Name: simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring
Uploaded: 2020-12-14T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Forfatterne vil takke Restech for å gi et utdanningsstipend.

Følgende studieprotokoll ble gjennomgått og godkjent av etikkkomiteen ved Det medisinske fakultet ved Universitetet i Köln.
MERK: Sørg for at pasienten ankommer NPO for følgende gastrointestinale funksjonstesting. Utfør en høyoppløselig manometri for å bestemme den nøyaktige plasseringen av den nedre esophageal sphincter (LES) og for å utelukke esophageal dysmotility lidelser som achalasia. Pasienten bør være ute av antisecretory medisinering i minst 7 dager før sikre en gyldig p...

<ol>
	<li>Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+gastro-oesophageal+reflux+disease:+a+systematic+review.">Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.</a> Gut. 54 (5), 710-717 (2005).</li><li>Koop, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=S2k+guideline:+gastroesophageal+reflux+disease+guided+by+the+German+Society+of+Gastroenterology:+AWMF+register+no.+021-013.">S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 52 (11), 1299-1346 (2014).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+aspects+in+the+pathomechanism+and+diagnosis+of+the+laryngopharyngeal+reflux-clinical+impact+of+laryngeal+proton+pumps+and+pharyngeal+pH+metry+in+extraesophageal+gastroesophageal+reflux+disease.">New aspects in the pathomechanism and diagnosis of the laryngopharyngeal reflux-clinical impact of laryngeal proton pumps and pharyngeal pH metry in extraesophageal gastroesophageal reflux disease.</a> World Journal of Gastroenterology. 21 (3), 982-987 (2015).</li><li>Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., Jones, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+definition+and+classification+of+gastroesophageal+reflux+disease:+a+global+evidence-based+consensus.">The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.</a> American Journal of Gastroenterology. 101 (8), 1900-1920 (2006).</li><li>Issing, W. J., Karkos, P. D., Perreas, K., Folwaczny, C., Reichel, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-probe+24-hour+ambulatory+pH+monitoring+for+diagnosis+of+laryngopharyngeal+reflux.">Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Laryngology &amp; Otology. 118 (11), 845-848 (2004).</li><li>Smit, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+pH+measurements+at+the+upper+esophageal+sphincter.">Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter.</a> Laryngoscope. 108 (2), 299-302 (1998).</li><li>Worrell, S. G., DeMeester, S. R., Greene, C. L., Oh, D. S., Hagen, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+better+predicts+a+successful+outcome+for+extraesophageal+reflux+symptoms+after+antireflux+surgery.">Pharyngeal pH monitoring better predicts a successful outcome for extraesophageal reflux symptoms after antireflux surgery.</a> Surgical Endoscopy. 27 (11), 4113-4118 (2013).</li><li>Ayazi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+technique+for+measurement+of+pharyngeal+pH:+normal+values+and+discriminating+pH+threshold.">A new technique for measurement of pharyngeal pH: normal values and discriminating pH threshold.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1422-1429 (2009).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+agreement+analysis+and+day-to-day+comparison+of+pharyngeal+pH+monitoring+with+pH/impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+laryngopharyngeal+reflux.">First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (6), 1096-1101 (2012).</li><li>Wilhelm, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+in+gastrectomy+patients+-+what+do+we+really+measure.">Pharyngeal pH monitoring in gastrectomy patients - what do we really measure.</a> United European Gastroenterology Journal. 4 (4), 541-545 (2016).</li><li>Mazzoleni, G., Vailati, C., Lisma, D. G., Testoni, P. A., Passaretti, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+oropharyngeal+pH-monitoring+and+esophageal+pH-impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+GERD-related+extra-esophageal+symptoms.">Correlation between oropharyngeal pH-monitoring and esophageal pH-impedance monitoring in patients with suspected GERD-related extra-esophageal symptoms.</a> Neurogastroenterology &amp; Motility. 26 (11), 1557-1564 (2014).</li><li>Fuchs, H. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+laryngopharyngeal+pH+monitoring+(Restech)+and+conventional+esophageal+pH+monitoring-correlation+using+a+large+patient+cohort+of+more+than+100+patients+with+suspected+gastroesophageal+reflux+disease.">Simultaneous laryngopharyngeal pH monitoring (Restech) and conventional esophageal pH monitoring-correlation using a large patient cohort of more than 100 patients with suspected gastroesophageal reflux disease.</a> Dis Esophagus. 31 (10), (2018).</li><li>Fuchs, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refluxassoziierte+Ver&#228;nderungen+des+Rest&#246;sophagus+nach+&#214;sophagektomie+und+Magenhochzug+-+Funktionsdiagnostik+im+Langzeitverlauf+bei+Patienten+mit+&#214;sophaguskarzinom+mit+einem+neuen+Instrument.">Refluxassoziierte Ver&#228;nderungen des Rest&#246;sophagus nach &#214;sophagektomie und Magenhochzug - Funktionsdiagnostik im Langzeitverlauf bei Patienten mit &#214;sophaguskarzinom mit einem neuen Instrument.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 54 (08), 436 (2016).</li><li>Jamieson, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+24-h+esophageal+pH+monitoring:+normal+values,+optimal+thresholds,+specificity,+sensitivity,+and+reproducibility.">Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility.</a> American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1111 (1992).</li><li>M&#252;ller, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Software+improvement+for+evaluation+of+laryngopharyngeal+pH+testing+(Restech)+-+a+comparison+between+DataView+3+and+4.">Software improvement for evaluation of laryngopharyngeal pH testing (Restech) - a comparison between DataView 3 and 4.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 12 (5), 236-246 (2020).</li><li>Weitzendorfer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pepsin+and+oropharyngeal+pH+monitoring+to+diagnose+patients+with+laryngopharyngeal+reflux.">Pepsin and oropharyngeal pH monitoring to diagnose patients with laryngopharyngeal reflux.</a> Laryngoscope. 130 (7), 1780-1786 (2020).</li><li>Neto, R. M. L., Herbella, F. A. M., Schlottmann, F., Patti, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+DeMeester+score+still+define+GERD.">Does DeMeester score still define GERD.</a> Dis Esophagus. 32 (5), (2019).</li><li>Anandasabapathy, S., Jaffin, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multichannel+intraluminal+impedance+in+the+evaluation+of+patients+with+persistent+globus+on+proton+pump+inhibitor+therapy.">Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 115 (8), 563-570 (2006).</li></ol>

Esophageal pH-overvåking brukes ofte til å bekrefte diagnosen GERD hos pasienter med typiske reflukssymptomer. Imidlertid er mange pasienter til stede, i tillegg til typiske reflukssymptomer, med atypiske reflukssymptomer som hoste eller heshet mest sannsynlig relatert til LPR. Gjeldende retningslinjer antyder at en empirisk studie med PPIer for å bevise en refluksrelatert opprinnelse av disse symptomene og en standardisert objektiv måling mangler2. Laryngopharyngeal pH-testing, på grunn av s...

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en av de vanligste godartede sykdommene som rammer opptil 20% av mennesker i vestlige land1. I tillegg til typiske symptomer som halsbrann eller oppblåsthet, kan noen pasienter lide av atypiske symptomer som hoste, heshet eller astma 2,3. Til tross for avtalen om at kronisk hoste, kronisk laryngitt og astma kan ha en refluksrelatert opprinnelse og er signifikant forbundet med laryngopharyngeal refluks (LPR), er den eksakte patomekanismen fortsatt uklar. Siden disse symptomene vanligvis er en del av en multifaktoriell prosess, skildrer de en stor diagnostisk og terapeutisk utfordring4.
Distal esophageal pH-overvåking 5 cm over den nedre spiserørets sphincter brukes vanligvis til å bestemme unormal esophageal acid eksponering hos pasienter med mistenkt GERD2. I et forsøk på å bruke samme teknikk ble proksimal konvensjonell pH-overvåking introdusert på slutten av 1990-tallet som en diagnostisk enhet for å måle unormal syreeksponering ved den øvre spiserøret (UES) da sonden er plassert på eller litt over UES. Denne metoden gir imidlertid ikke alltid gyldige og nøyaktige resultater, da sonden ikke er designet for et orofaryngeal miljø som fører til måling av ugyldige artefakter som pseudorefluxhendelser forårsaket av tørking ut av sonden 5,6.
I det siste ble laryngopharyngeal pH-overvåking introdusert som en ny diagnostisk enhet spesielt designet for å måle syreeksponering i oropharynx, da sonden er plassert over UES litt lateral til uvula (figur 1). Siden tidligere forskning har vist at det har en positiv prediktiv verdi på 80% for et vellykket resultat etter antireflukskirurgi hos pasienter med primært atypiske symptomer, har dette nye verktøyet vært et verdifullt tillegg til diagnostisk vei hos utvalgte pasienter. Tåredråpesensoren er utstyrt med en antimonteknologi som oppdager væske og aerosolisert syre og ikke trenger direkte slimhinnekontakt for å måle gyldige resultater. I tillegg kan sensoren, i motsetning til proksimal pH-overvåking, motstå uttørking som kan føre til mer pålitelige resultater 7,8.
Aktuell litteratur om korrelasjonen mellom samtidig konvensjonell esophageal og laryngopharyngeal pH-måling er sparsom. Tidligere studier inkluderte enten bare et lite antall pasienter eller utførte ikke begge målingene samtidig 9,10,11. Vi publiserte nylig data om sammenhengen mellom begge pH-målingene i en stor kohort på 101 pasienter med mistenkt GERD. Vi konkluderte med at laryngopharyngeal og esophageal pH-måling ikke nødvendigvis trenger å samsvare på grunn av eksistensen av en rekke forskjellige refluksscenarier12. Videre utviklet vi en human refluksmodell med pasienter etter esophagectomy og rekonstruksjon med en gastrisk interposisjon som viste 100% korrelasjon mellom begge pH-overvåkingsmetodene i volumrefluksatorer13.
Her tar vi sikte på å gi instruksjoner for samtidig pH-måling ved hjelp av distal esophageal og laryngopharyngeal pH-overvåking. I tillegg gis veiledning om analyse av sammensatte syreeksponeringspoeng og korrelasjon mellom resultater oppnådd ved begge metodene. Vi presenterer videre de nyeste dataene til en stor pasientkohort evaluert ved hjelp av samtidig esophageal og laryngopharyngeal pH-overvåking.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>AA Battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calibration Solutions pH 4 and 7</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td>part of the Digitrapper Reflux Testing system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CR 1632 Lithium coin cell battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper pH &#38; Impedance catheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper Recorder</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelicain</td>
			<td>PUREN</td>
			<td></td>
			<td>topical gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydration vials with clear water</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leukoplast</td>
			<td>BSN medical GmbH</td>
			<td></td>
			<td>surgical tape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Dx pH probe</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Recorder</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Transmitter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screwdriver</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SD Card plus Adapter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tongue depressor</td>
			<td>NOBAMED</td>
			<td></td>
			<td>wooden</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring

I tillegg til typiske refluks symptomer, mange pasienter med gastroøsofageal refluks sykdom (GERD) tilstede med ekstraøsofageale symptomer som hoste, heshet eller astma, som kan være forårsaket av laryngopharyngeal refluks (LPR). På grunn av deres multifaktorielle opprinnelse kan disse symptomene være en stor diagnostisk og terapeutisk utfordring. Esophageal pH-overvåking brukes ofte til å bestemme unormal esophageal acid eksponering og bekrefte diagnosen GERD. Men for bedre evaluering av syreeksponering over øvre esophageal sphincter, er et nytt laryngopharyngeal pH-målesystem nå tilgjengelig og kan føre til mer pålitelige resultater hos pasienter med overveiende ekstraesophageal symptomer. Denne artikkelen tar sikte på å presentere en standardisert protokoll for samtidig pH-måling ved hjelp av esophageal og laryngopharyngeal pH-sonder for å oppnå syreeksponeringspoeng fra begge målingene.

Totalt 181 pasienter ble evaluert ved hjelp av den tidligere beskrevne standardiserte protokollen. Resultatene fra de første 101 pasientene er tidligere publisert12. Følgende data viser en utvidelse av den tidligere publiserte kohorten, men evaluert ved hjelp av den nye programvaren for analyse av resultater oppnådd ved laryngopharyngeal pH-testing15. Demografiske data er avbildet i tabell 1. Alle pasienter presenterte atypiske symptomer, inkludert kroni...

Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Laryngopharyngeal pH-overvåking er spesielt designet for å måle syreeksponering over den øvre spiserørets sphincter og utfyller diagnostisk evaluering hos pasienter som hovedsakelig presenterer med ekstraøsofageale reflukssymptomer. Pasienter med mistenkt laryngopharyngeal refluks (LPR) ble evaluert ved hjelp av distal esophageal og laryngopharyngeal pH-testing samtidig.

Samtidig Laryngopharyngeal og konvensjonell Esophageal pH-overvåking

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

Overvåking av systemisk og lever Hemodynamiske parametre i Mus

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

En Rat Modell av ventrikkelflimmer og Resuscitation av Konvensjonell Lukket brystet Technique

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Simultaneous PET/MRI Imaging During Mouse Cerebral Hypoxia-ischemia

Samtidig PET / MR Imaging Under Mouse Cerebral Hypoksi-iskemi

Dynamic changes in tissue water diffusion and glucose metabolism occur during and after hypoxia in cerebral hypoxia-ischemia reflecting a bioenergetics ...

Surgical Models of Gastroesophageal Reflux with Mice

Kirurgiske modeller av gastroøsofageal refluks med Mus

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to ...

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Tre ulike protokoller hornhinne Collagen Fornetting i Keratokonus: Konvensjonell, akselerert og iontoforese

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

ADSC ark transplantasjon for å forhindre Striktur etter Utvidet Esophageal Endoskopisk submucosal Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Esophageal varmeoverføring for pasienten temperaturkontroll og målrettet temperatur

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Absorbent Microbiopsy Sampling and RNA Extraction for Minimally Invasive, Simultaneous Blood and Skin Analysis

Absorberende Microbiopsy prøvetaking og RNA utvinning for minimal invasiv, samtidig blod og huden analyse

Conventional skin biopsy limits the clinical research that involves cosmetically sensitive areas or pediatric applications due to its invasiveness. Here, ...

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

CARDIAC magnetisk resonans for evaluering av mistenkte CARDIAC Trombe: konvensjonelle og Emerging teknikker

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Simultaneous Electrocardiography Recording and Invasive Blood Pressure Measurement in Rats

Samtidige Electrocardiography opptak og invasiv blod trykk måling i rotter

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. ...