4) to monitor 5100C.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Reusable Sensor Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>RSC-1 - RSC-4</td>
			<td>The Reusable Sensor Cables are intended for multiple use. For use with SomaSensor SAFB-SM and SPFB.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS 5100C Monitor (Cerebral/Somatic Oximeter)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C</td>
			<td>Monitor for displaying and recording NIRS data.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS Analytics Tool</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>Version 1.2</td>
			<td>Evaluation and display of &#34;Real Time&#34; and Case History data.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OxyAlert NIRSensor (Cerebral/somatic -Neonatal)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>CNN/SNN</td>
			<td>OxyAlert NIRSensors disposable sensor has a small adhesive pad with a gentle hydrocolloid adhesive for use with peadiatric, infant an neonatal patientes. Suitable for patients &#60;5kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>USB Flash Drive</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C-USB</td>
			<td>Collects and transfers Date to INVOS Analytics Tool</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

how to administer near-infrared spectroscopy in critically ill neonates, infants, and children

ליד ספקטרוסקופיה אינפרא אדום (NIRS) מחשב חמצון רקמות אזוריות (rSO2) באמצעותספקטרום הספיגה השונה של מולקולות המוגלובין מחומצנות וdeoxygenated. בדיקה המוצבת על העור פולטת אור נספג, מפוזר ומשתקף על ידי הרקמה הבסיסית. גלאים בבדיקה חשים את כמות האור ההשתקף: הדבר משקף את היחס הספציפי לאיבר של אספקת חמצן וצריכה - ללא תלות בזרימת פועם. התקנים מודרניים מאפשרים ניטור בו-זמנית באתרי גוף שונים. עלייה או טבילה בעקומת rSO2 מדמיינת שינויים באספקת החמצן או בביקוש לפני סימנים חיוניים המציינים אותם. האבולוציה של ערכי rSO2 ביחס לנקודת ההתחלה חשובה יותר לפרשנות מאשר ערכים אבסולוטיים.
יישום קליני שגרתי של NIRS הוא מעקב של חמצון סומטי ומוח במהלך ואחרי ניתוח לב. הוא מנוהל גם אצל תינוקות preterm בסיכון לנמק enterocolitis, יילודים עם אנצפלופתיה איסכמית hypoxic וסיכון פוטנציאלי של חמצון רקמות לקויות. בעתיד, NIRS יכול לשמש יותר ויותר ניטור עצבי רב מודאלי, או מיושם כדי לפקח על חולים עם תנאים אחרים (למשל, לאחר החייאה או פגיעה מוחית טראומטית).

Watch this Scientific Journal Video about How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children at JoVE.com

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

פרוטוקול זה נועד לסייע לרופאים למדוד חמצון רקמות אזוריות באתרי גוף שונים אצל תינוקות וילדים. ניתן להשתמש בו במצבים בהם חמצון רקמות עלול להיות בסכנה, במיוחד במהלך מעקף לב ריאה, בעת שימוש במכשירים שאינם pulsatile סיוע לב, וב יילודים חולים אנושות, תינוקות וילדים.

כיצד לנהל ספקטרוסקופיה כמעט אינפרא אדום יילודים חולים אנושות, תינוקות, וילדים

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

ספקטרוסקופיה כמעט אינפרא אדום מסייעת לפקח על חמצון רקמות של איברים שונים במהלך מעקף לב-ריאה, ECMO או מחלה קריטית. היתרון העיקרי של NIRS הוא שזה לא פולשני והמדידה מתבצעת ברציפות. הדגמה חזותית של טכניקה זו היא קריטית כדי להצביע על הטיפול ואת החסרונות של שיטה זו, במיוחד עבור יישומי בטן.המדגים את ההליך יהיה פרנק. הוא זלוד בבית החולים לילדים של אוניברסיטת ארלנגן. התחל בהפניית התקן NIRS וחיבור המגברים הקדם-מגברים.הזינו את נתוני המטופל ובחרו את הבדיקה המתאימה בהתאם למשקל המטופל ולאתר השימוש המיועד. חבר את הגשוש למגבר הקדם-מגבר. ודאו שעור המטופל נקי ויבש להיתוך אופטימלי.יבש את העור עם ספוגית, במידת הצורך, להיות זהיר מאוד, או השמטת ניקוי אם העור פגיע. לאחר זיהוי מיקום החללית הנכון, לכופף בזהירות את מרכז החללית לכיוון הצד של הכיסוי הלבן עד שהוא מתחיל לרדת, ואז בעדינות לקלף את הכיסוי מבלי לגעת משטח דביק החללית. מניחים את החיישן על העור ממרכז החללית לצדדים, מוודאים כי הקצוות של החללית מחוברים היטב לעור.אם הבדיקה מתנתקת, ערכי NIRS שגויים יושגו. כדי למנוע נגעים בעור, אין למקם את החללית על עור לא בוגר או פגיע מאוד. אם יש להציב את הגשוש על עור פגיע, יש להשתמש בשכבה של צלופן בין העור לבדיקה או להשאיר את הכיסוי דום.אם המיקום המוחי נבחר, מניחים את החללית NIRS באזור על-המצח מתחת לקו השיער כדי לקבל ערכים מקליפת המוח הקדמית. אין למקם את הגשוש מעל השיער, הסינוס הקדמי, שריר הזמן, נבי, הסינוס הסגיטלי המעולה, הדימומים התוך גולגולתיים או חריגות אחרות. מיקום של שתי בדיקות מאפשר ניתוח סלקטיבי של שתי ההמיספרות אם ההגדרה הקלינית דורשת זאת.גשושיות שכנות פולטות ומודדות אותות לסירוגין כדי למנוע הפרעות. אם הצבת הגשוש במצב סמטי, בחר מיקום מעל אזור העניין. הימנעו ממבצי שומן, שיער ועצמות.אין למקם את הגשוש מעל נבי, המטומה ועור פצוע. זכור כי עומק אות NIRS הוא כ 2.5 ס"מ. כדי למקם את החללית על הכליה, תחילה לאתר את הכליה באמצעות sonogram שגיטל הגב.ודאו שהמרחק בין העור לאיבר אינו עולה על העומק המרבי של הגשוש. בעת הנחת החללית על המעיים, פשוט למקם אותו באזור העניין, כגון מתחת הטבור או ברביע הימני או השמאלי התחתון. עבור מיקום הכבד, למקם את החללית בדיוק מעל הכבד ולאשר את מיקומו על ידי אולטרסאונד, לוודא כי רקמת הכבד הוא לפחות עמוק כמו האור הנפלט חודר.החללית יכולה להיות ממוקמת גם על החלק plantar של כף הרגל. מדידת NIRS בחלק הרחוק ביותר של הגוף נותנת מידע על זיוף היקפי במהלך היפותרמיה, בחולים עם הלם, או בכל מצב שבו אוקסימטריית הדופק אינה פועלת, כגון במהלך מעקף לב-ריאה. לבסוף, החללית יכולה להיות ממוקמת על שריר של עניין.הגדר את קו הבסיס שעה עד שתי דקות לאחר מיקום החללית על-ידי לחיצה על הלחצן המתאים בהתקן המשקף את נקודת ההתחלה של המדידה. האבולוציה של חליטת רקמות בכל אזור מנוטר ניתן לראות ולפרש בנפרד על ידי הסתמכות על השינוי מהערך הבסיסי. אם ההתקן מציין איכות הקלטה גרועה או שהערכים אינם סבירים, ודא שכל השלבים הקודמים ננקטו כראוי.בדוק את כל אנשי הקשר של התקע החשמלי ואת הקדם-מגבר. במידת הצורך, החלף את הגשוש. אם מקורות אור חיצוניים משפיעים על החיישן ולא ניתן לחסל אותם, כסו את הגשוש.לאחר שלילה בעיות טכניות, לבדוק את המטופל לסיבוכים קליניים ולהתאים את הטיפול כדי לייעל את הפרמטרים הבאים. ערך החמצון של הרקמה האזורית הנמדדת נובע מהיחס בין אספקת חמצן לצריכה. מאפיינים מטבוליים מובילים לערכים נורמליים שונים במקצת בהתאם לגיל ולאיבר.למעט המוח, ערכי ייחוס מוערכים מדעית קיימים רק עבור פגים ותינוקות. אם אספקת החמצן והביקוש מאוזנים בערכים פיזיולוגיים, חמצון הרקמות נמצא בטווח הנורמלי. שינויים בכל אחד מהם גורמים לערך החמצון של הרקמה האזורית ליפול או לעלות.עקומה טיפוסית החושפת ערכי ספקטרוסקופיה מוחית וכלית נורמלית או NIRS מוצגת כאן. הידוק אבי העורקים היורד גורם לזלחול מוחי ולחמצון הרקמה האזורי המתאים לעלות. סיבה נוספת לזרימת דם מוחית מוגברת וחמצון גבוה של רקמות אזוריות מוחיות היא הלם היפרדינמי בשילוב עם תפוקת לב גבוהה.בעת שימוש בשתי בדיקות NIRS מוחיות, ערכים מצד ימין ומשמאל צריכים להיות דומים. דיסוננס בין הערוץ הימני לשמאל יכול להיגרם על ידי הידבקות לא שלמה של החיישן או להצביע על סיבוך. במהלך כמה ניתוחי לב, המוח הוא חדור באופן סלקטיבי באמצעות עורק עורק אחד, עושה שימוש בטחונות תוך מוחיים כדי לספק את הצד הנגדי.לאורך כל ההליך הזה, דיסוננס בין שני ערוצי NIRS מוחיים יכול לעזור לאבחן מעגל מתפקד של ויליס. NIRS יכול גם לעזור לגלות צינורית מעולה vena cava נקעה במהלך מעקף cardiopulmonary, המוביל קיפאון ורידים ואספקת חמצן מוחי הוריד. הדבר החשוב ביותר בעת ניהול NIRS הוא לבחור את המיקום הנכון ולמקם את החללית ביסודיות.

Research

JoVE Journal

Medicine

In vivo Near Infrared Fluorescence (NIRF) Intravascular Molecular Imaging of Inflammatory Plaque, a Multimodal Approach to Imaging of Atherosclerosis

In vivo Near Infrared Fluorescence NIRF Intravascular Molecular Imaging of Inflammatory Plaque, a Multimodal Approach to Imaging of Atherosclerosis

בשנת vivo קרוב אינפרא אדום דימות פלואורסצנטי intravascular (NIRF) מולקולרית של רובד דלקתיות, גישה multimodal כדי הדמיה של טרשת עורקים

The vascular response to injury is a well-orchestrated inflammatory response triggered by the accumulation of macrophages within the vessel wall leading ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

בדיקת שרירים ידנית: שיטת מדידת חוזק שרירים בגפיים יישומית על חולים אנושים

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Near Infrared Optical Projection Tomography for Assessments of &beta;-cell Mass Distribution in Diabetes Research

Near Infrared Optical Projection Tomography for Assessments of ÃƒÅ½Ã‚Â²-cell Mass Distribution in Diabetes Research

קרוב אינפרא האדומה האופטית טומוגרפיה תחזית להערכות של חלוקת מסת β-תאים בחקר הסוכרת

By adapting OPT to include the capability of imaging in the near infrared (NIR) spectrum, we here illustrate the possibility to image larger bodies of ...

Tissue-simulating Phantoms for Assessing Potential Near-infrared Fluorescence Imaging Applications in Breast Cancer Surgery

רקמות המדמים מטוסי פנטום להערכת יישומי דימות פלואורסצנטי קרוב אינפרא אדום פוטנציאליים בכירורגיה סרטן השד

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

משולב האינפרה-אדום הקרוב הדמיה פלורסנט וטומוגרפיה-מחושב מיקרו ישירות חזותי מוחין Thromboemboli

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Bioluminescence and Near-infrared Imaging of Optic Neuritis and Brain Inflammation in the EAE Model of Multiple Sclerosis in Mice

הדמית פליטת אור קרוב אינפרא אדום של אופטיק בעצב המוח דלקת במודל EAE של טרשת נפוצה בעכברים

Experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) in SJL/J mice is a model for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). Clinical EAE scores describing ...

Skeletal Muscle Neurovascular Coupling, Oxidative Capacity, and Microvascular Function with 'One Stop Shop' Near-infrared Spectroscopy

צימוד נוירו-וסקולריים שרירי השלד, קיבולת חמצוני, ופועלים Microvascular עם 'אחד עצור חנות' ספקטרוסקופיית אינפרא אדום

Exercise represents a major hemodynamic stress that demands a highly coordinated neurovascular response in order to match oxygen delivery to metabolic ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

שיטת פעילות אנדוטוקסין לאיתור דם כולו אנדוטוקמיה בחולים חולי אנוש

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

A New Best Practice for Validating Tail Vein Injections in Rat with Near-infrared-Labeled Agents

עבודה חדשה מומלצת עבור אימות זריקות וריד הזנב עכברוש עם סוכנים ליד אינפרא אדום-שכותרתו

Intravenous (IV) administration of agents into the tail vein of rats can be both difficult and inconsistent. Optimizing tail vein injections is a key part ...

Near Infrared Photoimmunotherapy for Mouse Models of Pleural Dissemination

ליד פוטוימונותרפיה אינפרא אדום עבור מודלים עכבר של הפצת Pleural

The efficacy of photoimmunotherapy can be evaluated more accurately with an orthotopic mouse model than with a subcutaneous one. A pleural dissemination ...