Name: electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards
Uploaded: 2020-09-03T15:00:00
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इस पेपर को जेम्स वी बस्टेक, एमडी वंशानुगत रेटिना रोग अनुसंधान कार्यक्रम, बासकॉम पामर आई इंस्टीट्यूट, मियामी विश्वविद्यालय, एफएल, यूएसए द्वारा समर्थित किया गया है; NIH केंद्र कोर अनुदान P30EY014801; अंधापन अप्रतिबंधित पुरस्कार और कैरियर विकास पुरस्कार को रोकने के लिए अनुसंधान; फ्लोरिडा लायंस नेत्र बैंक और दृष्टि फाउंडेशन, मियामी, FL, संयुक्त राज्य अमेरिका की सुंदरता; और हेनरी और फ्लोर लेसियूर फाउंडेशन ।

प्रोटोकॉल Bascom Palmer नेत्र संस्थान, मियामी विश्वविद्यालय के ऑपरेटिंग कमरे के दिशा निर्देशों का पालन करता है और शिशुओं, छोटे बच्चों, और असहयोग वयस्कों के लिए लागू होता है । जिन रोगियों को सुरक्षा के मुद्दों ?...

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	<li>McCulloch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+Standard+for+full-field+clinical+electroretinography+(2015+update).">ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update).</a> Documenta Ophthalmologica. 130 (1), 1-12 (2015).</li><li>Robson, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+guide+to+visual+electrodiagnostic+procedures.">ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures.</a> Documenta Ophthalmologica. 136 (1), 1-26 (2018).</li><li>Holder, G. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Federation+of+Clinical+Neurophysiology:+recommendations+for+visual+system+testing.">International Federation of Clinical Neurophysiology: recommendations for visual system testing.</a> Clinical Neurophysiology. 121 (9), 1393-1409 (2010).</li><li>Fulton, A. B., Hartmann, E. E., Hansen, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrophysiologic+testing+techniques+for+children.">Electrophysiologic testing techniques for children.</a> Documenta Ophthalmologica. 71 (4), 341-354 (1989).</li><li>van Genderen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+key+role+of+electrophysiology+in+the+diagnosis+of+visually+impaired+children.">The key role of electrophysiology in the diagnosis of visually impaired children.</a> Acta Ophthalmologica Scandinavica. 84 (6), 799-806 (2006).</li><li>Lalwani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+'dark'+side+of+sedation:+12+years+of+office-based+pediatric+deep+sedation+for+electroretinography+in+the+dark.">The 'dark' side of sedation: 12 years of office-based pediatric deep sedation for electroretinography in the dark.</a> Pediatric Anesthesia. 21 (1), 65-71 (2011).</li><li>Guidelines, ICfPCE, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+clinical+visual+electrophysiology:+a+survey+of+actual+practice.">Pediatric clinical visual electrophysiology: a survey of actual practice.</a> Documenta Ophthalmologica. 113 (3), 193-204 (2006).</li><li>Wongpichedchai, S., Hansen, R. M., Koka, B., Gudas, V. M., Fulton, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+halothane+on+children's+electroretinograms.">Effects of halothane on children's electroretinograms.</a> Ophthalmology. 99 (8), 1309-1312 (1992).</li><li>Andreasson, S., Tornqvist, K., Ehinger, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-field+electroretinograms+during+general+anesthesia+in+normal+children+compared+to+examination+with+topical+anesthesia.">Full-field electroretinograms during general anesthesia in normal children compared to examination with topical anesthesia.</a> Acta Ophthalmologica (Copenhagen). 71 (4), 491-495 (1993).</li><li>Brigell, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+calibration+of+stimulus+and+recording+parameters+used+in+clinical+electrophysiology+of+vision.">Guidelines for calibration of stimulus and recording parameters used in clinical electrophysiology of vision.</a> Documenta Ophthalmologica. 107 (2), 185-193 (2003).</li></ol>

कार्यप्रणाली और प्रोटोकॉल का वर्णन कैसे प्रभावी ढंग से शिशुओं और बच्चों में प्रशिक्षण या ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों में वैध और विश्वसनीय ffERG प्रदर्शन करने के लिए। तकनीक की प्रम?...

इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम (ईआरजी) रेटिना फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए उपलब्ध एकमात्र नैदानिक उद्देश्य परीक्षण है और पूर्ण-क्षेत्र ईआरजी (ffERG) रॉड-फोटोरिसेप्टर जनित गतिविधियों का आकलन करने के लिए एकमात्र उद्देश्य परीक्षण है1,2। एफईआरजी पूरे रेटिना से विद्युत प्रतिक्रियाओं को एक पूर्ण क्षेत्र फ्लैश उत्तेजना द्वारा प्राप्त करता है और विरासत में मिली रेटिना रोगों के निदान और प्रबंधन में एक स्वर्ण मानक परीक्षण है2,3। इस प्रकार, ffERG शिशुओं और छोटे बच्चों में एक महत्वपूर्ण परीक्षण है ताकि जल्दी शुरुआत विरासत में मिली रेटिना बीमारियों जैसे लेबर जन्मजात अमौरोसिस का पता लगाया जा सके जहां अनुमोदित जीन थेरेपी और नैदानिक परीक्षण4,5उपलब्ध हैं ।
इंटरनेशनल सोसायटी फॉर क्लीनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी ऑफ विजन (आईएससीईवी) द्वारा स्थापित एफएफईआरजी मानकों का पालन वैध और विश्वसनीय अंधेरे अनुकूलित (स्कोटोपिक) और हल्के-अनुकूलित (फोटोपिक) ffERG प्रतिक्रियाएं1,3प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। स्कोटोपिक ffERG रिकॉर्डिंग के दौरान पर्याप्त रेटिना डार्क अनुकूलन को ठीक से बनाए रखने में विफलता के परिणामस्वरूप झूठा-बिगड़ा रिकॉर्ड की गई प्रतिक्रियाएं और रोगी कुप्रबंधन होता है। शिशुओं और बच्चों में एफईईआरजी का प्रदर्शन सीमित सहयोग दिया चुनौतीपूर्ण है और अक्सर ऑपरेटिंग रूम6में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है । ISCEV सदस्यों के बीच हाल ही में एक सर्वेक्षण से पता चला है ईआरजी के 12-14% sedation या सामांय संज्ञाहरण 7 के तहत कियाजाताहै । ऑपरेटिंग रूम में रेटिना डार्क अडॉप्शन को बनाए रखना एनेस्थिसियोलॉजी मॉनिटरिंग सिस्टम और अन्य उपकरणों से कई प्रकाश स्रोतों को देखते हुए मुश्किल है। जबकि एनेस्थेटिक एजेंटों का ईआरजी प्रतिक्रियाओं को कम करने में प्रभाव पड़ सकता है, गतिन या सामान्य संज्ञाहरण के तहत ईआरजीप्रतिक्रियाएं सटीक निदान6,8,9प्रदान करने में विश्वसनीय हैं।
ऑपरेटिंग रूम में एफईआरजी परीक्षण के लिए एक सरल और व्यापक रूप से लागू विधि का वर्णन किया गया है जो अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करता है और रेटिना डार्क अनुकूलन को अनुकूलित करता है। इस व्यावहारिक विधि का लक्ष्य शिशुओं और छोटे बच्चों में वस्तुनिष्ठ रेटिना समारोह का आकलन करने के लिए वैध विश्वसनीय स्कोटोपिक और फोटोपिक एफईआरजी रिकॉर्डिंग प्रदान करना है, जो इस युवा आयु वर्ग में विशेष रूप से प्रासंगिक है जैसे दृश्य समारोह का व्यक्तिपरक मूल्यांकन दिया जाता है जैसे दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र आमतौर पर संभव नहीं हैं। ऑपरेटिंग रूम रेटिना डार्क अनुकूलन को बढ़ावा देने के लिए संशोधित किया गया है, और प्रक्रियाओं को Sedation या सामान्य संज्ञाहरण स्थापित करने से पहले रोगी को अंधेरे रूपांतरित करके ऑपरेटिंग कमरे के समय को कम करता है। एक संशोधित पोर्टेबल फोल्डेबल डार्करूम ईआरजी सिस्टम से प्रकाश उत्सर्जन सहित किसी भी शेष प्रकाश स्रोत को कम करने के लिए ffERG स्कोटोपिक रिकॉर्डिंग के दौरान रोगी के सिर और ईआरजी परीक्षक को संलग्न करता है। पोर्टेबल डार्करूम आवश्यक होने पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी तक तेजी से पहुंच की अनुमति देता है। FFERG के पूरा होने के बाद, ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT) और फंडस इमेजिंग के साथ-साथ आनुवंशिक परीक्षण के लिए वेनोपुपंक्चर सहित नैदानिक रेटिना इमेजिंग आसानी से किया जा सकता है जबकि रोगी संज्ञाहरण के तहत रहता है ।
विधि चिकित्सकों और प्रथाओं के लिए उपयुक्त है जो रेटिनोपैथी के साथ बाल चिकित्सा रोगियों का प्रबंधन करते हैं। एक औसत आकार नेत्र ऑपरेटिंग रूम पर्याप्त स्थान प्रदान करता है, और कम पृष्ठभूमि विद्युत शोर वाला एक कमरा गुणवत्ता ffERG रिकॉर्डिंग की अनुमति देने के लिए वांछनीय है। जबकि ईआरजी परीक्षक स्कोटेबल डार्करूम के अंदर है, जो फोल्डेबल डार्करूम के बाहर ईआरजी सिस्टम को संचालित करने के लिए एक प्रशिक्षित तकनीशियन की जरूरत है। ऑपरेटिंग रूम को संशोधित करने और एक अंधेरे वातावरण में रोगी की सुरक्षा को बढ़ावा देने के लिए एनेस्थिसियोलॉजी टीम के साथ प्रदान करना आवश्यक है।
वैकल्पिक तकनीकों पर विधि के फायदों में रेटिना डार्क अनुकूलन का अनुकूलन और रखरखाव, वैध विश्वसनीय एफईआरजी रिकॉर्डिंग को बढ़ावा देना, रोगी की सुरक्षा में सुधार करना और आनुवंशिक परीक्षण के लिए रेटिना इमेजिंग और वेनोपुपंक्चर जैसे अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण की सुविधा शामिल है। इष्टतम अंधेरे अनुकूलन भी महत्वपूर्ण है दिया ffERG उत्तेजक को आईएससीईवी10द्वारा अनुशंसित पूर्ण अंधेरे स्थितियों के लिए कैलिब्रेट किया जाना चाहिए। वैकल्पिक तरीकों में शिशुओं और बच्चों में चर शामक प्रतिक्रियाओं के साथ क्लोरल हाइड्रेट जैसे मौखिक एजेंटों का उपयोग शामिल है, जो ffERG रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता को प्रभावित करता है और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी में कठिनाइयों का कारण बनता है। जबकि कुछ बच्चे क्लिनिक में ffERG रिकॉर्डिंग के साथ सहयोग कर सकते हैं, परीक्षण सत्र सहयोग के आधार पर लंबे समय तक हो सकता है, और ffERG रिकॉर्डिंग की वैधता आंख आंदोलन और पलक कलाकृतियों के साथ ही रेटिना अंधेरे अनुकूलन4बनाए रखने में कठिनाई से प्रभावित हो सकता है । वर्तमान विधि पहले वर्णित डीप सेडेशन एफईआरजी विधि6की तुलना में अतिरिक्त अंधेरे अनुकूलन और सुरक्षा उपाय प्रदान करती है ।

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Black tape</td>
			<td>3M Industrial Adhesives and Tapes Division, St Paul, MN 55144-1000 USA</td>
			<td>3M ID 70016070396</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conduction and abrasive paste</td>
			<td>Redux Paste (Electrolyte Paste) Hewlett Packard company, USA. Nuprep (Sking Prep Gel) and Ten20 (Conductive Neurodiagnostic Electrode Paste) Weaver and Company, CO, USA</td>
			<td>67-05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Darkroom - Portable foldable</td>
			<td>Scientex</td>
			<td>B-LP1/B-LP1-X</td>
			<td>Available in different sizes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dark adaptation mask (relaxation sleeping mask)</td>
			<td>Mindfold Inc, Durango, CO, USA</td>
			<td>6576493</td>
			<td>Flexible black plastic face plate backed with a high-density soft foam padding that allows total darkness.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ear clips for electric grounding</td>
			<td>Grass</td>
			<td>F-E34DG-72</td>
			<td>Grass 10mm Gold Cup EEG Ear Clip with touchproof connector 72&#34; wire - Set of 2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrodes ERG recording (Burian-Allen, DTL)</td>
			<td>Burian-Allen, Hansen Ophthalmic Develoment Lab, Iowa, USA; DTL, Diagnosys, Lowell, MA 01854, USA.</td>
			<td>303-20LA, 303-20A, 303-20P, 303-20I, 303-20SI</td>
			<td>Available in different sizes, requires modification as described in Protocol.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ERG systems including handheld full-field stimulus</td>
			<td>Any system meeting the standards established by the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV).</td>
			<td></td>
			<td>Authors use Diagnosys and Roland systems; other ISCEV standard systems available.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye drops, propracaine, metilcellulose, phenilephrine, ciclopentolate,</td>
			<td>Tropicamide 1% Phenylephrine 2.5% Cyclopentolate 1% Proparacaine 0.5% Akorn, Inc. Forest, IL 60045 GONIOTAIRE (Hypromellose 2.5%) Altaire Pharmaceuticals, Inc. NY, NY, USA 11931</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye Patch</td>
			<td>BSN Medical Inc, Rutherford College, NC</td>
			<td>46430-00</td>
			<td>Coverlet eye occlusor for treatment of lazy eye</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Head band with light</td>
			<td>REMIX PRO. Princeton Tec, 
			Trenton, NJ 08650</td>
			<td>RMX300PRO-RD-BK</td>
			<td>Requires placing layers of red filters over LED as described in protocol</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards

इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम (ईआरजी) रेटिना फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए उपलब्ध एकमात्र नैदानिक उद्देश्य परीक्षण है। पूर्ण क्षेत्र ईआरजी (ffERG) पैनरेटिनल रॉड और शंकु फोटोरिसेप्टर फ़ंक्शन के साथ-साथ आंतरिक रेटिना फ़ंक्शन को मापता है और विरासत में मिली रेटिना बीमारियों के साथ-साथ भड़काऊ, विषाक्त और पोषण पुनः प्राप्त के निदान और प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण उपाय है। अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करना और रेटिना डार्क अनुकूलन को बनाए रखना वैध और विश्वसनीय अंधेरे-अनुकूलित (स्कोटोपिक) और हल्के-अनुकूलित (फोटोपिक) ffERG प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। शिशुओं और बच्चों में ffERG प्रदर्शन चुनौतीपूर्ण है और अक्सर ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। हालांकि, ऑपरेटिंग रूम में रेटिना डार्क अडॉप्शन को बनाए रखना एनेस्थिसियोलॉजी मॉनिटरिंग सिस्टम और अन्य उपकरणों से कई प्रकाश स्रोतों को देखते हुए तेजी से मुश्किल होता जा रहा है। ffERG परीक्षण के लिए एक व्यावहारिक और व्यापक रूप से लागू विधि ऑपरेटिंग कमरे में वर्णित है कि रेटिना अंधेरे अनुकूलन का अनुकूलन । विधि सामान्य संज्ञाहरण स्थापित होने से पहले रोगी को अंधेरे रूपांतरित करके ऑपरेटिंग रूम समय को कम करती है। ऑपरेटिंग रूम को अंधेरे अनुकूलन के लिए संशोधित किया जाता है और अंधेरे ऑपरेटिंग रूम में किसी भी शेष प्रकाश स्रोत को एक संशोधित पोर्टेबल फोल्डेबल डार्करूम के उपयोग के साथ कम किया जाता है जो एफएफईर्ग स्कॉपोनिक रिकॉर्डिंग के दौरान रोगी के सिर और ईआरजी परीक्षक को संलग्न करता है। सरल विधि ffERG अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करती है और वैध विश्वसनीय स्कोटोपिक और फोटोपिक ffERG रिकॉर्डिंग प्रदान करती है जो इस युवा आयु वर्ग में वस्तुनिष्ठ रेटिना समारोह का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं जहां दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र जैसे दृश्य समारोह का व्यक्तिपरक मूल्यांकन संभव नहीं है। इसके अलावा, ffERG जल्दी शुरुआत का पता लगाने में सोने के मानक नैदानिक परीक्षण है Leber जन्मजात amaurosis सहित रेटिना रोगों विरासत में मिला जहां अनुमोदित जीन थेरेपी उपलब्ध हो गया है । बेहोश परिस्थितियों में, न्यूनतम ऑर्बिकुलेरिस मांसपेशी गतिविधि हस्तक्षेप के कारण बहुत कम आयाम ffERG संकेतों का पता लगाया जा सकता है, जो बेहतर आयाम प्रतिक्रियाओं का पता लगाने के लिए जीन थेरेपी के बाद रोगियों में विशेष रूप से प्रासंगिक है।

वर्णित विधि का उपयोग करना, वैध, विश्वसनीय, व्याख्यायोग्य सामान्य और असामान्य ffERG प्रतिक्रियाओं को शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए ऑपरेटिंग कमरे में सेडेशन या सामान्य संज्ञाहरण के तहत संभव रूप से प्राप्त ?...

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Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards

अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करना और रेटिना डार्क अनुकूलन को बनाए रखना विरासत में मिली रेटिना बीमारियों के निदान और प्रबंधन में वैध पूर्ण-क्षेत्र इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है। ऑपरेटिंग रूम सेटिंग में सेडेशन या सामान्य संज्ञाहरण के तहत शिशुओं और बच्चों के लिए पूर्ण क्षेत्र इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम प्राप्त करने के लिए पोर्टेबल डार्करूम का उपयोग करके एक व्यावहारिक प्रोटोकॉल प्रदान किया जाता है।

इष्टतम डार्क अनुकूलन और अंतरराष्ट्रीय मानकों को प्राप्त करने के लिए संज्ञाहरण के तहत शिशुओं और बच्चों के लिए इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम रिकॉर्डिंग

Electroretinogram (ERG) is the only clinical objective test available to assess retinal function. Full-field ERG (ffERG) measures the panretinal rod and ...

फुल-फील्ड इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम एक महत्वपूर्ण उद्देश्य रेटिना फ़ंक्शन परीक्षण है। हमारी विधि संज्ञाहरण के तहत शिशुओं और छोटे बच्चों में वैध और विश्वसनीय पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करने के लिए रेटिना डार्क अनुकूलन का अनुकूलन करती है। ऑपरेटिंग रूम में सामान्य संज्ञाहरण के तहत छोटे बच्चों में पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रदर्शन रोगी सुरक्षा में सुधार और नौकरी वे परीक्षण देखा के प्रदर्शन की सुविधा ।पूर्ण भरा ईआरजी रेटिना रोग का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है, जल्दी शुरुआत विरासत में मिली रेटिना रोगों, जैसे सेटिंग्स में Leber जन्मजात अमौरोसिस, जिसमें अनुमोदित जीन थेरेपी और नैदानिक परीक्षण उपलब्ध हैं । एक उपयुक्त ऑपरेटिंग कमरे का चयन करने के बाद, पूरी तरह से प्रकाश रिसाव के बिना ऑपरेटिंग कमरे के दरवाजे और खिड़की के उद्घाटन को कवर करने के लिए पटरियों पर काले धोने योग्य अपारदर्शी दाग और जीवाणु प्रतिरोधी पर्दे स्थापित करें । मॉनिटर पर पारदर्शी लाल फिल्टर फिल्मों रखें।और एलईडी और अन्य प्रकाश स्रोतों पर अपारदर्शी काला टेप और अनब्लॉक प्रकाश स्रोतों की जांच करें। एक पोर्टेबल अंधेरे कमरे की स्थापना करें जो स्थापित करने और स्टोर करने में आसान है और रोगी के सिर, ईआरजी परीक्षक और पूर्ण-क्षेत्र ईआरजी उत्तेजना को संलग्न करने के लिए काफी बड़ा है। पोर्टेबल अंधेरे कमरे की पीठ को प्रकाश रिसाव के बिना कनेक्शन और केबल के मार्ग की अनुमति देने के लिए फ्लैप के साथ एक छोटे से उद्घाटन के साथ संशोधित किया जाना चाहिए।सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद, प्रत्येक आंख को नेत्र संवेदनाहारी का प्रशासन करें, जिसके बाद पुतली फैलाव कॉम्बो बूंदों का वितरण किया जाता है। पलकों के साथ रेटिना डार्क अनुकूलन के लिए आंखों को धीरे और पूरी तरह से बंद करने के लिए, पैच के व्यापक अंत के साथ प्रत्येक आंख पर एक पारंपरिक क्षैतिज अभिविन्यास में एक नियमित आकार के आत्म-चिपकने वाली आंख ऑक्सीकरण पैच रखें, अस्थायी रूप से उन्मुख। पहले पैच पर एक दूसरा पैच रखें और नाक प्रकाश रिसाव को रोकने के लिए एक झुकाव के साथ स्थिति को समायोजित करें।दोनों पैच के बाद रखा गया है, अपारदर्शी काले टेप के साथ आंखों को कवर, आंखों के लिए महत्वपूर्ण दबाव लागू करने के बिना नाक के पुल पर अवर किनारे पर एक छोटे से ऊर्ध्वाधर कटौती के साथ । फिर रेटिना डार्क अडॉप्शन के कम से कम 30 मिनट के लिए पैच्ड आंखों पर हेडबैंड के साथ एक काला अपारदर्शी, विश्राम स्लीपिंग मास्क रखें। अंधेरे अनुकूलित स्कोटोपिक ईआरजी रिकॉर्डिंग के लिए पैच रोगी को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित करें और सामान्य संज्ञाहरण का प्रशासन करें।मानक अस्पताल प्रोटोकॉल के अनुसार। अंधेरे शुरू करने से पहले ईआरजी रिकॉर्डिंग अनुकूलित, एक माथे बैंड पर घुड़सवार एक बहुत ही मंद लाल बत्ती पर डाल दिया और एक कान पालि पर प्रवाहकीय जेली के साथ लेपित एक जमीन ERG इलेक्ट्रोड जगह है । पोर्टेबल अंधेरे कमरे के संशोधित फ्लैट खोलने के माध्यम से जमीन ईआरजी इलेक्ट्रोड कनेक्शन और पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रकाश उत्तेजना केबल डालें।और ईआरजी तकनीशियन अंधेरे कमरे के बाहर ईआरजी प्रणाली के लिए केबल कनेक्ट है । फिर कमरे की रोशनी बंद करें और काले टेप के साथ किसी भी शेष खुला प्रकाश स्रोतों को कवर करें। मंद लाल बत्ती की न्यूनतम मात्रा का उपयोग करके, दोनों आंखों को कवर करने वाले काले मास्क को हटा दें और दाहिनी आंख से काले टेप और पैच को हटा दें।दाईं आंख पर कॉर्नियल ईआरजी रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड रखें और इस स्कोटोपिक पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने के लिए आईएससीईवी मानकों के अनुसार एक हैंडहेल्ड पूर्ण क्षेत्र प्रकाश उत्तेजना का उपयोग करें। ईआरजी इलेक्ट्रोड बाधा और विद्युत आधारभूत स्थिरता के लिए जांच करने के बाद, अंधेरे अनुकूलित रॉड प्रतिक्रियाओं को संयुक्त रॉड शंकु प्रतिक्रियाओं और अंधेरे अनुकूलित फ्लैश ऑसिलेटरी संभावित प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करें। इसके बाद बायीं आंख से काला टेप और पैच निकाल दें।और बाईं आंख के लिए इस स्कोटोपिक पूर्ण क्षेत्र ईआरजी रिकॉर्डिंग दोहराएं जैसा कि सिर्फ प्रदर्शन किया गया था। जब सभी स्कोटोपिक फुल-फील्ड ईआरजी रीडिंग रिकॉर्ड की गई हैं, तो ओवरहेड रूम लाइट्स के सभी को चालू करें और ईआरजी रिकॉर्डिंग सिस्टम से ईआरजी इलेक्ट्रोड कनेक्शन और फुल-फील्ड ईआरजी लाइट उत्तेजना केबल को डिस्कनेक्ट करें। पोर्टेबल डार्क रूम निकालें और प्रकाश ISCEV मानकों के अनुसार ओवरहेड लाइट्स के साथ 10 मिनट के लिए दोनों आंखों के अनुकूल है।प्रकाश अनुकूलन के दौरान, दोनों आंखों के लिए बाइपोलर बुरियन-एलन इलेक्ट्रोड ईआरजी इलेक्ट्रोड को रखें, फिर ईआरजी इलेक्ट्रोड कनेक्शन और पूर्ण क्षेत्र ईआरजी लाइट उत्तेजना केबल को ईआरजी सिस्टम से जोड़ें। प्रकाश अनुकूलन अवधि के अंत में, ISCEV मानकों के अनुसार शंकु फ्लैश और शंकु झिलमिलाहट प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करें। प्रदर्शन के रूप में विधि का उपयोग करना, वैध, विश्वसनीय, व्याख्यायोग्य, सामान्य और असामान्य पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाओं को शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए ऑपरेटिंग रूम में सेडेशन या सामान्य संज्ञाहरण के तहत संभव रूप से प्राप्त किया जाता है।उदाहरण के लिए, स्स्कोपिक पूर्ण-क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाओं का संरक्षण एक्रोमाटोपिया से लेबर जन्मजात अमौरोसिस को अलग करने के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि शंकु पूर्ण-क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाएं दोनों स्थितियों में कम हो जाती हैं लेकिन स्कॉटोपिक पूर्ण-क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाएं केवल अक्रोमाटॉपसिया में संरक्षित हैं। एक स्कोटोपिक संयुक्त रॉड शंकु पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रिया में एक नकारात्मक बी-वेव की उपस्थिति जन्मजात स्थिर रात अंधापन की एक प्रमुख विशेषता है। विधि का उपयोग समय के साथ रोग प्रगति को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।उदाहरण के लिए, अल्स्ट्रॉम सिंड्रोम की यह प्रणालीगत विशेषताएं बहुत युवा रोगियों में सूक्ष्म हैं और प्रारंभिक पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाएं स्कॉटोपिक पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाओं और कम शंकु प्रतिक्रियाओं के सापेक्ष संरक्षण के साथ अक्रोमेटोपिया के समान हो सकती हैं। समय के साथ, स्कोटोपिक पूर्ण क्षेत्र ईआरजी प्रतिक्रियाएं एक कॉर्निया डिसफंक्शन पैटर्न का प्रदर्शन करने वाले एल्स्ट्रॉम सिंड्रोम के इस मामले में खराब हो जाती हैं जो शंकु-रॉड डिस्ट्रॉफी और अन्य माध्यमिक सिंड्रोमिक कोन-रॉड डिजनरेशन जैसी स्थितियों में भी देखी जाती है। हमारी प्रक्रिया के महत्वपूर्ण भागों के लिए विद्यार्थियों को पूरी तरह से फैलाना है, बहु परत आंख पैच और मुखौटा अच्छी तरह से जगह है, और अंधेरे अनुकूलित ईआरजी रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकाश में मंद की कम से कम राशि का उपयोग करने के लिए ।प्रक्रिया के बाद, एक फिल्मी परीक्षा, अक्टूबर और fundus तस्वीरें और आनुवंशिक परीक्षण के लिए एक रक्त आकर्षित सहित रेटिना इमेजिंग भी रोगी निदान और प्रबंधन के लिए किया जा सकता है ।

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Partial bladder outlet obstruction (pBOO) has a high prevalence, causes significant patient burden, and immense health care costs. The most common animal ...

Oral Biofilm Sampling for Microbiome Analysis in Healthy Children

स्वस्थ बच्चों में Microbiome विश्लेषण के लिए मौखिक फिल्म नमूना

Oral biofilm and its molecular analysis provide a basis for investigating various dental research and clinical questions. Knowledge of biofilm composition ...

Novel Methods for Intranasal Administration Under Inhalation Anesthesia to Evaluate Nose-to-Brain Drug Delivery

Intranasal प्रशासन के लिए उपंयास तरीकों साँस लेना संज्ञाहरण के तहत नाक से मस्तिष्क दवा वितरण का मूल्यांकन करने के लिए

Intranasal administration has been reported to be a potential pathway for nose-to-brain delivery of therapeutic agents that circumvents the blood-brain ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ आम सहमति के आधार पर नवजात फुफ्फुसीय रोगों के निदान में प्वाइंट-ऑफ-केयर फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड के लिए प्रोटोकॉल और दिशानिर्देश

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

वयस्कों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सीओ 2-Lasertonsillotomy

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...