Name: electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards
Uploaded: 2020-09-03T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards at JoVE.com

מאמר זה נתמך בחלקו על ידי ג'יימס V. Bastek, M.D. תוכנית לחקר מחלות רשתית תורשתית, בסקום פאלמר עין מכון, אוניברסיטת מיאמי, FL, ארה"ב; מרכז NIH מענק הליבה P30EY014801; מחקר למניעת עיוורון בלתי מוגבל פרסים ופיתוח קריירה פרסים; בנק העיניים של פלורידה ליונס וקרן היופי של הראייה, מיאמי, פלורידה, ארה"ב; וקרן הנרי ופלור לסיור.

הפרוטוקול פועל בהתאם להנחיות חדר הניתוח של מכון העין בסקום פאלמר, אוניברסיטת מיאמי והוא חל על תינוקות, ילדים צעירים ומבוגרים שאינם משתפים פעולה. חולים שאינם יכולים להיות הרדמה כללית בשל בעיות בטיחות לא צריך את ההליך.
1. בחירת חדר ניתוח ושינוי
<ol><li>בחר חדר ניתוח עם רעש זרם חש?...

<ol>
	<li>McCulloch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+Standard+for+full-field+clinical+electroretinography+(2015+update).">ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update).</a> Documenta Ophthalmologica. 130 (1), 1-12 (2015).</li><li>Robson, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+guide+to+visual+electrodiagnostic+procedures.">ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures.</a> Documenta Ophthalmologica. 136 (1), 1-26 (2018).</li><li>Holder, G. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Federation+of+Clinical+Neurophysiology:+recommendations+for+visual+system+testing.">International Federation of Clinical Neurophysiology: recommendations for visual system testing.</a> Clinical Neurophysiology. 121 (9), 1393-1409 (2010).</li><li>Fulton, A. B., Hartmann, E. E., Hansen, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrophysiologic+testing+techniques+for+children.">Electrophysiologic testing techniques for children.</a> Documenta Ophthalmologica. 71 (4), 341-354 (1989).</li><li>van Genderen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+key+role+of+electrophysiology+in+the+diagnosis+of+visually+impaired+children.">The key role of electrophysiology in the diagnosis of visually impaired children.</a> Acta Ophthalmologica Scandinavica. 84 (6), 799-806 (2006).</li><li>Lalwani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+'dark'+side+of+sedation:+12+years+of+office-based+pediatric+deep+sedation+for+electroretinography+in+the+dark.">The 'dark' side of sedation: 12 years of office-based pediatric deep sedation for electroretinography in the dark.</a> Pediatric Anesthesia. 21 (1), 65-71 (2011).</li><li>Guidelines, ICfPCE, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+clinical+visual+electrophysiology:+a+survey+of+actual+practice.">Pediatric clinical visual electrophysiology: a survey of actual practice.</a> Documenta Ophthalmologica. 113 (3), 193-204 (2006).</li><li>Wongpichedchai, S., Hansen, R. M., Koka, B., Gudas, V. M., Fulton, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+halothane+on+children's+electroretinograms.">Effects of halothane on children's electroretinograms.</a> Ophthalmology. 99 (8), 1309-1312 (1992).</li><li>Andreasson, S., Tornqvist, K., Ehinger, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-field+electroretinograms+during+general+anesthesia+in+normal+children+compared+to+examination+with+topical+anesthesia.">Full-field electroretinograms during general anesthesia in normal children compared to examination with topical anesthesia.</a> Acta Ophthalmologica (Copenhagen). 71 (4), 491-495 (1993).</li><li>Brigell, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+calibration+of+stimulus+and+recording+parameters+used+in+clinical+electrophysiology+of+vision.">Guidelines for calibration of stimulus and recording parameters used in clinical electrophysiology of vision.</a> Documenta Ophthalmologica. 107 (2), 185-193 (2003).</li></ol>

המתודולוגיה והפרוטוקול מתארים כיצד לבצע ביעילות ffERG תקף ואמין אצל תינוקות וילדים תחת הרדמה או הרדמה כללית בחדר הניתוח. הרעיון העיקרי והמטרה של הטכניקה הם לספק ולשמור על הסתגלות אפלה רשתית אופטימלית במהלך הקלטות ffERG scotopic. זה חיוני כדי לספק הערכה אובייקטיבית מדויקת של פונקציית מוט photoreceptor נ...

אלקטרורטינוגרמה (ERG) היא הבדיקה האובייקטיבית הקלינית היחידה הזמינה להערכת תפקוד רשתית וERG שדה מלא (ffERG) הוא הבדיקה האובייקטיבית היחידה להעריך רוד-photoreceptorשנוצר פעילויות 1,2. ffERG מודד את התגובות החשמליות של הרשתית כולה הנוצרת על ידי גירוי פלאש שדה מלא והוא מבחן תקן זהב באבחון וניהול של מחלות רשתית תורשתיתבירושה 2,3. לכן, ffERG הוא מבחן חשוב אצל תינוקות וילדים צעירים כדי לזהות מוקדם תחילת מחלות רשתית בירושה כגון Amaurosis מולדת לבר שבו טיפול גנטי מאושר וניסויים קלינייםזמינים 4,5.
הדבקות בתקני FFERG שנקבעו על ידי האגודה הבינלאומית לאלקטרופיזיולוגיה קלינית של חזון (ISCEV) הם קריטיים כדי לרכוש תקף ואמין כהה מותאם (scotopic) ואור מותאם (פוטופיק) תגובות ffERG1,3. אי שמירה נכונה על הסתגלות כהה רשתית נאותה במהלך הקלטות FFERG scotopic תוצאות תגובות מוקלטות פגום פגום ניהול לקוי של המטופל. ביצוע ffERG אצל תינוקות וילדים הוא מאתגר בהתחשב בשיתוף פעולה מוגבל ולעתים קרובות דורש הרדמה כללית בחדר הניתוח6. סקר שנערך לאחרונה בקרב חברי ISCEV הראה כי 12-14% מ-ERG מתבצעים תחת הרדמה או הרדמה כללית7. שמירה על הסתגלות כהה רשתית בחדר הניתוח קשה בהתחשב במקורות האור הרבים ממערכות ניטור הרדמה וציוד אחר. בעוד סוכני הרדמה עשויה להיות השפעה בהפחתת תגובות ERG, תגובות ERG תחת הרדמה כללית אמינים במתן אבחוןמדויק 6,8,9.
שיטה פשוטה וישימה תוארה לבדיקות ffERG בחדר הניתוח התועלת בסטנדרטים הבינלאומיים וממטבת את ההסתגלות האפלה של רשתית. המטרה של שיטה מעשית זו היא לספק הקלטות ffERG סקוטיות ופוטוpic תקף אמין כדי להעריך את תפקוד רשתית אובייקטיבית אצל תינוקות וילדים צעירים, אשר רלוונטי במיוחד בקבוצת גיל צעירה זו בהתחשב בהערכה סובייקטיבית של פונקציה חזותית כגון חדות ראייה ושדות חזותיים בדרך כלל אינם אפשריים. חדר הניתוח משתנה כדי לקדם את ההסתגלות האפלה של רשתית, וההליכים מפחיתים את זמן חדר הניתוח על ידי התאמת חושך של המטופל לפני ההרדמה הכללית. חדר חושך נייד מתקפל שונה עוקף את ראשו של המטופל ואת בוחן ה-ERG במהלך הקלטות סקוטיות FFERG כדי למזער כל מקור אור שנותר כולל פליטת אור ממערכת ERG. חדר החושך הנייד מאפשר גישה מהירה למטופל על ידי המרדים בעת הצורך. לאחר השלמת ffERG, הדמיית רשתית אבחון כולל טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT) והדמיית fundus, כמו גם מיקום בבדיקות גנטיות ניתן לבצע בקלות בעוד המטופל נשאר תחת הרדמה.
השיטה מתאימה למטפלים ופרקטיקות המנהלות חולים בילדים עם רטינופתיה. חדר ניתוח עינית בגודל ממוצע מספק מקום הולם, וחדר עם רעש חשמלי רקע נמוך רצוי כדי לאפשר הקלטה FFERG איכות. בעוד בוחן ERG הוא בתוך חדר החושך מתקפל במהלך הקלטת FFERG scotopic, טכנאי מיומן נדרש כדי להפעיל את מערכת ERG מחוץ לחדר החושך מתקפל. יתווך עם צוות ההרדמה חיוני בשינוי חדר הניתוח ולקדם את בטיחות המטופל בסביבה חשוכה.
היתרונות של השיטה על פני טכניקות חלופיות כוללים אופטימיזציה ושמירה על הסתגלות כהה רשתית, קידום הקלטות FFERG אמינות תקפות, שיפור בטיחות המטופל, והקלה על בדיקות אבחון נוספות כגון הדמיה רשתית ו- venopuncture לבדיקה גנטית. הסתגלות כהה אופטימלית היא גם קריטית בהתחשב ממריצים ffERG צריך להיות מכויל עבור תנאי חושך מלא כפי שהומלץ על ידי ISCEV10. שיטות חלופיות כוללות שימוש בחומרים אוראליים כגון כלוראלי הידרט עם תגובות הרגעה משתנות אצל תינוקות וילדים, אשר משפיע על איכות הקלטות ffERG וגורם לקשיים בניטור סימנים חיוניים. בעוד חלק מהילדים יכולים לשתף פעולה עם הקלטת ffERG במרפאה, הפגישה הבדיקה עשויה להיות ממושכת בהתאם לשיתוף פעולה, ואת התוקף של הקלטות ffERG עשוי להיות מושפע על ידי תנועת עיניים וחפצים למצמץ, כמו גם קושי בשמירה על הסתגלות כההרשתית 4. השיטה הנוכחית מספקת אמצעי הסתגלות ובטיחות כהים נוספים בהשוואה לשיטת ffERG המרמיטה העמוקה שתוארהקודם לכן 6.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Black tape</td>
			<td>3M Industrial Adhesives and Tapes Division, St Paul, MN 55144-1000 USA</td>
			<td>3M ID 70016070396</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conduction and abrasive paste</td>
			<td>Redux Paste (Electrolyte Paste) Hewlett Packard company, USA. Nuprep (Sking Prep Gel) and Ten20 (Conductive Neurodiagnostic Electrode Paste) Weaver and Company, CO, USA</td>
			<td>67-05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Darkroom - Portable foldable</td>
			<td>Scientex</td>
			<td>B-LP1/B-LP1-X</td>
			<td>Available in different sizes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dark adaptation mask (relaxation sleeping mask)</td>
			<td>Mindfold Inc, Durango, CO, USA</td>
			<td>6576493</td>
			<td>Flexible black plastic face plate backed with a high-density soft foam padding that allows total darkness.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ear clips for electric grounding</td>
			<td>Grass</td>
			<td>F-E34DG-72</td>
			<td>Grass 10mm Gold Cup EEG Ear Clip with touchproof connector 72&#34; wire - Set of 2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrodes ERG recording (Burian-Allen, DTL)</td>
			<td>Burian-Allen, Hansen Ophthalmic Develoment Lab, Iowa, USA; DTL, Diagnosys, Lowell, MA 01854, USA.</td>
			<td>303-20LA, 303-20A, 303-20P, 303-20I, 303-20SI</td>
			<td>Available in different sizes, requires modification as described in Protocol.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ERG systems including handheld full-field stimulus</td>
			<td>Any system meeting the standards established by the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV).</td>
			<td></td>
			<td>Authors use Diagnosys and Roland systems; other ISCEV standard systems available.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye drops, propracaine, metilcellulose, phenilephrine, ciclopentolate,</td>
			<td>Tropicamide 1% Phenylephrine 2.5% Cyclopentolate 1% Proparacaine 0.5% Akorn, Inc. Forest, IL 60045 GONIOTAIRE (Hypromellose 2.5%) Altaire Pharmaceuticals, Inc. NY, NY, USA 11931</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye Patch</td>
			<td>BSN Medical Inc, Rutherford College, NC</td>
			<td>46430-00</td>
			<td>Coverlet eye occlusor for treatment of lazy eye</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Head band with light</td>
			<td>REMIX PRO. Princeton Tec, 
			Trenton, NJ 08650</td>
			<td>RMX300PRO-RD-BK</td>
			<td>Requires placing layers of red filters over LED as described in protocol</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards

אלקטרורטינוגרם (ERG) היא הבדיקה האובייקטיבית הקלינית היחידה הזמינה להערכת תפקוד רשתית. ERG שדה מלא (ffERG) מודד את מוט panretinal ואת פונקציית פוטורלטור חרס, כמו גם פונקציה רשתית פנימית והוא מדד חשוב באבחון וניהול של מחלות רשתית תורשתית, כמו גם דלקתיות, רעיל, רטינופתיה תזונתית. דבקות בסטנדרטים בינלאומיים ושמירה על הסתגלות כהה רשתית הן קריטיות כדי לרכוש תגובות תקפימות ואמינות בהסתגלות כהה (סקוטית) ותגובות ffERG מותאמות לאור (פוטוגרפיות). ביצוע ffERG אצל תינוקות וילדים הוא מאתגר ולעתים קרובות דורש הרדמה כללית בחדר הניתוח. עם זאת, שמירה על הסתגלות כהה רשתית בחדר הניתוח הופכת קשה יותר ויותר בהתחשב במקורות האור הרבים ממערכות ניטור הרדמה וציוד אחר. שיטה מעשית וישימה לבדיקות FFERG מתוארת בחדר הניתוח הממטבת את ההסתגלות האפלה של רשתית. השיטה מפחיתה את זמן חדר הניתוח על ידי התאמת חושך של המטופל לפני ההרדמה הכללית. חדר הניתוח משתנה לעיבוד כהה וכל מקור אור שנותר בחדר הניתוח החשוך ממוזער עם שימוש בחדר חושך נייד מתקפל ששונה המקיף את ראשו של המטופל ואת בוחן ה-ERG במהלך הקלטות סקוטיות של FFERG. השיטה הפשוטה דבקה בסטנדרטים הבינלאומיים של FFERG ומספקת הקלטות FFERG פוטופיקיות ופוטופיות תקפות, הקריטיות להערכת תפקוד רשתית אובייקטיבי בקבוצת גיל צעירה זו, שבה לא ניתן להעריך הערכה סובייקטיבית של תפקוד חזותי כגון חדות ראייה ושדות חזותיים. יתר על כן, ffERG היא הבדיקה הקלינית תקן זהב בגילוי תחילת מוקדם בירושה מחלות רשתית כולל אבר amaurosis מולד שבו טיפול גנטי מאושר הפך זמין. בתנאים מרותמים, אותות ffERG משרעת נמוכים מאוד ניתן לזהות בשל הפרעה מינימלית של פעילות שריר orbicularis, אשר רלוונטי במיוחד בחולים לאחר טיפול גנטי כדי לזהות תגובות משרעת משופרת.

באמצעות השיטה המתוארת, חוקית, אמינה, ניתנת לפרשנות תגובות FFERG נורמלי וחריג מתקבלות באופן סביר בחדר הניתוח עבור תינוקות וילדים צעירים תחת הרדמה או הרדמה כללית. בפרט, תגובות ffERG scotopic נמוך כוזב נמנעים, וגורמים רשתית נפוצים של ראייה מופחתת nystagmus בקבוצת גיל זו מזוהים בקלות. לדוגמה, השימור של תגוב...

Watch this Scientific Journal Video about Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards at JoVE.com

Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards

דבקות בסטנדרטים בינלאומיים ושמירה על הסתגלות כהה רשתית הם קריטיים כדי לרכוש תגובות אלקטרורטינוגרם שדה מלא תקפות באבחון וניהול של מחלות רשתית תורשתית בירושה. פרוטוקול מעשי באמצעות חדר חושך נייד מסופק כדי לקבל אלקטרורטינוגרמה שדה מלא עבור תינוקות וילדים תחת הרדמה או הרדמה כללית בהגדרת חדר הניתוח.

הקלטת אלקטרורטינוגרם לתינוקות וילדים תחת הרדמה כדי להשיג הסתגלות כהה אופטימלית וסטנדרטים בינלאומיים

Electroretinogram (ERG) is the only clinical objective test available to assess retinal function. Full-field ERG (ffERG) measures the panretinal rod and ...

אלקטרורטינוגרמה שדה מלא היא מבחן תפקוד רשתית אובייקטיבי חשוב. השיטה שלנו מייעלת את ההסתגלות האפלה ברשתית כדי להשיג תגובות ERG תקפות ואמינות בשטח מלא אצל תינוקות וילדים צעירים תחת הרדמה. ביצוע ERG בשטח מלא בילדים צעירים בהרדמה כללית בחדר הניתוח משפר את בטיחות המטופלים ומאפשר את ביצוע העבודה שהבחינו בה בבדיקות.ERG מלא חשוב לגילוי תפקוד לקוי של הרשתית, כולל מחלות רשתית תורשתיות מוקדמות, כגון amaurosis מולדת Leber בהגדרות, שבו ריפוי גנטי מאושר וניסויים קליניים זמינים. לאחר בחירת חדר ניתוח מתאים, התקינו כתם שחור אטום שאינו רפלקטיבי ווילונות עמידים בפני חיידקים על מסילות כדי לכסות באופן מלא את דלת חדר הניתוח ופתחי החלונות ללא דליפת אור. מקם סרטי סינון אדומים שקופים מעל צגים.וקלטת שחורה אטומה על נורים ומקורות אור אחרים ולבדוק מקורות אור לא חסומים. הגדר חדר חשוך נייד שקל להתקין ולאחסן וגדול מספיק כדי להקיף את ראשו של המטופל, בוחן ERG וגירוי ERG שדה מלא. יש לשנות את החלק האחורי של החדר החשוך הנייד עם פתח קטן עם מדפים כדי לאפשר ניתוב של חיבורים וכבלים ללא דליפת אור.לאחר קבלת הסכמה מדעת, לנהל הרדמה עינית לכל עין, ואחריו משלוח של טיפות משולבות תמיר אישון. כדי לתקן את העיניים עבור הסתגלות כהה רשתית עם העפעפיים בעדינות וסגור לחלוטין, מקום אחד בגודל קבוע תיקון העורק העין עצמית בכיוון אופקי קונבנציונלי מעל כל עין עם הקצה הרחב יותר של התיקון, בכיוון זמני. מניחים תיקון שני מעל התיקון הראשון ולהתאים את המיקום עם הטיה כדי למנוע דליפת אור האף.לאחר שני המדבקות הונחו, לכסות את העיניים עם סרט שחור אטום, עם חתך אנכי קטן בקצה נחות מעל גשר האף מבלי להפעיל לחץ משמעותי על העיניים. לאחר מכן מניחים מסכת שינה אטומה שחורה, הרפיה עם סרט ראש מעל העיניים טלאים לפחות 30 דקות של הסתגלות כהה רשתית. להקלטה ERG סקוטית מותאמת כהה להעביר את המטופל טלאי לחדר הניתוח ולנהל הרדמה כללית.על פי פרוטוקולים סטנדרטיים של בית החולים. לפני תחילת החושך מותאם הקלטת ERG, לשים על אור אדום עמום מאוד רכוב על רצועת המצח ולהניח אלקטרודה ERG הקרקע מצופה ג'לי מוליך על אונה אחת באוזן. הכנס את חיבור האלקטרודה הקרקעי של ERG וכבל גירוי אור ERG שדה מלא דרך הפתח השטוח המתוקן של החדר החשוך הנייד.ותן לטכנאי ה-ERG לחבר את הכבלים למערכת ה-ERG מחוץ לחדר החשוך. לאחר מכן כבו את אורות החדר וכסו את כל מקורות האור שנותרו חשופים בקלטת שחורה. באמצעות הכמות המינימלית של אור אדום עמום, להסיר את המסכה השחורה המכסה את שתי העיניים ולהסיר את הסרט השחור ואת טלאים מהעין הימנית.מניחים את אלקטרודה הקלטת הקרנית ERG על העין הימנית ולהשתמש גירוי אור שדה מלא כף יד בהתאם לתקני ISCEV כדי להקליט את זה סקוטי מלא שדה תגובות ERG. לאחר בדיקת דחף אלקטרודה ERG ויציבות בסיסית חשמלית, להקליט את התגובות מוט מותאם כהה התגובות קונוס מוט בשילוב ואת החושך מותאם פלאש תנודות תגובות פוטנציאליות. לאחר מכן הסר את הסרט השחור ואת המדבקות מהעין השמאלית.ולחזור על הקלטת ERG שדה מלא סקוטי זה לעין השמאלית כפי שהוכח רק. לאחר שכל קריאות ה- ERG בשטח מלא נרשמו, הפעל את כל אורות החדר העיליים וניתק את חיבורי האלקטרודה של ERG וכבל גירוי אור ERG בשדה מלא מערכת ההקלטה של ERG. הסר את החדר החשוך הנייד ואת האור להתאים את שתי העיניים במשך 10 דקות עם אורות תקורה בהתאם לתקני ISCEV.במהלך הסתגלות האור, שמור את אלקטרודות האלקטרודה הדו קוטביות של Burian-Allen ERG במקום עבור שתי העיניים, ולאחר מכן חבר את חיבורי האלקטרודה ERG וכבל גירוי אור ERG שדה מלא למערכת ERG. בסוף תקופת התאמת האור, להקליט את פלאש חרוט ו תגובות הבהוב חרוט בהתאם לתקני ISCEV. שימוש בשיטה כפי שהוכח, תקף, אמין, ניתן לפרשנות, תגובות ERG שדה מלא נורמלי וחריג מתקבלים באופן ריאלי בחדר הניתוח לתינוקות וילדים צעירים תחת הרדמה או הרדמה כללית.לדוגמה, שימור תגובות ERG בשטח מלא סקוטי חשוב להבחנה בין אמורוזיס מולד של ליבר לאכרומטופסיה, כיוון שתגובות ה- ERG של השדה המלא של הקונוס מצטמצמים בשני התנאים, אך תגובות ה- ERG של השדה המלא הסקוטי נשמרות באקרומטופסיה בלבד. הנוכחות של b-גל שלילי בתגובת ERG מוט משולב סקוטי שדה מלא הוא מאפיין מרכזי של עיוורון לילה נייח מולד. השיטה יכולה לשמש גם כדי לקבוע באופן אמין התקדמות המחלה לאורך זמן.לדוגמה, תכונות מערכתיות אלה של תסמונת אלסטרום הן עדינות בחולים צעירים מאוד ותגובות ה- ERG הראשוניות בשדה מלא עשויות להיות דומות לאכרומטופסיה עם שימור יחסי של תגובות ERG בשטח מלא סקוטי ותגובות חרוט מופחתות. לאורך זמן, התגובות ERG שדה מלא סקוטופי להחמיר כמו במקרה זה של תסמונת אלסטרום המדגים דפוס תפקוד לקוי של הקרנית כי הוא נראה גם בתנאים כגון ניוון חרוט מוט ניוון אחרים קונדומים-מוט משני. חלקים חשובים בהליך שלנו הם לרחף את האישונים באופן מלא, למקם היטב את תתיאי העיניים והמסכה הרב-שכבתיים, ולהשתמש בכמות העמעום המוקטנת ביותר באור במהלך הקלטת ה-ERG המותאמת הכהה.לאחר ההליך, בדיקה קולנועית, הדמיה ברשתית כולל OCT ותמונות fundus ומסיק דם לבדיקות גנטיות יכול להתבצע גם עבור אבחון וניהול המטופל.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

באמצעות שיטות חזותית הנרטיב להשגת הליך הוגן בטיפול קליני

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Eye Tracking Young Children with Autism

מעקב עיניים ילדים צעירים עם אוטיזם

The rise of accessible commercial eye-tracking systems has fueled a rapid increase in their use in psychological and psychiatric research. By providing a ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

מדידה אופטית לא פולשנית של מטבוליזם ופרמטרים המודינמיים במוח אצל תינוקות

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Use of a Low-flow Digital Anesthesia System for Mice and Rats

שימוש של מערכת הרדמה דיגיטלית זרימה נמוכה עבור עכברים וחולדות

A traditional vaporizer depends on flowing gas and atmospheric pressure for passive anesthetic vaporization. Newly developed direct injection vaporizers ...

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction (NeMO) in Female Small Rodents

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction NeMO in Female Small Rodents

עצב-מקמץ חסימת אמצע שופכה (Nemo) ב הנקבה קטנה מכרסם

Partial bladder outlet obstruction (pBOO) has a high prevalence, causes significant patient burden, and immense health care costs. The most common animal ...

Oral Biofilm Sampling for Microbiome Analysis in Healthy Children

אוראלי Biofilm דגימה לניתוח Microbiome ב ילדים בריאים

Oral biofilm and its molecular analysis provide a basis for investigating various dental research and clinical questions. Knowledge of biofilm composition ...

Novel Methods for Intranasal Administration Under Inhalation Anesthesia to Evaluate Nose-to-Brain Drug Delivery

הרומן שיטות לניהול תוך-אפי בהרדמה אינהלציה כדי להעריך את האף-אל-מוח תרופות

Intranasal administration has been reported to be a potential pathway for nose-to-brain delivery of therapeutic agents that circumvents the blood-brain ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

פרוטוקול והנחיות ריאות בשלב של טיפול אולטרסאונד באבחון מחלות ריאות Neonatal מבוסס על הסכמה מומחה בינלאומי

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy תחת הרדמה מקומית אצל מבוגרים

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...