Name: electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards
Uploaded: 2020-09-03T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards at JoVE.com

Эта статья частично поддерживается Джеймсом В. Бастеком, M.D. Наследственной программой исследований заболеваний сетчатки глаза, Институтом глаз Баскома Палмера, Университет Майами, Флорида, США; NIH Центр Основные Грант P30EY014801; Research to Prevent Blindness Unrestricted Award and Career Development Awards; Флорида Лайонс глаз банка и красоты зрения фонда, Майами, штат Флорида, США; и Фонд Анри и Флоре Лесье.

Протокол следует руководящим принципам операционной комнаты Института глаз Баскома Палмера, Университета Майами, и применим к младенцам, маленьким детям и взрослым, не сотрудничая. Пациенты, которые не могут иметь общую анестезию из-за проблем с безопасностью, не должны иметь процедур...

<ol>
	<li>McCulloch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+Standard+for+full-field+clinical+electroretinography+(2015+update).">ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update).</a> Documenta Ophthalmologica. 130 (1), 1-12 (2015).</li><li>Robson, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ISCEV+guide+to+visual+electrodiagnostic+procedures.">ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures.</a> Documenta Ophthalmologica. 136 (1), 1-26 (2018).</li><li>Holder, G. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Federation+of+Clinical+Neurophysiology:+recommendations+for+visual+system+testing.">International Federation of Clinical Neurophysiology: recommendations for visual system testing.</a> Clinical Neurophysiology. 121 (9), 1393-1409 (2010).</li><li>Fulton, A. B., Hartmann, E. E., Hansen, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrophysiologic+testing+techniques+for+children.">Electrophysiologic testing techniques for children.</a> Documenta Ophthalmologica. 71 (4), 341-354 (1989).</li><li>van Genderen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+key+role+of+electrophysiology+in+the+diagnosis+of+visually+impaired+children.">The key role of electrophysiology in the diagnosis of visually impaired children.</a> Acta Ophthalmologica Scandinavica. 84 (6), 799-806 (2006).</li><li>Lalwani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+'dark'+side+of+sedation:+12+years+of+office-based+pediatric+deep+sedation+for+electroretinography+in+the+dark.">The 'dark' side of sedation: 12 years of office-based pediatric deep sedation for electroretinography in the dark.</a> Pediatric Anesthesia. 21 (1), 65-71 (2011).</li><li>Guidelines, ICfPCE, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+clinical+visual+electrophysiology:+a+survey+of+actual+practice.">Pediatric clinical visual electrophysiology: a survey of actual practice.</a> Documenta Ophthalmologica. 113 (3), 193-204 (2006).</li><li>Wongpichedchai, S., Hansen, R. M., Koka, B., Gudas, V. M., Fulton, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+halothane+on+children's+electroretinograms.">Effects of halothane on children's electroretinograms.</a> Ophthalmology. 99 (8), 1309-1312 (1992).</li><li>Andreasson, S., Tornqvist, K., Ehinger, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-field+electroretinograms+during+general+anesthesia+in+normal+children+compared+to+examination+with+topical+anesthesia.">Full-field electroretinograms during general anesthesia in normal children compared to examination with topical anesthesia.</a> Acta Ophthalmologica (Copenhagen). 71 (4), 491-495 (1993).</li><li>Brigell, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+calibration+of+stimulus+and+recording+parameters+used+in+clinical+electrophysiology+of+vision.">Guidelines for calibration of stimulus and recording parameters used in clinical electrophysiology of vision.</a> Documenta Ophthalmologica. 107 (2), 185-193 (2003).</li></ol>

Методология и протокол описывают, как эффективно выполнять действительный и надежный ffERG у младенцев и детей под седацией или общей анестезией в операционной. Основной концепцией и целью метода является обеспечение и поддержание оптимальной адаптации сетчатки темные во время scotopic ffERG...

Электроретинограмма (ERG) является единственным клиническим объективным тестом, доступным для оценки функции сетчатки, а полное поле ERG (ffERG) является единственным объективным тестом для оценки род-фоторецептора, генерируемогодеятельностью 1,2. ffERG измеряет электрические реакции от всей сетчатки, вызванные полномасштабный флэш-стимул и золотой стандарт тест в диагностике и управлении наследственных заболеванийсетчатки 2,3. Таким образом, ffERG является важным тестом у младенцев и маленьких детей для выявления раннего начала наследственных заболеваний сетчатки, таких как leber врожденный амауроз, где утвержденные генной терапии и клиническихиспытаний доступны 4,5.
Соблюдение стандартов ffERG, установленных Международным обществом клинической электрофизиологии зрения (ISCEV), имеет решающее значение для приобретения действительных и надежных темно-адаптированных (шотландских) и светоприспособленных (фото) ответов ffERG1,3. Неспособность должным образом поддерживать адекватную темную адаптацию сетчатки во время шотландских записей ffERG приводит к ложно нарушенных зарегистрированных реакций и бесхозяйственности пациентов. Выполнение ffERG у младенцев и детей является сложной задачей, учитывая ограниченное сотрудничество и часто требует общей анестезии в операционной6. Недавнее исследование среди членов ISCEV показало, что 12-14% ERG выполняются под седацией или общей анестезией7. Поддержание темной адаптации сетчатки в операционной трудно, учитывая многочисленные источники света из анестезиологических систем мониторинга и другого оборудования. В то время как обезболивающие средства могут иметь эффект в снижении ответов ERG, ответы ERG под седацией или общей анестезией являются надежными вобеспечении точной диагностики 6,8,9.
Простой и широко применимый метод описан для тестирования ffERG в операционной, который придерживается международных стандартов и оптимизирует темную адаптацию сетчатки. Цель этого практического метода заключается в том, чтобы обеспечить действительные надежные шотландские и фотопические записи ffERG для оценки объективной функции сетчатки у младенцев и детей младшего возраста, что особенно актуально в этой молодой возрастной группе, учитывая субъективную оценку зрительных функций, таких как острота зрения и поля зрения, как правило, невозможны. Операционная комната модифицирована для содействия адаптации темных сетчатки, а процедуры сокращают время работы операционной темной адаптации пациента до начала седиологии или общей анестезиологии. Модифицированная портативная складная темная комната заключает голову пациента и эксперта ERG во время шотландских записей ffERG, чтобы свести к минимуму любой оставшийся источник света, включая излучение света из системы ERG. Портативная темная комната обеспечивает быстрый доступ к пациенту анестезиолога, когда это необходимо. После завершения ffERG, диагностическая визуализация сетчатки, включая оптическую соляную томографию (OCT) и визуализацию fundus, а также венопунктура для генетического тестирования может быть легко выполнена в то время как пациент остается под наркозом.
Метод подходит для практиков и практик, которые управляют педиатрических пациентов с ретинопатиями. Среднеразмерная глазная операционная обеспечивает достаточное пространство, а комната с низким фоновым электрическим шумом желательно, чтобы обеспечить качественную запись ffERG. В то время как эксперт ERG находится внутри складной темной комнаты во время записи scotopic ffERG, для работы системы ERG за пределами складной темной комнаты необходим обученный техник. Совещание с командой анестезиологов имеет важное значение для изменения операционной и содействия безопасности пациента в затемненной среде.
Преимущества метода по сравнению с альтернативными методами включают оптимизацию и поддержание темной адаптации сетчатки, содействие действительным надежным записям ffERG, повышение безопасности пациентов, а также содействие дополнительному диагностическому тестированию, такому как визуализация сетчатки и венопунктура для генетического тестирования. Оптимальная темная адаптация также имеет решающее значение, учитывая, что стимуляторы ffERG должны быть откалиброваны для условий полной темноты, как это рекомендовано ISCEV10. Альтернативные методы включают использование пероральных агентов, таких как хлоральный гидрат с переменными седативными реакциями у младенцев и детей, что влияет на качество записей ffERG и вызывает трудности в мониторинге жизненно важных признаков. В то время как некоторые дети могут сотрудничать с записью ffERG в клинике, сеанс тестирования может быть продлен в зависимости от сотрудничества, и действительность записей ffERG может зависеть от движения глаз и мигать артефакты, а также трудности в maintainng сетчатки темнойадаптации 4. Текущий метод обеспечивает дополнительную темную адаптацию и меры безопасности по сравнению с ранее описанным методом глубокого седицииffERG 6.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Black tape</td>
			<td>3M Industrial Adhesives and Tapes Division, St Paul, MN 55144-1000 USA</td>
			<td>3M ID 70016070396</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conduction and abrasive paste</td>
			<td>Redux Paste (Electrolyte Paste) Hewlett Packard company, USA. Nuprep (Sking Prep Gel) and Ten20 (Conductive Neurodiagnostic Electrode Paste) Weaver and Company, CO, USA</td>
			<td>67-05</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Darkroom - Portable foldable</td>
			<td>Scientex</td>
			<td>B-LP1/B-LP1-X</td>
			<td>Available in different sizes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dark adaptation mask (relaxation sleeping mask)</td>
			<td>Mindfold Inc, Durango, CO, USA</td>
			<td>6576493</td>
			<td>Flexible black plastic face plate backed with a high-density soft foam padding that allows total darkness.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ear clips for electric grounding</td>
			<td>Grass</td>
			<td>F-E34DG-72</td>
			<td>Grass 10mm Gold Cup EEG Ear Clip with touchproof connector 72&#34; wire - Set of 2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrodes ERG recording (Burian-Allen, DTL)</td>
			<td>Burian-Allen, Hansen Ophthalmic Develoment Lab, Iowa, USA; DTL, Diagnosys, Lowell, MA 01854, USA.</td>
			<td>303-20LA, 303-20A, 303-20P, 303-20I, 303-20SI</td>
			<td>Available in different sizes, requires modification as described in Protocol.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ERG systems including handheld full-field stimulus</td>
			<td>Any system meeting the standards established by the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV).</td>
			<td></td>
			<td>Authors use Diagnosys and Roland systems; other ISCEV standard systems available.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye drops, propracaine, metilcellulose, phenilephrine, ciclopentolate,</td>
			<td>Tropicamide 1% Phenylephrine 2.5% Cyclopentolate 1% Proparacaine 0.5% Akorn, Inc. Forest, IL 60045 GONIOTAIRE (Hypromellose 2.5%) Altaire Pharmaceuticals, Inc. NY, NY, USA 11931</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eye Patch</td>
			<td>BSN Medical Inc, Rutherford College, NC</td>
			<td>46430-00</td>
			<td>Coverlet eye occlusor for treatment of lazy eye</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Head band with light</td>
			<td>REMIX PRO. Princeton Tec, 
			Trenton, NJ 08650</td>
			<td>RMX300PRO-RD-BK</td>
			<td>Requires placing layers of red filters over LED as described in protocol</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

electroretinogram recording for infants and children under anesthesia to achieve optimal dark adaptation and international standards

Электроретинограмма (ERG) является единственным клиническим объективным тестом для оценки функции сетчатки. Полное поле ERG (ffERG) измеряет функцию панретинального стержня и конусного фоторецептора, а также внутреннюю функцию сетчатки и является важной мерой в диагностике и управлении наследственными заболеваниями сетчатки, а также воспалительными, токсичными и питательными ретинопатиями. Соблюдение международных стандартов и поддержание темной адаптации сетчатки имеют решающее значение для получения действительных и надежных темно-адаптированных (шотландских) и светоадаптических (фото) ответов ffERG. Выполнение ffERG у младенцев и детей является сложной задачей и часто требует общей анестезии в операционной. Тем не менее, поддержание темной адаптации сетчатки в операционной становится все труднее, учитывая многочисленные источники света из анестезиологических систем мониторинга и другого оборудования. Практический и широко применимый метод тестирования ffERG описан в операционной, которая оптимизирует темную адаптацию сетчатки. Метод сокращает время работы операционной темно-адаптации пациента до введения общей анестезиологии. Операционная комната модифицирована для темной адаптации, и любой оставшийся источник света в затемненной операционной сводится к минимуму с помощью модифицированной портативной складной темной комнаты, которая заключает голову пациента и эксперта ERG во время шотландских записей ffERG. Простой метод придерживается международных стандартов ffERG и обеспечивает действительные надежные шотландские и фотопические записи ffERG, которые имеют решающее значение для оценки объективной функции сетчатки в этой молодой возрастной группе, где субъективная оценка зрительных функций, таких как острота зрения и поля зрения невозможны. Кроме того, ffERG является золотым стандартом клинического теста в выявлении раннего начала наследственных заболеваний сетчатки, включая Leber врожденный амауроз, где утвержденная генная терапия стала доступной. В сеансированных условиях, очень низкая амплитуда ffERG сигналы могут быть обнаружены из-за минимального orbicularis мышечной активности вмешательства, что особенно актуально у пациентов после генной терапии для обнаружения улучшения амплитуды ответов.

Использование метода, описанного, действительного, надежного, интерпретируемого нормального и ненормального ffERG ответы реально получены в операционной для младенцев и маленьких детей под седацией или общей анестезией. В частности, избежать ложно низких шотландских реакций ffERG, а такж?...

Watch this Scientific Journal Video about Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards at JoVE.com

Electroretinogram Recording for Infants and Children under Anesthesia to Achieve Optimal Dark Adaptation and International Standards

Соблюдение международных стандартов и поддержание темной адаптации сетчатки имеют решающее значение для получения действительных электроретинограммы полного поля в диагностике и управлении наследственными заболеваниями сетчатки. Практический протокол с использованием портативной темной комнаты предоставляется для получения полное поле электроретинограммы для младенцев и детей под седацией или общей анестезией в операционной настройки.

Электроретинограмма запись для младенцев и детей под наркозом для достижения оптимальной темной адаптации и международных стандартов

Electroretinogram (ERG) is the only clinical objective test available to assess retinal function. Full-field ERG (ffERG) measures the panretinal rod and ...

Полное поле электроретинограммы является важным объективным тестом функции сетчатки. Наш метод оптимизирует темную адаптацию сетчатки, чтобы получить действительные и надежные ответы ERG полного поля у младенцев и маленьких детей под наркозом. Выполнение полного поля ERG у маленьких детей под общим наркозом в операционной повышает безопасность пациентов и облегчает выполнение работы, которую они заметили тестирования.Полный ERG имеет важное значение для выявления дисфункции сетчатки, в том числе раннего начала наследственных заболеваний сетчатки, таких как Leber врожденный амауроз в условиях, в которых утверждены генной терапии и клинических испытаний доступны. Выбрав соответствующую операционную, установите черные моющиеся непрозрачные неотражающие пятна и бактериальные устойчивые шторы на рельсы, чтобы полностью покрыть дверь операционной и оконные проемы без утечки света. Поместите полупрозрачные красные пленки фильтра на мониторы.И непрозрачная черная лента над светодиодами и другими источниками света и проверить на наличие разблокированных источников света. создать портативную темную комнату, которая проста в установке и хранения и достаточно большой, чтобы приложить голову пациента, ERG экзаменатор и полное поле ERG стимул. Задняя часть портативной темной комнаты должна быть изменена с небольшим отверстием с закрылками, чтобы маршрутизация соединений и кабелей без утечки света.После получения информированного согласия, управлять глазной анестезией для каждого глаза, а затем доставки зрачка расширение расширения комбо капель. Чтобы залатать глаза для сетчатки темной адаптации с веками мягко и полностью закрыты, место одного регулярного размера самоклеясь глаз окклюзии патч в обычной горизонтальной ориентации на каждый глаз с более широким концом патча, временно ориентированных. Поместите второй патч над первым патчем и отрегулируйте положение наклоном, чтобы предотвратить утечку носового света.После того, как оба пятна были помещены, покрыть глаза непрозрачной черной лентой, с небольшой вертикальной вырезать на нижний край над мостом носа, не применяя значительное давление на глаза. Затем поместите черный непрозрачный, релаксации спящая маска с повязкой на патч глаза, по крайней мере 30 минут сетчатки темной адаптации. Для темной адаптированной скотопической записи ERG перенесите пациента в операционную и ввемите общую анестезию.Согласно стандартным больничным протоколам. Перед началом темноты адаптированы записи ERG, положить на очень тусклый красный свет, установленный на лоб полосы и место земли ERG электрод покрытием с проводящим желе на одной мочки уха. Вставьте наземное соединение электрода ERG и полный кабель стимула света поля ERG через доработанное плоское отверстие портативной темной комнаты.И ERG техник подключить кабели к системе ERG за пределами темной комнате. Затем выключите свет комнаты и покройте все оставшиеся нераскрытые источники света черной лентой. Используя минимальное количество тусклого красного света, снимите черную маску, закрываюющую оба глаза, и удалите черную ленту и пятна из правого глаза.Поместите электрод записи роговицы ERG на правый глаз и используйте портативный стимул полного поля света в соответствии со стандартами ISCEV для записи этого scotopic полного поля ERG ответов. После проверки на ERG электрода impedance и электрической базовой стабильности, запись темных адаптированных стержней ответы комбинированных реакций конуса стержня и темные адаптированные вспышки осцилляторных потенциальных ответов. Затем удалите черную ленту и пятна с левого глаза.И повторите эту scotopic полное поле ERG записи для левого глаза, как только что продемонстрировали. Когда все scotopic полное поле ERG показания были записаны, включите все накладные огни комнаты и отключить ERG электрод соединения и полное поле ERG свет стимул кабеля от системы записи ERG. Удалите портативную темную комнату и свет адаптироваться к обоим глазам в течение 10 минут с накладными огнями в соответствии со стандартами ISCEV.Во время световой адаптации держите биполярные электродные электроды Burian-Allen ERG на месте для обоих глаз, а затем подключите электродные соединения ERG и полный кабель стимула света ERG поля к системе ERG. В конце периода световой адаптации завечайте вспышку конуса и мерцание конуса в соответствии со стандартами ISCEV. Использование метода, как попродемонстрировано, действительный, надежный, интерпретируемый, нормальный и ненормальный полный ответ ERG поля реально получены в операционной для младенцев и маленьких детей под седацией или общей анестезией.Например, сохранение scotopic полного поля ERG ответы имеет важное значение для дифференциации Лебер врожденный амауроз от ахроматопсии, как конус полного поля ERG ответы уменьшаются в обоих условиях, но шотландский полный поле ERG ответы сохраняются только в ахроматопсии. Наличие отрицательной b-волны в scotopic комбинированный конус стержня полный поле ERG ответ является ключевой особенностью врожденной стационарной ночной слепоты. Метод также может быть использован для надежного определения прогрессирования заболевания с течением времени.Например, это системные особенности синдрома Альстрома тонкие у очень маленьких пациентов и первоначальные полные поля ERG ответы могут быть похожи на ахроматопсии с относительным сохранением scotopic полного поля ERG ответы и уменьшилась конуса ответов. Со временем, scotopic полного поля ERG ответы ухудшаются, как в этом случае синдрома Альстрома демонстрации роговицы дисфункции картины, которая также наблюдается в таких условиях, как конус-род дистрофии и других вторичных синдромных конус-род дегенерации. Важными частями нашей процедуры является полное расширить зрачки, хорошо разместить многослойные глазные пятна и маску, а также использовать наименьшее количество тусклого света во время темной адаптированной записи ERG.После процедуры для диагностики и управления пациентом также могут быть проведены киноосмотр, визуализация сетчатки, включая фотографии OCT и fundus, а также анализ крови для генетического тестирования.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

Техника для спасения Роман трудной интубации и вентиляции Трудные

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

С помощью Visual и повествовательная методов для достижения справедливого процесса в клинической помощи

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Eye Tracking Young Children with Autism

Глаз отслеживания молодых детей с аутизмом

The rise of accessible commercial eye-tracking systems has fueled a rapid increase in their use in psychological and psychiatric research. By providing a ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Неинвазивные оптические измерения церебрального метаболизма и гемодинамики у детей грудного возраста

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Use of a Low-flow Digital Anesthesia System for Mice and Rats

Использование низкого потока цифровой Анестезия системы для мышей и крыс

A traditional vaporizer depends on flowing gas and atmospheric pressure for passive anesthetic vaporization. Newly developed direct injection vaporizers ...

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction (NeMO) in Female Small Rodents

Nerve-sparing Mid-urethral Obstruction NeMO in Female Small Rodents

Нервосберегающая Середина-уретральная обструкция (Nemo) у самок мелких грызунов

Partial bladder outlet obstruction (pBOO) has a high prevalence, causes significant patient burden, and immense health care costs. The most common animal ...

Oral Biofilm Sampling for Microbiome Analysis in Healthy Children

Устные биопленки выборки для анализа микрофлора в здоровых детей

Oral biofilm and its molecular analysis provide a basis for investigating various dental research and clinical questions. Knowledge of biofilm composition ...

Novel Methods for Intranasal Administration Under Inhalation Anesthesia to Evaluate Nose-to-Brain Drug Delivery

Новые методы для интраназального введения при ингаляционной анестезии для оценки доставки лекарств нос к мозг

Intranasal administration has been reported to be a potential pathway for nose-to-brain delivery of therapeutic agents that circumvents the blood-brain ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Протокол и руководящие принципы для легкого обслуживания точки УЗИ в диагностике неонатального заболевания легких, основанной на международном консенсусе экспертов

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2- Lasertonsillotomy под местной анестезией у взрослых

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...