Name: simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring
Uploaded: 2020-12-14T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

De auteurs willen Restech bedanken voor het verstrekken van een onderwijsbeurs.

Het volgende onderzoeksprotocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de ethische commissie van de medische faculteit van de Universiteit van Keulen.
OPMERKING: Zorg ervoor dat de patiënt NPO arriveert voor de volgende gastro-intestinale functietests. Voer een manometrie met hoge resolutie uit om de exacte locatie van de onderste slokdarmsfincter (LES) te bepalen en om slokdarmdysmotiliteitsstoornissen zoals achalasie uit te sluiten. De patiënt moet ten minste 7 dagen voorafgaand aan antisecre...

<ol>
	<li>Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+gastro-oesophageal+reflux+disease:+a+systematic+review.">Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.</a> Gut. 54 (5), 710-717 (2005).</li><li>Koop, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=S2k+guideline:+gastroesophageal+reflux+disease+guided+by+the+German+Society+of+Gastroenterology:+AWMF+register+no.+021-013.">S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 52 (11), 1299-1346 (2014).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+aspects+in+the+pathomechanism+and+diagnosis+of+the+laryngopharyngeal+reflux-clinical+impact+of+laryngeal+proton+pumps+and+pharyngeal+pH+metry+in+extraesophageal+gastroesophageal+reflux+disease.">New aspects in the pathomechanism and diagnosis of the laryngopharyngeal reflux-clinical impact of laryngeal proton pumps and pharyngeal pH metry in extraesophageal gastroesophageal reflux disease.</a> World Journal of Gastroenterology. 21 (3), 982-987 (2015).</li><li>Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., Jones, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+definition+and+classification+of+gastroesophageal+reflux+disease:+a+global+evidence-based+consensus.">The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.</a> American Journal of Gastroenterology. 101 (8), 1900-1920 (2006).</li><li>Issing, W. J., Karkos, P. D., Perreas, K., Folwaczny, C., Reichel, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-probe+24-hour+ambulatory+pH+monitoring+for+diagnosis+of+laryngopharyngeal+reflux.">Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Laryngology &amp; Otology. 118 (11), 845-848 (2004).</li><li>Smit, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+pH+measurements+at+the+upper+esophageal+sphincter.">Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter.</a> Laryngoscope. 108 (2), 299-302 (1998).</li><li>Worrell, S. G., DeMeester, S. R., Greene, C. L., Oh, D. S., Hagen, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+better+predicts+a+successful+outcome+for+extraesophageal+reflux+symptoms+after+antireflux+surgery.">Pharyngeal pH monitoring better predicts a successful outcome for extraesophageal reflux symptoms after antireflux surgery.</a> Surgical Endoscopy. 27 (11), 4113-4118 (2013).</li><li>Ayazi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+technique+for+measurement+of+pharyngeal+pH:+normal+values+and+discriminating+pH+threshold.">A new technique for measurement of pharyngeal pH: normal values and discriminating pH threshold.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1422-1429 (2009).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+agreement+analysis+and+day-to-day+comparison+of+pharyngeal+pH+monitoring+with+pH/impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+laryngopharyngeal+reflux.">First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (6), 1096-1101 (2012).</li><li>Wilhelm, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+in+gastrectomy+patients+-+what+do+we+really+measure.">Pharyngeal pH monitoring in gastrectomy patients - what do we really measure.</a> United European Gastroenterology Journal. 4 (4), 541-545 (2016).</li><li>Mazzoleni, G., Vailati, C., Lisma, D. G., Testoni, P. A., Passaretti, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+oropharyngeal+pH-monitoring+and+esophageal+pH-impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+GERD-related+extra-esophageal+symptoms.">Correlation between oropharyngeal pH-monitoring and esophageal pH-impedance monitoring in patients with suspected GERD-related extra-esophageal symptoms.</a> Neurogastroenterology &amp; Motility. 26 (11), 1557-1564 (2014).</li><li>Fuchs, H. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+laryngopharyngeal+pH+monitoring+(Restech)+and+conventional+esophageal+pH+monitoring-correlation+using+a+large+patient+cohort+of+more+than+100+patients+with+suspected+gastroesophageal+reflux+disease.">Simultaneous laryngopharyngeal pH monitoring (Restech) and conventional esophageal pH monitoring-correlation using a large patient cohort of more than 100 patients with suspected gastroesophageal reflux disease.</a> Dis Esophagus. 31 (10), (2018).</li><li>Fuchs, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refluxassoziierte+Ver&#228;nderungen+des+Rest&#246;sophagus+nach+&#214;sophagektomie+und+Magenhochzug+-+Funktionsdiagnostik+im+Langzeitverlauf+bei+Patienten+mit+&#214;sophaguskarzinom+mit+einem+neuen+Instrument.">Refluxassoziierte Ver&#228;nderungen des Rest&#246;sophagus nach &#214;sophagektomie und Magenhochzug - Funktionsdiagnostik im Langzeitverlauf bei Patienten mit &#214;sophaguskarzinom mit einem neuen Instrument.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 54 (08), 436 (2016).</li><li>Jamieson, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+24-h+esophageal+pH+monitoring:+normal+values,+optimal+thresholds,+specificity,+sensitivity,+and+reproducibility.">Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility.</a> American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1111 (1992).</li><li>M&#252;ller, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Software+improvement+for+evaluation+of+laryngopharyngeal+pH+testing+(Restech)+-+a+comparison+between+DataView+3+and+4.">Software improvement for evaluation of laryngopharyngeal pH testing (Restech) - a comparison between DataView 3 and 4.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 12 (5), 236-246 (2020).</li><li>Weitzendorfer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pepsin+and+oropharyngeal+pH+monitoring+to+diagnose+patients+with+laryngopharyngeal+reflux.">Pepsin and oropharyngeal pH monitoring to diagnose patients with laryngopharyngeal reflux.</a> Laryngoscope. 130 (7), 1780-1786 (2020).</li><li>Neto, R. M. L., Herbella, F. A. M., Schlottmann, F., Patti, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+DeMeester+score+still+define+GERD.">Does DeMeester score still define GERD.</a> Dis Esophagus. 32 (5), (2019).</li><li>Anandasabapathy, S., Jaffin, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multichannel+intraluminal+impedance+in+the+evaluation+of+patients+with+persistent+globus+on+proton+pump+inhibitor+therapy.">Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 115 (8), 563-570 (2006).</li></ol>

Oesofageale pH-monitoring wordt vaak gebruikt om de diagnose gerd te bevestigen bij patiënten met typische refluxsymptomen. Veel patiënten presenteren zich echter, naast typische refluxsymptomen, met atypische refluxsymptomen zoals hoesten of heesheid die hoogstwaarschijnlijk verband houden met LPR. De huidige richtlijnen suggereren een empirische studie met PPI's om een refluxgerelateerde oorsprong van die symptomen aan te tonen en een gestandaardiseerde objectieve meting ontbreekt2. Laryngofar...

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een van de meest voorkomende goedaardige ziekten die tot 20% van de mensen in westerse landentreffen 1. Naast typische symptomen zoals brandend maagzuur of regurgitatie, kunnen sommige patiënten last hebben van atypische symptomen zoals hoesten, heesheid of astma 2,3. Ondanks de overeenstemming dat chronische hoest, chronische laryngitis en astma een refluxgerelateerde oorsprong kunnen hebben en significant geassocieerd zijn met laryngofaryngeale reflux (LPR), blijft het exacte pathomechanisme nog steeds onduidelijk. Omdat deze symptomen meestal deel uitmaken van een multifactorieel proces, verbeelden ze een grote diagnostische en therapeutische uitdaging4.
Distale oesofageale pH-monitoring 5 cm boven de onderste slokdarmsfincter wordt vaak gebruikt om abnormale blootstelling aan slokdarmzuur te bepalen bij patiënten met vermoedelijk GERD2. In een poging om dezelfde techniek te gebruiken, werd proximale conventionele pH-monitoring geïntroduceerd in de late jaren 1990 als een diagnostisch apparaat om abnormale zuurblootstelling aan de bovenste slokdarmsfincter (UES) te meten als de sonde op of iets boven de UES wordt geplaatst. Deze methode levert echter niet altijd geldige en nauwkeurige resultaten op, omdat de sonde niet is ontworpen voor een orofaryngeale omgeving die leidt tot het meten van ongeldige artefacten zoals pseudorefluxgebeurtenissen veroorzaakt door uitdroging van de sonde 5,6.
Onlangs werd laryngofaryngeale pH-monitoring geïntroduceerd als een nieuw diagnostisch apparaat dat speciaal is ontworpen om de blootstelling aan zuur in de orofarynx te meten, omdat de sonde boven de UES iets lateraal aan de huig wordt geplaatst (figuur 1). Aangezien eerder onderzoek heeft aangetoond dat het een positief voorspellende waarde van 80% heeft voor een succesvol resultaat na antirefluxchirurgie bij patiënten met voornamelijk atypische symptomen, is dit nieuwe hulpmiddel een waardevolle aanvulling geweest op de diagnostische route bij geselecteerde patiënten. De traandruppelsensor is uitgerust met een antimoontechnologie die vloeistof en aerosolzuur detecteert en geen direct mucosaal contact nodig heeft om geldige resultaten te meten. Bovendien kan de sensor, in tegenstelling tot proximale pH-bewaking, bestand zijn tegen uitdroging, wat kan leiden tot betrouwbaardere resultaten 7,8.
De huidige literatuur over de correlatie van gelijktijdige conventionele oesofageale en laryngofaryngeale pH-metingen is schaars. Eerdere studies omvatten slechts een klein aantal patiënten of voerden beide metingen niet tegelijkertijd uit 9,10,11. We hebben onlangs gegevens gepubliceerd over de correlatie tussen beide pH-metingen in een groot cohort van 101 patiënten met vermoedelijke GERD. We concludeerden dat laryngofaryngeale en oesofageale pH-metingen niet noodzakelijkerwijs hoeven overeen te komen vanwege het bestaan van een verscheidenheid aan verschillende refluxscenario's12. Verder ontwikkelden we een humaan refluxmodel met patiënten na oesofagectomie en reconstructie met een maaginterpositie die 100% correlatie laat zien tussen beide pH-monitoringmethoden in volume-refluxen13.
Hier willen we instructies geven voor gelijktijdige pH-meting met behulp van distale oesofageale en laryngofaryngeale pH-monitoring. Daarnaast worden richtsnoeren gegeven voor de analyse van samengestelde zuurblootstellingsscores en correlatie tussen de resultaten die met beide methoden zijn verkregen. Verder presenteren we de nieuwste gegevens van een groot patiëntencohort dat is geëvalueerd met behulp van gelijktijdige oesofageale en laryngofaryngeale pH-monitoring.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>AA Battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calibration Solutions pH 4 and 7</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td>part of the Digitrapper Reflux Testing system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CR 1632 Lithium coin cell battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper pH &#38; Impedance catheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper Recorder</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelicain</td>
			<td>PUREN</td>
			<td></td>
			<td>topical gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydration vials with clear water</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leukoplast</td>
			<td>BSN medical GmbH</td>
			<td></td>
			<td>surgical tape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Dx pH probe</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Recorder</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Transmitter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screwdriver</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SD Card plus Adapter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tongue depressor</td>
			<td>NOBAMED</td>
			<td></td>
			<td>wooden</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring

Naast typische refluxsymptomen vertonen veel patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) extra-oesofageale symptomen zoals hoesten, heesheid of astma, die kunnen worden veroorzaakt door laryngofaryngeale reflux (LPR). Vanwege hun multifactoriële oorsprong kunnen die symptomen een grote diagnostische en therapeutische uitdaging zijn. Oesofageale pH-monitoring wordt vaak gebruikt om abnormale blootstelling aan slokdarmzuur te bepalen en de diagnose gerd te bevestigen. Voor een betere evaluatie van de blootstelling aan zuur boven de bovenste slokdarmsfincter is nu echter een nieuw laryngofaryngeaal pH-meetsysteem beschikbaar dat kan leiden tot betrouwbaardere resultaten bij patiënten met overwegend extra-oesofageale symptomen. Dit artikel heeft tot doel een gestandaardiseerd protocol te presenteren voor gelijktijdige pH-metingen met behulp van slokdarm- en laryngofaryngeale pH-sondes om zuurblootstellingsscores van beide metingen te verkrijgen.

In totaal werden 181 patiënten geëvalueerd met behulp van het eerder beschreven gestandaardiseerde protocol. Resultaten van de eerste 101 patiënten zijn eerder gepubliceerd12. De volgende gegevens tonen een uitbreiding van het eerder gepubliceerde cohort, echter geëvalueerd met behulp van de nieuwe software voor analyse van resultaten verkregen door laryngofaryngeale pH-testen15. Demografische gegevens zijn weergegeven in tabel 1. Alle patiënten vertoo...

Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Laryngofaryngeale pH-monitoring is specifiek ontworpen om de blootstelling aan zuur boven de bovenste slokdarmsfincter te meten en vormt een aanvulling op diagnostische evaluatie bij patiënten die zich presenteren met voornamelijk extra-oesofageale refluxsymptomen. Patiënten met vermoedelijke laryngofaryngeale reflux (LPR) werden geëvalueerd met behulp van distale oesofageale en laryngofaryngeale pH-testen tegelijkertijd.

Gelijktijdige laryngofaryngeale en conventionele oesofageale pH-monitoring

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

Monitoring van Systemische en lever hemodynamische parameters in Muizen

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

Een Rat Model van ventriculaire fibrillatie en Reanimatie door conventionele Closed-borst Techniek

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Simultaneous PET/MRI Imaging During Mouse Cerebral Hypoxia-ischemia

Gelijktijdige PET / MRI beeldvorming Tijdens Mouse Cerebral hypoxie-ischemie

Dynamic changes in tissue water diffusion and glucose metabolism occur during and after hypoxia in cerebral hypoxia-ischemia reflecting a bioenergetics ...

Surgical Models of Gastroesophageal Reflux with Mice

Chirurgische Modellen van Gastro-oesofageale met Muizen

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to ...

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Drie verschillende protocollen van hoornvlies Collageen Crosslinking in Keratoconus: Conventioneel, versnelde en Iontoforese

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

ADSC-sheet transplantatie ter voorkoming Strictuur na Extended slokdarmkanker Endoscopische Submucosale Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Oesofageale warmteoverdracht voor patiënt temperatuurregeling en gerichte temperatuur Management

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Absorbent Microbiopsy Sampling and RNA Extraction for Minimally Invasive, Simultaneous Blood and Skin Analysis

Absorberend Microbiopsy bemonsterings- en RNA extractie voor minimaal invasieve, gelijktijdige bloed en huid analyse

Conventional skin biopsy limits the clinical research that involves cosmetically sensitive areas or pediatric applications due to its invasiveness. Here, ...

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Cardiale magnetische resonantie voor de evaluatie van vermoede cardiale trombus: conventionele en opkomende technieken

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Simultaneous Electrocardiography Recording and Invasive Blood Pressure Measurement in Rats

Gelijktijdige electrocardiografie opname en invasieve bloed druk meting bij ratten

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. ...