Name: endoscopy guided photoablation of endometrial cysts using a 980 nm laser with a contact fiber in mares
Uploaded: 2020-07-16T14:30:00
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Os autores gostariam de agradecer ao Sr. Pascal Lejeune por seu apoio técnico durante todos os procedimentos.

O protocolo apresentado é utilizado para éguas apresentadas no hospital equino e segue as diretrizes institucionais de cuidados com os animais.
NOTA: Realizar fotoablação de cistos endometrial antes do anestrus: os calores observados no final de julho ou agosto parecem, portanto, mais confiáveis. Não realize este procedimento tarde demais na estação de reprodução, pois pode limitar o número de estruses disponíveis para tratar uma endometrite potencial.
1. ...

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	<li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary.">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li><li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Videoendoscopic+evaluation+of+the+mare's+uterus:+II.+Findings+in+subfertile+mares.">Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings in subfertile mares.</a> Equine Veterinary Journal. 24 (4), 279-284 (1992).</li><li>Kaspar, B., Kahn, W., Laging, C., Leidl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+cysts+in+the+mare.+1.+Post-mortem+studies:+occurrence+and+morphology.">Endometrial cysts in the mare. 1. Post-mortem studies: occurrence and morphology.</a> Tier&#228;rztliche Praxis. 15 (2), 161-166 (1987).</li><li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies:+occurrence+and+significance.">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tier&#228;rztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li><li>Mather, E. C., Refsal, K. R., Gustafsson, B. K., Seguin, B. E., Whitmore, H. 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P., Weinstock, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+neodymium:yttrium+aluminum+garnet+laser+irradiation+on+endometrium+and+on+endometrial+cysts+in+six+mares.">Effects of neodymium:yttrium aluminum garnet laser irradiation on endometrium and on endometrial cysts in six mares.</a> Veterinary Surgery. 22 (5), 351-356 (1993).</li><li>Bartmann, C. P., Stief, B., Schoon, H. 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L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn. , (2015).</li></ol>

A histeroscopia e a fotoablação a laser dos cistos endometrial é um procedimento fácil para reduzir grandes cistos intra-luminais na égua, como sugerido anteriormente14. Tecnicamente, este método é melhorado quando realizado em uma égua em estrus. Inflar o útero com solução salina estéril melhorou a visibilidade quando comparado ao enchimento do ar e à aspiração contínua durante a realização do procedimento.  Pequenos cistos intra parietais (<10 mm) são mais difíceis de alcan?...

Cistos endometrial em éguas foram histopatológicos descritos nos anos 70 por Kenney1. No final dos anos 80, o uso de histeroscopia e ultrassonografia levou à sua descrição clínica e ajudou a entender suas consequências sobre a fertilidade2,3,4,5.
Nos estágios iniciais, os cistos endometrial têm sido associados a uma degeneração do endométrio agora chamado de endometrose1,3,4,6,7,8 e atualmente é aceito que pequenos cistos (<1 cm) estão relacionados à fibrose endometrial das glândulas quando cistos maiores estão relacionados à dilatação linfática6 . Esses cistos grandes são os mais propensos a perturbar a migração de embriões equinos entre o dia 6,5 e o dia 17, diminuindo assim a fertilidade ao prejudicar o reconhecimento materno1,3,4,6,8. Cistos endometrial também podem interferir no diagnóstico precoce da gravidez, especialmente se forem redondos e tiverem um tamanho semelhante ao de uma vesícula embrionária3,4,6,9 (ver Figura 1). Assim, podem potencialmente aumentar o intervalo entre duas inseminações, atrasando a ultrassonografia do primeiro embrião e a avaliação da gestação de gêmeos (ver Figura 2). Cistos endometrial também podem interferir mecanicamente com a coleta de fluidos durante a lavagem uterina realizada para tratar endometrite ou coletar o embrião. Consequentemente, os cistos endometrial têm efeitos sobre a fertilidade observada da égua, com potenciais consequências econômicas nas fazendas de reprodução.
Além das tentativas de tratar a endometrosesubjacente 10,foram propostos tratamentos focais endoscopicamente guiados de cistos. A cauterização eletrocirúrgica foi descrita, mas a exposição ao calor pode ferir o endométrio ao redor do cisto11. A aspiração do cisto só é eficiente se a estrutura de segregação não estiver mais ativa no momento da punção12. Irradiação a laser com um laser de diodo de 980 nm com fibra de contato parece mostrar cicatrizes endometrial subsequentes menores6,13. O aprimoramento de dispositivos e procedimentos a laser6 agora nos permite propor essa técnica segura e eficiente na prática clínica equina. No entanto, os proprietários de éguas devem ser informados sobre os limites desta opção. A fotoablação dos cistos aumentará o reconhecimento de embriões em algumas éguas, avançará no diagnóstico da gravidez em alguns casos e poderá limitar o efeito mecânico negativo dos cistos endometrial sobre o lavage uterino realizado para tratar endometrite ou coletar embriões. No entanto, nunca tratará a endometriose ou endometriose subjacente concomitante.
Este relatório tem como objetivo descrever um procedimento eficiente para realizar a ablação de cisto a laser de diodo guiado por histeroscopia em éguas. A preparação e os procedimentos serão praticamente descritos para uma aplicação clínica.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:664px;" width="663">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Butorphanol</td>
			<td style="width:121px;">Animedica</td>
			<td style="width:161px;">Morphasol 10 mg/mL</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Detomidine</td>
			<td style="width:121px;">Dechra</td>
			<td style="width:161px;">Domidine 10 mg/mL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Endoscope</td>
			<td style="width:121px;">Olympus</td>
			<td style="width:161px;">Vet 170-10 SN2012729</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">Endoscope Vid&#233;o Tower</td>
			<td style="width:121px;">Olympus</td>
			<td style="width:161px;">CLE-E &#38; CV-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:214px;">Laser device</td>
			<td style="width:121px;">Wuhan Giga Optronics</td>
			<td style="width:161px;">Velas II-60B GA19-V3186</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">NaCl 0.9%</td>
			<td style="width:121px;">Baxter</td>
			<td style="width:161px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:214px;">P&#233;nicilline-proca&#239;ne</td>
			<td style="width:121px;">Kela</td>
			<td style="width:161px;">PENI-Kel 300.00 UI/ml</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:214px;">Ultrasonography</td>
			<td style="width:121px;">Aloka</td>
			<td style="width:161px;">Aloka 500 &#38; 5mHz transrectal probe</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

endoscopy guided photoablation of endometrial cysts using a 980 nm laser with a contact fiber in mares

Nas éguas, os cistos endometrial estão associados à endometriose e podem causar falha de reconhecimento materno ou comprometer e retardar o diagnóstico da gravidez. Os tratamentos históricos foram invasivos e tiveram efeitos adversos no endométrio. A laserterapia histeroscópica guiada é fácil e eficaz para a ressecção de cistos endometrial, sem efeitos deletérios para o endométrio.
Um endoscópio de 110 cm de comprimento e 1,0 cm de largura é introduzido estérilmente no útero através do colo uterino aberto de uma égua estrâmica após a limpeza vulvar. O útero é lentamente infundido com menos de 1 L de solução fisiológica e a fibra laser é inserida no canal de biópsia do endoscópio. Os cistos são então cauterizados com o laser de diodo de 980 nm com um conjunto de fibra de contato a 20\u20122 5W no modo contínuo. Cada cisto é perfurado até a anulação completa do cisto e o encolhimento da parede do cisto ao redor da fibra. Lavages uterinas com solução salina estéril são realizadas logo após a cirurgia e por um ou dois dias como fluido não inflamatório pode ser observado.
Este procedimento é fácil e rapidamente realizado, sem efeitos deletérios óbvios. A ressecção de cistos facilita o diagnóstico de gravidez por ultrassom e, em alguns casos, pode restaurar a migração adequada de embriões nos chifres uterinos entre os dias 6,5 e 17. No entanto, este tratamento não melhora as lesões histológicas subjacentes relacionadas à endometriose. Essas considerações devem ser expressas claramente ao criador antes deste procedimento.

Foram realizadas cirurgias em éguas com cistos com diâmetros acima de 15 mm. No entanto, se outros cistos menores também estivessem presentes, a fotoablação dos outros cistos foi tentada. Geralmente, esses grandes cistos estavam na bifurcação ou na base dos chifres. No entanto, alguns deles estavam presentes no corpo do útero e foram igualmente tratados.
Em nossa experiência, cistos intraluminais são muito fáceis de localização com o endoscópio. Além disso, a realização desse ...

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Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

O objetivo deste relatório é descrever a fotoablação de cistos endometrial na égua usando um dispositivo laser endoscópico, e discutir os interesses e limitações dessa nova abordagem para lidar com problemas de baixa fertilidade.

Fotoablação Guiada de Endoscopia de Cistos Endometrial usando um Laser de 980 nm com uma fibra de contato em Mares

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Research

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