Name: evaluation of capnography sampling line compatibility and accuracy when used with a portable capnography monitor
Uploaded: 2020-09-29T13:00:00
Duration: 7 min 51 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor at JoVE.com

Dit werk werd gefinancierd door Medtronic. Marco Scardapane (Medtronic Study and Scientific Solutions MC2, Rome, Italië) voerde statistische analyses uit.

De capnografie bemonsteringslijnen gebruikt in deze bench tests opgenomen 16 volwassen, pediatrische, en neonatale capnografie bemonstering lijnen uit 7 commerciële bronnen. Van de 16 bemonsteringslijnen die in de benchtests waren opgenomen, waren 5 bemonsteringslijnen van dezelfde fabrikant als de capnografiemonitor die voor de benchtests werd gebruikt ('matched'), en 11 bemonsteringslijnen waren van alternatieve fabrikanten ('cross-paired') (Tabel van materialen). Alle neus canulebemonsteringslijnen delen een vergelijkbaar ontwerp, met maximaal 10 verbindingspunten tussen de canule, bevochtiger, O2-connector, CO2-connector, 4-weg, O2-buis en CO2-buis (figuur 1).
1. Meet de treksterkte van de bemonsteringslijn
<ol><li>Kalibreer de trektest jig.<ol>
<li>Stel in de querytestsoftware de selectie van de belastingcel in op 100,00 kg en de belastingsparameter op 10,00 kg.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Voeg bemonsteringslijncomponenten (bijvoorbeeld: O2-connector met O2-buis) aan de gekalibreerde trektestdrie.</li>
	<li>Beginnend met een massa van 0 kg, start spanning op de bemonsteringslijncomponent en let op of de bemonsteringslijnverbinding intact blijft.</li>
	<li>Als de verbinding met de bemonsteringslijn intact blijft, verhoogt u de massa automatisch op een continue manier en houdt u in wanneer de subdelen breken of loskoppelen. LET OP: De resolutie van de mal is beperkt tot stappen van 10 g.</li>
	<li>Nota van de maximale spanning (kg) die is uitgeoefend voordat de bemonsteringslijn pauze plaatsvond.</li>
	<li>Herhaal de treksterktetest voor alle 10 mogelijke subdelen van de bemonsteringslijn: O2-connector met O2-buizen; O2 buizen met 4-weg; 4-weg met O2 buizen; O2 slang met canule; canule met CO2-buizen; CO2-buizen met 4-weg; 4-weg met CO2-buizen; CO2-buizen met CO2-connector; bevochtiger met buizen; slang met canule.</li>
	<li>Herhaal de treksterktetest op 16 bemonsteringslijnen uit 7 commerciële bronnen.</li>
</ol>2. Meet de stijgingstijd en de nauwkeurigheid van de bemonsteringslijn
<ol><li>Kalibreer het stijgingstijdmeetapparaat.<ol>
<li>Snijd standaard 0,95 mm interne diameter CO2 PVC buis in tien 15 cm stukken.</li>
		<li>Bedien de mal met de volgende stappen:<ol>
<li>Zet de luchtcompressor, jig-controller en voeding aan.</li>
			<li>Open de CO2 gasstroom.</li>
			<li>Bevestig het bemonsteringskanaal zonder het monster direct aan de meetkamer.</li>
			<li>Kalibreer de lucht- en CO2-stroom tot 10 L/min en de gasbemonsteringssnelheid tot 50 mL/min met behulp van een massastroommeter en een speciale restrictor. LET OP: De maximale bemonsteringssnelheid van de capnografiemonitor is 50 mL/min.</li>
			<li>Open de jig software en definieer de testparameters als volgt: Air:CO2 ratio 1:1; Luchttijd = 3 seconden, CO2-tijd = 3 seconden, 10 cycli, stijgingstijdmeetlengte: geen.</li>
			<li>Open de CO2 klep.</li>
			<li>Selecteer de knop Kalibratie voltooien op het tabblad Meting en controleer of deze groen wordt.</li>
			<li>Selecteer de knop Meten en wacht tot de gasstroomcycli zijn beëindigd.</li>
			<li>Sluit de CO2 klep.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Nota van de achtergrond stijging tijd en zorg ervoor dat het resultaat is minder dan 60 ms. Als deze groter is, reinig dan de optische kamer met luchtstroom en sluit de y-piece/airway adapter goed aan.</li>
		<li>Neem 10 metingen en bereken de gemiddelde stijgingstijdwaarde.</li>
		<li>Vergelijk de stijgingstijd waarde aan de marges en bevestig dat het binnen de specificatie grenzen, vooraf gedefinieerd als rise time achtergrond < 60 ms en stijgingstijd van een controlemonster, een 15 cm PVC buis, 0,95 mm interne diameter, gelijk aan 39 ± 5 ms.</li>
		<li>Vergelijk de levertijd met de marges en bevestig dat deze binnen de specificatielimieten valt, vooraf gedefinieerd als achtergrondvergiftetijd <100 ms en levertijd van een controlemonster, een PVC-buis van 15 cm, een inwendige diameter van 0,95 mm, gelijk aan 152 ± 5 ms.</li>
	</ol></li>
	<li>Open een nieuwe commerciële bemonsteringslijn.</li>
	<li>Sluit de bemonsteringslijn aan op het meetapparaat voor de stijgingstijd.</li>
	<li>Klik op de startknop in de software voor het meten van de stijgingstijd en wacht tot het apparaat de stijgingstijd meet. OPMERKING: Het apparaat herhaalt de meting 10 keer en gemiddeld de herhalingen automatisch om het gemiddelde stijgingstijd en de standaarddeviatie te melden.<ol>
<li>Kopieer het stijgingstijdresultaat naar het rapport.</li>
	</ol></li>
	<li>Koppel de bemonsteringslijn los van het meetapparaat voor de stijgingstijd.</li>
	<li>Bereken de maximale ademhalingssnelheid voor inademing:uitademingstijdverhoudingen van 1:1 en 1:2, in ademhalingen per minuut (BPM).<ol>
<li>Bereken de maximale ademhalingssnelheid met behulp van de gemeten stijgingstijd voor de bemonsteringslijn en een ademverhouding van 1:1, met behulp van de volgende vergelijking: <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/61670/61670equ01.jpg"> waarbij 30 s de cumulatieve tijd vertegenwoordigt die wordt gebruikt om uit te ademen gedurende 1 min (1:1 inademing:uitademingstijd). OPMERKING: Voor een ademverhouding van 1:1 vertegenwoordigt de maximale ademhalingsfrequentie de snelste toegestane ademhalingsfrequentie zonder dat dit gevolgen heeft voor de nauwkeurigheid van ETCO2 wanneer de tijd die nodig is voor inademing en uitademing hetzelfde is.</li>
		<li>Bereken de maximale ademhalingssnelheid met behulp van de gemeten stijgingstijd voor de bemonsteringslijn en een ademverhouding van 1:2, met behulp van de volgende vergelijking: <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/61670/61670equ02.jpg"> waarbij 40 s de cumulatieve tijd vertegenwoordigt die wordt gebruikt om uit te ademen gedurende 1 min (1:2 inademing:uitademingstijd). OPMERKING: Voor een ademverhouding van 1:2 vertegenwoordigt de maximale ademhalingsfrequentie de snelste toegestane ademhalingsfrequentie zonder dat dit gevolgen heeft voor de nauwkeurigheid van ETCO2 wanneer de tijd die wordt gebruikt om uit te ademen twee keer zo lang is als de tijd die wordt gebruikt om in te ademen.</li>
	</ol></li>
	<li>Bereken uitademingstijd voor inademing:uitademingstijdratio's van 1:1 en 1:2.<ol>
<li>Gebruik de volgende vergelijking voor een ademverhouding van 1:1: <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/61670/61670equ03.jpg"> waarbij 30 s de cumulatieve tijd vertegenwoordigt die wordt gebruikt om uit te ademen gedurende 1 min (1:1 inademing:uitademingstijd).
</li>
		<li>Gebruik de volgende vergelijking voor een ademverhouding van 1:2: <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/61670/61670equ04.jpg"> waarbij 40 s de cumulatieve tijd vertegenwoordigt die wordt gebruikt om uit te ademen gedurende 1 min (1:2 inademing:uitademingstijd).
</li>
	</ol></li>
	<li>Bepaal de nauwkeurigheid van elke bemonsteringslijn op 150 BPM voor 1:1 en 1:2 ademverhoudingen door de maximale ademhalingssnelheid te evalueren. OPMERKING: Als de maximale ademhalingssnelheid is ≥150 BPM, wordt de bemonsteringslijn als nauwkeurig beschouwd voor de ademverhouding, maar als de maximale ademhalingssnelheid <150 BPM is, wordt de bemonsteringslijn niet als nauwkeurig beschouwd bij 150 BPM.</li>
	<li>Herhaal stap 2.2-2.8 voor alle 16 geteste bemonsteringslijnen.</li>
	<li>Statistische analyse uitvoeren met behulp van statistische software.<ol>
<li>Vergelijk gemiddelde en standaarddeviatie met behulp van de t-test van student, met een tweezijdige significantieniveau van 0,05, voor alle capnografiemonitor overeenkomende bemonsteringslijnen versus alle capnografiemonitor cross-paired samplinglijnen.</li>
		<li>Herhaal statistische analyse om alle capnografiemonitor te vergelijken met gematchte pediatrische bemonsteringslijnen met alle capnografiemonitor cross-paired pediatrische bemonsteringslijnen.</li>
		<li>Herhaal statistische analyse om alle capnografiemonitor te vergelijken die overeenkomt met bemonsteringslijnen voor volwassenen met alle capnografiemonitor cross-paired adult sampling lines.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Meet de nauwkeurigheid van ETCO2 als functie van de ademhalingsfrequentie
<ol><li>Bereid de pop voor door de bemonsteringslijn in een supine-positie te plaatsen en sluit de bemonsteringslijn aan op de pop per fabrikantinstructies.</li>
	<li>Bevestig de bemonsteringslijn aan de capnografiemonitor en wijzig de instelling van de capnografiemonitor om bemonsteringslijnen van alle fabrikanten te accepteren door Instellingen en Gouden ringidentificatie teannuleren.</li>
	<li>Bereid en kalibreer de ademsimulator jig, om de gesimuleerde ademhalingssnelheid te controleren. OPMERKING: De ademsimulator jig is samengesteld uit een 2-weg elektrische bedieningsklep, waardoor een nauwkeurige controle van de stroom van CO2 en N2 naar de pop, om de menselijke ademhaling te simuleren.<ol>
<li>Gebruik een stroommeter om de gasstroom te meten en te kalibreren tot 10 L/min.</li>
		<li>Open de ademsimulator jig software en stel de duty cycle op 50%.</li>
		<li>Test op lekken in het systeem met behulp van een lek testen jig.<ol>
<li>Sluit de bemonsteringsleiding aan op de CO2-poort op de lektest.</li>
			<li>Maak een knik in de bemonsteringslijn om te voorkomen dat CO2 het einde van de bemonsteringslijn verlaat.</li>
			<li>Met behulp van een stroomsnelheid van 50 mL/min CO2, laat de druk in de bemonsteringslijn stijgen tot 300 mmHg, en stop dan met het toevoegen van CO2.</li>
			<li>Let op of de druk in de bemonsteringslijn gelijk blijft of afneemt. Als de druk afneemt, bevestigt dit een lek in het systeem en moet in stap 4.2 een nieuwe bemonsteringslijn worden toegepast.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Sluit de ademsimulator jig aan de pop.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Verhoog de 5% CO2-stroomsnelheid naar 10 L/min en de N2-debiet tot 10 L/min met behulp van de ademsimulator jig. Houd de stroomsnelheden constant gedurende de test.</li>
	<li>Wacht 30 seconden om een gestage capnografie golfvorm te laten worden vastgesteld, dan opnemen van de ETCO2 waarde (mmHg).</li>
	<li>Meet in totaal 10 ETCO2-waarden over 180 seconden.</li>
	<li>Verander de ademhalingssnelheid met behulp van de ademsimulator jig, laat de capnografie golfvorm te normaliseren voor 30 seconden, en opnemen 10 ETCO2 lezingen meer dan 180 seconden.<ol>
<li>Herhaalmetingen voor elke onderzochte ademhalingsfrequentie: 10, 20, 40, 60, 80, 100, 120 en 150 BPM.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bepaal de gemiddelde en standaarddeviatie van de 10 gemeten metingen bij elke ademhalingssnelheid.</li>
	<li>Herhaal stap 4.1-4.8 voor alle 16 geteste bemonsteringslijnen.</li>
	<li>Statistische analyse uitvoeren met behulp van grafisch plots van Bland-Altman om de bias van de bemonsteringslijn te evalueren.</li>
</ol>4. Meet de nauwkeurigheid van ETCO2 in aanwezigheid van aanvullende O2
<ol><li>Bereid de pop- en ademsimulator jig zoals beschreven in stap 4.1-4.3. Stel de ademsimulator jig in op 10 BPM.</li>
	<li>Sluit de O2-lijn aan op 100% O2.</li>
	<li>Verhoog de CO2-stroomsnelheid tot 6 L/min en de O2-stroomsnelheid tot 0 L/min, om als referentiemeting te worden gebruikt.</li>
	<li>Om de capnografiegolfvorm te stabiliseren, wacht u 30 seconden voordat u de waarde ETCO2 opneemt.</li>
	<li>Lees de WAARDE VAN ETCO2 10 keer over 180 seconden.</li>
	<li>Verander de stroomsnelheid van de CO2 en O2,laat de capnografie golfvorm te normaliseren voor 30 seconden, en herhaal de 10 ETCO2 metingen over 180 seconden. Gebruik de volgende combinaties van CO2- en O2-stroomsnelheden om veelvoorkomende klinische scenario's vast te leggen:<ol>
<li>Gebruik een combinatie van 2 L/min CO2 en 2 L/min O2.</li>
		<li>Gebruik een combinatie van 4 L/min CO2 en 2 L/min O2.</li>
		<li>Gebruik een combinatie van 4 L/min CO2 met 4 L/min O2.</li>
		<li>Gebruik een combinatie van 6 L/min CO2 met 4 L/min O2.</li>
		<li>Gebruik een combinatie van 6 L/min CO2 met 6 L/min O2.</li>
		<li>Gebruik een combinatie van 8 L/min CO2 met 6 L/min O2.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Herhaal de test zoals beschreven in punt 5.1-5.6 voor elke bemonsteringslijn.</li>
	<li>Statistische analyse uitvoeren met behulp van grafisch plots van Bland-Altman om de bias van de bemonsteringslijn te evalueren.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Siobal, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+Exhaled+Carbon+Dioxide.">Monitoring Exhaled Carbon Dioxide.</a> Respiratory Care. 61 (10), 1397-1416 (2016).</li><li>Lam, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continuous+Pulse+Oximetry+and+Capnography+Monitoring+for+Postoperative+Respiratory+Depression+and+Adverse+Events:+A+Systematic+Review+and+Meta-analysis.">Continuous Pulse Oximetry and Capnography Monitoring for Postoperative Respiratory Depression and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 125 (6), 2019-2029 (2017).</li><li>Chung, F., Wong, J., Mestek, M. L., Niebel, K. H., Lichtenthal, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+respiratory+compromise+and+the+potential+clinical+utility+of+capnography+in+the+post-anesthesia+care+unit:+a+blinded+observational+trial.">Characterization of respiratory compromise and the potential clinical utility of capnography in the post-anesthesia care unit: a blinded observational trial.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. , 00333-00339 (2019).</li><li>Merchant, R. N., Dobson, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Special+announcement:+Guidelines+to+the+Practice+of+Anesthesia+-+Revised+Edition+2016.">Special announcement: Guidelines to the Practice of Anesthesia - Revised Edition 2016.</a> Canadian Journal of Anaesthesia. 63 (1), 12-15 (2016).</li><li>Whitaker, D. K., Benson, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Capnography+standards+for+outside+the+operating+room.">Capnography standards for outside the operating room.</a> Current Opinion in Anaesthesiology. 29 (4), 485-492 (2016).</li><li>American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuraxial Opeiods, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Practice+guidelines+for+the+prevention,+detection,+and+management+of+respiratory+depression+associated+with+neuraxial+opioid+adminstration.">Practice guidelines for the prevention, detection, and management of respiratory depression associated with neuraxial opioid adminstration.</a> Anesthesiology. 110 (2), 218-230 (2009).</li><li>American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuraxial Opeiods, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Practice+Guidelines+for+the+Prevention,+Detection,+and+Management+of+Respiratory+Depression+Associated+with+Neuraxial+Opioid+Administration:+An+Updated+Report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Neuraxial+Opioids+and+the+American+Society+of+Regional+Anesthesia+and+Pain+Medicine.">Practice Guidelines for the Prevention, Detection, and Management of Respiratory Depression Associated with Neuraxial Opioid Administration: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuraxial Opioids and the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine.</a> Anesthesiology. 124 (3), 535-552 (2016).</li><li>American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standards+for+Basic+Anesthetic+Monitoring.">Standards for Basic Anesthetic Monitoring.</a> American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. , (2015).</li><li>American Society of Anesthesiologists Task Force on Moderate Procedural Sedation and Analgesia, the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, American College of Radiology, American Dental Association, American Society of Dentist Anesthesiologists, and Society of Interventional Radiology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Practice+Guidelines+for+Moderate+Procedural+Sedation+and+Analgesia+2018:+A+Report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Moderate+Procedural+Sedation+and+Analgesia,+the+American+Association+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgeons,+American+College+of+Radiology,+American+Dental+Association,+American+Society+of+Dentist+Anesthesiologists,+and+Society+of+Interventional+Radiology.">Practice Guidelines for Moderate Procedural Sedation and Analgesia 2018: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Moderate Procedural Sedation and Analgesia, the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, American College of Radiology, American Dental Association, American Society of Dentist Anesthesiologists, and Society of Interventional Radiology.</a> Anesthesiology. 128 (3), 437-479 (2018).</li><li>Nagrebetsky, A., Gabriel, R. A., Dutton, R. P., Urman, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Growth+of+Nonoperating+Room+Anesthesia+Care+in+the+United+States:+A+Contemporary+Trends+Analysis.">Growth of Nonoperating Room Anesthesia Care in the United States: A Contemporary Trends Analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 124 (4), 1261-1267 (2017).</li><li>Jaffe, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+Gas+Analysis-Technical+Aspects.">Respiratory Gas Analysis-Technical Aspects.</a> Anesthesia and Analgesia. 126 (3), 839-845 (2018).</li><li>Richardson, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Capnography for Monitoring End-Tidal CO2 in Hospital and Pre-hospital Settings: A Health Technology Assessment. 142, (2016).</li><li>Anderson, C. T., Breen, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Carbon+dioxide+kinetics+and+capnography+during+critical+care.">Carbon dioxide kinetics and capnography during critical care.</a> Critical Care. 4 (4), 207-215 (2000).</li><li>Schmalisch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+methodological+and+technical+limitations+of+time+and+volumetric+capnography+in+newborns.">Current methodological and technical limitations of time and volumetric capnography in newborns.</a> Biomedical Engineering Online. 15 (1), 104 (2016).</li><li>Phillips, J. S., Pangilinan, L. P., Mangalindan, E. R., Booze, J. L., Kallet, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Comparison+of+Different+Techniques+for+Interfacing+Capnography+With+Adult+and+Pediatric+Supplemental+Oxygen+Masks.">A Comparison of Different Techniques for Interfacing Capnography With Adult and Pediatric Supplemental Oxygen Masks.</a> Respiratory Care. 62 (1), 78-85 (2017).</li><li>Fukuda, K., Ichinohe, T., Kaneko, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+measurement+of+end-tidal+CO2+through+a+nasal+cannula+reliable.">Is measurement of end-tidal CO2 through a nasal cannula reliable.</a> Anesthesia Progress. 44 (1), 23-26 (1997).</li><li>Burk, K. M., Sakata, D. J., Kuck, K., Orr, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+Nasal+End-Tidal+Carbon+Dioxide+Measurement+Variation+and+Agreement+While+Delivering+Pulsed+and+Continuous+Flow+Oxygen+in+Volunteers+and+Patients.">Comparing Nasal End-Tidal Carbon Dioxide Measurement Variation and Agreement While Delivering Pulsed and Continuous Flow Oxygen in Volunteers and Patients.</a> Anesthesia and Analgesia. , (2019).</li><li>Chang, K. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+CO(2)+monitoring+via+nasal+cannulas+and+oral+bite+blocks+during+sedation+for+esophagogastroduodenoscopy.">Accuracy of CO(2) monitoring via nasal cannulas and oral bite blocks during sedation for esophagogastroduodenoscopy.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 30 (2), 169-173 (2016).</li><li>Takaki, S., Mihara, T., Mizutani, K., Yamaguchi, O., Goto, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+an+oxygen+mask-based+capnometry+device+in+subjects+extubated+after+abdominal+surgery.">Evaluation of an oxygen mask-based capnometry device in subjects extubated after abdominal surgery.</a> Respiratory Care. 60 (5), 705-710 (2015).</li><li>Takaki, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+Breathing+Improves+End-Tidal+Carbon+Dioxide+Monitoring+of+an+Oxygen+Nasal+Cannula-Based+Capnometry+Device+in+Subjects+Extubated+After+Abdominal+Surgery.">Deep Breathing Improves End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring of an Oxygen Nasal Cannula-Based Capnometry Device in Subjects Extubated After Abdominal Surgery.</a> Respiratory Care. 62 (1), 86-91 (2017).</li><li>Mason, K. P., Burrows, P. E., Dorsey, M. M., Zurakowski, D., Krauss, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+capnography+with+a+30+foot+nasal+cannula+for+monitoring+respiratory+rate+and+end-tidal+CO2+in+children.">Accuracy of capnography with a 30 foot nasal cannula for monitoring respiratory rate and end-tidal CO2 in children.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 16 (4), 259-262 (2000).</li><li>Zhang, C., Wang, M., Wang, R., Wang, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+end-tidal+CO2+measurement+through+the+nose+and+pharynx+in+nonintubated+patients+during+digital+subtraction+cerebral+angiography.">Accuracy of end-tidal CO2 measurement through the nose and pharynx in nonintubated patients during digital subtraction cerebral angiography.</a> Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 25 (2), 191-196 (2013).</li><li>Ebert, T. J., Novalija, J., Uhrich, T. D., Barney, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effectiveness+of+oxygen+delivery+and+reliability+of+carbon+dioxide+waveforms:+a+crossover+comparison+of+4+nasal+cannulae.">The effectiveness of oxygen delivery and reliability of carbon dioxide waveforms: a crossover comparison of 4 nasal cannulae.</a> Anesthesia and Analgesia. 120 (2), 342-348 (2015).</li><li>Chan, C. W., Chan, L. K., Lam, T., Tsang, K. K., Chan, K. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+about+the+tensile+strength+and+yielding+mechanism+of+pacing+lead+among+major+manufacturers.">Comparative study about the tensile strength and yielding mechanism of pacing lead among major manufacturers.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 41 (7), 828-833 (2018).</li><li>Gonzalez Fiol, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Changes+in+Tensile+Strength+in+Three+Different+Flexible+Epidural+Catheters+Under+Various+Conditions.">Comparison of Changes in Tensile Strength in Three Different Flexible Epidural Catheters Under Various Conditions.</a> Anesthesia and Analgesia. 123 (1), 233-237 (2016).</li><li>Burton, J. H., Harrah, J. D., Germann, C. A., Dillon, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+end-tidal+carbon+dioxide+monitoring+detect+respiratory+events+prior+to+current+sedation+monitoring+practices.">Does end-tidal carbon dioxide monitoring detect respiratory events prior to current sedation monitoring practices.</a> Academic Emergency Medicine. 13 (5), 500-504 (2006).</li><li>Mehta, J. H., Williams, G. W., Harvey, B. C., Grewal, N. K., George, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+minute+ventilation+and+end+tidal+CO2+in+intubated+and+spontaneously+breathing+patients+undergoing+procedural+sedation.">The relationship between minute ventilation and end tidal CO2 in intubated and spontaneously breathing patients undergoing procedural sedation.</a> PloS One. 12 (6), e0180187 (2017).</li><li>Williams, G. W., George, C. A., Harvey, B. C., Freeman, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Comparison+of+Measurements+of+Change+in+Respiratory+Status+in+Spontaneously+Breathing+Volunteers+by+the+ExSpiron+Noninvasive+Respiratory+Volume+Monitor+Versus+the+Capnostream+Capnometer.">A Comparison of Measurements of Change in Respiratory Status in Spontaneously Breathing Volunteers by the ExSpiron Noninvasive Respiratory Volume Monitor Versus the Capnostream Capnometer.</a> Anesthesia and Analgesia. 124 (1), 120-126 (2017).</li><li>Curry, J. P., Jungquist, C. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+assessment+of+monitoring+practices,+patient+deterioration,+and+alarm+fatigue+on+inpatient+wards:+a+review.">A critical assessment of monitoring practices, patient deterioration, and alarm fatigue on inpatient wards: a review.</a> Patient Safety in Surgery. 8, 29 (2014).</li><li>Fu, E. S., Downs, J. B., Schweiger, J. W., Miguel, R. V., Smith, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Supplemental+oxygen+impairs+detection+of+hypoventilation+by+pulse+oximetry.">Supplemental oxygen impairs detection of hypoventilation by pulse oximetry.</a> Chest. 126 (5), 1552-1558 (2004).</li><li>Gupta, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+opioid-induced+respiratory+depression+and+failure+to+rescue:+a+review.">Risk factors for opioid-induced respiratory depression and failure to rescue: a review.</a> Current Opinion in Anaesthesiology. 31 (1), 110-119 (2018).</li><li>Casati, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+end-tidal+carbon+dioxide+monitoring+using+the+NBP-75+microstream+capnometer.+A+study+in+intubated+ventilated+and+spontaneously+breathing+nonintubated+patients.">Accuracy of end-tidal carbon dioxide monitoring using the NBP-75 microstream capnometer. A study in intubated ventilated and spontaneously breathing nonintubated patients.</a> European Journal of Anaesthesiology. 17 (10), 622-626 (2000).</li></ol>

Ruben D. Restrepo is consultant voor Medtronic en Ido Karpenkop en Katherine E. Liu zijn medewerkers van Medtronic.

Een reeks van vier bench tests werden uitgevoerd om de nauwkeurigheid en compatibiliteit van overeenkomende en cross-paired capnography sampling lijnen te vergelijken met een draagbare capnografie monitor. Deze gekalibreerde tests gemeten gemiddelde stijgingstijd en ETCO2 niveaus over 10 onafhankelijke herhalingsmaatregelen voor elk van de 16 geteste bemonsteringslijnen, en identificeerden minimale variatie in de resultaten. Hoewel de treksterkte van de commerciële bemonsteringslijnen binnen de productspecificaties bleef, verschilde de stijgingstijd aanzienlijk tussen capnografiemonitor en kruisgekoppelde bemonsteringslijnen (p<0.001) en de nauwkeurigheid van ETCO2 als functie van ademhalingsfrequentie en in aanwezigheid van aanvullende O2 was hoger in capnografiemonitor overeenkomende lijnen bemonsteringslijnen in tegenstelling tot kruisparige bemonsteringslijnen. In het bijzonder hadden verschillende van de kruis-paired volwassen en pediatrische bemonsteringslijnen stijgingstijden die als onnauwkeurig bij een maximum ademhalingstarief 150 BPM worden beschouwd. Dezelfde bemonsteringslijnen vertoonden een slechte ETCO2-nauwkeurigheid bij hoge ademhalingsfrequentie of in aanwezigheid van aanvullende zuurstof.
De treksterktetest maakte gebruik van een gekalibreerde trekproef om de spanning over capnografiebemonsteringslijncomponenten van 1,33 tot 26,6 kg met succes te meten. Hoewel treksterktetests vaak worden uitgevoerd op andere soorten medische hulpmiddelen24,25, was onze methode uniek omdat het de treksterkte van elk segment van de capnografiesteeklijn onderzocht. Daarom kon het niet alleen de treksterkte van elke bemonsteringslijncomponent bepalen, maar ook het algemene zwakke punt van de volledige bemonsteringslijn identificeren. De testresultaten bevestigden dat bijna alle bemonsteringslijnen voldoen aan productspecificaties, vooraf gedefinieerd als bestand tegen een kracht van 2 kg. Een beperking van dit testsysteem is de continue, geleidelijke toename van kracht toegepast op de bemonsteringslijn, in tegenstelling tot een plotselinge sterke kracht, die kan worden aangetroffen in klinische instellingen. Belangrijk is dat als gevalideerd instrument de mal die wordt gebruikt om de treksterkte van de capnografiebemonsteringslijnen te meten, kan worden gebruikt voor andere toepassingen, zoals het meten van de treksterkte van andere bemonsteringsbuizen en medische hulpmiddelen die het potentieel hebben om spanning in een klinische omgeving te ervaren.
De stijgingstijd is een belangrijk technisch kenmerk van sidestream capnografiebemonsteringslijnen en bepaalt hun vermogen om een nauwkeurige, hoge resolutie meting van CO2 in uitgeademde adem1,14te bieden . Vanwege het belang van deze technische functie, hebben we geprobeerd om de stijgingstijd te meten met behulp van een gevalideerde rise time meetapparaat, zodat de maximale ademhalingssnelheid en uitademingstijd kunnen worden berekend. We moesten de metingsparameters voor de stijgingstijd wijzigen om de boventijdlimiet op de stijgingstijd te verwijderen, zodat de stijgingstijd voor alle bemonsteringslijnen kon worden verzameld voordat de meetperiode eindigde. De lange stijgingstijd die wordt waargenomen voor sommige capnografiebemonsteringslijnen zou een verhoogd volume van dode ruimte in deze bemonsteringslijnen kunnen weerspiegelen. Belangrijk is dat we als onderdeel van deze methode de maximale ademhalingsfrequentie en uitademingstijd bepaalden voor twee unieke ademhalingspatronen, gedefinieerd door inademing:uitademingsverhoudingen gelijk aan 1:1 en 1:2. Dit unieke aspect van de analyse maakt een evaluatie van de nauwkeurigheid van gemeten CO2 mogelijk in omstandigheden die patiënten vertegenwoordigen van wie het ademhalingspatroon uniform is of waarvan de uitademingstijd langer duurt dan hun inademingstijd. In bemonsteringslijnen waarin de berekende maximale ademhalingssnelheid >150 BPM was, concludeerden we dat de bemonsteringslijn juist was. Hoewel een snelle ademhaling van 150 BPM waarschijnlijk niet klinisch zal worden aangetroffen, hebben we de nauwkeurigheid van elk bemonsteringsapparaat bij deze hoge ademsnelheid bepaald, omdat het wordt beschouwd als de technische bovengrens voor veel capnografiebemonsteringslijnen. Terwijl een ademhalingssnelheid van 150 BPM niet-fysiologisch is, benadrukt de benchtest dat sommige capnografiebemonsteringslijnen nauwkeurig waren over het volledige technische bereik van ademhalingssnelheden, andere bemonsteringslijnen niet dezelfde nauwkeurigheidsnorm haalden. In vergelijking met de capnografiemonitor die overeenkomen met bemonsteringslijnen, slaagden sommige van de kruisslepende bemonsteringslijnen, waaronder bemonsteringslijnen 2 en 7, er niet in om de nauwkeurigheid bij 150 BPM te bereiken voor de 1:1 inademingsverhouding en de bemonsteringslijnen 3, 6 en 13 slaagden er niet in om de nauwkeurigheidsnorm bij 150 BPM voor beide inademingsverhoudingen te bereiken. Dit kan te wijten zijn aan een grotere dode ruimte binnen de bemonsteringslijnen, wat resulteert in een langere stijgingstijd en het mengen van ademmonsters.
Om de bevindingen van de stijgingstijd toe te passen op een klinische instelling, hebben we twee tests uitgevoerd om de nauwkeurigheid van ETCO2 te onderzoeken wanneer bemonsteringslijnen via een pop werden aangesloten op een draagbare capnografiemonitor. Voor beide tests moesten we de standaardconfografiemonitorinstellingen wijzigen om de monitor in staat te stellen kruissleverende bemonsteringslijnen te herkennen. Ten eerste controleerden we, net als bij een eerdere studie, de ademhalingsfrequentie met behulp van een respiratoire snelheidscontroleur en controleerden we de resulterende ETCO2-metingen voor elke bemonsteringslijn18. Een belangrijk onderdeel van deze test was het gebruik van een vooraf gedefinieerde set ademhalingssnelheden variërend van 10 tot 150 BPM, om de nauwkeurigheid van ETCO2 te bepalen tussen ademhalingspatronen die patiënten konden vertonen. Hoewel het verwachte ETCO2-niveau onder alle omstandigheden 34 mmHg was, zagen we veel gevallen waarin, naarmate de ademhalingsfrequentie toenam, bemonsteringslijnen niet langer nauwkeurige ETCO2-metingen rapporteerden, maar in plaats daarvan daalden tot 0 mmHg, wat geen klinisch zinvol resultaat is. Alleen bemonsteringslijnen 1, 8, 9, 10, 15 en 16 meten geen ETCO2-waarden van 0 mmHg bij een ademhalingssnelheid. Deze nauwkeurigheid kan te wijten zijn aan het ontwerp van de bemonsteringslijnen, zodanig dat die met een hogere wrijving of grotere dode ruimte volume resulteren in een lagere resolutie ademmonsters bij verhoogde ademhalingssnelheid, vergelijkbaar met wat we waargenomen in de stijging tijd test. Hoewel de bemonsteringslijnen met hoge ETCO2-metingen minder dode ruimte kunnen bevatten die hen in staat stellen discrete ademmonsters te leveren, werd de fout van ETCO2-metingen boven 38 mmHg vooraf gedefinieerd als ±5% van de meting + 0,08 voor elke 1 mmHg boven 38 mmHg. Dit zou gedeeltelijk kunnen verklaren waarom de ETCO2-metingen in sommige bemonsteringslijnen boven 34 mmHg werden verhoogd tijdens een hoge ademhalingsfrequentie. De bemonsteringslijnen met lage of nul ETCO2-metingen kunnen daarentegen meer dode ruimte bevatten, wat resulteert in gemengde ademmonsters die de capnografiemonitor niet herkent als geldige ademhalingen en dus als geen adem rapporteert. Belangrijk is dat 3 van de onderling gepaarde bemonsteringslijnen van één fabrikant geen nauwkeurige ETCO2-metingen vertoonden tegen een ademhalingsfrequentie die tussen 10 en 150 BPM is getest, wat erop wijst dat het geen klinisch betrouwbare informatie over de beademing biedt wanneer deze wordt gekoppeld aan de capnografiemonitor die in de test wordt gebruikt(Tabel van materialen). Samen suggereren deze waarnemingen dat apparaten met een langere stijgingstijd een lagere maximale nauwkeurige ademhalingssnelheid hebben en een lage ETCO2-nauwkeurigheid vertonen tegen de maximale nauwkeurige ademhalingssnelheid.
In de tweede test van ETCO2 nauwkeurigheid met behulp van een pop, onderhouden we een constante ademhalingsfrequentie, maar introduceerde de stroom van aanvullende zuurstof naar het systeem. Deze test bootst een gemeenschappelijk optreden na in ziekenhuisomgevingen waarin patiënten die worden gecontroleerd door sidestream capnografie aanvullende zuurstof ontvangen, en waar ETCO2-nauwkeurigheid essentieel is bij het begrijpen van de ademhalingsfunctie van een patiënt, omdat aanvullende zuurstof ventilatieproblemen kan maskeren als gevolg van hoge zuurstofverzadigingsmetingen van pulsoximetrie30,31. Vergelijkbaar met de ETCO2 nauwkeurigheidstest met verschillende ademhalingsfrequentie, in deze test, een belangrijke stap in het protocol was het meten van ETCO2 nauwkeurigheid over meerdere aanvullende zuurstofstroomsnelheden. De belangrijkste beperking van de ETCO2-tests is dat de tests worden uitgevoerd met behulp van een pop en een gecontroleerd ademhalingssysteem, in tegenstelling tot een menselijk onderwerp, waarbij ademhalingspatronen variëren tussen individuen. In een controlelezing zonder aanvullende O2merkten we op dat bemonsteringslijnen 3, 4 en 12, allemaal van dezelfde fabrikant, de verwachte ETCO2-waarde van 34 mmHg niet hebben gerapporteerd en dat alleen bemonsteringslijnen 8, 9 en 11 deze waarde rapporteerden. In aanwezigheid van 2, 4 of 6 L/min aanvullende O2vertoonde een meerderheid van de bemonsteringslijnen een verminderde nauwkeurigheid van ETCO2, met uitzondering van de overeenkomende bemonsteringslijnen 8 en 9 en de kruisgekoppelde bemonsteringslijn 7. In het bijzonder, vergelijkbaar met onze waarnemingen bij de verhoging van de ademhalingsfrequentie, daalden de ETCO2-metingen voor bemonsteringslijnen 2 en 5 tot 0 mmHg in aanwezigheid van aanvullende O2,wat suggereert dat hun ETCO2-nauwkeurigheid wanneer ze worden gekoppeld aan een capnografiemonitor zeer laag is. Dit kan te wijten zijn aan het ontwerp van de bemonsteringslijnen, en in het bijzonder aan het neus canuleontwerp, dat is ontworpen om zowel zuurstof aan een patiënt te leveren als ademmonsters van een patiënt te verzamelen. Als de neus canule een grote hoeveelheid dode ruimte bevat, kan het mengen van de aanvullende zuurstof en de uitgeademde adem optreden, wat resulteert in lage amplitude, gemengde ademhalingen die de capnografiemonitor niet detecteert als uitgeademde adem. In een dergelijk geval zou de ETCO2-meting tot nul dalen, zoals we hebben waargenomen bij enkele van de geteste kruisbemonsteringslijnen.
Net als bij eerdere studies die de nauwkeurigheid van capnografie onderzochten, hebben we met succes omstandigheden vastgesteld waarin de nauwkeurigheid van de ETCO2 met behulp van een verscheidenheid aan bemonsteringslijnen aanvaardbaar was, waaronder gevallen waarin sprake was van een matige ademhalingsfrequentie of wanneer geen aanvullende O2 werd gebruikt19,20,21,22,23,32. Belangrijk is dat veel van de bemonsteringslijnen de nauwkeurigheid van ETCO2 niet hebben gehandhaafd bij een verhoging van de ademhalingsfrequentie of bij de invoering van aanvullende O2, hetgeen in overeenstemming is met eerdere beoordelingen van capnografienauwkeurigheid15,18,20,23. Samen zijn de bevindingen in overeenstemming met eerdere benchtests die met succes de nauwkeurigheid van capnografiebemonsteringslijnen15,18meten. Aangezien veel van de bemonsteringslijnen die aan de capnografiemonitor zijn gekoppeld, in klinisch relevante omstandigheden een verminderde NAUWKEURIGHEID van ETCO2 vertoonden, moet ervoor worden gezorgd dat alle kruissleverende commerciële bemonsteringslijnen en monitoren worden gevalideerd voordat ze worden gebruikt om de status van de beademing van de patiënt te controleren.

Capnografie is een veelgebruikte technologie die is ontworpen om de integriteit van de beademingsstatus van een patiënt te beoordelen door de eindgetijden-CO2 (ETCO2)en de ademhalingsfrequentie1van de patiënt te meten. Bij gebruik in combinatie met pulsoximetrie kan een uitgebreidere beoordeling van de ademhalingsfunctie worden bereikt2,3. Capnografie wordt vaak gebruikt in de post-anesthesie zorgafdeling, bij geïntubeerde of diep verdoofde patiënten4, op de intensive care unit (ICU), en op de spoedeisende hulp afdeling5. In feite beveelt de American Society of Anesthesiologen (ASA)6,7 continue capnografie aan tijdens alle algemene anesthesieprocedures8 en tijdens matige en diepe sedatie, die naar schatting 106 miljoen procedures in de Verenigde Staten omvatte van januari 2010-december 20149,10.
Inherent aan het gebruik van capnografie is vertrouwen op een apparaat dat de arts voorziet van een nauwkeurige beoordeling van de beademingsstatus van een patiënt. Capnografie monitoring kan worden beide sidestream, waarin uitgeademde adem wordt omgeleid naar een monitor door een neus canule en slang, of mainstream, waarin uitgeademde adem wordt gemeten aan de bron zonder het af te leiden van het monster11. Mainstream capnografie wordt meestal gebruikt bij geïntubeerde patiënten, terwijl sidestream capnografie wordt gebruikt voor zowel geïntubeerde als niet-geïntubeerde patiënten12. Een belangrijk onderdeel van sidestream capnografie is de bemonsteringslijn, die CO2 van de uitgeademde adem van een patiënt naar de detector levert, waar ademanalyse plaatsvindt1,13. Commerciële sampling lijn ontwerpen variëren aanzienlijk, met verschillen in sampling line verbindingspunten, neus canule vormen, en slang volumes, die allemaal van invloed kunnen zijn bemonstering lijn prestaties13,14. Bijvoorbeeld, neus canule bemonstering lijnen kunnen maximaal 10 verbindingen tussen de neus canule, bevochtiger, ETCO2 bemonsteringslijn, en O2 levering buizen (figuur 1). Elk van deze verbindingen vormt een potentieel zwak punt in het monitoringsysteem.
De prestaties van neus canule bemonstering lijnen kunnen worden geëvalueerd door een verscheidenheid van tests, zoals de algehele zwakke punt en stijging tijd. Bovendien kunnen ze worden getest om de impact van de ademhalingsfrequentie en de levering van aanvullende zuurstof op ETCO2-metingen te bepalen. Hoewel eerdere studies de nauwkeurigheid van ETCO2 hebben gemeld op een beperkt aantal bemonsteringslijnen15,,16,,17,18,19,20,21,22,23, zijn er geen bekende studies die de prestaties van de neuskanule capnografieamplijn hebben geëvalueerd met behulp van een combinatie van tests, zoals de identificatie van het algehele zwakke punt, de meting van de stijgingstijd en de nauwkeurigheid van de nauwkeurigheid van het ETCO2. ,
Het algemene zwakke punt van een bemonsteringslijn kan worden gemeten met behulp van een treksterktetest, waarbij elk verbindingspunt wordt getest op hoeveel kracht op de verbinding wordt uitgeoefend voordat het een breekpunt bereikt. De treksterktetest kan het zwakste verbindingspunt voor een medisch hulpmiddel identificeren, waardoor directe vergelijkingen tussen unieke apparaatontwerpen mogelijk zijn. Deze stijl van krachttest wordt vaak uitgevoerd op medische hulpmiddelen, variërend van pacing leidt tot katheters24,25. Aangezien capnografiebemonsteringslijnen een groot aantal verbindingspunten voor buizen hebben, kan het zwakste verbindingspunt verschillen afhankelijk van het ontwerp van het apparaat. De treksterkte van verbindingspunten is vooral belangrijk in mobiele omgevingen zoals ambulances, waar bemonsteringslijnen onbedoeld uit elkaar kunnen worden getrokken vanwege ruimtebeperkingen. Capnografie bemonsteringslijnen kunnen ook onbedoeld worden losgekoppeld in ziekenhuiskamers, waar meerdere bewakingssystemen vaak gelijktijdig zijn aangesloten op een patiënt, en de apparatuurlijnen kunnen verstrikt raken en worden getrokken door een mobiele patiënt of een zorgverlener. In beide scenario's kan de spanning die op de bemonsteringslijn wordt toegepast, leiden tot een verlies van capnografiegegevens en in sommige gevallen tot onderbreking van de aanvullende O2-levering.
Een ander kritiek element van sidestream capnography monitoring beïnvloed door sampling line design is stijging tijd, gedefinieerd als de tijd die nodig is voor een gemeten CO2 waarde te verhogen van 10% tot 90% van de uiteindelijke waarde14. De stijgingstijd is een directe indicator van de systeemresolutie, die bepaalt hoe goed individuele ademhalingen tijdens de bemonstering van elkaar worden gescheiden (figuur 2A). In de praktijk heeft een kortere stijgingstijd de voorkeur boven een lange stijgingstijd. Dit is te wijten aan het mogelijk mengen van meerdere ademmonsters in capnografiesystemen met lange stijgingstijden, wat resulteert in onjuiste ETCO2-metingen 14. Belangrijk is dat de stijgingstijd wordt beïnvloed door zowel de ademstroom als het ontwerp van de bemonsteringslijn, als gevolg van de wrijving van lucht die langs de slang beweegt, de aanwezigheid van filters en het volume van de dode ruimte binnen de bemonsteringslijn. Bemonsteringslijnen met meer dode ruimte hebben de resolutie van het ademmonster verminderd, wat resulteert in golven van 2 en2 golven met gemengde adem, en als gevolg daarvan onjuiste ETCO2-metingen 13,14. Deze slecht gedifferentieerde ademmonsters komen het vaakst voor bij patiënten met een snelle ademhalingsfrequentie, waaronder zuigelingen en kinderenvan 14,15,16.
ETCO2-metingen kunnen ook worden beïnvloed door de ademhalingssnelheid en de levering van aanvullende zuurstof15,26,27,28. Hoewel veranderingen in minieme ventilatie en aanwezigheid van ademhalingsdepressie gemakkelijk kunnen worden gedetecteerd met een capnograaf27,28, zijn er schaarse gegevens over de specifieke prestaties van neus cannula capnografie bemonsteringslijnen bij verschillende ademhalingspercentages. Een recente studie bleek dat tijdens een gestage ademhaling, ademhalingsfrequentie gemeten door een ademhalingsvolume monitor en capnograaf waren sterk gecorreleerd (R = 0,98 ± 0,02) en consistent voor alle ademhalingspercentages, met inbegrip van normale, langzame en snelle ademhaling tarieven28. Wat betreft het gebruik van aanvullende zuurstof, een aparte studie vergeleken ETCO2 lezingen in gezonde vrijwilligers in aanwezigheid van gepulseerde of continue zuurstofstroom, met behulp van tussen 2 en 10 L/min zuurstof17. Terwijl de gepulseerde zuurstofstroom een beperkte invloed had op de gemeten ETCO2 (mediaan 39,2 mmHg), resulteerde de continue zuurstofstroom, die standaard is in klinische omgevingen, in een breed scala van ETCO2-metingen (mediaan 31,45 mmHg, bereik 5,4 tot 44,7 mmHg) die klinisch verschilden van ETCO2-metingen bij afwezigheid van aanvullende zuurstof17. Bovendien zijn verschillen in ETCO2-metingen in aanwezigheid van aanvullende zuurstofstroom vergeleken met neus canuleontwerpen15,18. In tegenstelling tot neusblikjes met orale scoops, bleek uit een studie dat sommige canules in aanwezigheid van 10 L/min O218geen uitgeademde CO2 aan de capnometer leverden. Een andere studie meldde dat terwijl ETCO2-metingen met aanvullende zuurstof tijdens gesimuleerde normale ventilatie normaal waren, de metingen van ETCO2 werden verminderd in aanwezigheid van aanvullende zuurstof tijdens gesimuleerde hypoventilatie en hyperventilatie15. Dit komt overeen met het bewijs dat de nauwkeurigheid van ETCO2 moeilijker te bereiken is wanneer het debiet van CO2 in uitgeademde adem vergelijkbaar is met de stroomsnelheid van aanvullende zuurstof, als gevolg van verdunning van de uitgeademde CO2 (figuur 2B)20.
De nauwkeurigheid van de metingen van ETCO2 is geëvalueerd in meerdere onafhankelijke studies, die allemaal tot de conclusie kwamen dat capnografie een betrouwbare maatstaf bood voor de ventilatiestatus16,18,19,20,21,22. Echter, weinig studies hebben vergeleken met de nauwkeurigheid van de verschillende sidestream capnografie systemen, en hoewel capnografie bemonstering lijnen worden gebruikt met een verscheidenheid van commerciële capnografie monitoren, de nauwkeurigheid van deze cross-paired apparaten is niet goed beschreven23. Het is dus belangrijk om te bepalen of alternatieve commerciële bemonsteringslijnen compatibel zijn met capnografiemonitoren en nauwkeurige gegevens te verstrekken, zodat zorgverleners deze apparatuur gebruiken om de ventilatie van patiënten te controleren.
Het doel van deze studie was het bepalen van de compatibiliteit en nauwkeurigheid van commercieel verkrijgbare sidestream capnografie bemonsteringslijnen gebruikt in combinatie met een draagbare capnografie monitor. Een reeks van vier bench tests werden uitgevoerd met behulp van speciaal ontworpen, gevalideerde systemen om de prestaties van een reeks capnografie bemonsteringslijnen te vergelijken met een enkele ademhalingsmonitor. De vier belangrijkste resultaten van de studie omvatten (1) treksterkte en identificatie van het zwakke verbindingspunt voor elke capnografiesteeksamplingslijn; (2) stijgingstijd; (3) NAUWKEURIGHEID ETCO2 in functie van de ademhalingsfrequentie; en (4) ETCO2 nauwkeurigheid in aanwezigheid van aanvullende zuurstof.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Adult CO2/O2 Nasal Cannula</td>
			<td>Respironics</td>
			<td>M2750A</td>
			<td>Sampling Line 1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adult Dual Nasal Cannula, Female Luer</td>
			<td>Flexicare</td>
			<td>032-10-126U</td>
			<td>Sampling Line 2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Divided Adult Capnograpy Cannula, Female Luer</td>
			<td>Salter Labs</td>
			<td>4707FTG-7-7</td>
			<td>Sampling Line 3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Divided Adult Capnograpy Cannula, Female Luer</td>
			<td>Salter Labs</td>
			<td>4797F-7-7</td>
			<td>Sampling Line 4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hudson RCI Softech Bi-Flo EtCO2/O2 Cannula, Female Luer</td>
			<td>Hudson</td>
			<td>1845</td>
			<td>Sampling Line 5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CO2/O2 Adult Cannula, Female Luer</td>
			<td>Westmed</td>
			<td>539</td>
			<td>Sampling Line 6</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adult ETCO2 Cannula</td>
			<td>Ventlab</td>
			<td>4707</td>
			<td>Sampling Line 7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O2/CO2 Nasal FilterLine sampling line, Adult, Female Luer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>6912</td>
			<td>Sampling Line 8 
			https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Smart CapnoLine Plus sampling line, Adult, Female Luer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>9822</td>
			<td>Sampling Line 9 
			https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pediatric CO2/O2 Nasal Cannula</td>
			<td>Respironics</td>
			<td>M2751A</td>
			<td>Sampling Line 10</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pediatric CO2/O2 Oral/Nasal Cannula</td>
			<td>Respironics</td>
			<td>M2761A</td>
			<td>Sampling Line 11</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Divided Pediatric Capnograpy Cannula, Female Luer</td>
			<td>Salter Labs</td>
			<td>4703F-7-7</td>
			<td>Sampling Line 12</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hudson RCI Softech Plus Pediatric Divided Nasal Cannula</td>
			<td>Hudson</td>
			<td>2850</td>
			<td>Sampling Line 13</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>FilterLine H Set sampling line, Infant/Neonate</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>6324</td>
			<td>Sampling Line 14 
			https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O2/CO2 Nasal FilterLine sampling line, Pediatric, Female Luer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>6913</td>
			<td>Sampling Line 15 
			https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Smart CapnoLine sampling line, Pediatric, Female Luer</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>7269</td>
			<td>Sampling Line 16 
			https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/filterline-etco2-sampling-lines.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Breathing simulator</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>T-158</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Capnostream 35 portable respiratory monitor</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>PM35MN</td>
			<td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/capnography/capnostream-35-portable-respiratory-monitor.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flow/Leak Tester</td>
			<td>Emigal Electronic test solutions LTD</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flow Meter</td>
			<td>Omega</td>
			<td>FMA1823A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gas: 100% N2</td>
			<td>Airgas</td>
			<td>GR04930</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gas: 100% O2</td>
			<td>Airgas</td>
			<td>10133692</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gas: 5%CO2, 21%O2, 74% N2</td>
			<td>Airgas</td>
			<td>HPE400</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manikin</td>
			<td>Tru Corp-AirSim Advance</td>
			<td>S/N: AA3617A29092017C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rise Time Jig</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>T-547</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tensile Testing Machine</td>
			<td>MRC Lab</td>
			<td>B1/E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Statistical software</td>
			<td>SAS Institute Inc</td>
			<td>v9.4</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of capnography sampling line compatibility and accuracy when used with a portable capnography monitor

Capnografie wordt vaak gebruikt om de beademingsstatus van de patiënt te controleren. Hoewel is aangetoond dat sidestreamcapnografie een betrouwbare beoordeling biedt van end-tidal CO2 (ETCO2),wordt de nauwkeurigheid ervan vaak gevalideerd met behulp van commerciële kits bestaande uit een capnografiemonitor en de bijpassende wegwerpaljaarlijkse canulebemonsteringslijnen. Het doel van deze studie was om de compatibiliteit en nauwkeurigheid van cross-paired capnografie bemonsteringslijnen te beoordelen met een enkele draagbare nachtkastje capnografie monitor. Een reeks van 4 bench tests werden uitgevoerd om de treksterkte, stijgingstijd, ETCO2 nauwkeurigheid als functie van de ademhalingsfrequentie te evalueren, en ETCO2 nauwkeurigheid in aanwezigheid van aanvullende O2. Elke bench test werd uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde, gevalideerde apparatuur om een volledige evaluatie van de prestaties van de bemonsteringslijn mogelijk te maken. De 4 bench tests met succes onderscheid gemaakt tussen bemonstering lijnen uit verschillende commerciële bronnen en suggereerde dat als gevolg van verhoogde stijging tijd en verminderde ETCO2 nauwkeurigheid, niet alle neus canule bemonstering lijnen bieden betrouwbare klinische gegevens wanneer gekoppeld aan een commerciële capnografie monitor. Er moet voor worden gezorgd dat elke kruisverkoppeling van capnografiemonitoren en wegwerpbemonsteringslijnen volledig is gevalideerd voor gebruik in de ademhalingssnelheden en aanvullende O2-stroomsnelheden die gewoonlijk in klinische omgevingen worden aangetroffen.

Treksterkte Zestien capnografiebemonsteringslijnen van zeven fabrikanten werden getest om de treksterkte van elke belangrijke bemonsteringslijnverbinding te bepalen (figuur 1, tabel van materialen). Als gevolg van verschillen in sampling line design, niet alle gewrichten bestaan in alle bemonstering lijnen. De capnografiemonitor kwam overeen met de bemonsteringslijnen 8, 9, 14, 15 en 16 en had een minimale totale treksterkte tussen 3,55 kg en 5,94 kg. De meeste kruissleerlijnen vertoonden vergelijkbare algemene treksterktes(tabel 1). Bemonsteringslijn 6 had de zwakste treksterkte, met treksterkte gelijk aan 1,33 kg bij de verbinding tussen de CO2-buis en de 4-weg. Veelvoorkomende zwakke punten tussen alle bemonsteringslijnen waren de verbinding tussen de CO2-buizen en de 4-weg, en de verbinding tussen de canule en de CO2-buis.
Stijgingstijd De stijgingstijd, gedefinieerd als de tijd die nodig is om de gemeten CO2-waarde te verhogen van 10% tot 90% van de eindwaarde (figuur 2), werd bepaald voor dezelfde 16 capnografiebemonsteringslijnen(Tabel van materialen). Uit een vergelijking van de capnografiemonitor met kruiseparende bemonsteringslijnen bleek dat de stijgingstijd voor alle kruissleverende bemonsteringslijnen aanzienlijk hoger was (respectievelijk 147 ± 23 ms vs. 201 ± 66 ms; p<0,001). Er was ook een significant verschil tussen volwassen gematchte en cross-paired sampling lines (135 ± 13 ms vs. 214 ± 61 ms; p<0.001) maar niet tussen pediatrische overeenkomende en kruisparige bemonsteringslijnen (156 ± 25 ms vs. 169 ± 69 ms; p=0,395). Op basis van de gemeten stijgingstijd voor elke bemonsteringslijn, de maximale ademhalingsfrequentie (BPM) en uitademingstijd, met behulp van een inademing: uitademingsverhouding van 1:1 en 1:2, werd de nauwkeurigheid van elke bemonsteringslijn bij 150 BPM bepaald. Terwijl een meerderheid van de bemonsteringslijnen nauwkeurigheid vertoonde bij 150 BPM voor beide ademhalingsverhoudingen, hielden de bemonsteringslijnen 2, 3, 6, 7, 12 en 13 elk de nauwkeurigheid niet op 150 BPM, terwijl de bemonsteringslijnen 1, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 14, 15 en 16 de nauwkeurigheid in alle geteste omstandigheden hadden gehandhaafd (tabel 2). Met name de bemonsteringslijnen 3, 6 en 13 voldeden niet aan de nauwkeurigheidsnorm bij 150 BPM in zowel de 1:1- als de 1:2-inademingsverhoudingen.
ETCO2 nauwkeurigheid als functie van de ademhalingsfrequentie De nauwkeurigheid van ETCO2 werd gemeten aan de hand van ademhalingspercentages tussen 10 en 150 BPM voor 16 bemonsteringslijnen van 7 fabrikanten (Tabel van materialen). De verwachte ETCO2 in aanwezigheid van 5% CO2 was 34 mmHg bij omgevingsdruk, en het bereik vooraf gedefinieerd als aanvaardbare nauwkeurigheid was ±2 mmHg voor metingen tussen 0-38 mmHg en ±5% van de lezing + 0,08 voor elke 1 mmHg boven 38 mmHg. Onder de geteste bemonsteringslijnen voor volwassenen, bij 10 BPM, lezen bemonsteringslijnen 8 en 9 ETCO2 gelijk aan 33-34 mmHg (figuur 3A). Bemonsteringslijnen 2, 5, 6 en 7 lezen ook ETCO2-niveaus binnen een aanvaardbaar bereik (31-34 mmHg) bij de laagste ademhalingspercentages (10-20 BPM). De bemonsteringslijnen 3 en 4 rapporteerden daarentegen lage ETCO2-niveaus bij de laagste ademhalingssnelheid (10 BPM), en deze metingen daalden tot 0 mmHg toen het ademhalingspercentage steeg tot 80 BPM of hoger. Alleen de bemonsteringslijnen 1, 8 en 9 bleven metingen vastleggen bij zeer hoge ademhalingspercentages (120-150 BPM); bemonsteringslijnen 2, 3, 4, 5, 6 en 7 lezen ETCO2-waarden gelijk aan 0 mmHg bij zeer hoge ademhalingspercentages (≥100 BPM). Een soortgelijk patroon werd waargenomen in de pediatrische en neonatale bemonsteringslijnen, waarbij bemonsteringslijnen 10, 11, 14, 15 en 16 metingen in alle ademhalingspercentages vastlegden, en bemonsteringslijnen 12 en 1312 gemelde 0 mmHg bij ademhalingspercentages ≥100 BPM (figuur 3B). De bias van de ETCO2 lezingen werd bevestigd met behulp van Bland-Altman percelen voor capnografie monitor afgestemd en cross-paired bemonstering lijnen, waar een meerderheid van de ETCO2-metingen binnen 95% grenswaarden lag, maar de gematchte bemonsteringslijnen een hogere nauwkeurigheid vertoonden met een vooroordeel ten opzichte van het overschatten van ETCO2 bij 150 BPM, en de kruissewimentlijnen dieDESO 2-maatregelen sterk onderschatten wanneer de ademhalingssnelheid 80 BPM of hoger was (figuur 4A-B).
ETCO2 nauwkeurigheid in aanwezigheid van aanvullende zuurstof Naast het onderzoeken van de nauwkeurigheid van ETCO2-waarden van commerciële bemonsteringslijnen van 7 fabrikanten (Tabel van materialen) als functie van de ademhalingsfrequentie, werd de nauwkeurigheid ervan ook geëvalueerd in aanwezigheid van 2, 4 of 6 L/min aanvullende zuurstof ( figuur5), die het bereik van de aanvullende zuurstofstroomsnelheden vertegenwoordigen die vaak in klinische instellingen worden gebruikt. 3,29 In alle gevallen bedroeg de verwachte ETCO2 34 mmHg. Bij afwezigheid van aanvullende zuurstof bedroegen de ETCO2-waarden 34 ± 0 mmHg voor bemonsteringslijnen 8 en 9 en zo laag als 16 ± 0 mmHg voor bemonsteringslijnen 3, 4 en 12 (figuur 5A). Na toevoeging van 2 L/min aanvullende zuurstof vertoonde een meerderheid van de bemonsteringslijnen een afname van de waargenomen ETCO2-waarden, variërend van 0 ± 0 mmHg en 23 ± 1 mmHg; bemonsteringslijnen 7, 8 en 9 gemelde ETCO2-waarden tussen 33 ± 0 mmHg en 34 ± 0 mmHg (figuur 5B). De meest extreme daling van de WAARDE VAN ETCO2 deed zich voor in bemonsteringslijn 2, die 2 van0 mmHg ETCO meet in aanwezigheid van slechts 2 L/min aanvullende zuurstof; dit werd ook waargenomen in bemonsteringslijnen 2 en 5 in aanwezigheid van 4 en 6 L/min aanvullende zuurstof (figuur 5C-D). De verminderde nauwkeurigheid van ETCO2 werd ook waargenomen in bemonsteringslijnen 1, 6, 10, 11 en 13 in aanwezigheid van 2, 4 of 6 L/min aanvullende zuurstof(figuur 5B-D). Bland-Altman-percelen voor capnografiemonitor en gekoppelde bemonsteringslijnen geven aan dat, hoewel de gematchte bemonsteringslijnen een hoge precisie en beperkte voorkeur hadden bij het lezen van ETCO2-niveaus in aanwezigheid van aanvullende zuurstof, de kruisselevingslijnen consequent ETCO2 in aanwezigheid van aanvullende zuurstof(figuur 6A-B) onderschatten.
Tabel 1: Treksterktetest van capnografiebemonsteringslijnen. <a href="https://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/61670/Table%201_revised.xlsx" target="_blank">Klik hier om deze tabel te downloaden.</a>
Tabel 2: Verrijst de tijd voor capnografiebemonsteringslijnen bij gebruik in combinatie met een draagbare capnografiemonitor. De stijgingstijd voor elke bemonsteringslijn werd 10 keer gemeten om de nauwkeurigheid van de resultaten te garanderen. <a href="https://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/61670/Table%202_revised.xlsx" target="_blank">Klik hier om deze tabel te downloaden.</a>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61670/61670fig1v2.jpg"> Figuur 1: Capnography sampling line design. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61670/61670fig1v2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61670/61670fig2v2.jpg"> Figuur 2: Fundamenten van sidestream capnografie. aA) Voorbeeld van een bemonsteringslijn die aantoont hoe uitgeademde CO2 door het apparaat wordt bemonsterd. (B) Typische correlatie tussen de ademstroomsnelheid (zwarte lijn) en ETCO2 (groene lijn) als functie van de tijd. Een constante aanvullende O2-stroom wordt vertegenwoordigd door een blauwe stippellijn. Nauwkeurige meting van ETCO2 treedt op wanneer CO2 een piek heeft bereikt (groene stippellijn). Onnauwkeurige ETCO2-metingen (rode gestippelde lijnen) kunnen later in de ademcyclus optreden, wanneer CO2 wordt verdund met aanvullende O2. Dit gebeurt meestal wanneer de CO 2-uitademingsstroom gelijk is aan de stroom van aanvullende O2.2 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61670/61670fig2v2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61670/61670fig3v2.jpg"> Figuur 3: ETCO2 nauwkeurigheid van volwassen en pediatrische capnografie bemonsteringslijnen als functie van de ademhaling. Gemeten ETCO2-waarden voor (BA) Pediatrische en neonatale capnografiebemonsteringslijnen voor 10 tot 150 BPM. In alle gevallen is de verwachte ETCO2-waarde 34 mmHg. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61670/61670fig3v2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61670/61670fig04.jpg"> Figuur 4: Bland-Altman plot voor ETCO2-maatregelen door (A) Gematchte bemonsteringslijnen als functie van verhoging van de ademhalingsfrequentie en (B) Kruisseparen bemonsteringslijnen als functie van toenemende ademhalingsfrequentie. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61670/61670fig04large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61670/61670fig5v2.jpg"> Figuur 5: ETCO2-nauwkeurigheid van capnografiebemonsteringslijnen in aanwezigheid van toenemende aanvullende zuurstof. ETCO2 nauwkeurigheid wordt gerapporteerd voor (A) Geen aanvullende zuurstof; b) 2 L/min aanvullende zuurstof; cC) 4 L/min aanvullende zuurstof; en (D) 6 L/min aanvullende zuurstof. De groene lijn met 34 mmHg vertegenwoordigt de verwachte ETCO2-waarde voor alle metingen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61670/61670fig5v2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61670/61670fig6v2.jpg"> Figuur 6: Bland-Altman-perceel voor ETCO2-maatregelen door (A) Gematchte bemonsteringslijnen als functie van een verhoging van de aanvullende O 2-debiet;2 (B) Kruisseparingslijnen als functie voor een verhoging van de aanvullende O2-stroomsnelheid. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61670/61670fig6v2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van dit cijfer te bekijken.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor at JoVE.com

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Het doel van deze studie was om de nauwkeurigheid van capnografie bemonsteringslijnen gebruikt in combinatie met een draagbare nachtkastje capnografie monitor te evalueren. Bemonsteringslijnen van 7 fabrikanten werden geëvalueerd op treksterkte, stijgingstijd en ETCO2-nauwkeurigheid als functie van ademhalingssnelheid of aanvullende zuurstofstroomsnelheid.

Evaluatie van compatibiliteit en nauwkeurigheid van capnografiebemonsteringslijn bij gebruik met een draagbare capnografiemonitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Deze bench test, uitgevoerd in combinatie met een draagbare nachtkastje capnografie monitor stelt ons in staat om de nauwkeurigheid van de wedstrijd en crosspaired capnografie bemonstering lijnen te bepalen. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat het kan worden gebruikt om de nauwkeurigheid van vermenigvuldigen capnografie bemonsteringslijnen onder consistente controle testvoorwaarde direct te vergelijken. Capnografie bemonsteringslijn nauwkeurigheid evaluatie is essentieel voor een verscheidenheid van klinische instellingen waarin nauwkeurige en betrouwbare einde getijden kooldioxide metingen zijn van vitaal belang voor het begrijpen van de beademing van een patiënt status.Om de trektesten in de penistestende jig-software te kalibreren, stelt u de selectie van de belastingcel in op 100 kilogram en de belastingsparameter op 10 kilogram. Bevestig de onderdelen van de bemonsteringslijn aan de gekalibreerde trekproeven en begin met een massa van nul kilogram met een spanning van nul kilogram op de component van de bemonsteringslijn terwijl u ziet of de verbinding met de bemonsteringslijn intact blijft. Als de verbinding automatisch intact blijft en de spanning voortdurend verhoogt totdat de subdelen breken of loskoppelen, registreert u de maximale spanning die vóór de pauze is uitgeoefend.Om de stijgingstijdmetingsinrichting te kalibreren snijdt eerst een standaard 0.95 millimeter interne diameter koolstofdioxide PVC buis in 10, 15 centimeterstukken. Schakel vervolgens de luchtcompressor-jig-controller en de voeding in en open de gasstroom van kooldioxide. Bevestig een van de 15 centimeter stukjes PVC direct aan de meetkamer als bemonsteringskanaal en gebruik een massastroommeter en een speciale restrictor om de luchtstroom te kalibreren tot 10 liter per minuut en de koolstofdioxidebemonsteringssnelheid op 50 milliliter per minuut.In de jig software, zet de lucht op kooldioxide verhouding tot een op een van de luchttijd op drie seconden, de kooldioxide tijd op drie seconden en 10 cycli en de stijging tijdmeting lengte op geen. Open de kooldioxideklep en klik op de kalibratie van de eindafwerking en bevestig dat de knop groen is geworden. Klik meten en wachten tot de gasstroom cycli te beëindigen voordat het sluiten van de kooldioxide klep.Nota van de stijgingstijd van de achtergrond en bevestig dat het resultaat minder dan 60 milliseconden is. Open een nieuwe commerciële bemonsteringslijn en sluit de bemonsteringslijn aan op het meetapparaat voor de stijgingstijd. Klik vervolgens op start, in de rise time meetapparaat software en wacht tot het apparaat om de stijgingstijd te meten.Om het einde getijdennvloednauwdioxide nauwkeurigheid te meten als functie van de ademhalingsfrequentie. Plaats een mannequin in de supine positie en sluit de bemonsteringslijn aan op de mannequin volgens de instructies van de fabrikant. Om de gesimuleerde ademhalingssnelheid te regelen, gebruikt u een stroommeter om de gasstroom te meten en de stroom te kalibreren tot 10 liter per minuut, zoals aangetoond.In de adem simulator jigs software, stel de duty cycle op 50%en gebruik een lek testen jig om te testen op lekken in het systeem. Wanneer de patency van de bemonsteringslijn is bevestigd, sluit u de ademsimulator jig aan op de mannequin en gebruik de simulator om de 5%-koolstofdioxidestroom te verhogen tot 10 liter per minuut en de stikstofstroomsnelheid tot 10 liter per minuut. Wacht 30 seconden om een gestage capnografie golfvorm te worden vastgesteld voordat de opname van het einde getijdenkooldioxide waarde.Na het meten van een totaal van 10 einde getijden kooldioxide waarden meer dan 180 seconden. Gebruik de ademsimulator jig om de ademhaling te veranderen en laat de capnografie golfvorm te normaliseren gedurende 30 seconden voor het opnemen van 10 extra recht kooldioxide lezingen meer dan 180 seconden. Om het einde getijdennvloed kooldioxide nauwkeurigheid in de aanwezigheid van aanvullende zuurstof te meten.Stel de ademsimulator jig in op 10 ademhalingen per minuut en sluit de zuurstoflijn aan op 100% zuurstof- en kooldioxide-output. Verhoog de kooldioxide stroomsnelheid tot zes liter per minuut en de zuurstofstroom snelheid tot nul liter per minuut voor gebruik als referentie-meting. Wacht 30 seconden om de capnografie golfvorm te stabiliseren voordat het opnemen van het einde getijdenkooldioxide waarde 10 keer meer dan 180 seconden.Verander vervolgens de stroomsnelheid van de kooldioxide en zuurstof laat de capnografie golfvorm te normaliseren voor 30 seconden en herhaal 10 extra einde getijden kooldioxide metingen over 180 seconden. Terwijl een meerderheid van de bemonsteringslijnen in deze representatieve analyse nauwkeurigheid bij 150 ademhalingen per minuut voor beide ademhalingsverhoudingen tentoonstelde, slaagden sommige lijnen er niet in om nauwkeurigheid te handhaven, terwijl anderen nauwkeurigheid onder alle geteste voorwaarden handhaafden. Onder de volwassenen bemonstering lijnen getest op 10 ademhalingen per minuut bemonstering lijnen een, twee, vijf, zes, zeven, acht en negen lezen einde getijdenkooloxide binnen een aanvaardbaar bereik bij de laagste ademhalingspercentages.In tegenstelling, bemonstering lijnen drie en vier gemeld low-end getijdenkooldioxide niveaus in de laagste ademhaling, die dalen tot nul millimeter kwik wanneer de ademhaling steeg tot 80 ademhalingen per minuut of hoger. Alleen de bemonsteringslijnen één, acht en negen bleven metingen vastleggen bij zeer hoge ademhalingspercentages. In aanwezigheid van twee, vier of zes liter per minuut extra zuurstof, het verwachte einde getijdenkooldioxide was 34 millimeter kwik.Bij toevoeging van twee liter extra zuurstof per minuut vertoonde een meerderheid van de bemonsteringslijnen een afname van de waargenomen eindgetijdenkoolstofdioxidewaarden. Soortgelijke dalingen werden ook verkregen in de aanwezigheid van vier of zes liter per minuut van aanvullende zuurstof. Om de klinische toepasbaarheid te verbeteren, moeten bij de mens vergelijkbare getijdenkooldioxidemetingen worden uitgevoerd om de nauwkeurigheid van capnografiebemonsteringslijnen in een klinische omgeving te evalueren.Onze beoordeling van capnografiebemonsteringslijnen benadrukt de noodzaak van een verbeterde beoordeling van de nauwkeurigheid van het apparaat, met name bij het gebruik van bemonsteringslijnen en monitoren van afzonderlijke fabrikanten.

Research

JoVE Journal

Medicine

Femoral Arterial and Venous Catheterization for Blood Sampling, Drug Administration and Conscious Blood Pressure and Heart Rate Measurements

Femorale arteriële en veneuze catheterisatie voor bloedafname, Drug Administration en bewust Bloeddruk en hartslag metingen

In multiple fields of study, access to the circulatory system in laboratory studies is necessary. Pharmacological studies in rats using chronically ...

Portable Intermodal Preferential Looking (IPL): Investigating Language Comprehension in Typically Developing Toddlers and Young Children with Autism

Portable Intermodal Preferential Looking IPL: Investigating Language Comprehension in Typically Developing Toddlers and Young Children with Autism

Draagbare Intermodal Preferentiële zoek (IPL): Onderzoek taalbegrip bij zich normaal ontwikkelende peuters en jonge kinderen met autisme

One  of the defining characteristics of autism spectrum disorder (ASD) is difficulty  with language and communication.1  Children with ASD's onset of ...

Accuracy in Dental Medicine, A New Way to Measure Trueness and Precision

Nauwkeurigheid bij Dental Medicine, Een nieuwe manier om juistheid en precisie meten

Reference scanners are used in dental medicine to verify a lot of procedures. The main interest is to verify impression methods as they serve as a base ...

Construction of Vapor Chambers Used to Expose Mice to Alcohol During the Equivalent of all Three Trimesters of Human Development

Bouw van Vapor Chambers gebruikt om muizen bloot te stellen aan alcohol tijdens het equivalent van alle drie trimesters van Menselijke Ontwikkeling

Exposure to alcohol during development can result in a constellation of morphological and behavioral abnormalities that are collectively known as Fetal ...

A Radio-telemetric System to Monitor Cardiovascular Function in Rats with Spinal Cord Transection and Embryonic Neural Stem Cell Grafts

Een radio-telemetrische systeem om de cardiovasculaire functie bij ratten met Spinal Cord doorsnijding en embryonale neurale stamcellen Enten Monitor

High thoracic or cervical spinal cord injury (SCI) can lead to cardiovascular dysfunction. To monitor cardiovascular parameters, we implanted a catheter ...

Reduction of Iatrogenic Atrial Septal Defects with an Anterior and Inferior Transseptal Puncture Site when Operating the Cryoballoon Ablation Catheter

Vermindering van Iatrogenic atriale septumdefecten met een anterieure en Inferior Transseptal prikplaats bij het bedienen van de Cryoballoon Ablation Catheter

The cryoballoon catheter ablates atrial fibrillation (AF) triggers in the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) via transseptal access. The typical ...

Expression of Exogenous Cytokine in Patient-derived Xenografts via Injection with a Cytokine-transduced Stromal Cell Line

Expressie van exogeen cytokine in patiënt afgeleide Xenografts via injectie met een cytokine-getransduceerde stromcellijn

Patient-derived xenograft (PDX) mice are produced by transplanting human cells into immune deficient mice. These models are an important tool for studying ...

A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling

Een nieuwe methode: Super selectieve bijnier veneuze bemonstering

Primary aldosteronism (PA) and subclinical Cushing&#39;s syndrome (SCS) are conditions in which the adrenal glands autonomously produce excessive amounts ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoscopische Septoplasty met beperkte resectie van de twee-line: minimaal invasieve chirurgie voor Septal afwijking

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Combining Volumetric Capnography And Barometric Plethysmography To Measure The Lung Structure-function Relationship

Combineren volumetrische Capnography en barometrische Plethysmography voor het meten van de Long structuur-functie relatie

Tools to measure lung and airways volume are critical for pulmonary researchers interested in evaluating the impact of disease or novel therapies on the ...