Name: op-ivm: combining in vitro maturation after oocyte retrieval with gynecological surgery
Uploaded: 2021-05-09T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery at JoVE.com

עבודה זו נתמכה על ידי מענקים מתוכנית המו"פ הלאומית של סין (מס ' 2017YFC1002000, 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), הקרן הלאומית למדע של סין (מס '81571386, 81730038), קרן החדשנות CAMS למדעי הרפואה (2019-I2M-5-001), ופרויקט המחקר המיוחד של פיתוח בריאות ההון הסיני (2018-2-4095).

הערה: מחקרים הקשורים לשיטת OP-IVM אושרו על ידי ועדת הבדיקה המוסדית (IRB) של בית החולים השלישי של אוניברסיטת פקין וועדת האתיקה של אוניברסיטת פקין (2014S2004). סיכום של OP-IVM מוצג באיור 1. ההליך שלב אחר שלב יוצג בסעיף הבא.
1. מבוא OP-IVM לחולים מתאימים
<ol><li>זהה מטופלים פוטנציאל...

<ol>
	<li>Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+and+safety+of+in+vitro+maturation+of+oocytes+versus+in+vitro+fertilization+in+women+with+a+high+antral+follicle+count.">The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count.</a> Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).</li><li>Yang, Z. Y., Chian, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+in+vitro+maturation+techniques+for+clinical+applications.">Development of in vitro maturation techniques for clinical applications.</a> Fertility and Sterility. 108 (4), 577-584 (2017).</li><li>Hatirnaz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oocyte+in+vitro+maturation:+A+sytematic+review.">Oocyte in vitro maturation: A sytematic review.</a> Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 15 (2), 112-125 (2018).</li><li>Gremeau, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vitro+maturation+or+in+vitro+fertilization+for+women+with+polycystic+ovaries?+A+case-control+study+of+194+treatment+cycles.">In vitro maturation or in vitro fertilization for women with polycystic ovaries? A case-control study of 194 treatment cycles.</a> Fertility and Sterility. 98 (2), 355-360 (2012).</li><li>Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+and+safety+of+in+vitro+maturation+of+oocytes+versus+in+vitro+fertilization+in+women+with+a+high+antral+follicle+count.">The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count.</a> Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).</li><li>Sahin, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+should+be+the+preferred+technique+during+laparoscopic+ovarian+cystectomy.">Which should be the preferred technique during laparoscopic ovarian cystectomy.</a> Reproductive Sciences. 24 (3), 393-399 (2017).</li><li>Xiao, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemostatic+methods+on+ovarian+reserve+and+fertility+in+laparoscopic+ovarian+cystectomy.">Impact of hemostatic methods on ovarian reserve and fertility in laparoscopic ovarian cystectomy.</a> Experimental and Therapeutic. 17 (4), 2689-2693 (2019).</li><li>Song, X. -. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhancing+the+scope+of+in+vitro+maturation+for+fertility+preservation:+transvaginal+retrieval+of+immature+oocytes+during+endoscopic+gynaecological+procedures.">Enhancing the scope of in vitro maturation for fertility preservation: transvaginal retrieval of immature oocytes during endoscopic gynaecological procedures.</a> Human Reproduction. 35 (4), 837-846 (2020).</li><li>Magnusson, &. #. 1. 9. 7. ;., K&#228;llen, K., Thurin-Kjellberg, A., Bergh, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+number+of+oocytes+retrieved+during+IVF:+a+balance+between+efficacy+and+safety.">The number of oocytes retrieved during IVF: a balance between efficacy and safety.</a> Human Reproduction. 33 (1), 58-64 (2018).</li><li>Larose, H., et al., Wellik, D. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gametogenesis:+A+journey+from+inception+to+conception.">Gametogenesis: A journey from inception to conception.</a> Current Topics in Developmental Biology. 132, 257-310 (2019).</li><li>Broer, S. L., Broekmans, F. J. M., Laven, J. S. E., Fauser, B. C. J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anti-M&#252;llerian+hormone:+ovarian+reserve+testing+and+its+potential+clinical+implications.">Anti-M&#252;llerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications.</a> Human Reproduction Update. 20 (5), 688-701 (2014).</li><li>Arce, J. C., La Marca, A., Mirner Klein, B., Nyboe Andersen, A., Fleming, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Antim&#252;llerian+hormone+in+gonadotropin+releasing-hormone+antagonist+cycles:+prediction+of+ovarian+response+and+cumulative+treatment+outcome+in+good-prognosis+patients.">Antim&#252;llerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles: prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients.</a> Fertility and Sterility. 99 (6), 1644-1653 (2013).</li><li>Katayama, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+transvaginal+needle+aspiration+of+follicles+for+in+vitro+fertilization.">Ultrasound-guided transvaginal needle aspiration of follicles for in vitro fertilization.</a> Obstetrics and Gynecology. 72 (2), 271-274 (1988).</li><li>Dellenbach, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transvaginal+sonographically+controlled+follicle+puncture+for+oocyte+retrieval.">Transvaginal sonographically controlled follicle puncture for oocyte retrieval.</a> Fertility and Sterility. 44 (5), 656-662 (1985).</li><li>Hirata, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+ovarian+drilling+and+oocyte+retrieval+by+laparoendoscopic+single-site+surgery+led+to+live+birth+using+in+vitro+maturation+of+oocyte+and+transfer+of+frozen-thawed+blastocyst+in+woman+with+polycystic+ovary+syndrome.">Concomitant ovarian drilling and oocyte retrieval by laparoendoscopic single-site surgery led to live birth using in vitro maturation of oocyte and transfer of frozen-thawed blastocyst in woman with polycystic ovary syndrome.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40 (5), 1431-1435 (2014).</li><li>Deutinger, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Follicular+aspiration+for+in+vitro+fertilization:+sonographically+guided+transvaginal+versus+laparoscopic+approach.">Follicular aspiration for in vitro fertilization: sonographically guided transvaginal versus laparoscopic approach.</a> European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 26 (2), 127-133 (1987).</li><li>Tanbo, T., Henriksen, T., Magnus, O., Abyholm, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oocyte+retrieval+in+an+IVF+program.+A+comparison+of+laparoscopic+and+transvaginal+ultrasound-guided+follicular+puncture.">Oocyte retrieval in an IVF program. A comparison of laparoscopic and transvaginal ultrasound-guided follicular puncture.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 67 (3), 243-246 (1988).</li><li>Nagy, Z. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+and+birth+after+intracytoplasmic+sperm+injection+of+in+vitro+matured+germinal-vesicle+stage+oocytes:+case+report.">Pregnancy and birth after intracytoplasmic sperm injection of in vitro matured germinal-vesicle stage oocytes: case report.</a> Fertility and Sterility. 65 (5), 1047-1050 (1996).</li><li>S&#246;derstr&#246;m-Anttila, V., M&#228;kinen, S., Tuuri, T., Suikkari, A. -. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Favourable+pregnancy+results+with+insemination+of+in+vitro+matured+oocytes+from+unstimulated+patients.">Favourable pregnancy results with insemination of in vitro matured oocytes from unstimulated patients.</a> Human Reproduction. 20 (6), 1534-1540 (2005).</li><li>Hwang, J. L., Lin, Y. H., Tsai, Y. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+vitro+maturation+and+fertilization+of+immature+oocytes:+a+comparative+study+of+fertilization+techniques.">In vitro maturation and fertilization of immature oocytes: a comparative study of fertilization techniques.</a> Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 17 (1), 39-43 (2000).</li><li>Walls, M., Junk, S., Ryan, J. P., Hart, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IVF+versus+ICSI+for+the+fertilization+of+in-vitro+matured+human+oocytes.">IVF versus ICSI for the fertilization of in-vitro matured human oocytes.</a> Reproductive Biomedicine Online. 25 (6), 603-607 (2012).</li><li>Park, J. H., Jee, B. C., Kim, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+normal+and+abnormal+fertilization+of+in+vitro-matured+human+oocyte+according+to+insemination+method.">Comparison of normal and abnormal fertilization of in vitro-matured human oocyte according to insemination method.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 42 (4), 417-421 (2016).</li><li>Ho, V. N. A., Pham, T. D., Le, A. H., Ho, T. M., Vuong, L. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Live+birth+rate+after+human+chorionic+gonadotropin+priming+in+vitro+maturation+in+women+with+polycystic+ovary+syndrome.">Live birth rate after human chorionic gonadotropin priming in vitro maturation in women with polycystic ovary syndrome.</a> Journal of Ovarian Research. 11 (1), 70 (2018).</li><li>Zheng, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+hCG+priming+on+embryonic+development+of+immature+oocytes+collected+from+unstimulated+women+with+polycystic+ovarian+syndrome.">Effect of hCG priming on embryonic development of immature oocytes collected from unstimulated women with polycystic ovarian syndrome.</a> Reproductive Biology and Endocrinology. 10, 40 (2012).</li><li>Tannus, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictive+factors+for+live+birth+after+in+vitro+maturation+of+oocytes+in+women+with+polycystic+ovary+syndrome.">Predictive factors for live birth after in vitro maturation of oocytes in women with polycystic ovary syndrome.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 297 (1), 199-204 (2018).</li><li>Cohen, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decreased+pregnancy+and+live+birth+rates+after+vitrification+of+in+vitro+matured+oocytes.">Decreased pregnancy and live birth rates after vitrification of in vitro matured oocytes.</a> Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 35 (9), 1683-1689 (2018).</li><li>Yazdanpanah, F., Khalili, M. A., Eftekhar, M., Karimi, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+vitrification+on+maturation+and+viability+capacities+of+immature+human+oocytes.">The effect of vitrification on maturation and viability capacities of immature human oocytes.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 288 (2), 439-444 (2013).</li></ol>

שיטת OP-IVM המתוארת במאמר זה משתרעת על יישומי IVM קונבנציונליים ומשלבת IVM לאחר אחזור ביציות עם ניתוח גינקולוגי שגרתי. אוציטים שהיו הולכים לאיבוד בניתוח הגינקולוגי יכולים כעת לשמש להפריה גופית או FP ללא סיכונים כירורגיים נוספים. OP-IVM שימש לראשונה לאחזור ביוציטים לפני קידוח השחלות בחולי PCOS. הייש?...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/61647">OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery</a>. The Protocol and Representative Results sections were&#160;updated.
Step 3.2 of the Protocol was updated from:
Add 0.5 mL of IVM&#160;medium supplemented with 0.075 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.075 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
to:
Add 0.5 mL of IVM&#160;medium supplemented with 0.75 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.75 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
The legend for Figure 2 was updated from:
Figure 2:&#160;Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) MII, (C) MI, (D) GV stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.
to:
Figure 2:&#160;Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) GV, (C) MI, (D) MII&#160;stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/61647">OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery</a>. The Protocol and Representative Results sections were&#160;updated.

Erratum: OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

IVM היא אמנות שבה ביוציטים אנושיים לא בוגרים מתורבתים במבחנה להבשלה של IVF-ET או FP. ב IVM, תרופות אינדוקציה הביוץ אינם משמשים, ובכך להפחית כאב, נטל כספי, וסיבוכים כגון תסמונת גירוי יתר השחלות (OHSS)1,2. בנוסף, IVM מתאים במיוחד ל- FP של חולי סרטן ולטיפול פוריות של חולים רגישים להורמונים אשר עשויים להיות מסוגלים או אין להם זמן לקבל טיפול אינדוקציה ביוץ3. לכן, למרות מספר הביציות שאוחזרו, שיעור ההריון הקליני (החייאה), ושיעור הילודה החיה (LBR) נמוכים מאלה של IVF4,5, IVM יש יתרונות ייחודיים משלה.
חולים עקרים עם נגעים רירית הרחם, הידרוסלפינקס, או ציסטות השחלות בדרך כלל יש ניתוח גינקולוגי לפני טיפול ART, ואת הביציות שלהם הם בדרך כלל לא בוגרים. OP-IVM משתמשת באולטרסאונד טרנסווגינלי מונחה כדי לאחזר את הביציות הלא בוגרות ולגדל אותם במבחנה עד ההבשלה של IVF-ET או FP. OP-IVM משלב IVM לאחר אחזור ביציות וניתוח גינקולוגי, ובכך מפחית סיבוכים הנפוצים במחזורי גירוי יתר של השחלות הנשלטות וחוסכים זמן וכסף. עבור חולים פוריים, OP-IVM יכול לשמש "ביטוח פוריות" תוך כדי ניתוח גינקולוגי שגרתי.
יתר על כן, נזקים הנגרמים על ידי ניתוחים גינקולוגיים, כגון electrocautery6,7 ו כריתת גידול השחלות, ניתן להפחית באמצעות אחזור ביציות לפני ניתוח גינקולוגי. לכן, בהשוואה לניתוח גינקולוגי שגרתי, OP-IVM יכול להפחית את מספר הניתוחים במהלך טיפול פוריות ולמנוע אובדן ביוצים פונקציונליים במהלך ניתוח השחלות.
מחקר קודם הראה כי ההליך הנוסף של אחזור הביצית לא יגביר סיבוכים כירורגיים ותוצאות הריון שליליות, ולא יאריך את שהות ביתהחולים 8. חלק מהחולים ילדו חיים באמצעות OP-IVM8, המציין את ההיתכנות של שיטה זו. מאמר זה מתאר מאפיינים של חולים שעשויים להפיק תועלת OP-IVM, כמו גם נהלים ונקודות קריטיות של OP-IVM ודן בהערכת בגרות oocyte אנושית.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>19 G single-lumen aspiration needles</td>
			<td>Cook, Australia</td>
			<td>K-OPS-7035-REH-ET</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-well plate</td>
			<td>Corning</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>70 &#956;m nylon cell strainer</td>
			<td>Falcon, USA</td>
			<td>352350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2 Incubator</td>
			<td>Thermo</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Culture oil</td>
			<td>Vitrolife, Sweden</td>
			<td>10029,OVOIL&#160;</td>
			<td>Step 3.2.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>FSH &#38; LH</td>
			<td>Ferring Reproductive Health, Germany</td>
			<td>MENOPUR&#174;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glass Pasteur pipette</td>
			<td>Hilgenberg GmbH, Germany</td>
			<td>3154102-26</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G-MOPS medium</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>pH-stable handling medium for washing the needle before puncturing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IVM medium</td>
			<td>Origio, Denmark</td>
			<td>ART-1600-B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laminar Flow Clean Benches</td>
			<td>ESCO</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petri dish</td>
			<td>Thermo Fisher Scientific, Denmark</td>
			<td>263991</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>pH stable handing media designed to support the handling and manipulation of oocytes and embryos outside the incubator</td>
			<td>Vitrolife, Sweden</td>
			<td>10130, G-MOPS PLUS</td>
			<td>Step 7.1.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rinse solution</td>
			<td>Cook, Australia</td>
			<td>K-SIFB-100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stereoscope</td>
			<td>Nikon</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

op-ivm: combining in vitro maturation after oocyte retrieval with gynecological surgery

השימוש בהבשלה במבחנה (IVM) לפני ניתוח גינקולוגי (OP-IVM) הוא הרחבה של IVM קונבנציונאלי המשלב IVM לאחר אחזור ביציות עם ניתוח גינקולוגי שגרתי. OP-IVM מתאים לחולים העוברים ניתוח גינקולוגי שפיר שיש להם צורך בשימור פוריות (FP) או טיפולי פוריות כגון הפריה חוץ גופית והעברת עוברים (IVF-ET). בחדר הניתוח, מטופלים העוברים ניתוח גינקולוגי שפיר הם תחילה מרדים ומקבלים טיפול בשאיפה זקיקית לא בוגרת מונחית אולטרסאונד (IMFA). כאשר הניתוח הגינקולוגי הבא מבוצע, מתחמי הקומולוס-ביציות (COCs) נבדקים, וה- COCs הלא בוגרים מועברים לבינוני IVM ומתורבתים במשך 28-32 שעות במעבדת ההפריה ההפריה הה גופית. לאחר הערכה, ביציות בוגרות בשלב MII ייבחרו ויוקפאו בחנקן נוזלי ל- FP או מופרות על ידי הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI) להפריה חוץ גופית-ET. על ידי שילוב IVM עם ניתוח גינקולוגי, ביציות לא בוגרות שהיו נזרקות ניתן לשמור ולהשתמש בהן לטכנולוגיית הרבייה בסיוע (ART). ההליך, המשמעות וההיבטים הקריטיים של OP-IVM מתוארים במאמר זה.

עד דצמבר 2019, OP-IVM שימש לשימור פוריות של 274 חולים. תוצאות עובריות ורבייה של 158 חולים בין 2014 ל -2016 פורסמו במאמר קודם8. הדוגמה הבאה דנה בהליך שלאחריו עבור חולה PCOS שקיבל OP-IVM בשנת 2016. החולה הוא בן 28 שאובחן עם פוריות ראשונית, ציסטה אדנקסלית שמאלית ו- PCOS. היא קיבלה כריתת צ?...

Watch this Scientific Journal Video about OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery at JoVE.com

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

התבגרות חוץ גופית (IVM) לפני ניתוח גינקולוגי (OP-IVM) משלב IVM לאחר אחזור ביציות עם ניתוח גינקולוגי שגרתי ומשמש כהרחבה של יישומי IVM קונבנציונליים לשימור פוריות.

OP-IVM: שילוב של התבגרות במבחנה לאחר אחזור אוציט עם ניתוח גינקולוגי

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

הטכנולוגיה, OP-IVM, היא הרחבה של פרוטוקול IVM קונבנציונלי המשלב IVM לאחר אחזור הביצית עם ניתוח גינקולוגי שגרתי. הוא מתאים לנשים פוריות או תת-פוריות שצריכות לעבור ניתוח גינקולוגי לפני טיפול ART או שימור פוריות, חולי תסמונת השחלות הפוליציסטליות עם עמידות קלומיפן הזקוקים לניתוח קידוח שחלות לפרוסקופי, חולים עקרים הזקוקים לניתוחים גינקולוגיים שפירים כגון מיומקטומיה יסטסטרוסקופית, פוליפקטומיה, כריתה טרנסתורקטית של מחיצה, וניתוח צינור לפרוסקופי, ואת כריתת oophorocystomy לפני טיפול ART, וגם חולים עם סרטן ומחלות hematologic שמקבלים כימותרפיה או הקרנות, הם יכולים לעשות את הניתוח הזה לשימור פוריות. מניחים את בדיקת האולטרסאונד בתוך הנרתיק כדי לסרוק ולתעד את מספר הזקיקים בשתי השחלות.מצא את המיקום הקרוב ביותר לשחלה כאתר הדקירה, הימנעות המעי, שלפוחית השתן, וכלי דם גדולים. לשטוף את 19 מד מחט שאיפת לומן יחיד עם pH יציב טיפול מדיום, ולאחר מכן להזריק את המחט לתוך השחלות תחת הדרכתו של אולטרסאונד. לשאוף נוזל זקיק עם המחט תחת לחץ של 80 עד 90 מילימטרים של כספית, סיבוב המחט מעט לשאוף נוזל זקיקי ככל האפשר.השתמש הפרין כדי להפחית צמיגות נוזלים במהלך השאיפה. להתאים את המיקום של הגשוש כדי לשמור אותו קרוב ככל האפשר השחלות בכל עת ולחץ על פורניקס הנרתיק עם הכוח הנכון כדי להפחית פציעה ודימום. הקפד להשלים את שאיפת נוזל הזקיקים בתוך 25 עד 30 דקות.שלפו את המחט לאחר סיום בשחלה אחת, שטפו את המחט במדיום הטיפול, ונקבו את הצד השני באותה שיטה. עבודה בדירה הומותרמית של 37 מעלות צלזיוס, הכינו את אמצעי התקשורת המטפלים, צלחת הפטרי ומסננת התאים. יש לשטוף את צינור התרבות ואת המסננת עם מדיה לטיפול יציב pH מחוממת מראש.מסננים את נוזל הזקיק השאפתני עם מסננת תאי ניילון 70 מיקרומטר, שוב ושוב שטיפה של צינור התרבות ומסננת עם מדיום טיפול יציב pH מחומם מראש. ודא כי כל COCs לא בוגרים מועברים לחלוטין לצלחת התרבות. העבר את הדם לתוך תקשורת טיפול נקי.לאחר מכן, להעביר את מסננת התא לצלחת חדשה לשטוף אותו. שאפו והעבירו את אמצעי הטיפול עם ה- COCs, תאי הגרנולוזה והרקמות למנה חדשה. בדוק את COCs תחת סטריאוסקופ עם הגדלה של פי 40.מעבירים במהירות את ההשמדה למדיום ביציוט IVM מחמם מראש. לאחר מכן, לבחון את COCs בקריש הדם ואת מסננת התא. העבר את ה- COCs ואת אמצעיית הטיפול למדיום בירוציטים IVM מחומם מראש.תרבות COCs לא בוגר במשך 28 עד 32 שעות ב 37 מעלות צלזיוס באוויר לח המכיל 5% פחמן דו חמצני ו 5% חמצן. עד דצמבר 2019, OP-IVM שימש לשימור פוריות של 274 חולים. דוגמה אחת הייתה חולה בן 28 שאובחן עם פוריות ראשונית, ציסטה אדנקסלית שמאלית ו- PCOS.היא קיבלה כריתת שלפוחית השתן לפרוסקופית ו-OP-IVM בספטמבר 2016 והושגו 27 COCs לא בוגרים. לאחר 28 שעות בתרבות, שבעה ביציות בשלב MII נבחרו והופרו על ידי ICSI. לאחר חמישה ימים, שני בלסטוציטים הוקפאו.אחד מהם הופשר בפברואר 2017 והועבר לרחם. החולה יילד ילדה בריאה בנובמבר. OP-IVM הוחלה לראשונה על אחזור הביצית של נשים עקרות עם PCOS שעוברות ניתוח קידוח שחלות, וכעת ניתן להרחיב את היישומים שלה לנשים תת-פוריות שצריכות לקבל ניתוח גינקולוגי שפיר, אפילו נשים סרטן לשימור פוריות.זה מצביע על כך טווח היישום של IVM ניתן להרחיב על ידי שילוב אותו עם פעולות גינקולוגיות מסורתיות אחרות לשימור פוריות נשית.

Research

JoVE Journal

Medicine

Step By Step: Microsurgical training method combining two nonliving animal models

צעד אחר צעד: שיטת אימון Microsurgical שילוב של שני מודלים של בעלי חיים דוממים

The learning of microsurgical techniques and the maintenance of microsurgical skills have been traditionally based on the use of living animals, mainly ...

A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wound Healing

סדרת מקרה של סגירת הבטן מוצלחת ניצול טכניקה רומן שילוב מערכת סגירה מכנית עם Xenograft Biologic כי מאיצה הפצע ריפוי

In the acute setting, once intra-abdominal injuries have been addressed, the next great hurdle is restoring a functional and intact abdominal compartment. ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

הערכה של המטופלים יציבה ופרופיל הילוך לאחר הניתוח פיוז'ן המותני Rasterstereography וידאו, והרצתי ניתוח הליכה הליכון

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Structured Motor Rehabilitation After Selective Nerve Transfers

שיקום מוטורי מובנה לאחר העברות עצבים סלקטיבית

After severe nerve injuries, selective nerve transfers provide an opportunity to restore motor and sensory function. Functional recovery depends both on ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

עכברוש עורק הראש מבוקר לחץ על פגיעה בבלון מגזרי עם יישום טיפולי Periadventitial

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Combining Augmented Reality and 3D Printing to Display Patient Models on a Smartphone

שילוב מציאות רבודה והדפסה 3D כדי להציג מודלים החולה על הטלפון החכם

Augmented reality (AR) has great potential in education, training, and surgical guidance in the medical field. Its combination with three-dimensional (3D) ...

In vitro Assessment of Cardiac Reprogramming by Measuring Cardiac Specific Calcium Flux with a GCaMP3 Reporter

הערכה במבחנה של תכנות לב מחדש על ידי מדידת שטף סידן ספציפי לב עם כתב GCaMP3

Cardiac reprogramming has become a potentially promising therapy to repair a damaged heart. By introducing multiple transcription factors, including ...

Combining 3D-Printing and Electrospinning to Manufacture Biomimetic Heart Valve Leaflets

שילוב של הדפסה תלת-ממדית ואלקטרוספינינג לייצור עלוני מסתם לב ביומימטיים

Electrospinning has become a widely used technique in cardiovascular tissue engineering as it offers the possibility to create (micro-)fibrous scaffolds ...

Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma

הליך חוסך פוריות באמצעות אידוי לייזר סיבי פחמן דו חמצני של אנדומטריומה שחלתית

The surgical management of endometrioma is still a matter of debate. Cystectomy, which is recognized as the standard technique, seems to be associated ...

Laparoscopic Oocyte Retrieval and Cryopreservation during Vaginoplasty for Treatment of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

שליפת ביציות לפרוסקופיות ושימור בהקפאה במהלך וגינופלסטיקה לטיפול בתסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוזר

In Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome (MRKHS) patients who are scheduled for laparoscopic vaginoplasty and have a desire for biological motherhood, ...