Name: simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring
Uploaded: 2020-12-14T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Författarna vill tacka Restech för att han gav ett utbildningsstipendium.

Följande studieprotokoll granskades och godkändes av etikkommittén vid medicinska fakulteten vid universitetet i Köln.
OBS: Se till att patienten anländer NPO för följande gastrointestinala funktionstestning. Utför en högupplöst manometri för att bestämma den exakta platsen för den nedre esofagusfinkteren (LES) och för att utesluta esofagus dysmotilitetsstörningar som achalasi. Patienten ska vara avstängd från antisekretorisk medicinering i minst 7 dagar före säkerställa en...

<ol>
	<li>Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+gastro-oesophageal+reflux+disease:+a+systematic+review.">Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.</a> Gut. 54 (5), 710-717 (2005).</li><li>Koop, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=S2k+guideline:+gastroesophageal+reflux+disease+guided+by+the+German+Society+of+Gastroenterology:+AWMF+register+no.+021-013.">S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 52 (11), 1299-1346 (2014).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+aspects+in+the+pathomechanism+and+diagnosis+of+the+laryngopharyngeal+reflux-clinical+impact+of+laryngeal+proton+pumps+and+pharyngeal+pH+metry+in+extraesophageal+gastroesophageal+reflux+disease.">New aspects in the pathomechanism and diagnosis of the laryngopharyngeal reflux-clinical impact of laryngeal proton pumps and pharyngeal pH metry in extraesophageal gastroesophageal reflux disease.</a> World Journal of Gastroenterology. 21 (3), 982-987 (2015).</li><li>Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., Jones, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+definition+and+classification+of+gastroesophageal+reflux+disease:+a+global+evidence-based+consensus.">The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.</a> American Journal of Gastroenterology. 101 (8), 1900-1920 (2006).</li><li>Issing, W. J., Karkos, P. D., Perreas, K., Folwaczny, C., Reichel, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-probe+24-hour+ambulatory+pH+monitoring+for+diagnosis+of+laryngopharyngeal+reflux.">Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Laryngology &amp; Otology. 118 (11), 845-848 (2004).</li><li>Smit, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+pH+measurements+at+the+upper+esophageal+sphincter.">Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter.</a> Laryngoscope. 108 (2), 299-302 (1998).</li><li>Worrell, S. G., DeMeester, S. R., Greene, C. L., Oh, D. S., Hagen, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+better+predicts+a+successful+outcome+for+extraesophageal+reflux+symptoms+after+antireflux+surgery.">Pharyngeal pH monitoring better predicts a successful outcome for extraesophageal reflux symptoms after antireflux surgery.</a> Surgical Endoscopy. 27 (11), 4113-4118 (2013).</li><li>Ayazi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+technique+for+measurement+of+pharyngeal+pH:+normal+values+and+discriminating+pH+threshold.">A new technique for measurement of pharyngeal pH: normal values and discriminating pH threshold.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1422-1429 (2009).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+agreement+analysis+and+day-to-day+comparison+of+pharyngeal+pH+monitoring+with+pH/impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+laryngopharyngeal+reflux.">First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (6), 1096-1101 (2012).</li><li>Wilhelm, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+in+gastrectomy+patients+-+what+do+we+really+measure.">Pharyngeal pH monitoring in gastrectomy patients - what do we really measure.</a> United European Gastroenterology Journal. 4 (4), 541-545 (2016).</li><li>Mazzoleni, G., Vailati, C., Lisma, D. G., Testoni, P. A., Passaretti, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+oropharyngeal+pH-monitoring+and+esophageal+pH-impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+GERD-related+extra-esophageal+symptoms.">Correlation between oropharyngeal pH-monitoring and esophageal pH-impedance monitoring in patients with suspected GERD-related extra-esophageal symptoms.</a> Neurogastroenterology &amp; Motility. 26 (11), 1557-1564 (2014).</li><li>Fuchs, H. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+laryngopharyngeal+pH+monitoring+(Restech)+and+conventional+esophageal+pH+monitoring-correlation+using+a+large+patient+cohort+of+more+than+100+patients+with+suspected+gastroesophageal+reflux+disease.">Simultaneous laryngopharyngeal pH monitoring (Restech) and conventional esophageal pH monitoring-correlation using a large patient cohort of more than 100 patients with suspected gastroesophageal reflux disease.</a> Dis Esophagus. 31 (10), (2018).</li><li>Fuchs, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refluxassoziierte+Ver&#228;nderungen+des+Rest&#246;sophagus+nach+&#214;sophagektomie+und+Magenhochzug+-+Funktionsdiagnostik+im+Langzeitverlauf+bei+Patienten+mit+&#214;sophaguskarzinom+mit+einem+neuen+Instrument.">Refluxassoziierte Ver&#228;nderungen des Rest&#246;sophagus nach &#214;sophagektomie und Magenhochzug - Funktionsdiagnostik im Langzeitverlauf bei Patienten mit &#214;sophaguskarzinom mit einem neuen Instrument.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 54 (08), 436 (2016).</li><li>Jamieson, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+24-h+esophageal+pH+monitoring:+normal+values,+optimal+thresholds,+specificity,+sensitivity,+and+reproducibility.">Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility.</a> American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1111 (1992).</li><li>M&#252;ller, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Software+improvement+for+evaluation+of+laryngopharyngeal+pH+testing+(Restech)+-+a+comparison+between+DataView+3+and+4.">Software improvement for evaluation of laryngopharyngeal pH testing (Restech) - a comparison between DataView 3 and 4.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 12 (5), 236-246 (2020).</li><li>Weitzendorfer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pepsin+and+oropharyngeal+pH+monitoring+to+diagnose+patients+with+laryngopharyngeal+reflux.">Pepsin and oropharyngeal pH monitoring to diagnose patients with laryngopharyngeal reflux.</a> Laryngoscope. 130 (7), 1780-1786 (2020).</li><li>Neto, R. M. L., Herbella, F. A. M., Schlottmann, F., Patti, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+DeMeester+score+still+define+GERD.">Does DeMeester score still define GERD.</a> Dis Esophagus. 32 (5), (2019).</li><li>Anandasabapathy, S., Jaffin, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multichannel+intraluminal+impedance+in+the+evaluation+of+patients+with+persistent+globus+on+proton+pump+inhibitor+therapy.">Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 115 (8), 563-570 (2006).</li></ol>

Esophageal pH-övervakning används ofta för att bekräfta diagnosen GERD hos patienter med typiska refluxsymtom. Men många patienter presenterar, förutom typiska refluxsymtom, atypiska refluxsymtom som hosta eller heshet som sannolikt är relaterade till LPR. Nuvarande riktlinjer föreslår en empirisk studie med PPI för att bevisa ett återflödesrelaterat ursprung för dessa symtom och en standardiserad objektiv mätning saknas2. Laryngopharyngeal pH-testning, på grund av dess placering ov...

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en av de vanligaste godartade sjukdomarna som drabbar upp till 20% av människorna i västländer1. Förutom typiska symtom som halsbränna eller uppstötningar kan vissa patienter drabbas av atypiska symtom som hosta, heshet eller astma 2,3. Trots överenskommelsen att kronisk hosta, kronisk laryngit och astma kan ha ett återflödesrelaterat ursprung och är signifikant associerade med laryngopharyngeal reflux (LPR), är den exakta patomechanismen fortfarande oklar. Eftersom dessa symtom vanligtvis är en del av en multifaktoriell process, visar de en stor diagnostisk och terapeutisk utmaning4.
Distal esofagus pH-övervakning 5 cm över den nedre esofagusfinkteren används vanligtvis för att bestämma onormal esofagussyraexponering hos patienter med misstänkt GERD2. I ett försök att använda samma teknik introducerades proximal konventionell pH-övervakning i slutet av 1990-talet som en diagnostisk anordning för att mäta onormal syraexponering vid den övre esofagusfinkteren (UES) när sonden placeras vid eller något ovanför UES. Denna metod ger dock inte alltid giltiga och exakta resultat eftersom sonden inte är utformad för en orofaryngeal miljö som leder till mätning av ogiltiga artefakter såsom pseudorefluxhändelser orsakade av uttorkning av sonden 5,6.
På senare tid introducerades laryngopharyngeal pH-övervakning som en ny diagnostisk anordning speciellt utformad för att mäta syraexponering i orofarynxen, eftersom sonden placeras ovanför UES något i sidled mot uvula (Figur 1). Eftersom tidigare forskning har visat att det har ett positivt prediktivt värde på 80% för ett framgångsrikt resultat efter antirefluxkirurgi hos patienter med främst atypiska symtom, har detta nya verktyg varit ett värdefullt tillskott till den diagnostiska vägen hos utvalda patienter. Dess tårdroppssensor är utrustad med en antimonteknik som detekterar flytande och aerosoliserad syra och behöver inte direkt slemhinnekontakt för att mäta giltiga resultat. Dessutom kan sensorn, till skillnad från proximal pH-övervakning, motstå uttorkning vilket kan leda till mer tillförlitliga resultat 7,8.
Aktuell litteratur om korrelationen mellan samtidig konventionell esofagus och laryngopharyngeal pH-mätning är gles. Tidigare studier omfattade antingen endast ett litet antal patienter eller utförde inte båda mätningarna samtidigt 9,10,11. Vi publicerade nyligen data om korrelationen mellan båda pH-mätningarna i en stor kohort på 101 patienter med misstänkt GERD. Vi drog slutsatsen att laryngopharyngeal och esophageal pH-mätning inte nödvändigtvis behöver motsvara på grund av förekomsten av en mängd olika refluxscenarier12. Vi utvecklade vidare en human refluxmodell med patienter som följde esofagektomi och rekonstruktion med en gastric interposition som visade 100% korrelation mellan båda pH-övervakningsmetoderna i volym-refluxer13.
Här strävar vi efter att ge instruktioner för samtidig pH-mätning med hjälp av distal esofagus och laryngopharyngeal pH-övervakning. Dessutom ges vägledning om analys av sammansatta syraexponeringspoäng och korrelation mellan resultat som erhållits med båda metoderna. Vi presenterar dessutom de senaste data från en stor patientkohort utvärderad med samtidig esofagus- och laryngofaryngeal pH-övervakning.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>AA Battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calibration Solutions pH 4 and 7</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td>part of the Digitrapper Reflux Testing system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CR 1632 Lithium coin cell battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper pH &#38; Impedance catheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper Recorder</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelicain</td>
			<td>PUREN</td>
			<td></td>
			<td>topical gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydration vials with clear water</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leukoplast</td>
			<td>BSN medical GmbH</td>
			<td></td>
			<td>surgical tape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Dx pH probe</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Recorder</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Transmitter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screwdriver</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SD Card plus Adapter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tongue depressor</td>
			<td>NOBAMED</td>
			<td></td>
			<td>wooden</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring

Förutom typiska refluxsymtom uppvisar många patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) extraesofageala symtom som hosta, heshet eller astma, vilket kan orsakas av laryngopharyngeal reflux (LPR). På grund av deras multifaktoriella ursprung kan dessa symtom vara en stor diagnostisk och terapeutisk utmaning. Esophageal pH-övervakning används ofta för att bestämma onormal esofagussyraexponering och bekräfta diagnosen GERD. Men för bättre utvärdering av syraexponering ovanför den övre esofagusfinkteren finns nu ett nytt laryngofaryngealt pH-mätsystem tillgängligt och kan leda till mer tillförlitliga resultat hos patienter med övervägande extraesofageala symtom. Denna artikel syftar till att presentera ett standardiserat protokoll för samtidig pH-mätning med esofagus- och laryngofaryngeala pH-sonder för att erhålla syraexponeringspoäng från båda mätningarna.

Totalt utvärderades 181 patienter med hjälp av det tidigare beskrivna standardiserade protokollet. Resultaten från de första 101 patienterna har tidigare publicerats12. Följande data visar en förlängning av den tidigare publicerade kohorten, men utvärderad med hjälp av den nya programvaran för analys av resultat erhållna genom laryngopharyngeal pH-testning15. Demografiska data visas i tabell 1. Alla patienter som uppvisade atypiska symtom inklusi...

Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Laryngopharyngeal pH-övervakning har utformats speciellt för att mäta syraexponering ovanför den övre esofagusfinkteren och kompletterar diagnostisk utvärdering hos patienter som uppvisar huvudsakligen extraesofageala refluxsymtom. Patienter med misstänkt laryngopharyngeal reflux (LPR) utvärderades med hjälp av distal esofagus och laryngopharyngeal pH-testning samtidigt.

Samtidig laryngofaryngeal och konventionell esofagus pH-övervakning

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Monitoring of Systemic and Hepatic Hemodynamic Parameters in Mice

Övervakning av system och lever hemodynamiska parametrar hos möss

The use of mouse models in experimental research is of enormous importance for the study of hepatic physiology and pathophysiological disturbances. ...

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

En Rat modell för ventrikelflimmer och Resuscitation av konventionell Stängd-bröst Technique

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Simultaneous PET/MRI Imaging During Mouse Cerebral Hypoxia-ischemia

Samtidig PET / MR Imaging Under Mouse Cerebral Hypoxi-ischemi

Dynamic changes in tissue water diffusion and glucose metabolism occur during and after hypoxia in cerebral hypoxia-ischemia reflecting a bioenergetics ...

Surgical Models of Gastroesophageal Reflux with Mice

Kirurgiska Modeller av gastroesofageal reflux med möss

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to ...

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Tre olika protokoll av hornhinnan kollagentvärbindning i Keratoconus: Konventionell, Accelerated och Jontofores

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

ADSC ark Transplantation att förhindra Striktur efter Extended Esophageal endoskopisk submukosala Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Esofagus värmeöverföring för patientens temperaturkontroll och riktade temperaturhantering

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Absorbent Microbiopsy Sampling and RNA Extraction for Minimally Invasive, Simultaneous Blood and Skin Analysis

Absorberande Microbiopsy provtagning och RNA-extraktion för minimalinvasiv, samtidig blod och hudanalys

Conventional skin biopsy limits the clinical research that involves cosmetically sensitive areas or pediatric applications due to its invasiveness. Here, ...

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

Hjärtmagnetisk resonans för utvärdering av misstänkt Hjärttromb: konventionell och framväxande teknik

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Simultaneous Electrocardiography Recording and Invasive Blood Pressure Measurement in Rats

Samtidiga EKG inspelning och invasiv blod tryck mätning hos råttor

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. ...