Name: endoscopy guided photoablation of endometrial cysts using a 980 nm laser with a contact fiber in mares
Uploaded: 2020-07-16T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares at JoVE.com

De auteurs willen de heer Pascal Lejeune bedanken voor zijn technische ondersteuning tijdens alle procedures.

Het gepresenteerde protocol wordt gebruikt voor merries die in het paardenziekenhuis worden gepresenteerd en volgt de richtlijnen voor institutionele dierverzorging.
OPMERKING: Voer endometriumcysten fotoablatie uit vóór anestrus: heats waargenomen eind juli of augustus lijken dus het meest betrouwbaar. Voer deze procedure niet te laat in het broedseizoen uit, omdat dit het aantal beschikbare oestrus kan beperken om een mogelijke endometritis te behandelen.
1. Tijde...

<ol>
	<li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary.">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li><li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Videoendoscopic+evaluation+of+the+mare's+uterus:+II.+Findings+in+subfertile+mares.">Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings in subfertile mares.</a> Equine Veterinary Journal. 24 (4), 279-284 (1992).</li><li>Kaspar, B., Kahn, W., Laging, C., Leidl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+cysts+in+the+mare.+1.+Post-mortem+studies:+occurrence+and+morphology.">Endometrial cysts in the mare. 1. Post-mortem studies: occurrence and morphology.</a> Tier&#228;rztliche Praxis. 15 (2), 161-166 (1987).</li><li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies:+occurrence+and+significance.">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tier&#228;rztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li><li>Mather, E. C., Refsal, K. R., Gustafsson, B. K., Seguin, B. E., Whitmore, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+fibre-optic+techniques+in+clinical+diagnosis+and+visual+assessment+of+experimental+intrauterine+therapy+in+mares.">The use of fibre-optic techniques in clinical diagnosis and visual assessment of experimental intrauterine therapy in mares.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (27), 293-297 (1979).</li><li>Stanton, M. E., Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Equine Reproduction Vol. 2. , 2665-2668 (2011).</li><li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+chronic+degenerative+endometritis+(endometrosis)+on+placental+development+in+the+mare.">Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare.</a> Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).</li><li>Tannus, R. J., Thun, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+endometrial+cysts+on+conception+rate+of+mares.">Influence of endometrial cysts on conception rate of mares.</a> Zentralbl Veterinarmed A. 42 (4), 275-283 (1995).</li><li>Pipers, F. S., Zent, W., Holder, R., Asbury, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+as+an+adjunct+to+pregnancy+assessments+in+the+mare.">Ultrasonography as an adjunct to pregnancy assessments in the mare.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 184 (3), 328-334 (1984).</li><li>LeBlanc, M., Mc Kinnon, A. O., Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Equine Reproduction Vol. 2. , 2620-2642 (2011).</li><li>van Ittersum, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+electrosurgical+treatment+of+endometrial+cysts+in+the+mare.">The electrosurgical treatment of endometrial cysts in the mare.</a> Tijdschr Diergeneeskd. 124 (21), 630-633 (1999).</li><li>Rambags, B. P., Stout, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcervical+endoscope-guided+emptying+of+a+transmural+uterine+cyst+in+a+mare.">Transcervical endoscope-guided emptying of a transmural uterine cyst in a mare.</a> Vet Record. 156 (21), 679-682 (2005).</li><li>Blikslager, A. T., Tate, L. P., Weinstock, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+neodymium:yttrium+aluminum+garnet+laser+irradiation+on+endometrium+and+on+endometrial+cysts+in+six+mares.">Effects of neodymium:yttrium aluminum garnet laser irradiation on endometrium and on endometrial cysts in six mares.</a> Veterinary Surgery. 22 (5), 351-356 (1993).</li><li>Bartmann, C. P., Stief, B., Schoon, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thermal+injury+and+wound+healing+of+the+endometrium+subsequent+to+minimally+invasive+transendoscopic+use+of+Nd:YAG-laser-and+electrosurgery+in+horses.">Thermal injury and wound healing of the endometrium subsequent to minimally invasive transendoscopic use of Nd:YAG-laser-and electrosurgery in horses.</a> Dtsch Tierarztl Wochenschr. 110 (7), 271-280 (2003).</li><li>Conley, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Review+of+the+reproductive+endocrinology+of+the+pregnant+and+parturient+mare.">Review of the reproductive endocrinology of the pregnant and parturient mare.</a> Theriogenology. 86 (1), 355-365 (2016).</li><li>Guzeloglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expression+of+enzymes+and+receptors+of+leukotriene+pathway+genes+in+equine+endometrium+during+the+estrous+cycle+and+early+pregnancy.">Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy.</a> Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).</li><li>Senger, P. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn. , (2015).</li></ol>

Hysteroscopie en laserfotoablatie van endometriumcysten is een eenvoudige procedure om grote intra-luminale cysten in de merrie te verminderen, zoals eerder gesuggereerd14. Technisch gezien is deze methode verbeterd wanneer deze wordt uitgevoerd op een merrie in oestrus. Het opblazen van de baarmoeder met steriele zoutoplossing verbeterde de zichtbaarheid in vergelijking met luchtvulling en continue aspiratie tijdens het uitvoeren van de procedure.  Kleine intra-pariëtale cysten (<10 mm) zijn mo...

Endometriumcysten bij merries werden histopathologisch beschreven in de jaren zeventig door Kenney1. Eind jaren tachtig leidde het gebruik van hysteroscopie en echografie tot hun klinische beschrijving en hielp het de gevolgen ervan voor de vruchtbaarheid te begrijpen2,3,4,5.
In de vroege stadia zijn endometriumcysten geassocieerd met een degeneratie van het endometriumdat nu endometrosis1,3,4,6,7,8 wordt genoemd en het is momenteel geaccepteerd dat kleine (<1 cm) cysten gerelateerd zijn aan endometriumklieren fibrose wanneer grotere cysten gerelateerd zijn aan lymfatische dilatatie6 . Deze grote cysten hebben de meeste kans om de migratie van paardenembryo's tussen dag 6,5 en dag 17 te verstoren, waardoor de vruchtbaarheid afneemt door de maternaleherkenning 1,3,4,6,8te verminderen. Endometriumcysten kunnen ook interfereren met de vroege zwangerschapsdiagnose, vooral als ze rond zijn en een grootte hebben die vergelijkbaar is met die van een embryonaal blaasje3,4,6,9 (zie figuur 1). Zo kunnen ze mogelijk het interval tussen twee inseminaties verhogen door de eerste embryo-echografie en de beoordeling van de tweelingzwangerschap uit te stellen (zie figuur 2). Endometriumcysten kunnen ook mechanisch interfereren met vochtverzameling tijdens baarmoederspoeling die wordt uitgevoerd om endometritis te behandelen of om het embryo te verzamelen. Bijgevolg hebben endometriumcysten effecten op de vruchtbaarheid van de waargenomen merrie, met mogelijke economische gevolgen in fokkerijen.
Naast pogingen om de onderliggende endometrose10te behandelen, zijn endoscopisch geleide focale behandelingen van cysten voorgesteld. Elektrochirurgische cauterisatie is beschreven, maar blootstelling aan hitte kan het endometrium rond de cysteverwonden 11. Aspiratie van de cyste is alleen efficiënt als de afscheidingsstructuur niet meer actief is op het moment van de punctie12. Laserbestraling met een 980 nm diodelaser met een contactvezel lijkt kleinere daaropvolgende endometriumlittekens te vertonen6,13. Verbetering van laserapparaten en -procedures6 stelt ons nu in staat om deze veilige en efficiënte techniek voor te stellen in de klinische praktijk van paarden. Merrie-eigenaren moeten echter worden geïnformeerd over de grenzen van deze optie. Fotoablatie van de cysten zal de embryoherkenning bij sommige merries verhogen, zal de zwangerschapsdiagnose in sommige gevallen bevorderen en kan het negatieve mechanische effect van endometriumcysten op baarmoederspoeling beperken die wordt uitgevoerd om endometritis te behandelen of om embryo's te verzamelen. Het zal echter nooit de gelijktijdige onderliggende endometriose of endometritis behandelen.
Dit rapport heeft tot doel een efficiënte procedure te beschrijven om hysteroscopie-geleide diodelasercyste-ablatie bij merries uit te voeren. Voorbereiding en procedures zullen praktisch worden beschreven voor een klinische toepassing.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:664px;" width="663">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Butorphanol</td>
			<td style="width:121px;">Animedica</td>
			<td style="width:161px;">Morphasol 10 mg/mL</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Detomidine</td>
			<td style="width:121px;">Dechra</td>
			<td style="width:161px;">Domidine 10 mg/mL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Endoscope</td>
			<td style="width:121px;">Olympus</td>
			<td style="width:161px;">Vet 170-10 SN2012729</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Endoscope Vid&#233;o Tower</td>
			<td style="width:121px;">Olympus</td>
			<td style="width:161px;">CLE-E &#38; CV-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:214px;">Laser device</td>
			<td style="width:121px;">Wuhan Giga Optronics</td>
			<td style="width:161px;">Velas II-60B GA19-V3186</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">NaCl 0.9%</td>
			<td style="width:121px;">Baxter</td>
			<td style="width:161px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">P&#233;nicilline-proca&#239;ne</td>
			<td style="width:121px;">Kela</td>
			<td style="width:161px;">PENI-Kel 300.00 UI/ml</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:214px;">Ultrasonography</td>
			<td style="width:121px;">Aloka</td>
			<td style="width:161px;">Aloka 500 &#38; 5mHz transrectal probe</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endoscopy guided photoablation of endometrial cysts using a 980 nm laser with a contact fiber in mares

Bij merries worden endometriumcysten geassocieerd met endometriose en kunnen ze falende herkenning van de moeder veroorzaken of zwangerschapsdiagnoses compromitteren en vertragen. Historische behandelingen waren invasief en hadden nadelige effecten op het baarmoederslijmvlies. Hysteroscopisch geleide lasertherapie is eenvoudig en effectief voor resectie van endometriumcysten, zonder schadelijke effecten voor het endometrium.
Een 110 cm lange en 1,0 cm brede endoscoop wordt na vulvareiniging steriel in de baarmoeder gebracht via de open baarmoederhals van een oestrusmerrie. De baarmoeder wordt langzaam doordrenkt met minder dan 1 L fysiologische oplossing en de laservezel wordt ingebracht in het biopsiekanaal van de endoscoop. Cysten worden vervolgens dichtgeschroeid met de 980 nm diodelaser met een contactvezel ingesteld op 20 \ u20122 5W in continue modus. Elke cyste wordt doorboord tot volledige lediging van de cyste en krimp van de cystewand rond de vezel. Baarmoederspoelingen met steriele zoutoplossing worden direct na de operatie en gedurende één of twee dagen uitgevoerd als niet-inflammatoire vloeistof kan worden waargenomen.
Deze procedure is eenvoudig en snel uitgevoerd, zonder duidelijke schadelijke effecten. Cystenresectie maakt echografie zwangerschapsdiagnose gemakkelijker en kan in sommige gevallen de juiste embryomigratie in de baarmoederhoorns tussen dag 6,5 en 17 herstellen. Deze behandeling verbetert echter niet de onderliggende histologische laesies die verband houden met endometriose. Deze overwegingen moeten vóór deze procedure duidelijk aan de fokker worden kenbaar gemaakt.

Operaties werden uitgevoerd bij merries met cysten met diameters van meer dan 15 mm. Als er echter ook andere kleinere cysten aanwezig waren, werd fotoablatie van de andere cysten geprobeerd. Over het algemeen bevonden deze grote cysten zich aan de bifurcatie of de basis van de hoorns. Sommigen van hen waren echter aanwezig in het lichaam van de baarmoeder en werden gelijk behandeld.
In onze ervaring zijn intraluminale cysten zeer gemakkelijk te lokaliseren met de endoscoop. Bovendien verhoogt...

Watch this Scientific Journal Video about Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares at JoVE.com

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

Het doel van dit rapport is om de fotoablatie van endometriumcysten in de merrie te beschrijven met behulp van een endoscopisch laserapparaat en om de interesse en beperkingen van deze nieuwe aanpak voor het omgaan met lage vruchtbaarheidsproblemen te bespreken.

Endoscopie Geleide fotoablatie van endometriumcysten met behulp van een 980 nm laser met een contactvezel in mares

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Research

JoVE Journal

Medicine

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

MRI-geleide Verstoring van de bloed-hersen barrière met behulp van Transcraniële Focused Ultrasound in een ratmodel

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Epidural Intracranial Pressure Measurement in Rats Using a Fiber-optic Pressure Transducer

Epidurale intracraniale druk meting in ratten met behulp van een Fiber-optic Pressure Transducer

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and ...

Reproducable Paraplegia by Thoracic Aortic Occlusion in a Murine Model of Spinal Cord Ischemia-reperfusion

Reproduceerbaar Paraplegie door thoracale aorta-occlusie in een muizenmodel van Spinal Cord ischemie-reperfusie

Background
Lower extremity paralysis continues to complicate aortic interventions. The lack of understanding of the underlying pathology has hindered ...

Image-guided Convection-enhanced Delivery into Agarose Gel Models of the Brain

Image-guided-convectie verbeterde Levering in agarosegel Modellen van de hersenen

Convection-enhanced delivery (CED) has been proposed as a treatment option for a wide range of neurological diseases. Neuroinfusion catheter CED allows ...

A Possible Zebrafish Model of Polycystic Kidney Disease: Knockdown of wnt5a Causes Cysts in Zebrafish Kidneys

A Possible Zebrafish Model of Polycystic Kidney Disease: Knockdown of wnt5a Causes Cysts in Zebrafish Kidneys

Een mogelijke zebravis model van PKD: Knockdown van<em&gt; Wnt5a</em&gt; Oorzaken Cysten in zebravis Nieren

Polycystic kidney disease (PKD) is one of the most common causes of end-stage kidney disease, a devastating disease for which there is no cure. The ...

Ultrasound-guided Botulinum Toxin-A Injections: A Method of Treating Sialorrhea

Ultrasound-begeleide botulinetoxine-A injecties: Een methode voor het behandelen Sialorrhea

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an ...

Semi-automated Analysis of Mouse Skeletal Muscle Morphology and Fiber-type Composition

Semi-geautomatiseerde analyse van muis skeletspieren morfologie en vezel-achtige samenstelling

For years, distinctions between skeletal muscle fiber types were best visualized by myosin-ATPase staining. More recently, immunohistochemical staining of ...

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Een mobiele Outside-in techniek van Transforaminal lumbale endoscopie voor lumbale schijf Herniations

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

Evaluation of Cerebral Blood Flow Autoregulation in the Rat Using Laser Doppler Flowmetry

Evaluatie van cerebrale bloedstroom autoregulatie in de rat met behulp van laser doppler flowmetrie

When investigating the body&#39;s mechanisms for regulating cerebral blood flow, a relative measurement of microcirculatory blood flow can be obtained ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Met behulp van een chemische biopsie voor Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...