Name: diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis
Uploaded: 2021-05-23T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis at JoVE.com

डॉ जियाओयू कै चाइना स्कॉलरशिप काउंसिल से वित्तीय मदद को स्वीकार करते हैं । इस काम को शिनजियांग प्रांत के नेचुरल साइंस फाउंडेशन पी आर चाइना (नंबर 2016B03047-3) ने फंड दिया था ।

इस अध्ययन को शिनजियांग मेडिकल यूनिवर्सिटी, चीन17के पहले संबद्ध अस्पताल की नैतिक समिति ने मंजूरी दी थी ।
1. सूचित सहमति
<ol><li>शल्य चिकित्सा प्रक्रिया, पश्चात पूर्वानुमान, और संभावित जटि...

एक विस्तृत प्रोटोकॉल और प्रतिनिधि साथियों से संतोषजनक नैदानिक सबूत के साथ मानव बी एस के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के वर्तमान दिशानिर्देश नैदानिक प्रभावकारिता से पता चलता है और मानव बी एस का प्रबं?...

सालाना आधे लाख से अधिक नए मामलों के साथ, मानव ब्रुसेलोसिस एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय बन गया है और दुनियाभर में1,2,3, 4पर भारी बोझ बना हुआ है। बी एस, मानव ब्रुसेलोसिस की सबसे आम और गंभीर ऑस्टियोआर्टिकुलर अभिव्यक्ति के रूप में, कशेरुकी निकायों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, और पैरास्पिनलसंरचनाओं 5,6सहित कई संरचनाएं शामिल हैं। यह प्रायः लुम्बोसेक्रल क्षेत्र में होता है और इसकी गैर - विशिष्ट नैदानिक विशेषताओं के कारण अन्य संक्रामक रोगों से विभेदित होने की आवश्यकता होती है7,8. पिछले दशकों में अनुसंधान में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, बी एस के सटीक और समय पर निदान अभी भी अपने देर से शुरू रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों, रक्त संस्कृतियों में धीमी वृद्धि दर, और इसके serodiagnosis9की जटिलता के कारण चिकित्सकों के लिए एक चुनौती है । इसलिए, मानव बीएस चिकित्सकीय रूप से कम निदान और कम रिपोर्ट रहता है। हालांकि पिछले दशकों में कई चिकित्सीय दिशा-निर्देशों की शुरूआत और लोकप्रियकरण में तेजी से तेजी से प्रगति देखी गई है, फिर भी इष्टतम प्रबंधन मोडलि मोडलि10के लिए कोई आम सहमति नहीं है। लगातार रिलेप्स, ट्रीटमेंट फेलियर और सीक्वेल लगातार11की सूचना दी जाती है ।
ध्यान दें, बी एस गंभीर रूप से दुर्बल और अक्षम किया जा सकता है, भले ही यह शायद ही कभी घातक है । यदि इसका उचित इलाज नहीं किया जाता है, तो संभावित गंभीर सीक्वेल को लगातार पीठ दर्द, न्यूरोलॉजिकल की कमी और यहां तक कि कि किफेटिक विकृति12,13सहित प्रेरित किया जा सकता है। एंटीबायोटिक थेरेपी बीएस के उपचार में मुख्य है और पैदावार आम तौर पर आशाजनक परिणाम9। हालांकि, कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है यदि न्यूरोलॉजिकल रोग, रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता, फोड़ा गठन, असभ्य दर्द, या रूढ़िवादी उपचार के लिए पिछले असंतोषजनक प्रतिक्रिया देखी जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप विवादास्पद बना हुआ है । काठ की रीढ़ की हड्डी के संक्रामक रोगों के लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का वर्णन किया गया है जिसमें पूर्वकाल-केवल, पीछे का केवल, और संयुक्त दृष्टिकोण14,15,16शामिल हैं। यहां, मानव बी एस के लिए नैदानिक दिशानिर्देश प्रस्तुत किए गए हैं और एक पीछे के दृष्टिकोण के माध्यम से ट्रांसफॉरेमील डिकंप्रेशन, डिंब्राइडमेंट, इंटरबॉडी फ्यूजन और आंतरिक निर्धारण के साथ एकल चरण सर्जिकल उपचार के लिए। इस विधि का एक विस्तृत प्रोटोकॉल नीचे दिया गया है।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Absorbable gelatin sponge</td>
			<td>Chuhe Medical Devices Co., Ltd.</td>
			<td>AWZ-035-XSMJHM-AD.</td>
			<td>60 mm x 20 mm x 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Box curette&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-BD2310-ST</td>
			<td>Width: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone graft funnel&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-K00000-FU</td>
			<td>Working length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone pusher&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-EK4110-00</td>
			<td>Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone rongeur</td>
			<td>Vet Direct &#38; VETisco</td>
			<td>EC-RG-BO-180</td>
			<td>Length: 180 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor (1%)</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>14975I</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nerve retractor</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-HD1710-00</td>
			<td>Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 1</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-08</td>
			<td>Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 2</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-10</td>
			<td>Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723540</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723545</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723550</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723640</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723645</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723650</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723740</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723745</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723750</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Securo Drain</td>
			<td>Dispomedica GmbH</td>
			<td>1.33578</td>
			<td>Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile 0.9% Sodium Chloride Solution</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>15935S</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight rod</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>1797-62-480</td>
			<td>Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Streptomycin sulfate, Powder</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>P06-11025P</td>
			<td>Size: 1 g</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis

ब्रूसलर स्पॉन्डिलोडिस्काइटिस (बीएस) मानव ब्रुसेलोसिस की सबसे प्रचलित और महत्वपूर्ण ऑस्टियोआर्टिकर प्रस्तुति है, जो आमतौर पर देहाती समुदायों में प्रकट होती है। यह अंतर निदान करने के लिए मुश्किल है और आम तौर पर अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिक घाटे और रीढ़ की हड्डी विकृति की ओर जाता है । बी एस का प्रारंभिक निदान नैदानिक निष्कर्षों और रेडियोग्राफिक आकलन पर आधारित है, और पुष्टि निदान रक्त और/या मानक ट्यूब agglutination परीक्षण से ब्रूसेला प्रजातियों के अलगाव द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए । या तो अपक्षयी डिस्क रोगों या तपेदिक से मल्टीफोकल बीएस के अंतर निदान विशेष रूप से प्रकाश डाला है। शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण, या तो एंडोस्कोपिक या खुला, विस्तार से प्रदर्शित किया जाता है, संरचनात्मक संपीड़न या गंभीर अस्थिरता के रेडियोग्राफिक सबूत के साथ। इसके अलावा, एकल चरण ट्रांसफॉरेमर्नल डिकंप्रेशन, डिब्राइडमेंट, इंटरबॉडी फ्यूजन और आंतरिक निर्धारण सहित महत्वपूर्ण सर्जिकल चरणों के बारे में बताया गया है। इसके अलावा, पेरिऑपरेटिव केयर और पश्चात पुनर्वास को भी संबोधित किया जाता है। एक साथ लिया गया, यह नैदानिक एल्गोरिदम एक व्यावहारिक गाइड प्रस्तुत करता है जिसने पिछले दशकों में काफी संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए हैं, जिसे मानव बी एस का प्रबंधन करने के लिए बड़े पैमाने पर आवेदन के लिए भी पेश किया जा सकता है, विशेष रूप से स्थानिक क्षेत्रों में।

इस कागज एक संभावित, गैर यादृच्छिक, ३२ लगातार बीएस रोगियों के नियंत्रित अध्ययन का वर्णन करता है जो एक एकल चरण ट्रांसफर्मेमिक डिकंप्रेशन, debridement, interbody संलयन, और आंतरिक निर्धारण के माध्यम से एक पी...

Watch this Scientific Journal Video about Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis at JoVE.com

Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

हम चीन के शिनजियांग देहाती क्षेत्र के सबसे बड़े चिकित्सा केंद्र में मानव ब्रूसलर स्पॉन्डिलोडिसाइटिस के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के सामने लाइन अनुभव के दशकों के आधार पर एक नैदानिक एल्गोरिथ्म का वर्णन करते हैं ।

मानव ब्रूसेलर स्पॉन्डिलोडिस्काइटिस का निदान और शल्य चिकित्सा उपचार

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

मानव ब्रूसलर स्पॉन्डिलोडिसाइटिस के लिए निदान और शल्य चिकित्सा उपचार। ब्रूसलर स्पॉन्डोडिलोडिसाइटिस मानव ब्रुसेलोसिस की सबसे प्रचलित और गंभीर ऑस्टियोआर्टिकर प्रस्तुति में से एक है। बी एस की नैदानिक विशेषताएं गैर-विशिष्ट हैं, और अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ ओवरलैप कर सकती हैं।यद्यपि साहित्य में कुछ नए चिकित्सीय दिशानिर्देशों की सिफारिश की जाती है, इष्टतम उपचार आहार और एंटीबायोटिक दवाओं की अवधि विवादास्पद बनी रहती है। इस अध्ययन में, हमने बीएस की एक नैदानिक विधि और बीएस के लिए एक चरण सर्जिकल उपचार प्रस्तुत किया, ट्रांसफॉरेमैर डिकंप्रेशन, डिब्राइडमेंट, इंटरबॉडी फ्यूजन और आंतरिक निर्धारण द्वारा पीछे के केवल दृष्टिकोण के माध्यम से। हमारी विधि का एक विस्तृत प्रोटोकॉल नीचे दिया गया है।बीएस का प्रारंभिक निदान नैदानिक अभिव्यक्तियों और रेडियोग्राफिक आकलन पर आधारित है। नैदानिक लक्षण और लक्षण मुख्य रूप से पीठ दर्द, बुखार, अस्वस्थता, पसीना, वजन घटाने, गठिया, और myalgias सहित। सादे रेडियोग्राफ, सीटी, और एमआरआई सहित रेडियोग्राफिक आकलन ।पुष्टि निदान सभी निम्नलिखित तीन मानदंडों की उपस्थिति के अनुसार स्थापित किया गया है: बीएस के साथ संगत एक नैदानिक चित्र, ब्रुसेलोसिस के अलावा किसी भी एईटीआईलॉजी की अनुपस्थिति जो रीढ़ की हड्डी की भागीदारी की व्याख्या कर सकती है, मानक ट्यूब एग्लुटिनेशन परीक्षण 1 से 160 से अधिक के ब्रूसेला को एंटीबॉडी का एक टाइटर प्रदान करता है। पीछे के दृष्टिकोण के माध्यम से एकल चरण ट्रांसफॉरेमील डिकंप्रेशन, डिब्राइडमेंट, इंटरबॉडी फ्यूजन और आंतरिक निर्धारण के लिए ऑपरेटिव प्रक्रिया। एंडोट्रेक्सील इंस्टीबेशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण के प्रशासन के बाद रोगी को प्रवण स्थिति में चार-पोस्टर फ्रेम पर रखें।शल्य चिकित्सा क्षेत्र को आयोडीन से कीटाणुरहित करें, और फिर मानक सर्जिकल तौलिए के साथ कवर करें। संक्रमित कशेरुका की स्पिनी प्रक्रिया पर एक मध्य लाइन देशांतर चीरा बनाओ। पीछे की रीढ़ की हड्डी के निर्माण का पर्दाफाश करें, जिसमें लैमिना, पहलू जोड़ और ट्रांसवर्स प्रक्रियाएं शामिल हैं।सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी की सहायता से प्रभावित कशेरुका के दोनों किनारों में पेडीकल शिकंजा रखें। ध्यान दें, पर्याप्त डिकब्राइडमेंट प्राप्त करने के लिए, उन्हें संक्रमण की साइट से दूर रखने के लिए, पेडीकल शिकंजा को यथासंभव बेहतर या अवर अंत-प्लेटों के करीब रखा जाता है। शिकंजा एक तरफ एक अस्थायी रॉड के लिए तय किए जाते हैं, जहां न्यूरोलॉजिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्ति कम गंभीर होती है।फेसटेकोमी को उस तरफ शामिल स्तर पर करें जहां न्यूरोलॉजिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियां सबसे गंभीर हैं। दानेदार ऊतक, संक्रमित डिस्क को क्यूलेट के साथ डिब्राइड किया जाता है, और कशेरुकी अंत-प्लेटों को स्क्रैप किया जाता है। तंत्रिका जड़ को तंत्रिका रिट्रैक्टर से बचाएं।ध्यान दें, हटाए गए ऊतकों और फोड़ा को हिस्टोपैथोलॉजी परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि डिकंप्रेशन और डिब्राइडमेंट एक तरफा फेसटेकोमी के तहत पर्याप्त नहीं हैं, तो विपरीत दिशा में एक ही प्रक्रिया की जानी चाहिए। घावों को हटाने और तंत्रिका तत्वों के डिकंप्रेशन की आवश्यकता के बाद, अवशिष्ट ब्रूसलर घाव को साफ करने के लिए, पीछे की सिंचाई को जबरदस्ती ठीक करने के लिए बड़ी मात्रा में सामान्य खारा का उपयोग किया जाता है।स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ मिश्रित अवशोषित जिलेटिन स्पंज का उपयोग शल्य क्षेत्र में हेमेसिस और एक स्थानीय एंटीबायोटिक उपचार दोनों के लिए किया जाता है। हड्डी भ्रष्टाचार कीप और हड्डी पुशर का उपयोग करके, इंटरबॉडी फ्यूजन के लिए एक प्रदोष स्थान में स्थानीय रूप से काटी गई ऑटोजेनस हड्डी को प्रत्यारोपित करें। दोनों पक्षों पर पेडिकल शिकंजा मामूली संपीड़न के तहत पूर्व-समोच्च छड़ के लिए तय कर रहे हैं।जल निकासी और चीरा टांके के बाद ऑपरेटिव प्रदर्शन कर रहे हैं। प्रतिनिधि परिणाम। हमारी हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षाओं से नेक्रोटाइजिंग ग्रैनुलोमेटस सूजन का पता चला।वह दाग भड़काऊ सेल है, जो पूर्ववर्टेब्रल ऊतक के बाद ऑपरेटिव से विपरीत नमूनों में वास्तविक सीमा भालू की घुसपैठ के लक्षण दिखाया । सेलुलर घुसपैठ लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स के साथ प्रबल थी। यह एक 69 वर्षीय पुरुष है, जो L3-L4 ब्रूसलर स्पॉन्डिलोडिसाइटिस के साथ मौजूद है।पोस्ट ऑपरेटिव एक्स-रे में इंटरवर्टेब्रल बोन ग्राफ्टिंग और इंस्ट्रूमेंटेशन दिखाया गया । टेल-माउंट पोस्ट-ऑपरेटिव एक्स-रे में अच्छी फिक्स्ड पोजिशन और इंटरबॉडी फ्यूजन दिखाया गया । इस गंभीर संक्रामक बीमारी के कारण होने वाले बोझ को कम करने के लिए ब्रूसलर स्पॉन्डिलोडिस्काइटिस का सटीक और समय पर निदान महत्वपूर्ण है।ब्रूसलर स्पॉन्डिलोडिसाइटिस के निश्चित सर्जिकल संकेतों के रोगियों के लिए, एकल चरण ट्रांसफॉरेमिनल डिकंप्रेशन, डिब्राइडमेंट, इंटरबॉडी फ्यूजन, और पीछे-केवल दृष्टिकोण के माध्यम से आंतरिक निर्धारण, एक प्रभावी और सुरक्षित शल्य चिकित्सा तकनीक है जिसे उपचार के लिए एक विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए।

Research

JoVE Journal

Medicine

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

मानव अग्नाशय islets के सर्जिकल नमूनों से लेजर Microdissection में सुधार के लिए प्रोटोकॉल

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Isolation and Functional Characterization of Human Ventricular Cardiomyocytes from Fresh Surgical Samples

ताजा सर्जिकल नमूने से अलगाव और मानव निलय cardiomyocytes की कार्यात्मक विशेषता

Cardiomyocytes from diseased hearts are subjected to complex remodeling processes involving changes in cell structure, excitation contraction coupling and ...

Generation of a Humanized Mouse Liver Using Human Hepatic Stem Cells

एक humanized माउस जिगर की पीढ़ी मानव यकृत स्टेम कोशिकाओं का उपयोग

A novel animal model involving chimeric mice with humanized livers established via human hepatocyte transplantation has been developed. These mice, in ...

Integrated Compensatory Responses in a Human Model of Hemorrhage

रक्तस्राव के एक मानव मॉडल में एकीकृत प्रतिपूरक जवाब

Hemorrhage is the leading cause of trauma-related deaths, partly because early diagnosis of the severity of blood loss is difficult. Assessment of ...

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP).

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP.

सौम्य स्थिर हाइपरप्लासिया के लिए सर्जिकल उपचार: प्रोस्टेट (HoLEP) के Holmium लेजर Enucleation ।

Benign prostatic hyperplasia (BPH) commonly occurs among elderly males. The condition causes symptoms in the lower urinary tract, thereby reducing the ...

Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis

स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा शकुन और निदान में संवर्धित वास्तविकता उपकरणों को एकीकृत करना

Breast cancer related lymphedema (BCRL) is a detrimental condition characterized by fluid accumulation in the upper limb in breast cancer patients ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

ओपी-इवीएम: स्त्री रोग सर्जरी के साथ Oocyte पुनः प्राप्ति के बाद इन विट्रो परिपक्वता का संयोजन

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Basophil Activation Test for Allergy Diagnosis

एलर्जी निदान के लिए बेसोफिल सक्रियण परीक्षण

The basophil activation test (BAT) is a complementary in vitro diagnostic test that can be used in addition to clinical history, skin test (ST), and ...

Endolymphatic Duct Blockage as a Surgical Treatment Option for M&#233;ni&#232;re's Disease

मेनिएरेस रोग के लिए एक सर्जिकल उपचार विकल्प के रूप में एंडोलिम्फेटिक डक्ट रुकावट

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing ...

3D Reconstruction for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

फुफ्फुसीय नोड्यूल्स के निदान और उपचार के लिए एक 3 डी डिजिटल मॉडल

The three-dimensional (3D) reconstruction of pulmonary nodules using medical images has introduced new technical approaches for diagnosing and treating ...