Name: role of diffusion mri tractography in endoscopic endonasal skull base surgery
Uploaded: 2021-07-05T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery at JoVE.com

نود أن نشكر فنيي الأشعة وموظفي الممرضات في منطقة الأشعة العصبية، IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna، ومنسقتهم الدكتورة ماريا غرازيا كريبالدي، على تعاونهم.

ويتبع البروتوكول المعايير الأخلاقية للجنة البحوث المحلية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو معاييره الأخلاقية المماثلة.
1. اختيار المرضى
<ol><li>اعتماد معايير الإدراج التالية: المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاما ، والتعاون الكامل ، وتقديم ورم في قاعدة الجمجمة ، أو...

أدى تطبيق البروتوكول المقدم إلى علاج آمن وفعال لأحد أكثر الأورام داخل الجمجمة تحديا مثل ورم القحف الذي يغزو البطينالثالث ، مما قد يفتح أفقا جديدا لآفة تم تعريفها من قبل H. Cushing قبل حوالي قرن على أنها الأورام داخل الجمجمة الأكثر حيرة1. وقد سمح لنا الجمع بين التخطيط الدقيق ق...

إمكانية الاقتراب من خطوط الوسط الوسطى قاعدة الجمجمة والمناطق الباراميديان من خلال الطريق الأمامي، واعتماد fossae الأنف كتجاويف الطبيعية، لديها تاريخ طويل، يعود تاريخها إلى أكثر من قرن واحد1. ومع ذلك ، في السنوات ال 20 الماضية ، تحسنت تقنيات التصور والاستئصال بما يكفي لتوسيع إمكانية تضمينها علاج الأورام الأكثر تعقيدا مثل الأورام السحائية ، والحبال ، وchorrosarcomas ، وورم القرنية1 بسبب (1) إدخال المنظار ، والذي يعطي رؤية بانورامية ومفصلة 2D / 3D لهذه المناطق للجراح ، (2) تطوير نظم الخلايا العصبية أثناء العملية الجراحية، و (3) تنفيذ الأدوات الجراحية المخصصة. وكما أظهر قسام وآخرون بشق الأنفس وأكدته مراجعات وتحليلات تلوية متعددة، فإن مزايا هذا النهج الجراحي تتمثل بشكل رئيسي في فرصه في استئصال أورام قاعدة الجمجمة الصعبة، وتجنب أي تراجع مباشر في الدماغ أو التلاعب بالأعصاب، وبالتالي تقليل خطر المضاعفات الجراحية والتتمة العصبية والبصرية طويلة الأجل2و3و4و 5،6،7،8،9،10،11،12.
لقاعدة الجمجمة متعددة والأورام الغدة النخامية- diencephalic, وقد تغير الهدف الجراحي المثالي في السنوات الأخيرة من إزالة الورم الأكثر شمولا ممكن لإزالة أسلم مع الحفاظ على وظائف عصبية للحفاظ على نوعية حياة المريض3. يمكن تعويض هذا القيد بعلاجات وقائية مبتكرة وفعالة ، مثل العلاج الإشعاعي (اعتماد جزيئات ضخمة مثل أيونات البروتون أو الكربون عند الاقتضاء) ، وبالنسبة للأورام المختارة ، عن طريق العلاج الكيميائي كمثبطات لمسار BRAF / MEK لأورام القرنية13و14و15.
ومع ذلك ، لتحقيق هذه الأهداف ، يعد التقييم الدقيق قبل الجراحة أمرا حاسما ، لتصميم الاستراتيجية الجراحية لميزة كل حالة محددة2. في معظم المراكز ، عادة ما يتم إجراء بروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة فقط مع التسلسلات الهيكلية القياسية ، والتي توفر التوصيف المورفولوجي للآفة. ومع ذلك ، مع هذه التقنيات ليس من الممكن دائما لتقييم العلاقة التشريحية للورم مع الهياكل المجاورة موثوق3. وعلاوة على ذلك، قد يقدم كل مريض مختلف ملامح إعادة التنظيم الوظيفي الناجم عن علم الأمراض التي يمكن الكشف عنها فقط مع نشر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI)، والتي يمكن استخدامها لتوفير التوجيه سواء في تخطيط الجراحة وفي الخطوات أثناء العمليةالجراحية 16،17.
حاليا، التصوير بالرنين المعقم هو طريقة التصوير العصبي الأكثر استخداما لرسم خرائط النشاط الوظيفي الدماغ والاتصال، والتوجيه للتخطيط الجراحي18،19 وتحسين نتائج المرضى20. التصوير بالرنين الدماغي القائم على المهام هو الطريقة المفضلة لتحديد مناطق الدماغ "البليغة" التي تشارك وظيفيا في أداء مهمة محددة (على سبيل المثال ، التنصت على الإصبع ، الطلاقة الصوتية) ، ولكنها لا تنطبق على دراسة أورام قاعدة الجمجمة.
نشر التصوير بالرنين المغناطيسي يسمح في الجسم الحي وإعادة بناء غير الباضعة من اتصالات الدماغ المادة البيضاء، فضلا عن الأعصاب الجمجمة, التحقيق في هيكل الدماغ hodological21. وقد تم تطوير خوارزميات مختلفة tractography لإعادة بناء المسارات المحورية عن طريق ربط ملامح نشر جزيء الماء، وتقييمها داخل كل voxel الدماغ. تتبع عملية تخطيط المسالك القطعية اتجاه الانتشار السائد، في حين يقيم تخطيط المسالك الاحتمالية توزيع الربط المحتمل للمسارات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطبيق نماذج مختلفة لتقييم الانتشار داخل كل voxel ، ومن الممكن تحديد فئتين رئيسيتين: نماذج الألياف المفردة ، مثل نموذج الشد الانتشاري ، حيث يتم تقييم اتجاه ألياف واحد ، ونماذج متعددة الألياف ، مثل التفكيك الكروي ، حيث يتم إعادة بناء العديد من اتجاهات الأليافالمعبرة 22،23. على الرغم من النقاش المنهجي حول نشر التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أن فائدته في سير عمل جراحة الأعصاب ثابتة حاليا. فمن الممكن لتقييم خلع الجهاز المادة البيضاء والمسافة إلى الورم، والحفاظ على اتصالات محددة المادة البيضاء. وعلاوة على ذلك، يمكن تطبيق خرائط التصوير الشد الانتشاري (DTI)، وخاصة الكسرية anisotropy (FA) ومتوسط الانتشار (MD)، لتقييم التعديلات في المادة البيضاء الهيكلية الدقيقة المتعلقة بتسلل الورم المحتمل ورصد المسالك الطولية. كل هذه الميزات تجعل نشر التصوير بالرنين المغناطيسي أداة قوية على حد سواء للتخطيط قبل الجراحة واتخاذ القرارات داخل العملية من خلال أنظمة الخلايا العصبية24.
ومع ذلك ، فإن تطبيق تقنيات تخطيط المسالك لجراحة قاعدة الجمجمة كان محدودا بسبب الحاجة إلى المعرفة التقنية المتخصصة والعمل الذي يستغرق وقتا طويلا لتحسين اكتساب تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي الانتشار ، وبروتوكول التحليل ، ودمج نتائج تخطيط المسالك في أنظمة التظليل العصبي25. وأخيرا، تعزى قيود أخرى إلى الصعوبات التقنية التي توسع نطاق هذه التحليلات من هياكل المادة البيضاء داخل البينينشيمال إلى هياكل المادة البيضاء خارج البينشيمال، كأعصاب قحفية. في الواقع، قدمت الدراسات الحديثة فقط النتائج الأولية في محاولة لدمج التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدمة وجراحة قاعدة الجمجمة26،27،28.
تقدم هذه الورقة بروتوكولا للإدارة متعددة التخصصات للأورام النخامية والجمجمة الأساسية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الانتشار. وقد نتج تنفيذ هذا البروتوكول في المؤسسة عن التعاون بين جراحي الأعصاب وأخصائيي الغدد الصماء العصبية وفريق التصوير العصبي (بما في ذلك الخبرة السريرية والمعلوماتية الحيوية) لتقديم نهج متكامل فعال متعدد المحاور لهؤلاء المرضى.
في المركز، قمنا بدمج بروتوكولات متعددة التخصصات لإدارة المرضى الذين يعانون من أورام قاعدة الجمجمة، لتوفير الوصف الأكثر إفادة ممكن، ولتفصيل وتخصيص الخطة الجراحية. نحن نظهر أن هذا البروتوكول يمكن اعتماده في كل من الإعداد السريري والبحثي لأي مريض مصاب بورم قاعدة الجمجمة لتوجيه استراتيجية العلاج وتحسين المعرفة حول تعديلات الدماغ الناجمة عن هذه الآفات.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>BRAF V600E-specific clone VE1</td>
			<td>Ventana</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dural Substitute</td>
			<td>Biodesign, Cook Medical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>Karl Storz, 4mm in diameter, 18 cm in length, Hopkins II &#8211; Karl Storz Endoscopy</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Immunohistochemical staining instrument&#160;</td>
			<td>Ventana Benchmark, Ventana Medical Systems</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MRI</td>
			<td>3T Magnetom Skyra, Siemens Health Care</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neuronavigator</td>
			<td>Stealth Station S8 Surgical Navigation System, MEDTRONIC</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

role of diffusion mri tractography in endoscopic endonasal skull base surgery

اكتسبت جراحة الغدد الرحمية بالمنظار دورا بارزا في إدارة أورام قاعدة الجمجمة المعقدة. يسمح بإعادة استئصال مجموعة كبيرة من الآفات الحميدة والخبيثة من خلال مسار تشريحي طبيعي خارج الجمجمة ، تمثله تجاويف الأنف ، وتجنب تراجع الدماغ والتلاعب العصبي الوعائي. وينعكس ذلك من خلال الانتعاش السريري السريع للمرضى وانخفاض خطر التتمة العصبية الدائمة ، مما يمثل التحذير الرئيسي لجراحة قاعدة الجمجمة التقليدية. يجب أن تكون هذه الجراحة مصممة خصيصا لكل حالة محددة ، بالنظر إلى ميزاتها وعلاقتها بالهياكل العصبية المحيطة ، والتي تعتمد في الغالب على التصوير العصبي قبل الجراحة. نادرا ما تم اعتماد تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدمة ، مثل تخطيط المسالك ، في جراحة قاعدة الجمجمة بسبب مشاكل تقنية: عمليات طويلة ومعقدة لتوليد عمليات إعادة بناء موثوقة لإدراجها في نظام التظليل العصبي. 
تهدف هذه الورقة إلى تقديم البروتوكول المنفذ في المؤسسة وتسلط الضوء على التعاون التآزري والعمل الجماعي بين جراحي الأعصاب وفريق التصوير العصبي (أطباء الأعصاب، وعلماء الأشعة العصبية، وأطباء النفس العصبي، والفيزيائيين، والهندس الحيويين) بهدف اختيار العلاج الأمثل لكل مريض، وتحسين النتائج الجراحية ومتابعة تقدم الطب الشخصي في هذا المجال.

امرأة تبلغ من العمر 55 عاما قدمت مع العجز البصري التدريجي. تاريخها الطبي كان غير ملحوظ وفيما يتعلق بتقييم طب العيون، تم الكشف عن انخفاض ثنائي في حدة البصر (6/10 في العين اليمنى و 8/10 في العين اليسرى)، وأظهر المجال البصري المحوسب قصر النظر الصدغي الكامل. لم يكن هناك عجز آخر واضح...

Watch this Scientific Journal Video about Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery at JoVE.com

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

نقدم بروتوكولا لدمج التصوير بالرنين المغناطيسي الانتشار في عمل المريض المتابعة لجراحة الغدد التناسلية بالمنظار لورم قاعدة الجمجمة. يتم وصف طرق اعتماد هذه الدراسات التصوير العصبي في مرحلتي ما قبل وداخل العملية.

دور نشر التصوير بالرنين المغناطيسي Tractography في جراحة قاعدة الجمجمة المنظارية

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...

باستخدام بروتوكول متكامل للتصوير العصبي وجراحة الأعصاب ، من الممكن دمج الخبرات المختلفة في إطار التآزر لتصميم جراحة استئصال الورم الخاصة بالمرضى. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، فمن الممكن تصور خلع الجهاز المادة البيضاء والمسافة الورم. وقد تم تأسيس براعة في جراحة الورم الدبقي ويمكن أيضا أن تطبق في الصرع البؤري المقاوم للأدوية.إن دمج تقنيات التصوير العصبي المتقدمة في جراحة الغدد الرحمية بالمنظار للأورام النخامية والديمسيفالية والقائمة على الجمجمة فعال في زيادة السلامة الجراحية ، والحد من المضاعفات ، وتحسين نتائج المرضى ونوعية الحياة. التصوير بالرنين المغناطيسي جنبا إلى جنب مع fMRI المهمة يسمح لرصد إعادة تنظيم الدماغ الهيكلية والوظيفية بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الارتباط بالنتائج السريرية مفيد للمقترحات السريرية والبحثية.تتطلب كل من جراحة الغدد الرحمية بالمنظار والتصوير العصبي المتقدم فترة تدريب طويلة. نقترح وظيفة مراقب أو زمالة في مراكز الإحالة الأكاديمية العالية التي يتم فيها تنفيذ هذه التقنيات. من خلال عرض مرئي، فمن الممكن لجعل خطوات هذه الطريقة التي لم يتم توحيدها حتى الآن وتوضيح كيفية دمج الخبرات المختلفة.باستخدام ماسح ضوئي عالي المجال لبروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد الوسائط ، احصل على تسلسل تشريحي عالي الدقة وحجمي باستخدام إدارة عوامل التباين قبل وبعد gadolinium المرجحة T1 والتصوير المرجح FLAIR T2. الحصول على شرائح القوس المستمر توفير دقة متساوية الخواص من واحد تلو الآخر من قبل واحد مم مكعب وقت المسح الضوئي من حوالي خمس دقائق في التسلسل. احصل على تسلسل عالي الدقة مرجح T2 لترجمة منطقة الورم لتصور العصب القحفي مع التداخل البناء الحجمي وبعد voxel الثابت من 0.5 في 0.5 في 0.5 ملليمتر مكعب ووقت المسح الضوئي لمدة تسع دقائق تقريبا.الحصول على تسلسل الانتشار المرجح باستخدام صور صدى طلقة واحدة، واثنين في اثنين من اثنين من البعد voxel ملليمتر مكعب، 64 اتجاهات التدرج المغناطيسي مع 2،000 ثانية لكل قيمة B ملليمتر مربع، 98 مللي ثانية وقت الصدى، و 4،300 مللي ثانية وقت الاسترخاء. الحصول على خمسة وحدات تخزين بقيمة B فارغة في بداية اكتساب الانتشار المرجح مع اتجاه ترميز المرحلة تعيين إلى الأمامي الخلفي ووقت المسح الضوئي من خمس دقائق. ثم الحصول على ثلاثة وحدات تخزين بقيمة B فارغة، ولكن عكس اتجاه ترميز المرحلة الخلفية الأمامية لتصحيح أي تشوهات التصوير بسبب الحصول على صورة مخطط صدى ووقت المسح الضوئي من 42 ثانية.سيتم الحصول على شرائح محورية مستمرة بالقرب من. لتقسيم الورم، قم بتحميل الصور في برنامج ITK-SNAP وفحص الورم في t1. nii، الذوق.nii، t1_contrast. nii الصور. ثم حدد المستوى التشريحي لمتابعة عند رسم الآفة.للتحليل tractographic من الورم مجزأة، تشغيل وظيفة fsl-dtifit لنموذج الانتشار في الاتجاهات المكانية المختلفة والحصول على fa. nii، MD. ii و v1.nii نشر خرائط الشد. تقييم خرائط التصوير الشد الانتشار لتقييم أي قيم الانتشار غير طبيعية التي قد تحدث في وجود وذمة الورم أو التسلل واختيار seed_image وتشمل الخيارات القائمة على المعرفة التشريحية قبل لاعتماد نهج الهدف البذور. ثم رسم يدويا المناطق ذات الأهمية لتعيين البذور أو الهدف ل tractography.للحصول على وصف دقيق لمعلمات التصوير الشد الانتشاري، استخدم خوارزمية المسالك الطويلة مثل الخوارزمية المستندة إلى MATLAB التي تقوم بنمذجة هندسة المسالك السطحية مع خصائص مشغل Laplacian. لتصور عرض حجم 3D، في برنامج Surf Ice، انقر فوق ملف وافتح في لوحة الأوامر وحدد ملف obj. قبل جدولة الإجراء، قم بإجراء فحص بدني عصبي مع مجموعة من المعلومات عن زيادة الوزن، والإحساس بالجوع، والرصد المستمر لدرجة حرارة المستقيم كل دقيقتين لمدة 24 ساعة، وتسجيل دورة النوم/الاستيقاظ على مدار 24 ساعة.بناء على نتائج تجزئة الورم والعلاقة مع الهياكل العصبية البليغة الوظيفية ، ناقش ترشيح المريض للجراحة في اجتماع الفريق الجماعي لتحديد النهج الجراحي الأنسب. بعد اختيار الممر الجراحي مع الحد الأدنى من خطر الإصابة في الهياكل العصبية ، حدد منطقة الاستئصال الآمنة لكل حالة ، وتوطين الهيكل العصبي الحرج الذي يجب أن يتم بموجبه القبض على القرب من استئصال لتجنب الضرر الدائم. ثم دمج تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر صلة واستيراد التسلسلات، بما في ذلك إعادة بناء tractography، في نظام الملاحة العصبية المرحلة المنطوق.قبل البدء في الإجراء، حدد طريقة التسجيل الكهرومغناطيسي لجراحة الدماغ. تسجيل نظام الملاحة العصبية على المريض، واعتماد تقنية تتبع مجانية أو علامات خارجية والسيطرة على دقة التسجيل المحرز، والتحقق من موقف علامات خارجية على التصوير بالرنين المغناطيسي المستوردة. عندما يكون المريض جاهزا، استخدم منظارا منظارا بدون درجة لحصاد رفرف الأنفية.بعد ذلك ، قم بإجراء استئصال شبائه الرحم الأمامي واستئصال الحاجز الخلفي واستئصال الإيثمويد ، مع الحفاظ على التوربينات الوسطى قدر الإمكان. افتح القبو وعظام الدرنة. بعد تخثر الجيوب الأنفية intracavernous متفوقة، وجعل شق على شكل حرف H في طبقة دورا.ترك الورم من الطائرة العنكبوتية ووسطيا دي الجزء الأكبر من الورم. إزالة كبسولة الورم من الهياكل العصبية diencephalic المحيطة بها واستخدام البصريات الزاوية لاستكشاف تجويف الجراحية لأي قطعة المتبقية من الورم. عندما تتم إزالة الورم كله، استخدم طبقة داخل الجمجمة داخل الجافية من بديل دورال لإغلاق فتحة العظام السحايا.ثم ضع طبقة داخل الجمجمة خارج الجافية من بديل دورال سقالات مع الدهون في البطن والعظام في نهاية المطاف وتغطية الإغلاق مع رفرف nasoseptal. في هذا المريض التمثيلي ، كشف التصوير بالرنين المغناطيسي في الدماغ عن ورم فوق السيزل يحتل الخزان البصري وغزو البطين الثالث مع مورفولوجيا متعددة الكيسات غير منتظمة. أعيد بناء تصوير المسار البصري والأعصاب القحفية البصرية الثنائية ، ولكن القطع الأثرية القابلة للتأثر داخل الواجهة بين عظام الدماغ والأوعية الدموية لم تسمح بإعادة بناء كاملة للألياف التي تربط الشيازم البصري بالأعصاب البصرية.أظهر التحقيق في ملف انتشار المسالك الهرمية وإحصاءات خريطة تصوير الشد طويلة الانتشار في المسالك وجود فرط شد بؤري مرجح FLAIR T2 على مستوى الطرف الخلفي الأيمن من الكبسولة الداخلية ، وهو ما يتوافق مع زيادة بنسبة 5٪ من مقياس الانتشار المتوسط الأيمن مقارنة بالجانب الأيسر. باستخدام نهج الزرع الموسع بالمنظار ، تم إزالة استكثر الورم مركزيا بالتزامن مع استنزاف مكونه الكيسي. ثم كان ورم القحف قادرا على أن يكون منفصلا تدريجيا عن الهياكل العصبية لاعتماد العنكبوتية كطائرة انشقاق.في نهاية الجراحة ، تم تحقيق إزالة الورم الكامل مع الحفاظ على تشريح تحت المهاد. ثم تم إصلاح عيب العظام وال الجافية باستخدام الدهون في البطن ورفرف nasoseptal. بعد ثلاثة أشهر من الجراحة ، لوحظ إزالة الورم بالكامل دون أي بقايا أو تكرار.في عملية ما قبل الجراحة ، والخطوات الأكثر صلة هي : دقيقة نشر المرجحة تسلسل اكتساب وتجزئة الورم. خلال الجراحة ، والنقطة الرئيسية هي تحديد دقيق للهياكل العصبية. يمكن اعتماد تصور الهياكل العصبية التي توفرها هذه الطريقة لجميع المناطق القائمة على الجمجمة ، مما يقلل من خطر الإعاقة الدائمة للعديد من الأورام الأخرى.يمكن لإعادة بناء المسالك للأعصاب القحفية والمسارات العصبية تسهيل فهمنا للعلاقة بين الأورام والهياكل ، مما قد يوفر مؤشرا مبتكرا للنتائج لأعراض المريض.

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Functional Neuroimaging Using Ultrasonic Blood-brain Barrier Disruption and Manganese-enhanced MRI

تصوير الأعصاب وظيفية عن طريق الموجات فوق الصوتية تعطيل حاجز الدم في الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي المنغنيز معززة لل

Although mice are the dominant model system for studying the genetic and molecular underpinnings of neuroscience, functional neuroimaging in mice remains ...

Diffusion Imaging in the Rat Cervical Spinal Cord

التصوير نشر في الحبل الشوكي الجرذ عنق الرحم

Magnetic resonance imaging (MRI) is the state of the art approach for assessing the status of the spinal cord noninvasively, and can be used as a ...

Live Imaging of Nicotine Induced Calcium Signaling and Neurotransmitter Release Along Ventral Hippocampal Axons

تصوير لايف من النيكوتين المستحثة اشارة الكالسيوم وناقل عصبي الإصدار جنبا إلى جنب بطني الحصين المحاوير

Sustained enhancement of axonal signaling and increased neurotransmitter release by the activation of pre-synaptic nicotinic acetylcholine receptors ...

Optogenetic Functional MRI

التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي علم البصريات الوراثي

The investigation of the functional connectivity of precise neural circuits across the entire intact brain can be achieved through optogenetic functional ...

Utilizing Combined Methodologies to Define the Role of Plasma Membrane Delivery During Axon Branching and Neuronal Morphogenesis

الاستفادة المشتركة منهجيات لتحديد دور البلازما غشاء تسليم خلال أكسون التشعب والعصبية التشكل

During neural development, growing axons extend to multiple synaptic partners by elaborating axonal branches. Axon branching is promoted by extracellular ...

Measuring Connectivity in the Primary Visual Pathway in Human Albinism Using Diffusion Tensor Imaging and Tractography

قياس التوصيل في البصرية المسار الابتدائي في المهق الإنسان عن طريق التصوير إنتشار العضلة الشادة وTractography

In albinism, the number of ipsilaterally projecting retinal ganglion cells (RGCs) is significantly reduced. The retina and optic chiasm have been proposed ...

Endoscopic Endonasal Trans-sphenoidal Approach: Minimally Invasive Surgery for Pituitary Adenomas

النهج بالمنظار اندوناسال ترانس-سفينويدال: الجراحات لاورام الغدد النخامية

Endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery has become the gold standard for the surgical treatment of pituitary adenomas and many other pituitary ...

Minimally Invasive Endoscopic Intracerebral Hemorrhage Evacuation

الإخلاء النزفي الداخلي المنظاري الحد الأدنى

Intracerebral hemorrhage (ICH) is a subtype of stroke with high mortality and poor functional outcomes, largely because there are no evidence-based ...

Diffusion Tensor Magnetic Resonance Imaging in Chronic Spinal Cord Compression

التصوير بالرنين المغناطيسي الانتشار في ضغط الحبل الشوكي المزمن

Chronic spinal cord compression is the most common cause of spinal cord impairment in patients with nontraumatic spinal cord damage. Conventional magnetic ...

Functional MRI in Conjunction with a Novel MRI-compatible Hand-induced Robotic Device to Evaluate Rehabilitation of Individuals Recovering from Hand Grip Deficits

التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي بالتزامن مع الجهاز الروبوتي الجديد المتوافق بالرنين المغناطيسي لتقييم أعاده تاهيل الافراد المتعافيين من العجز في قبضه اليد

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is a non-invasive magnetic resonance imaging technique that images brain activation in vivo, using endogenous ...