Name: simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring
Uploaded: 2020-12-14T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Forfatterne vil gerne takke Restech for at have ydet et uddannelsesstipendium.

Følgende undersøgelsesprotokol blev gennemgået og godkendt af den etiske komité ved det medicinske fakultet ved universitetet i Köln.
BEMÆRK: Sørg for, at patienten ankommer NPO til følgende gastrointestinale funktionstest. Udfør en højopløsningsmanometri for at bestemme den nøjagtige placering af den nedre esophageal sphincter (LES) og for at udelukke esophageal dysmotilitetsforstyrrelser såsom achalasia. Patienten skal være ude af antisekretorisk medicin i mindst 7 dage før fo...

<ol>
	<li>Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+gastro-oesophageal+reflux+disease:+a+systematic+review.">Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.</a> Gut. 54 (5), 710-717 (2005).</li><li>Koop, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=S2k+guideline:+gastroesophageal+reflux+disease+guided+by+the+German+Society+of+Gastroenterology:+AWMF+register+no.+021-013.">S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 52 (11), 1299-1346 (2014).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+aspects+in+the+pathomechanism+and+diagnosis+of+the+laryngopharyngeal+reflux-clinical+impact+of+laryngeal+proton+pumps+and+pharyngeal+pH+metry+in+extraesophageal+gastroesophageal+reflux+disease.">New aspects in the pathomechanism and diagnosis of the laryngopharyngeal reflux-clinical impact of laryngeal proton pumps and pharyngeal pH metry in extraesophageal gastroesophageal reflux disease.</a> World Journal of Gastroenterology. 21 (3), 982-987 (2015).</li><li>Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., Jones, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+definition+and+classification+of+gastroesophageal+reflux+disease:+a+global+evidence-based+consensus.">The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.</a> American Journal of Gastroenterology. 101 (8), 1900-1920 (2006).</li><li>Issing, W. J., Karkos, P. D., Perreas, K., Folwaczny, C., Reichel, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-probe+24-hour+ambulatory+pH+monitoring+for+diagnosis+of+laryngopharyngeal+reflux.">Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Laryngology &amp; Otology. 118 (11), 845-848 (2004).</li><li>Smit, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+pH+measurements+at+the+upper+esophageal+sphincter.">Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter.</a> Laryngoscope. 108 (2), 299-302 (1998).</li><li>Worrell, S. G., DeMeester, S. R., Greene, C. L., Oh, D. S., Hagen, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+better+predicts+a+successful+outcome+for+extraesophageal+reflux+symptoms+after+antireflux+surgery.">Pharyngeal pH monitoring better predicts a successful outcome for extraesophageal reflux symptoms after antireflux surgery.</a> Surgical Endoscopy. 27 (11), 4113-4118 (2013).</li><li>Ayazi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+technique+for+measurement+of+pharyngeal+pH:+normal+values+and+discriminating+pH+threshold.">A new technique for measurement of pharyngeal pH: normal values and discriminating pH threshold.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1422-1429 (2009).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+agreement+analysis+and+day-to-day+comparison+of+pharyngeal+pH+monitoring+with+pH/impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+laryngopharyngeal+reflux.">First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (6), 1096-1101 (2012).</li><li>Wilhelm, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+in+gastrectomy+patients+-+what+do+we+really+measure.">Pharyngeal pH monitoring in gastrectomy patients - what do we really measure.</a> United European Gastroenterology Journal. 4 (4), 541-545 (2016).</li><li>Mazzoleni, G., Vailati, C., Lisma, D. G., Testoni, P. A., Passaretti, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+oropharyngeal+pH-monitoring+and+esophageal+pH-impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+GERD-related+extra-esophageal+symptoms.">Correlation between oropharyngeal pH-monitoring and esophageal pH-impedance monitoring in patients with suspected GERD-related extra-esophageal symptoms.</a> Neurogastroenterology &amp; Motility. 26 (11), 1557-1564 (2014).</li><li>Fuchs, H. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+laryngopharyngeal+pH+monitoring+(Restech)+and+conventional+esophageal+pH+monitoring-correlation+using+a+large+patient+cohort+of+more+than+100+patients+with+suspected+gastroesophageal+reflux+disease.">Simultaneous laryngopharyngeal pH monitoring (Restech) and conventional esophageal pH monitoring-correlation using a large patient cohort of more than 100 patients with suspected gastroesophageal reflux disease.</a> Dis Esophagus. 31 (10), (2018).</li><li>Fuchs, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refluxassoziierte+Ver&#228;nderungen+des+Rest&#246;sophagus+nach+&#214;sophagektomie+und+Magenhochzug+-+Funktionsdiagnostik+im+Langzeitverlauf+bei+Patienten+mit+&#214;sophaguskarzinom+mit+einem+neuen+Instrument.">Refluxassoziierte Ver&#228;nderungen des Rest&#246;sophagus nach &#214;sophagektomie und Magenhochzug - Funktionsdiagnostik im Langzeitverlauf bei Patienten mit &#214;sophaguskarzinom mit einem neuen Instrument.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 54 (08), 436 (2016).</li><li>Jamieson, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+24-h+esophageal+pH+monitoring:+normal+values,+optimal+thresholds,+specificity,+sensitivity,+and+reproducibility.">Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility.</a> American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1111 (1992).</li><li>M&#252;ller, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Software+improvement+for+evaluation+of+laryngopharyngeal+pH+testing+(Restech)+-+a+comparison+between+DataView+3+and+4.">Software improvement for evaluation of laryngopharyngeal pH testing (Restech) - a comparison between DataView 3 and 4.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 12 (5), 236-246 (2020).</li><li>Weitzendorfer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pepsin+and+oropharyngeal+pH+monitoring+to+diagnose+patients+with+laryngopharyngeal+reflux.">Pepsin and oropharyngeal pH monitoring to diagnose patients with laryngopharyngeal reflux.</a> Laryngoscope. 130 (7), 1780-1786 (2020).</li><li>Neto, R. M. L., Herbella, F. A. M., Schlottmann, F., Patti, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+DeMeester+score+still+define+GERD.">Does DeMeester score still define GERD.</a> Dis Esophagus. 32 (5), (2019).</li><li>Anandasabapathy, S., Jaffin, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multichannel+intraluminal+impedance+in+the+evaluation+of+patients+with+persistent+globus+on+proton+pump+inhibitor+therapy.">Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 115 (8), 563-570 (2006).</li></ol>

Esophageal pH-overvågning bruges almindeligvis til at bekræfte diagnosen GERD hos patienter med typiske reflukssymptomer. Imidlertid er mange patienter til stede, ud over typiske reflukssymptomer, med atypiske reflukssymptomer som hoste eller hæshed sandsynligvis relateret til LPR. Nuværende retningslinjer foreslår et empirisk forsøg med PPI'er for at bevise en refluksrelateret oprindelse af disse symptomer, og en standardiseret objektiv måling mangler2. Laryngopharyngeal pH-test giver på ...

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en af de mest almindelige godartede sygdomme, der rammer op til 20% af befolkningen i vestlige lande1. Ud over typiske symptomer som halsbrand eller regurgitation kan nogle patienter lide af atypiske symptomer som hoste, hæshed eller astma 2,3. På trods af aftalen om, at kronisk hoste, kronisk laryngitis og astma kan have en refluksrelateret oprindelse og er signifikant forbundet med laryngopharyngeal refluks (LPR), er den nøjagtige patomekanisme stadig uklar. Da disse symptomer normalt er en del af en multifaktoriel proces, skildrer de en stor diagnostisk og terapeutisk udfordring4.
Distal esophageal pH-overvågning 5 cm over den nedre esophageal sphincter anvendes almindeligvis til at bestemme unormal esophageal syre eksponering hos patienter med mistænkt GERD2. I et forsøg på at anvende den samme teknik blev proksimal konventionel pH-overvågning introduceret i slutningen af 1990'erne som en diagnostisk enhed til måling af unormal syreeksponering ved den øvre esophageal sphincter (UES), da sonden er placeret ved eller lidt over UES. Denne metode giver imidlertid ikke altid gyldige og nøjagtige resultater, da sonden ikke er designet til et orofaryngealt miljø, der fører til måling af ugyldige artefakter såsom pseudoreflukshændelser forårsaget af udtørring af sonden 5,6.
For nylig blev laryngopharyngeal pH-overvågning introduceret som en ny diagnostisk enhed, der er specielt designet til at måle syreeksponering i oropharynx, da sonden er placeret over UES lidt lateralt til uvula (figur 1). Da tidligere forskning har vist, at det har en positiv prædiktiv værdi på 80% for et vellykket resultat efter antirefluksoperation hos patienter med primært atypiske symptomer, har dette nye værktøj været en værdifuld tilføjelse til den diagnostiske vej hos udvalgte patienter. Dens tåredråbesensor er udstyret med en antimonteknologi, der registrerer flydende og aerosoliseret syre og ikke har brug for direkte slimhindekontakt for at måle gyldige resultater. Derudover kan sensoren i modsætning til proksimal pH-overvågning modstå udtørring, hvilket kan føre til mere pålidelige resultater 7,8.
Aktuel litteratur om korrelationen mellem samtidig konventionel esophageal og laryngopharyngeal pH-måling er sparsom. Tidligere undersøgelser omfattede enten kun et lille antal patienter eller udførte ikke begge målinger samtidigt 9,10,11. Vi har for nylig offentliggjort data om sammenhængen mellem begge pH-målinger i en stor kohorte på 101 patienter med mistanke om GERD. Vi konkluderede, at måling af laryngopharyngeal og esophageal pH ikke nødvendigvis behøver at svare til på grund af eksistensen af en række forskellige refluksscenarier12. Vi udviklede desuden en human refluksmodel med patienter, der fulgte spiserørektomi og rekonstruktion med en gastrisk interposition, der viste 100% korrelation mellem begge pH-overvågningsmetoder i volumen-refluksere13.
Her tilstræber vi at give instruktioner til samtidig pH-måling ved hjælp af distal esophageal og laryngopharyngeal pH-overvågning. Derudover gives vejledning i analyse af sammensatte syreeksponeringsscorer og korrelation mellem resultater opnået ved begge metoder. Vi præsenterer desuden de nyeste data fra en stor patientkohorte evalueret ved hjælp af samtidig esophageal og laryngopharyngeal pH-overvågning.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>AA Battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calibration Solutions pH 4 and 7</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td>part of the Digitrapper Reflux Testing system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CR 1632 Lithium coin cell battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper pH &#38; Impedance catheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper Recorder</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelicain</td>
			<td>PUREN</td>
			<td></td>
			<td>topical gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydration vials with clear water</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leukoplast</td>
			<td>BSN medical GmbH</td>
			<td></td>
			<td>surgical tape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Dx pH probe</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Recorder</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Transmitter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screwdriver</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SD Card plus Adapter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tongue depressor</td>
			<td>NOBAMED</td>
			<td></td>
			<td>wooden</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring

Ud over typiske reflukssymptomer er mange patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) til stede med ekstraesophageale symptomer som hoste, hæshed eller astma, som kan være forårsaget af laryngopharyngeal refluks (LPR). På grund af deres multifaktorielle oprindelse kan disse symptomer være en stor diagnostisk og terapeutisk udfordring. Esophageal pH-overvågning er almindeligt anvendt til at bestemme unormal esophageal syre eksponering og bekræfte diagnosen GERD. For bedre evaluering af syreeksponering over den øvre esophageal sphincter er der imidlertid nu et nyt laryngopharyngeal pH-målesystem tilgængeligt og kan føre til mere pålidelige resultater hos patienter med overvejende ekstraesophageale symptomer. Denne artikel har til formål at præsentere en standardiseret protokol til samtidig pH-måling ved hjælp af spiserør og laryngopharyngeal pH-sonder for at opnå syreeksponeringsscorer fra begge målinger.

I alt 181 patienter blev evalueret ved hjælp af den tidligere beskrevne standardiserede protokol. Resultaterne af de første 101 patienter er tidligere offentliggjort12. Følgende data viser en udvidelse af den tidligere offentliggjorte kohorte, dog evalueret ved hjælp af den nye software til analyse af resultater opnået ved laryngopharyngeal pH-test15. Demografiske data er afbildet i tabel 1. Alle patienter præsenteret med atypiske symptomer, herunder ...

Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Laryngopharyngeal pH-overvågning er specielt designet til at måle syreeksponering over den øvre esophageal sphincter og supplerer diagnostisk evaluering hos patienter, der hovedsageligt har ekstraesophageal reflukssymptomer. Patienter med mistanke om laryngopharyngeal refluks (LPR) blev evalueret ved hjælp af distal esophageal og laryngopharyngeal pH-test samtidigt.

Samtidig laryngopharyngeal og konventionel esophageal pH-overvågning

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

Overvågning af systemiske og Nedsat hæmodynamiske parametre i mus

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

En rotte model af ventrikelflimren og genoplivning ved konventionel Closed-bryst Teknik

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Simultaneous PET/MRI Imaging During Mouse Cerebral Hypoxia-ischemia

Samtidig PET / MR Imaging Under Mouse Cerebral iskæmi Hypoxi-

Dynamic changes in tissue water diffusion and glucose metabolism occur during and after hypoxia in cerebral hypoxia-ischemia reflecting a bioenergetics ...

Surgical Models of Gastroesophageal Reflux with Mice

Kirurgiske modeller af gastroøsofageal refluks med Mus

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to ...

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Tre forskellige protokoller af Corneal collagentværbinding i Keratoconus: Konventionel, accelereret og Iontoforese

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

ADSC ark organtransplantation for at undgå forsnævring efter Extended Esophageal Endoskopisk Submukøs Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Esophageal varmeoverførsel til patientens temperaturkontrol og målrettede temperatur styring

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Absorbent Microbiopsy Sampling and RNA Extraction for Minimally Invasive, Simultaneous Blood and Skin Analysis

Absorberende Microbiopsy prøvetagning og RNA udvinding for minimalt invasiv, samtidige blod og hud analyse

Conventional skin biopsy limits the clinical research that involves cosmetically sensitive areas or pediatric applications due to its invasiveness. Here, ...

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Hjerte magnetisk resonans til vurdering af mistanke om kardiel Trombus: konventionelle og nye teknikker

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Simultaneous Electrocardiography Recording and Invasive Blood Pressure Measurement in Rats

Samtidige Elektrokardiografi optagelse og Invasive blod pres måling i rotter

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. ...