Name: how to administer near-infrared spectroscopy in critically ill neonates, infants, and children
Uploaded: 2020-08-19T14:00:00
Duration: 7 min 27 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children at JoVE.com

हम भाषा संपादन के लिए Carole Cürten धन्यवाद. इस वीडियो के लिए कोई फंडिंग नहीं मिली। एनबी को यूनिवर्सिटी ऑफ ड्यूसबर्ग-एसेन के मेडिकल फैकल्टी से इंटरनल रिसर्च ग्रांट (IFORES) मिला ।

एनआईआरएस अस्पताल की नैदानिक दिनचर्या के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है। यह जन्मजात हृदय दोष (http://www.kompetenznetz-ahf.de), बाल चिकित्सा कार्डियो एनेस्थेटिक वर्किंग ग्रुप और कार्डियोवैस्कुलर इंजीनियरिंग25के लिए जर्मन सोसायटी के लिए क्षमता नेटवर्क से गुणवत्ता आश्वासन के दायरे के भीतर बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप में सिफारिश की है । यह प्रोटोकॉल संस्था की मानव अनुसंधान आचार समिति के दिशा-निर्देशों का पालन करता है । हमने वीडियो में प्रदर्शित होने वाले प्रत्येक शिशु के माता-पिता से सामग्री के फिल्मांकन और प्रकाशन के बारे में लिखित सूचित सहमति प्राप्त की । प्रोटोकॉल हम वर्तमान अस्पताल में नैदानिक अभ्यास से मेल खाती है और शिशुओं और किसी भी उंर के बच्चों पर लागू होता है । यदि किसी विशिष्ट आयु वर्ग के लिए विशेष चिंताएं हैं, तो हम प्रोटोकॉल में एक नोट में यह इंगित करते हैं ।
1. तैयारी
<ol><li>प्लग इन करें और एनआईआरएस डिवाइस चालू करें। डिवाइस के सेटअप के हिसाब से मरीज का डाटा डालें।</li>
	<li>रोगी के वजन और उपयोग की इच्छित साइट के अनुसार उचित जांच का चयन करें। वजन सीमा जांच की पैकेजिंग पर दी जाती है और निर्माता पर निर्भर करती है (आम निर्माताओं में वजन पर्वतमाला के अवलोकन के लिए तालिका 1 देखें)।</li>
	<li>सुनिश्चित करें कि रोगी की त्वचा इष्टतम आसंजन के लिए साफ और शुष्क है। जरूरत पड़ने पर त्वचा को झाड़ू लगाकर सुखा लें। त्वचा कमजोर होने पर बहुत सावधान रहें या सफाई छोड़ें।</li>
</ol>2. जांच रखें
<ol><li>सही जांच की स्थिति की पहचान करने के बाद, ध्यान से सफेद कवर के पक्ष की ओर जांच के केंद्र मोड़ जब तक यह बंद आने के लिए शुरू होता है । जांच की चिपचिपा सतह को छूने के बिना धीरे से कवर छील ।</li>
	<li>त्वचा पर सेंसर को जांच के केंद्र से किनारों पर रखें। सुनिश्चित करें कि जांच के किनारों दृढ़ता से त्वचा से जुड़े हुए हैं। यदि जांच डिस्कनेक्ट होती है, तो गलत एनआईआरएसएस मूल्य प्राप्त किए जाएंगे। एक उज्ज्वल वातावरण में वियोग झूठे उच्च मूल्यों का कारण बनता है; एक अंधेरे वातावरण में वियोग झूठे कम मूल्यों का कारण बनता है। नोट: त्वचा के घावों से बचने के लिए, जांच को बहुत अपरिपक्व या कमजोर त्वचा पर न रखें। यदि जांच कमजोर त्वचा पर रखा जाना चाहिए, त्वचा और जांच के बीच सेलोफेन की एक परत का उपयोग करें, या कवर पर छोड़ दें । जांच को ठीक करते समय, उस पर दबाव डालने से बचें (उदाहरण के लिए, शिशु प्रवाह टोपी या हेडबैंड के माध्यम से) क्योंकि यह त्वचा परफ्यूजन को ख़राब कर सकता है और एक गलत माप का कारण बन सकता है।</li>
</ol>3. जांच की स्थिति का चयन करें
<ol><li>सेरेब्रल: ललाट प्रांतस्था से मूल्य प्राप्त करने के लिए हेयरलाइन के नीचे माथे पर सुपरा-कक्षीय क्षेत्र में एनआईआरएसएस जांच रखें। जांच को बालों के ऊपर न रखें, ललाट साइनस, लौकिक मांसपेशी, नेवी, सुपीरियर सैगिटल साइनस, इंट्राक्रैनियल हेमरेज या अन्य विसंगतियां, क्योंकि इससे माप में बदलाव आ सकता है और प्राप्त मूल्य क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन का प्रतिनिधित्व नहीं करेंगे। दो जांच की नियुक्ति, प्रत्येक माथे पर एक दोनों गोलार्द्धों के चयनात्मक विश्लेषण की अनुमति देता है अगर नैदानिक सेटिंग इस की आवश्यकता है । पड़ोसी जांच हस्तक्षेप से बचने के लिए बारी-बारी से संकेतों को उत्सर्जित और मापते हैं। नोट: RSO 2 मूल्य केवल जांच केनीचे ऊतक की ऑक्सीजन की स्थिति को दर्शाता है-मस्तिष्क की तरह एक बड़े अंग के लिए, प्राप्त मूल्यों पूरे अंग की ऑक्सीजन की स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करते ।</li>
	<li>दैहिक: ब्याज के क्षेत्र से ऊपर एक स्थिति का चयन करें। वसा जमा, बाल, और हड्डियों से बचें। जांच को नेवी, हेमेटोमा और घायल त्वचा के ऊपर न रखें। हमेशा याद रखें कि एनआईआरएस सिग्नल की गहराई लगभग 2.5 सेमी है - यदि ब्याज का अंग जांच से दूर है, तो इसका विश्लेषण नहीं किया जा सकता है। गुर्दे या हेपेटिक एनआईआरएस के लिए, सही प्लेसमेंट सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें।<ol>
<li>गुर्दे: जांच रखने से पहले पृष्ठीय सगितिटल सोनोग्राम के माध्यम से गुर्दे का पता लगाएं। सुनिश्चित करें कि त्वचा से अंग-दूरी जांच की अधिकतम गहराई से अधिक नहीं है। नोट: अल्ट्रासाउंड का उपयोग न्यूनतम हैंडलिंग सिद्धांत (उदाहरण के लिए, बहुत अपरिपक्व शिशुओं में) के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।</li>
		<li>आंतें: जांच को ब्याज के क्षेत्र में रखें (उदाहरण के लिए, अम्बिलिकस के नीचे या दाएं या बाएं निचले क्वाड्रेंट में)। नोट: पेट में मुफ्त हवा या तरल वांछित अंग के ऊतक ऑक्सीजन को मापने असंभव बना सकते हैं।</li>
		<li>जिगर: जांच बिल्कुल जिगर के ऊपर रखें। यदि संभव हो, तो अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी स्थिति की पुष्टि करें। गलत अंग को मापने से बचने के लिए, सुनिश्चित करें कि जांच के नीचे जिगर के ऊतकों के रूप में उत्सर्जित प्रकाश प्रवेश के रूप में कम से कम के रूप में गहरी है (1-3 सेमी, चयनित जांच के अनुसार) ।</li>
		<li>पैर: पैर के तख्ते के हिस्से पर जांच रखें। शरीर के सबसे दूर के हिस्से में एनआईआरएस को मापने से हाइपोथर्मिया के दौरान परिधीय पर्फ्यूजन के बारे में जानकारी मिलती है, सदमे वाले रोगियों में या किसी भी स्थिति में जहां पल्स ऑक्सीमेट्री काम नहीं करती है।</li>
		<li>पेशी: ब्याज की पेशी पर जांच रखें।</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. बेसलाइन सेट करें
<ol><li>जांच रखने के 1-2 मिनट बाद, डिवाइस पर संबंधित बटन को धक्का देकर बेसलाइन सेट करें। बेसलाइन माप के प्रारंभिक बिंदु को दर्शाता है। प्रत्येक निगरानी क्षेत्र में ऊतक परफ्यूजन के विकास को बेसलाइन मूल्य से परिवर्तन पर भरोसा करके व्यक्तिगत रूप से देखा और व्याख्या की जा सकती है।</li>
</ol>5. डिवाइस या नैदानिक जटिलताओं के साथ समस्याओं की जांच करें
<ol><li>यदि डिवाइस खराब रिकॉर्डिंग गुणवत्ता को इंगित करता है या मान अकल्पनीय हैं, तो पुष्टि करें कि सभी उपरोक्त कदम सही ढंग से उठाए गए हैं। यदि आवश्यक हो, तो जांच और प्रीमप्लिफर को बदलें, और सभी विद्युत प्लग संपर्कों की जांच करें।</li>
	<li>बाहरी प्रकाश स्रोतों की जांच करें जो सेंसर और संपर्क को प्रभावित कर सकते हैं। यदि परेशान प्रकाश स्रोतों को समाप्त नहीं किया जा सकता है तो जांच प्रकाश-तंग को कवर करें।</li>
	<li>तकनीकी समस्याओं को कम करने के बाद, नैदानिक जटिलताओं के लिए रोगी की जांच करें।</li>
</ol>

लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

यह लेख दिखाता है कि शिशुओं और बच्चों में मस्तिष्क और दैहिक एनआईआर की स्थापना कैसे की जाती है। सेरेब्रल एनआईआर एस का उपयोग पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस क्लोजर, सर्फेक्टेंट एडमिनिस्ट्रेशन, हार्ट सर्जरी और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास जैसी प्रक्रियाओं के दौरान निगरानी उद्देश्यों के लिए किया जाता है; इसका उपयोग गहन देखभाल में गंभीर रूप से बीमार रोगियों की निगरानी करने, अपरिपक्व शिशुओं में नेक्रोटाइजिंग एंटोकोलाइटिस की भविष्यवाणी करने और हाइपोक्सिक इस्केमिक एंसेफेलोपैथी2, 5,6,33, 34,35,36,37,38, 39,40के बाद परिणाम की भविष्यवाणी करनेकेलिए भी किया जाता है। इसके अलावा, एनआईआरएसएस अपरिपक्व शिशुओं17 , 18,19में ऑक्सीजन चिकित्सा का मार्गदर्शन करने में सहायता करसकताहै । दैहिक एनआईआरएस गुर्दे, स्प्लैन्चिक और प्रणालीगत परफ्यूजन12, 20, 21की निगरानी करने में मदद करता है और यकृत प्रत्यारोपण8,41, 42के दौरान या बाद में जटिलताओं का पता लगाने के लिए भी मूल्यवान हो सकता है। बहु - जांच (मल्टीसाइट एनआईआरएस) का एक साथ उपयोग प्रणालीगत हाइपोपरफ्यूजन23,43का पता लगाने में सुविधाजनक है ।
एनआईआरएसएस माप के लिए सही ढंग से कार्य करने के लिए, उचित जांच और स्थिति का चयन महत्वपूर्ण है । कमजोर त्वचा को गैर-चिपकने वाली जांच के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए कवर छोड़कर या चिपचिपा पक्ष में सेलोफेन की एक परत संलग्न करके)। हालांकि, पूरी जांच त्वचा के साथ दृढ़ संपर्क में होनी चाहिए; अन्यथा, सेंसर विश्वसनीय मूल्य(चित्र 4 और चित्रा 8) प्रदान नहीं करेगा। एक उज्ज्वल वातावरण झूठे उच्च और अंधेरे वातावरण झूठे कम मूल्यों का कारण बनता है अगर जांच त्वचा से दृढ़ता से जुड़ी नहीं है। खराब रिकॉर्डिंग गुणवत्ता (डिवाइस द्वारा इंगित) या अकल्पनीय मूल्यों के मामले में, समस्या निवारण यह जांचने से शुरू होता है कि उपरोक्त आवश्यक कदम उठाए गए हैं या नहीं। यदि समस्या बनी रहती है, तो जांच और प्रीएम्प्लियर को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए और सभी विद्युत प्लग संपर्कों की जांच की जानी चाहिए। सेंसर पर कार्य करने वाले बाहरी प्रकाश स्रोत भी गलत मूल्यों को ट्रिगर कर सकते हैं; एक हल्के अभेद्य कवर के साथ जांच को कवर इस उपाय होगा । यदि असामान्य एनआईआरएसएस मान बने रहते हैं, तो रोगी को जटिलताओं से इंकार करने के लिए जांच की जानी चाहिए। निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन और अनुकूलन किया जाना चाहिए: धमनी रक्तचाप, प्रणालीगत ऑक्सीजन, पीएच, हीमोग्लोबिन, सेरेब्रल ऑक्सीजन वापसी (जब रोगी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास पर होता है)44।
मानक उपयोग को संशोधित करने के लिए, संभावित अनुप्रयोगों की कोई सीमा नहीं है। ब्याज की किसी भी साइट पर एनआईआरएस जांच करना संभव है बशर्ते त्वचा बरकरार रहे। कई साइटों से एक साथ मूल्यों को प्राप्त करना प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक या वैज्ञानिक प्रश्न के अनुसार सेटअप की एक महान विविधता को सक्षम बनाता है। उदाहरण के लिए, एनआईआरएस और मल्टीसाइट एनआईआर का उपयोग क्रिटिकल केयर के बाहर और यहां तक कि व्यायाम12के दौरान भी किया जा सकता है।
आवेदन और उपयोग में आसानी के बावजूद, आरएसओ2 को मापने की कुछ सीमाएं हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए जब मूल्यों और घटता की व्याख्या करते हैं। मापा गया मूल्य32उपयोग किए गए डिवाइस और सेंसर पर निर्भर करता है । इसलिए पूर्ण मूल्यों की व्याख्या सावधानी के साथ की जानी चाहिए - संदर्भ मूल्यों को उपकरणों और सेटअप32के बीच आसानी से स्थानांतरित नहीं किया जा सकता . मस्तिष्क के अलावा अन्य अंगों के लिए आरसो2 मान30व्यक्तियों के बीच अत्यधिक भिन्न होते हैं । लेकिन यहां तक कि एक रिकॉर्डिंग के भीतर, मूल्यों में 6% तक उतार-चढ़ाव हो सकता है यदि जांच अलग हो जाती है और फिर45को फिर से संलग्न किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एनआईआरएसएस मूल्य व्यक्ति की मेटाबोलिक स्थिति पर निर्भर करते हैं, जिसे चिकित्सीय हाइपोथर्मिया और दवा24जैसे हस्तक्षेपों से बदल दिया जाता है।
ऊतक सीमा स्थितियों में परिवर्तन - उदाहरण के लिए सर्जरी के कारण रक्त या हवा का प्रवेश -46के गलत एनआईआरएस मूल्यों को भी प्राप्त करता है । अपरिपक्व शिशुओं के जीवन के पहले दिनों में, मेकोनियम से नियमित मल में संक्रमण मल अवशोषण स्पेक्ट्रा को बदल देता है और मापा गया आंतों के आरसो2 मूल्यों को प्रभावित कर सकता है47। इच्छित स्थान के अलावा ऊतकों पर एनआईआरएस जांच रखने से पूर्ण मूल्यों में अशुद्धियां पैदा होती हैं, लेकिन अभी भी रुझानों की निगरानी के लिए सहायक हो सकते हैं7।
अपनी सीमाओं के बावजूद, एनआईआरएस वास्तविक समय में एक विशिष्ट क्षेत्र के ऑक्सीजनीकरण की निगरानी करने और लगातार गैर-निवास का एक अच्छा साधन है। वैश्विक ऊतक परफ्यूजन का आकलन करने के लिए वैकल्पिक तरीके आक्रामक और असतत हैं: धमनी रक्त ड्रॉ, सीरम लैक्टेट एकाग्रता, केंद्रीय शिरा संतृप्ति या जुगुलर बल्ब का ऑक्सीजन संतृप्ति। ये अपरिपक्व शिशुओं में विशेष रूप से समस्याग्रस्त हो सकते हैं, जो बार-बार रक्त ड्रॉ के कारण अक्सर iatrogenic एनीमिया विकसित करते हैं और जिसका सेरेब्रल आरसो2 धमनी रक्त ड्राइंग48 के दौरानबिगड़ा हुआ है। कम हृदय उत्पादन के मामलों में, बाह्य झिल्ली ऑक्सीजन के दौरान या जब गैर-पल्साइटाइल कार्डियक असिस्ट डिवाइस उपयोग में होते हैं, तो एनआईआरएस अभी भी कार्य करता है - पल्स ऑक्सीमेट्री के विपरीत - क्योंकि इसमें पल्सटाइल प्रवाह की आवश्यकता नहीं होती है और यहां तक कि हाइपोक्सिया7,49के लिए जोखिम वाले क्षेत्रों की निगरानी भी कर सकता है। इन क्षेत्रों में आरसो2 परिवर्तन कम कार्डियकआउटपुट 7के शुरुआती संकेत के रूप में काम कर सकते हैं । इन विशेषताओं के द्वारा, एनआईआरएस आवश्यक नैदानिक जानकारी प्रदान करता है जिसे वर्तमान में ऊतक संतृप्ति के अन्य उपायों से प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
भविष्य में नवजात और बाल चिकित्सा गहन देखभाल में आरबीएसओ2 निगरानी लागू करने के दायरे में विस्तार होने की संभावना है । एक संभावित अनुप्रयोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की निगरानी कर रहा है, जिसकी पहले से हीवयस्कों में50, 51,52,53,54,55में जांच की जा रही है। अपरिपक्व शिशुओं में, लक्ष्य निर्देशित ऑक्सीजन पूरकता सेरेब्रलहाइपोक्सीमिया17, 18,19को कम करके बेहतर न्यूरोडेवलपमेंटल परिणाम प्राप्त कर सकती है। अन्य सेरेब्रल बायोमार्कर के साथ सेरेब्रल एनआईआरएस का संयोजन भी आशाजनक हो सकता है। उदाहरण के लिए, आयाम-एकीकृत ईईजी और एनआईआरएसएस के संयोजन से मध्यम हाइपोक्सिक इस्कीमिक एंसेफेलोपैथी56में पूर्वानुमान निर्धारित करने में मदद मिल सकती है। इस संयोजन के लिए संभावित आगे के अनुप्रयोगों में समझौता हेमोडायनामिक्स या दौरे शामिल हैं23.
संक्षेप में, एनआईआरएस एक आशाजनक तकनीक है जिसमें व्यापक अनुप्रयोग की क्षमता भी है। सही ढंग से लागू और व्याख्या, RSO2 माप जटिलताओं का पता लगाने या एक प्रारंभिक चरण में नैदानिक स्थितियों खराब और विभिन्न नैदानिक सेटिंग्स में गाइड चिकित्सा में मदद करते हैं। यह प्रोटोकॉल विभिन्न शरीर साइटों पर rSO 2 मापस्थापित करने और व्याख्या करने और उन परिणामों की व्याख्या करने के लिए उपकरणों के साथ चिकित्सकों प्रदान करता है।

मस्तिष्क, मांसपेशी, गुर्दे, यकृत या आंतों में क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति (आरएएसओ2)के पास-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी(एनआईआरएस) को गैर-वासुमान रूप से मापता है1,2,3,4,5,6,7,8,9। यह गहन देखभाल और हृदय शल्य चिकित्सा में लागू करने के लिए "वास्तविक समय" ऑक्सीजन की खपत और दैहिक ऊतक संतृप्ति10की निगरानी है ।
त्वचा पर एक जांच लगभग अवरक्त प्रकाश (700 - 1000 एनएम)11 का उत्सर्जन करती है जो ऊतक और हड्डी को लगभग 1-3 सेमी की गहराई तक प्रवेश करती है, जिससे बिखरे हुए, अवशोषित और12परिलक्षित होते हैं। जांच में डिटेक्टरों को इस बात का अर्थ है कि परावर्तित प्रकाश की मात्रा - डिऑक्सीजेनेटेड हीमोग्लोबिन की सापेक्ष मात्रा का प्रतिनिधित्व करती है - और एक संख्यात्मक मूल्य की गणना करता है जो क्षेत्रीय ऑक्सीजन संतृप्ति को प्रतिशत (%)2में इंगित करता है। पल्स ऑक्सीमेट्री (जो प्रणालीगत ऑक्सीजन आपूर्ति को दर्शाता है और स्पंदन प्रवाह की आवश्यकता होती है) के विपरीत, एनआईआरएस शिरागू ऑक्सीजन संतृप्ति को दर्शाता है और पल्सटाइल प्रवाह की आवश्यकता नहीं होती है, इस प्रकार यह कार्डियोपल्मोनरी बाईपास 7 जैसी कम प्रवाह वाली स्थितियों के लिए उपयुक्त होजाताहै।
RSO2 ऊतक में ऑक्सीजन की आपूर्ति और खपत के बीच संतुलन को दर्शाता है - परिवर्तन या तो परिवर्तन अन्यथा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने से पहले ही दिखाई देता है। आधार रेखा के सापेक्ष परिवर्तन 10 , 13 ,14,15,16के पूर्ण मापे गए मूल्यों से अधिक महत्वपूर्ण हैं . आरएसओ 2 को मापने में मदद करता है चिकित्सकों हृदय शल्य चिकित्सा, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, और गहन देखभाल इकाई में केदौरान रोगियों की निगरानी; यह अपरिपक्व शिशुओं में ऑक्सीजन थेरेपी का मार्गदर्शन करने में भी सहायता कर सकता है और गुर्दे, स्प्लैन्चिक, और प्रणालीगत परफ्यूजन12,17, 18,19,20,21की निगरानी करसकताहै ।
एनआईआरएस ऊतक ऑक्सीजन की लगातार निगरानी करने का एक सुरक्षित, व्यवहार्य22और सरल तरीका है। अन्य सेरेब्रल बायोमार्कर और न्यूरोमॉनिटरिंग तकनीकों (जैसे, सतत या आयाम-एकीकृत ईईजी) के साथ संयुक्त, एनआईआरएस की संभावना नवजात शिशुओं और बच्चों में भविष्य (मल्टीमॉडल) निगरानी में एक भूमिकानिभाएगी 23,24। इस लेख में, हम चिकित्सकों को दिखाते हैं कि विभिन्न अंग प्रणालियों के लिए एनआईआरएसएस निगरानी कैसे स्थापित की जाए, समझाएं कि कैसे आरएसओ2 मान शरीर विज्ञान में परिवर्तन के अनुरूप विकसित होते हैं, और विभिन्न नैदानिक सेटिंग्स से विशिष्ट परिणाम प्रस्तुत करते हैं।

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>cotton swab</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>for skin cleaning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Adult Regional Saturation Sensor)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>SAFB-SM</td>
			<td>The adult regional saturation sensor Model SAFB_SM has been designed for cerebral-somatic monitoring of site-specific regional oxygen saturation (rSO2) in adult patients &#62; 40 kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Pediatric Regional Saturation Sensor)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>SPFB</td>
			<td>The pediatric regional saturation sensor Model SPFB has been designed for cerebral-somatic monitoring of site-specific regional oxygen saturation (rSO2) in pediatric patients &#60; 40 kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (preamplifier with Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C- PA (Ch 1&#38;2)</td>
			<td>Amplifier connects NIRS sensors (Canal 1&#38;2) to monitor 5100C.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (preamplifier with Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C- PB (Ch 3&#38;4)</td>
			<td>Amplifier connects NIRS sensors (Canal 3&#38;4) to monitor 5100C.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS (Reusable Sensor Cable)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>RSC-1 - RSC-4</td>
			<td>The Reusable Sensor Cables are intended for multiple use. For use with SomaSensor SAFB-SM and SPFB.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS 5100C Monitor (Cerebral/Somatic Oximeter)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C</td>
			<td>Monitor for displaying and recording NIRS data.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>INVOS Analytics Tool</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>Version 1.2</td>
			<td>Evaluation and display of &#34;Real Time&#34; and Case History data.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OxyAlert NIRSensor (Cerebral/somatic -Neonatal)</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>CNN/SNN</td>
			<td>OxyAlert NIRSensors disposable sensor has a small adhesive pad with a gentle hydrocolloid adhesive for use with peadiatric, infant an neonatal patientes. Suitable for patients &#60;5kg.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>USB Flash Drive</td>
			<td>Covidien/Medtronic</td>
			<td>5100C-USB</td>
			<td>Collects and transfers Date to INVOS Analytics Tool</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

how to administer near-infrared spectroscopy in critically ill neonates, infants, and children

नियर इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी (एनआईआरएसएस) ऑक्सीजनयुक्त और डिऑक्सीजेनेटेड हीमोग्लोबिन अणुओं के विभिन्न अवशोषण स्पेक्ट्रा का उपयोग करके क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन (आरएसओ2)की गणना करता है। त्वचा पर रखी गई जांच प्रकाश उत्सर्जित करती है जो अंतर्निहित ऊतक द्वारा अवशोषित, बिखरे हुए और परिलक्षित होती है। जांच अर्थों में डिटेक्टरों परिलक्षित प्रकाश की मात्रा: यह ऑक्सीजन की आपूर्ति और खपत के अंग विशिष्ट अनुपात को दर्शाता है-स्पंदन प्रवाह से स्वतंत्र । आधुनिक उपकरण विभिन्न निकाय स्थलों पर एक साथ निगरानी को सक्षम करते हैं। आरएसओ2 वक्र में वृद्धि या डुबकी महत्वपूर्ण संकेतों से पहले ऑक्सीजन की आपूर्ति या मांग में परिवर्तन की कल्पना करती है। शुरुआती बिंदु के संबंध में आरसो2 मूल्यों का विकास व्याख्या के लिए पूर्ण मूल्यों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।
एनआईआरएस का एक नियमित नैदानिक अनुप्रयोग कार्डियक सर्जरी के दौरान और बाद में दैहिक और मस्तिष्क ऑक्सीजन की निगरानी है। यह भी एंटोकोलाइटिस को नेक्रोटाइज करने के लिए जोखिम में अपरिपक्व शिशुओं में प्रशासित किया जाता है, हाइपोक्सिक इस्कीमिक एंसेफेलोपैथी के साथ नवजात शिशुओं और बिगड़ा ऊतक ऑक्सीजन का एक संभावित जोखिम । भविष्य में, एनआईआरएस का उपयोग मल्टीमॉडल न्यूरोमॉनिटरिंग में तेजी से किया जा सकता है, या अन्य स्थितियों (उदाहरण के लिए, पुनर्जीवन या दर्दनाक मस्तिष्क चोट के बाद) के साथ रोगियों की निगरानी के लिए लागू किया जा सकता है।

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How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

यह प्रोटोकॉल शिशुओं और बच्चों में विभिन्न शरीर स्थलों पर क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन को मापने के लिए चिकित्सकों की सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां ऊतक ऑक्सीजन को संभावित रूप से समझौता किया जाता है, विशेष रूप से कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान, गैर-पल्साइल कार्डियक-असिस्ट उपकरणों का उपयोग करते समय, और गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं, शिशुओं और बच्चों में।

गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं, शिशुओं और बच्चों में नियर-इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी कैसे प्रशासित करें

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

नियर-इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, ईसीएमओ या गंभीर बीमारी के दौरान विभिन्न अंगों के ऊतक ऑक्सीजन की निगरानी करने में मदद करता है। एनआईआरएस का मुख्य लाभ यह है कि यह गैर-निवास है और माप लगातार होता है। इस तकनीक का दृश्य प्रदर्शन विशेष रूप से पेट के अनुप्रयोगों के लिए इस विधि की हैंडलिंग और नुकसान को इंगित करने के लिए महत्वपूर्ण है।प्रक्रिया का प्रदर्शन फ्रैंक होगा । वह Erlangen विश्वविद्यालय के बच्चों के अस्पताल में एक perfusionist है । एनआईआरएस डिवाइस को चालू करके और प्री-एम्पलीफायरों को जोड़कर शुरू करें।रोगी का डेटा दर्ज करें और रोगी के वजन और उपयोग की इच्छित साइट के अनुसार उचित जांच का चयन करें। जांच को प्री-एम्पलीफायर से कनेक्ट करें। सुनिश्चित करें कि रोगी की त्वचा इष्टतम आसंजन के लिए साफ और शुष्क है।त्वचा को झाड़ू के साथ सुखाएं, यदि आवश्यक हो, तो बहुत सावधान रहें, या त्वचा कमजोर होने पर सफाई छोड़ दें। सही जांच की स्थिति की पहचान करने के बाद, ध्यान से सफेद कवर के पक्ष की ओर जांच के केंद्र मोड़ जब तक यह बंद आने के लिए शुरू होता है, तो धीरे से जांच चिपचिपा सतह को छूने के बिना कवर छील । जांच के केंद्र से त्वचा पर सेंसर को पक्षों में रखें, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि जांच के किनारे त्वचा से दृढ़ता से जुड़े हुए हैं।यदि जांच डिस्कनेक्ट होती है, तो गलत एनआईआरएसएस मूल्य प्राप्त किए जाएंगे। त्वचा के घावों से बचने के लिए, जांच को बहुत अपरिपक्व या कमजोर त्वचा पर न रखें। यदि जांच कमजोर त्वचा पर रखा जाना चाहिए, त्वचा और जांच के बीच सेलोफेन की एक परत का उपयोग करें या कवर पर छोड़ दें ।यदि मस्तिष्क की स्थिति का चयन किया जाता है, तो फ्रंटल कॉर्टेक्स से मूल्य प्राप्त करने के लिए हेयरलाइन के नीचे माथे पर सुप्रार्बिटल क्षेत्र में एनआईआरएसएस जांच रखें। जांच को बालों के ऊपर, ललाट साइनस, लौकिक मांसपेशी, नेवी, श्रेष्ठ सगितल साइनस, इंट्राक्रैनियल हेमरेज या अन्य विसंगतियों को न रखें। यदि नैदानिक सेटिंग की आवश्यकता होती है तो दो जांचों का प्लेसमेंट दोनों गोलार्द्धों के चयनात्मक विश्लेषण के लिए अनुमति देता है।पड़ोसी जांच हस्तक्षेप से बचने के लिए बारी-बारी से संकेतों को उत्सर्जित और मापते हैं। यदि जांच को एक सेमैटिक स्थिति में रखते हुए, ब्याज के क्षेत्र से ऊपर की स्थिति का चयन करें। वसा जमा, बाल, और हड्डियों से बचें।जांच को नेवी, हेमेटोमा और घायल त्वचा के ऊपर न रखें। ध्यान रखें कि एनआईआरएस सिग्नल की गहराई लगभग 2.5 सेंटीमीटर है। जांच को किडनी पर रखने के लिए सबसे पहले एक पृष्ठीय सगितताल सोनोग्राम के माध्यम से किडनी का पता लगाएं।सुनिश्चित करें कि त्वचा से अंग की दूरी जांच की अधिकतम गहराई से अधिक नहीं है। जांच को आंतों पर रखते समय, बस इसे ब्याज के क्षेत्र में रखें, जैसे कि नीचे या दाएं या बाएं निचले क्वाड्रेंट में। जिगर प्लेसमेंट के लिए, जांच को बिल्कुल जिगर के ऊपर रखें और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी स्थिति की पुष्टि करें, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि जिगर का ऊतक कम से कम उत्सर्जित प्रकाश प्रवेश के रूप में गहरा हो।जांच में पैर के तख्ते वाले हिस्से पर भी रखा जा सकता है। शरीर के सबसे दूर के हिस्से में एनआईआरएस को मापने से हाइपोथर्मिया के दौरान परिधीय पर्फ्यूजन के बारे में जानकारी मिलती है, सदमे वाले रोगियों में, या किसी भी स्थिति में जहां पल्स ऑक्सीमेट्री काम नहीं करती है, जैसे कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान। अंत में जांच में ब्याज की पेशी पर रखा जा सकता है।डिवाइस पर संबंधित बटन को धक्का देकर जांच को रखने के बाद बेसलाइन एक से दो मिनट सेट करें जो माप के प्रारंभिक बिंदु को दर्शाता है। प्रत्येक निगरानी क्षेत्र में ऊतक परफ्यूजन के विकास को बेसलाइन मूल्य से परिवर्तन पर भरोसा करके व्यक्तिगत रूप से देखा और व्याख्या की जा सकती है। यदि डिवाइस खराब रिकॉर्डिंग गुणवत्ता को इंगित करता है या मान अकल्पनीय हैं, तो पुष्टि करें कि पिछले सभी चरणों को सही ढंग से लिया गया है।सभी इलेक्ट्रिकल प्लग संपर्कों और प्री-एम्पलीफायर की जांच करें। यदि आवश्यक हो, तो जांच को बदलें। यदि बाहरी प्रकाश स्रोत सेंसर को प्रभावित कर रहे हैं और उन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो जांच को कवर करें।तकनीकी समस्याओं को कम करने के बाद, नैदानिक जटिलताओं के लिए रोगी की जांच करें और निम्नलिखित मापदंडों को अनुकूलित करने के लिए उपचार को समायोजित करें। मापा क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन मूल्य ऑक्सीजन की आपूर्ति और खपत के बीच अनुपात से परिणाम है । मेटाबोलिक विशेषताओं उम्र और अंग के आधार पर थोड़ा अलग सामान्य मूल्यों के लिए नेतृत्व करते हैं।मस्तिष्क को छोड़कर, वैज्ञानिक रूप से मूल्यांकन संदर्भ मूल्य केवल अपरिपक्व शिशुओं और नवजात शिशुओं के लिए मौजूद हैं। यदि ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग शारीरिक मूल्यों पर संतुलित कर रहे हैं, ऊतक ऑक्सीजन सामान्य सीमा के भीतर है। या तो में परिवर्तन क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन मूल्य गिर या वृद्धि करने के लिए कारण ।सामान्य मस्तिष्क और गुर्दे के पास अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी या एनआईआरएस मूल्यों का खुलासा करने वाला एक विशिष्ट वक्र यहां प्रदर्शित किया जाता है। उतरते महाधमनी को क्लैंप करने से सेरेब्रल परफ्यूजन और इसी क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन बढ़ने का कारण बनता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह और ऊंचा मस्तिष्क क्षेत्रीय ऊतक ऑक्सीजन का एक और कारण उच्च हृदय उत्पादन के साथ संयोजन के रूप में हाइपरडायनामिक शॉक है।दो सेरेब्रल एनआईआरएसएस जांच का उपयोग करते समय, दाएं और बाएं पक्षों के मूल्य समान होने चाहिए। दाएं और बाएं चैनल के बीच मतभेद सेंसर के अधूरे आसंजन के कारण हो सकता है या एक जटिलता का संकेत दे सकता है। कुछ दिल की सर्जरी के दौरान, मस्तिष्क को एक कैरोटिड धमनी के माध्यम से चुनिंदा रूप से प्रेरित किया जाता है, जिससे विपरीत पक्ष की आपूर्ति करने के लिए इंट्रासेराब्रल कोलैटरल का उपयोग किया जाता है।इस प्रक्रिया के दौरान, दो सेरेब्रल एनआईआरएसएस चैनलों के बीच मतभेद विलिस के एक बेकार सर्कल का निदान करने में मदद कर सकते हैं। एनआईआर भी कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के दौरान एक उखड़ वेना कावा बेहतर कैनुला की खोज करने में मदद कर सकता है, जिससे वेनस स्टेसिस और सेरेब्रल ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। एनआईआरएसएस का प्रशासन करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सही स्थिति का चयन करें और जांच को अच्छी तरह से रखें।

Research

JoVE Journal

Medicine

In vivo Near Infrared Fluorescence (NIRF) Intravascular Molecular Imaging of Inflammatory Plaque, a Multimodal Approach to Imaging of Atherosclerosis

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Atherosclerosis की इमेजिंग इन्फ्रारेड प्रतिदीप्ति फलक भड़काऊ (NIRF) intravascular आण्विक इमेजिंग, एक मल्टीमॉडल दृष्टिकोण के पास vivo में

The vascular response to injury is a well-orchestrated inflammatory response triggered by the accumulation of macrophages within the vessel wall leading ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

मैनुअल स्नायु परीक्षण: सिरा स्नायु शक्ति को मापने की एक विधि गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए एप्लाइड

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Near Infrared Optical Projection Tomography for Assessments of &beta;-cell Mass Distribution in Diabetes Research

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मधुमेह अनुसंधान में β सेल जन वितरण के आकलन के लिए इन्फ्रारेड ऑप्टिकल प्रक्षेपण टोमोग्राफी के पास

By adapting OPT to include the capability of imaging in the near infrared (NIR) spectrum, we here illustrate the possibility to image larger bodies of ...

Tissue-simulating Phantoms for Assessing Potential Near-infrared Fluorescence Imaging Applications in Breast Cancer Surgery

स्तन कैंसर सर्जरी में क्षमता के पास अवरक्त प्रतिदीप्ति इमेजिंग अनुप्रयोगों का आकलन के लिए Phantoms ऊतक का अनुकरण

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

संयुक्त लगभग अवरक्त फ्लोरोसेंट इमेजिंग और सीधे सेरेब्रल Thromboemboli visualizing के लिए माइक्रो-गणना टोमोग्राफी

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Bioluminescence and Near-infrared Imaging of Optic Neuritis and Brain Inflammation in the EAE Model of Multiple Sclerosis in Mice

चूहे में मल्टीपल स्केलेरोसिस की EAE मॉडल में ऑप्टिक न्युरैटिस और मस्तिष्क में सूजन के bioluminescence और लगभग अवरक्त इमेजिंग

Experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) in SJL/J mice is a model for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). Clinical EAE scores describing ...

Skeletal Muscle Neurovascular Coupling, Oxidative Capacity, and Microvascular Function with 'One Stop Shop' Near-infrared Spectroscopy

कंकाल मांसपेशी Neurovascular युग्मन, ऑक्सीडेटिव क्षमता, और Microvascular समारोह ' के साथ एक बंद दुकान ' के पास अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी

Exercise represents a major hemodynamic stress that demands a highly coordinated neurovascular response in order to match oxygen delivery to metabolic ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में पूरे रक्त एंडोटॉक्सिया की जांच के लिए एंडोटॉक्सिन गतिविधि परख

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

A New Best Practice for Validating Tail Vein Injections in Rat with Near-infrared-Labeled Agents

निकट अवरक्त लेबल एजेंटों के साथ चूहे में पूंछ शिरा इंजेक्शन के लिए एक नया सबसे अच्छा अभ्यास

Intravenous (IV) administration of agents into the tail vein of rats can be both difficult and inconsistent. Optimizing tail vein injections is a key part ...

Near Infrared Photoimmunotherapy for Mouse Models of Pleural Dissemination

Pleural प्रसार के माउस मॉडल के लिए इन्फ्रारेड फोटोइम्यूनोथेरेपी के पास

The efficacy of photoimmunotherapy can be evaluated more accurately with an orthotopic mouse model than with a subcutaneous one. A pleural dissemination ...