Name: electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards
Uploaded: 2020-09-03T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards at JoVE.com

Este artigo é apoiado em parte pelo James V. Bastek, M.D. Hereditário Retinal Disease Research Program, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami, FL, USA; NIH Center Core Grant P30EY014801; Pesquisa para prevenir a cegueira prêmio irrestrito e prêmios de desenvolvimento de carreira; Florida Lions Eye Bank e a Beauty of Sight Foundation, Miami, FL, EUA; e Henri e Flore Lesieur Foundation.

O protocolo segue as diretrizes da sala de cirurgia do Instituto Bascom Palmer Eye, universidade de Miami e é aplicável a bebês, crianças pequenas e adultos não cooperativos. Pacientes que não podem ter anestesia geral devido a problemas de segurança não devem fazer o procedimento.
1. Seleção e modificação da sala de cirurgia
<ol><li>Selecione uma sala de cirurgia com baixo ruído de corrente elétrica de fundo de 60 Hz e aterramento elétrico adequado, para evitar interferência...

<ol>
	<li>McCulloch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+Standard+for+full-field+clinical+electroretinography+(2015+update).">ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update).</a> Documenta Ophthalmologica. 130 (1), 1-12 (2015).</li><li>Robson, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+guide+to+visual+electrodiagnostic+procedures.">ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures.</a> Documenta Ophthalmologica. 136 (1), 1-26 (2018).</li><li>Holder, G. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Federation+of+Clinical+Neurophysiology:+recommendations+for+visual+system+testing.">International Federation of Clinical Neurophysiology: recommendations for visual system testing.</a> Clinical Neurophysiology. 121 (9), 1393-1409 (2010).</li><li>Fulton, A. B., Hartmann, E. E., Hansen, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrophysiologic+testing+techniques+for+children.">Electrophysiologic testing techniques for children.</a> Documenta Ophthalmologica. 71 (4), 341-354 (1989).</li><li>van Genderen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+key+role+of+electrophysiology+in+the+diagnosis+of+visually+impaired+children.">The key role of electrophysiology in the diagnosis of visually impaired children.</a> Acta Ophthalmologica Scandinavica. 84 (6), 799-806 (2006).</li><li>Lalwani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+'dark'+side+of+sedation:+12+years+of+office-based+pediatric+deep+sedation+for+electroretinography+in+the+dark.">The 'dark' side of sedation: 12 years of office-based pediatric deep sedation for electroretinography in the dark.</a> Pediatric Anesthesia. 21 (1), 65-71 (2011).</li><li>Guidelines, ICfPCE, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+clinical+visual+electrophysiology:+a+survey+of+actual+practice.">Pediatric clinical visual electrophysiology: a survey of actual practice.</a> Documenta Ophthalmologica. 113 (3), 193-204 (2006).</li><li>Wongpichedchai, S., Hansen, R. M., Koka, B., Gudas, V. M., Fulton, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+halothane+on+children's+electroretinograms.">Effects of halothane on children's electroretinograms.</a> Ophthalmology. 99 (8), 1309-1312 (1992).</li><li>Andreasson, S., Tornqvist, K., Ehinger, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-field+electroretinograms+during+general+anesthesia+in+normal+children+compared+to+examination+with+topical+anesthesia.">Full-field electroretinograms during general anesthesia in normal children compared to examination with topical anesthesia.</a> Acta Ophthalmologica (Copenhagen). 71 (4), 491-495 (1993).</li><li>Brigell, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+calibration+of+stimulus+and+recording+parameters+used+in+clinical+electrophysiology+of+vision.">Guidelines for calibration of stimulus and recording parameters used in clinical electrophysiology of vision.</a> Documenta Ophthalmologica. 107 (2), 185-193 (2003).</li></ol>

A metodologia e o protocolo descrevem como realizar efetivamente o FFERG válido e confiável em bebês e crianças sob sedação ou anestesia geral na sala de cirurgia. O conceito principal e objetivo da técnica são fornecer e manter a adaptação escura da retina ótima durante gravações scotopic ffERG. Isso é essencial para fornecer uma avaliação objetiva precisa da função fotorreceptora da haste, dado que a adaptação escura da retina é rapidamente diminuída pela exposição até mesmo à luz fraca que le...

O eletroretinograma (ERG) é o único teste objetivo clínico disponível para avaliar a função da retina e o ERG de campo completo (ffERG) é o único teste objetivo para avaliar as atividades geradas por rod-fotoreceptor1,2. O ffERG mede as respostas elétricas de toda a retina provocada por um estímulo flash de campo completo e é um teste padrão-ouro no diagnóstico e manejo de doenças herdadas da retina2,3. Assim, o ffERG é um teste importante em bebês e crianças pequenas para detectar doenças da retina herdadas precoces, como a amaurose congênita leber, onde a terapia genética aprovada e ensaios clínicos estão disponíveis4,5.
A adesão aos padrões ffERG estabelecidos pela International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV) são fundamentais para adquirir respostas ffERG adaptadas à escuridão válidas e confiáveis (scotopic) e adaptadas à luz (fotopica)ffERG 1,3. A não manutenção adequada da adaptação escura da retina durante as gravações scotopic ffERG resulta em respostas gravadas falsamente prejudicadas e má gestão do paciente. Realizar ffERG em bebês e crianças é um desafio dada a cooperação limitada e muitas vezes requer anestesia geral na sala de cirurgia6. Uma pesquisa recente entre os membros do ISCEV mostrou que 12-14% dos ERG são realizados sob sedação ou anestesia geral7. Manter a adaptação escura da retina na sala de cirurgia é difícil, dadas as inúmeras fontes de luz de sistemas de monitoramento de anestesiologia e outros equipamentos. Embora os agentes anestésicos possam ter um efeito na redução das respostas do ERG, as respostas do ERG sob sedação ou anestesia geral são confiáveis no fornecimento de diagnóstico preciso6,8,9.
Um método simples e amplamente aplicável é descrito para testes de ffERG na sala de cirurgia que adere aos padrões internacionais e otimiza a adaptação escura da retina. O objetivo deste método prático é fornecer gravações ffERG escocesas e fotopicais válidas para avaliar a função objetiva da retina em crianças e crianças pequenas, o que é particularmente relevante nesta faixa etária jovem, dada a avaliação subjetiva da função visual, como acuidade visual e campos visuais, normalmente não são possíveis. A sala de cirurgia é modificada para promover a adaptação escura da retina, e os procedimentos reduzem o tempo da sala de cirurgia adaptando o paciente antes da sedação ou anestesia geral ser instituída. Uma sala escura dobrável portátil modificada inclui a cabeça do paciente e o examinador ERG durante gravações scotopic ffERG para minimizar qualquer fonte de luz restante, incluindo emissão de luz do sistema ERG. A sala escura portátil permite acesso rápido ao paciente pelo anestesista quando necessário. Após a conclusão do FFERG, a imagem diagnóstica da retina, incluindo tomografia de coerência óptica (OCT) e imagem fundus, bem como venopuntura para testes genéticos pode ser facilmente realizada enquanto o paciente permanece sob anestesia.
O método é adequado para praticantes e práticas que gerenciam pacientes pediátricos com retinopatias. Uma sala de cirurgia ocular de tamanho médio oferece espaço adequado, e uma sala com baixo ruído elétrico de fundo é desejável para permitir a gravação de ffERG de qualidade. Enquanto o examinador ERG está dentro da sala escura dobrável durante a gravação scotopic ffERG, um técnico treinado é necessário para operar o sistema ERG fora da sala escura dobrável. Conferir com a equipe de anestesiologia é essencial para modificar a sala de cirurgia e promover a segurança do paciente em um ambiente escurecido.
As vantagens do método sobre técnicas alternativas incluem otimizar e manter a adaptação escura da retina, promover gravações ffERG confiáveis válidas, melhorar a segurança do paciente e facilitar testes diagnósticos adicionais, como imagem de retina e venopuntura para testes genéticos. A adaptação escura ideal também é crítica, dado que os estimuladores ffERG devem ser calibrados para condições completas de escuridão, conforme recomendado pelo ISCEV10. Métodos alternativos incluem o uso de agentes orais como o hidrato de cloro com respostas sedativas variáveis em bebês e crianças, o que afeta a qualidade das gravações do FFERG e causa dificuldades no monitoramento de sinais vitais. Embora algumas crianças possam cooperar com a gravação de ffERG na clínica, a sessão de testes pode ser prolongada dependendo da cooperação, e a validade das gravações de FFERG pode ser afetada pelo movimento dos olhos e artefatos piscando, bem como a dificuldade em manter a adaptação escura da retina4. O método atual fornece medidas adicionais de adaptação e segurança escuras em comparação com ométodoffERG de sedação profunda descrito anteriormente .

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Black tape</td>
			<td>3M Industrial Adhesives and Tapes Division, St Paul, MN 55144-1000 USA</td>
			<td>3M ID 70016070396</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conduction and abrasive paste</td>
			<td>Redux Paste (Electrolyte Paste) Hewlett Packard company, USA. Nuprep (Sking Prep Gel) and Ten20 (Conductive Neurodiagnostic Electrode Paste) Weaver and Company, CO, USA</td>
			<td>67-05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Darkroom - Portable foldable</td>
			<td>Scientex</td>
			<td>B-LP1/B-LP1-X</td>
			<td>Available in different sizes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dark adaptation mask (relaxation sleeping mask)</td>
			<td>Mindfold Inc, Durango, CO, USA</td>
			<td>6576493</td>
			<td>Flexible black plastic face plate backed with a high-density soft foam padding that allows total darkness.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ear clips for electric grounding</td>
			<td>Grass</td>
			<td>F-E34DG-72</td>
			<td>Grass 10mm Gold Cup EEG Ear Clip with touchproof connector 72&#34; wire - Set of 2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrodes ERG recording (Burian-Allen, DTL)</td>
			<td>Burian-Allen, Hansen Ophthalmic Develoment Lab, Iowa, USA; DTL, Diagnosys, Lowell, MA 01854, USA.</td>
			<td>303-20LA, 303-20A, 303-20P, 303-20I, 303-20SI</td>
			<td>Available in different sizes, requires modification as described in Protocol.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ERG systems including handheld full-field stimulus</td>
			<td>Any system meeting the standards established by the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV).</td>
			<td></td>
			<td>Authors use Diagnosys and Roland systems; other ISCEV standard systems available.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye drops, propracaine, metilcellulose, phenilephrine, ciclopentolate,</td>
			<td>Tropicamide 1% Phenylephrine 2.5% Cyclopentolate 1% Proparacaine 0.5% Akorn, Inc. Forest, IL 60045 GONIOTAIRE (Hypromellose 2.5%) Altaire Pharmaceuticals, Inc. NY, NY, USA 11931</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye Patch</td>
			<td>BSN Medical Inc, Rutherford College, NC</td>
			<td>46430-00</td>
			<td>Coverlet eye occlusor for treatment of lazy eye</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Head band with light</td>
			<td>REMIX PRO. Princeton Tec, 
			Trenton, NJ 08650</td>
			<td>RMX300PRO-RD-BK</td>
			<td>Requires placing layers of red filters over LED as described in protocol</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards

O eletroretinograma (ERG) é o único teste objetivo clínico disponível para avaliar a função da retina. O ERG (ffERG) de campo completo mede a função panretinal da haste e do fotorreceptor do cone, bem como a função interna da retina e é uma medida importante no diagnóstico e manejo de doenças herdadas da retina, bem como retinopatias inflamatórias, tóxicas e nutricionais. Aderir aos padrões internacionais e manter a adaptação escura da retina são fundamentais para adquirir respostas ffERG adaptadas à escuridão válidas e confiáveis (scotopic) e adaptadas à luz (fotopica). Realizar ffERG em bebês e crianças é um desafio e muitas vezes requer anestesia geral na sala de cirurgia. No entanto, manter a adaptação escura da retina na sala de cirurgia está se tornando cada vez mais difícil, dadas as inúmeras fontes de luz de sistemas de monitoramento de anestesiologia e outros equipamentos. Um método prático e amplamente aplicável para testes de ffERG é descrito na sala de cirurgia que otimiza a adaptação escura da retina. O método reduz o tempo da sala de cirurgia adaptando o paciente antes que a anestesia geral seja instituída. A sala de cirurgia é modificada para adaptação escura e qualquer fonte de luz remanescente na sala de cirurgia escurecida é minimizada com o uso de uma sala escura portátil modificada que envolve a cabeça do paciente e o examinador ERG durante gravações scotopic ffERG. O método simples adere aos padrões internacionais do FFERG e fornece gravações ffERG escocesas e fotopicais válidas que são fundamentais para avaliar a função de retina objetiva nesta faixa etária jovem, onde a avaliação subjetiva da função visual, como acuidade visual e campos visuais, não são possíveis. Além disso, o ffERG é o teste clínico padrão-ouro na detecção de doenças de retina herdadas precoces, incluindo a amaurose congênita leber, onde a terapia genética aprovada se tornou disponível. Em condições sedadas, sinais de FFRG de amplitude muito baixa podem ser detectados devido à interferência mínima da atividade muscular orbicularis, o que é particularmente relevante em pacientes após a terapia genética para detectar melhores respostas de amplitude.

Utilizando-se o método descrito, as respostas normais, interpretacionais normais e anormais são obtidas na sala de cirurgia para bebês e crianças pequenas sob sedação ou anestesia geral. Em particular, respostas ffERG falsamente baixas são evitadas, e as causas comuns da retina de visão reduzida e nistagmo nesta faixa etária são prontamente identificadas. Por exemplo, a preservação das respostas scotopic ffERG é importante para diferenciar a amaurose congênita Leber da acromatopsia onde as respostas do cone...

Watch this Scientific Journal Video about Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards at JoVE.com

Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards

Aderir aos padrões internacionais e manter a adaptação escura da retina são fundamentais para adquirir respostas válidas de eletroretinograma em campo integral no diagnóstico e manejo de doenças herdadas da retina. Um protocolo prático usando uma sala escura portátil é fornecido para obter eletroretinograma de campo inteiro para bebês e crianças sob sedação ou anestesia geral no ambiente da sala de cirurgia.

Gravação de eletroretinograma para bebês e crianças sob anestesia para alcançar adaptação escura ideal e padrões internacionais

Electroretinogram (ERG) is the only clinical objective test available to assess retinal function. Full-field ERG (ffERG) measures the panretinal rod and ...

O eletroretinograma de campo completo é um importante teste objetivo de função da retina. Nosso método otimiza a adaptação escura da retina para adquirir respostas ERG de campo integral válidas e confiáveis em bebês e crianças pequenas sob anestesia. A realização de ERG de campo integral em crianças pequenas sob anestesia geral na sala de cirurgia melhora a segurança do paciente e facilita o desempenho do trabalho que eles notaram o teste.O ERG completo é importante para detectar disfunção da retina, incluindo doenças de retina herdadas precoces, como a amaurose congênita leber em ambientes, nos quais estão disponíveis terapia genética aprovada e ensaios clínicos. Depois de selecionar uma sala de cirurgia apropriada, instale manchas opacas não reflexivas e cortinas resistentes a bactérias em trilhas para cobrir totalmente a porta da sala de cirurgia e as aberturas da janela sem vazamento de luz. Coloque filmes de filtro vermelho translúcido sobre monitores.E fita preta opaca sobre LEDs e outras fontes de luz e verifique se há fontes de luz desbloqueadas. configurar uma sala escura portátil que é fácil de instalar e armazenar e grande o suficiente para incluir a cabeça do paciente, examinador ERG e estímulos ERG de campo inteiro. A parte traseira da sala escura portátil deve ser modificada com uma pequena abertura com retalhos para permitir o roteamento de conexões e cabos sem vazamento de luz.Após a obtenção do consentimento informado, administre o anestésico ocular em cada olho, seguido da entrega de combo de dilatação pupilar. Para remendar os olhos para adaptação escura da retina com as pálpebras suavemente e completamente fechadas, coloque um patch de oclusão de olho autoadesivo de tamanho regular em uma orientação horizontal convencional sobre cada olho com a extremidade mais larga do patch, temporariamente orientada. Coloque um segundo patch sobre o primeiro patch e ajuste a posição com uma inclinação para evitar vazamento de luz nasal.Depois de ambas as manchas terem sido colocadas, cubra os olhos com fita preta opaca, com um pequeno corte vertical na borda inferior sobre a ponte do nariz sem aplicar pressão significativa nos olhos. Em seguida, coloque uma máscara de dormir preta opaca e relaxante com uma faixa na cabeça sobre os olhos remendados por pelo menos 30 minutos de adaptação escura da retina. Para gravação de ERG scotopic adaptada escura, transfira o paciente de remendo para a sala de cirurgia e administre anestesia geral.De acordo com os protocolos hospitalares padrão. Antes de iniciar a escuridão adaptou a gravação do ERG, coloque uma luz vermelha muito fraca montada em uma faixa da testa e coloque um eletrodo ERG moído revestido com geleia condutora em um lóbulo da orelha. Insira a conexão de eletrodo ERG aterrado e o cabo de estímulo de luz ERG de campo completo através da abertura plana modificada da sala escura portátil.E que o técnico ERG conecte os cabos ao sistema ERG fora da sala escura. Em seguida, desligue as luzes do quarto e cubra todas as fontes de luz descobertas restantes com fita preta. Usando a quantidade mínima de luz vermelha fraca, remova a máscara preta cobrindo os dois olhos e remova a fita preta e as manchas do olho direito.Coloque o eletrodo de gravação ERG da córnea no olho direito e use um estímulo de luz de campo inteiro portátil de acordo com as normas ISCEV para registrar estas respostas ERG de campo inteiro. Depois de verificar se há impedância de eletrodos ERG e estabilidade da linha de base elétrica, regisite as respostas da haste adaptada escura as respostas combinadas do cone de haste e as respostas de potencial oscilatório de flash adaptado escuro. Em seguida, remova a fita preta e as manchas do olho esquerdo.E repita esta gravação erg de campo inteiro para o olho esquerdo como apenas demonstrado. Quando todas as leituras de ERG de campo inteiro foram gravadas, ligue todas as luzes da sala aérea e desconecte as conexões de eletrodos ERG e o cabo de estímulo de luz ERG de campo inteiro do sistema de gravação ERG. Remova a sala escura portátil e a luz se adapte a ambos os olhos por 10 minutos com as luzes aéreas de acordo com as normas ISCEV.Durante a adaptação da luz, mantenha os eletrodos ERG bipolares Burian-Allen no lugar para ambos os olhos, em seguida, conecte as conexões de eletrodos ERG e cabo de estímulo de luz ERG de campo completo ao sistema ERG. No final do período de adaptação da luz, registo o flash do cone e as respostas de flash de Cone de acordo com as normas ISCEV. Utilizando o método como demonstrado, as respostas ERG de campo integral válidas, confiáveis, interpretaticáveis, normais e anormais são obtidas na sala de cirurgia para bebês e crianças pequenas sob sedação ou anestesia geral.Por exemplo, a preservação das respostas ERG de campo completo escocópica é importante para diferenciar a amaurose congênita leber da acromatopsia, uma vez que as respostas ERG de campo inteiro do cone são diminuídas em ambas as condições, mas as respostas eRG de campo inteiro scotopic são preservadas apenas em acromatopsia. A presença de uma onda b negativa em uma resposta ERG de campo integral de concha combinada é uma característica fundamental da cegueira noturna estacionária congênita. O método também pode ser usado para determinar de forma confiável a progressão da doença ao longo do tempo.Por exemplo, essas características sistêmicas da síndrome de Alstrom são sutis em pacientes muito jovens e as respostas iniciais de ERG em campo inteiro podem ser semelhantes à acromatopsia com uma preservação relativa das respostas eRG de campo completo escocócópico e respostas de cone diminuídas. Com o tempo, as respostas eRG de campo inteiro scotopic pioram como neste caso da síndrome de Alstrom demonstrando um padrão de disfunção da córnea que também é visto em condições como distrofia cone-rod e outras degenerações de cone-vara sindômica secundária. Partes importantes do nosso procedimento é dilatar totalmente as pupilas, colocar as manchas oculares de várias camadas e mascarar bem, e usar a menor quantidade de pouca luz durante a gravação de ERG adaptada ao escuro.Após o procedimento, um exame cinematográfico, imagem de retina, incluindo fotos de OUTUBRO e fundus e uma coleta de sangue para testes genéticos também podem ser realizados para diagnóstico e gerenciamento do paciente.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Medicina

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

Usando métodos visual e narrativa para atingir Processo Fair em Cuidados Clínicos

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Eye Tracking Young Children with Autism

Rastreamento ocular crianças com autismo

The rise of accessible commercial eye-tracking systems has fueled a rapid increase in their use in psychological and psychiatric research. By providing a ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Não-invasivo de medição óptica do metabolismo cerebral e Hemodinâmica em Lactentes

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Use of a Low-flow Digital Anesthesia System for Mice and Rats

O uso de um baixo fluxo Sistema de Anestesia Digital para camundongos e ratos

A traditional vaporizer depends on flowing gas and atmospheric pressure for passive anesthetic vaporization. Newly developed direct injection vaporizers ...

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction (NeMO) in Female Small Rodents

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction NeMO in Female Small Rodents

-Nervo poupadores Mid-obstrução uretral (Nemo) em fêmeas pequenos roedores

Partial bladder outlet obstruction (pBOO) has a high prevalence, causes significant patient burden, and immense health care costs. The most common animal ...

Oral Biofilm Sampling for Microbiome Analysis in Healthy Children

Biofilme oral amostragem para análise de Microbiome em crianças saudáveis

Oral biofilm and its molecular analysis provide a basis for investigating various dental research and clinical questions. Knowledge of biofilm composition ...

Novel Methods for Intranasal Administration Under Inhalation Anesthesia to Evaluate Nose-to-Brain Drug Delivery

Novos métodos para a Administração Intranasal sob anestesia por inalação para avaliar a entrega da droga de nariz-de-Brain

Intranasal administration has been reported to be a potential pathway for nose-to-brain delivery of therapeutic agents that circumvents the blood-brain ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protocolo e diretrizes para Point-of-Care pulmão ultra-som no diagnóstico das doenças pulmonares Neonatal baseadas no consenso de peritos internacional

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Anestesia Local em Adultos

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...