Name: diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis
Uploaded: 2021-05-23T12:30:00
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蔡晓宇博士感谢中国奖学金委员会的资助。本作品由中国新疆省自然科学基金委员会资助（第2016B03047-3号）。

这项研究得到了新疆医科大学第一附属医院伦理委员会的批准。
1. 知情同意
<ol><li>在解释手术、术后预后和可能的并发症（感染、硬膜外血肿、脊髓损伤、内固定失败和脑脊液泄漏）的细节后，获得患者的知情同意。</li>
	<li>解释通常与使用植入物（如内部固定系统）相关的其他风险，如对植入材料的过敏或免疫系统反应。</li>
	<li>排除对患者的任何禁忌?...

目前人类BS的诊断和手术治疗指南，具有详细的协议和来自代表性群体的令人满意的临床证据，显示了临床疗效，并建议大规模应用来管理人类BS，特别是在地方性地区。BS 治疗的第一个关键步骤是做出正确的诊断。BS的诊断需要区别于脊髓结核病相比，BS是相对较少的骨破坏性，通常有效地回应抗生素治疗38。此外，在BS患者的后期阶段，可以观察到明显的神经缺陷、持续疼痛、?...

每年有超过50万新发病例，人类布鲁氏菌病已成为公共卫生问题，仍然是全世界1，2，3，4的巨大负担。BS，作为人类布鲁氏菌病最常见和最严重的骨关节表现，涉及多种结构，包括椎体、椎间盘和副脊椎结构5，6。它经常发生在隆博囊区，需要区别于其他传染病，因为它的非特异性临床特征7，8。尽管在过去几十年中研究取得了重大进展，但由于其晚发放射学发现、血液培养增长缓慢以及血清诊断9的复杂性，准确和及时的BS诊断对临床医生来说仍然是一个挑战。因此，人类BS在临床上仍然被诊断不足和报告不足。虽然过去数十年来，在引入和推广若干治疗指南方面进展迅速，但仍未就最佳管理模式10达成共识。频繁复发，治疗失败，和后遗症不断报告11。
值得注意的是，BS 可能严重衰弱和致残，即使它很少致命。如果不适当治疗，可能会诱发严重的后遗症，包括持续背痛，神经缺乏，甚至kyphotic畸形12，13。抗生素治疗是BS治疗的核心，并产生普遍有希望的结果9。然而，如果观察到神经功能障碍、脊柱不稳定、脓肿形成、难以解决的疼痛或以前对保守治疗的不尽如人意的反应，某些患者可能需要手术治疗。手术干预仍然引起争议。对腰椎传染病，包括前部、后部和组合方法14、15、16等，进行了不同的脱毛和融合手术。在这里，已经提出了诊断指南，为人类BS和单阶段手术治疗与跨前解压缩，脱轨，体间融合，和内部固定通过后只的方法。下面提供了此方法的详细协议。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Absorbable gelatin sponge</td>
			<td>Chuhe Medical Devices Co., Ltd.</td>
			<td>AWZ-035-XSMJHM-AD.</td>
			<td>60 mm x 20 mm x 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Box curette&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-BD2310-ST</td>
			<td>Width: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone graft funnel&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-K00000-FU</td>
			<td>Working length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone pusher&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-EK4110-00</td>
			<td>Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone rongeur</td>
			<td>Vet Direct &#38; VETisco</td>
			<td>EC-RG-BO-180</td>
			<td>Length: 180 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor (1%)</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>14975I</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nerve retractor</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-HD1710-00</td>
			<td>Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 1</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-08</td>
			<td>Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 2</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-10</td>
			<td>Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723540</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723545</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723550</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723640</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723645</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723650</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723740</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723745</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723750</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Securo Drain</td>
			<td>Dispomedica GmbH</td>
			<td>1.33578</td>
			<td>Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile 0.9% Sodium Chloride Solution</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>15935S</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight rod</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>1797-62-480</td>
			<td>Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Streptomycin sulfate, Powder</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>P06-11025P</td>
			<td>Size: 1 g</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis

布鲁沙尔海绵状腺炎（BS）是人类布鲁氏菌病最普遍和最重要的骨关节表现，在牧区社区中普遍表现。很难进行差异诊断，通常会导致不可逆转的神经缺陷和脊柱畸形。BS的初步诊断基于临床发现和放射学评估，确认的诊断应通过 将布鲁塞拉 物种与血液和/或标准管凝结试验隔离来确定。多焦BS与退行性椎间盘疾病或结核病的差异诊断尤为突出。手术方法，无论是内窥镜还是开放，都经过详细演示，并附有结构压缩或严重不稳定的放射学证据。此外，还解释了关键的手术步骤，包括单阶段转前减压、脱轨、体间融合和内部固定。此外，还涉及术外护理和术后康复。综合起来，该临床算法提供了一个实用指南，在过去几十年中取得了非常令人满意的结果，也可以引入大规模应用来管理人类BS，特别是在流行地区。

本文描述了一项前瞻性、非随机性、对照性研究，这些患者在中国乌鲁木齐市新疆医科大学第一附属医院脊柱外科的单阶段转口减压、脱脂、体间融合和内固定治疗。 图1 显示了本研究中的一个典型案例。
临床症状总结在 表2。患者通常抱怨慢性背痛，有神经损伤的迹象。布鲁塞拉凝血水平?...

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Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

我们描述了一种临床算法，基于数十年来在中国新疆牧区最大的医疗中心诊断和手术治疗人类布鲁氏菌性皮炎的前线经验。

人类布鲁塞拉性皮诺皮诺皮炎的诊断和手术治疗

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

人类布鲁塞拉斯庞迪洛皮炎的诊断和手术治疗。布鲁塞拉尔海绵状腺炎是人类布鲁氏菌病最普遍、最严重的骨关节表现之一。BS的临床特征是非特异性的，可以与其他多种传染病和非传染性疾病重叠。虽然文献中建议采用一些新的治疗指南，但最佳治疗方案和抗生素的使用期限仍存在争议。在这项研究中，我们提出了BS的诊断方法和BS的单阶段手术治疗，通过跨前部减压，脱轨，体间融合，和内部固定通过后部只的方法。下面提供了我们方法的详细协议。BS的初步诊断基于临床表现和放射学评估。临床体征和症状主要包括背痛、发烧、不适、出汗、体重减轻、关节痛和肌痛。放射学评估，包括普通放射图、CT 和 MRI。确认的诊断是根据以下三个标准的存在而确定的：一个临床图片与BS兼容，除了布鲁氏菌病之外，没有任何能够解释脊柱介入的病因，标准的管聚合测试为布鲁塞拉提供了超过1到160的抗体滴答声。单阶段转前减压、脱轨、体间融合和内部固定的操作程序，仅采用后部方法。在进行全身麻醉和内膜内膜移植后，将患者放在易感位置的四柱框架上。用碘对手术区进行消毒，然后用标准手术毛巾盖住。对受感染的椎骨的脊柱过程进行中线纵向切口。暴露后脊柱结构，包括拉米纳、面关节和横向过程。在 C 臂荧光镜检查的帮助下，将脚踏螺钉放入受影响的椎骨两侧。请注意，为了实现充分的脱毛，将脚踏螺钉放置在尽可能靠近上级或劣质端板的地方，使其远离感染部位。螺丝固定在一侧的临时杆上，神经和放射表现不太严重。在神经和放射表现最严重的一侧，在相关水平上进行面部切除术。造粒组织，受感染的圆盘被清除与咖喱，和椎间盘被刮伤。用神经收缩器保护神经根。注意，切除的组织和脓肿被送往组织病理学检查。如果单边切除术下减压和脱液不足，则应在相反的一侧执行相同的程序。在需要切除病变和神经元件减压后，大量正常盐水用于强力恢复后灌，以清除残留的布鲁塞拉病变。可吸收明胶海绵与链霉素混合用于止血和局部抗生素治疗在手术区。使用骨移植漏斗和骨推杆，在缺陷空间中植入局部收获的自生骨骼，进行体间融合。两侧的圆钉螺钉在轻微压缩下固定在预轮廓杆上。排泄和切口缝合术后进行。代表性结果。我们的组织学检查揭示了坏死性粒状炎症。HE污渍显示出炎症细胞渗透的迹象，炎症细胞在术后前椎组织对面样本中具有实际程度。细胞渗透以淋巴细胞和单核细胞为主导。这是一个69岁的男性，目前与L3-L4布鲁塞拉斯庞迪洛皮炎。术后X光片显示椎间骨移植和仪器化。术后尾部X射线显示出良好的固定位置和体间融合。准确、及时地诊断布鲁氏菌性肺炎对减轻这种严重传染病造成的负担至关重要。对于布鲁塞拉斯庞迪洛迪西炎的明确手术适应症患者，单阶段转染减压，脱轨，体间融合，并通过后置方法固定，是一种有效和安全的手术技术，应被视为治疗的选择。

Research

JoVE Journal

Medicine

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