Name: diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis
Uploaded: 2021-05-23T12:30:00
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샤오유 카이 박사는 중국 장학위원회의 재정 지원을 인정합니다. 이 작품은 신장성, P. R. 중국 (No. 2016B03047-3)의 자연 과학 재단에 의해 투자되었다.

연구 결과는 신장 의과 대학, 중국17의첫번째 제휴 병원의 윤리위원회에 의해 승인되었습니다.
1. 통보된 동의
<ol><li>수술 절차, 수술 후 예후 및 가능한 합병증 (감염, 경막외 혈종, 척수 손상, 내부 고정 실패 및 뇌척수액 누설)의 세부 사항을 설명 한 후 환자의 정보에 입각한 동의를 얻습니다.</li>
	<li>이식된 물질에 대한 알레르기 또는 면역 계통 반응과 같...

대표적인 코호트의 상세한 프로토콜과 만족스러운 임상 증거를 가진 인간 BS의 진단 및 외과 치료의 현재 지침은 임상 효험을 보여주고 특히 풍토성 지역에서 인간 BS를 관리하기 위한 대규모 응용을 위해 제안됩니다. BS의 처리에 있는 첫번째 중요한 단계는 정확한 진단을 하는 것입니다. BS의 진단은 BS가 상대적으로 적은 뼈 파괴이고 일반적으로 항생제 처리38에효과적으로 반응...

매년 반만 건 이상의 새로운 사례가 발생하면서 인간 브루셀라증은 공중 보건에 대한 우려가 되었으며 전 세계적으로1,2,3,4의엄청난 부담을 안고 있습니다. BS는, 인간 브루셀라증의 가장 일반적이고 가혹한 골관절 표시로서, 척추 바디, 무척추 디스크 및 기생충 구조물5,6를포함하여 다중 구조물을 관련시킵니다. 그것은 요추 영역에서 자주 발생하고 비특이적 임상 특성7,8때문에 다른 전염병과 분화 될 필요가있다. 지난 수십 년 동안 연구에 있는 중요한 어드밴스에 불구하고, BS의 정확하고 적시진단은 그것의 늦은 개시 방사선 사실 인정, 혈액 문화권에 있는 느린 성장 비율 및 그것의 혈청진단의 복잡성 때문에 임상의를 위한 도전입니다9. 따라서, 인간 BS는 임상적으로 과소 진단되고 과소 보고남아 있습니다. 지난 수십 년 동안 여러 치료 지침의 도입과 대중화에서 점점 더 급속한 발전을 보았지만, 최적의 관리 양식10에대한 합의는 아직 없습니다. 빈번한 재발, 치료 실패 및 후유는 지속적으로11보고됩니다.
참고로, BS는 치명적이지 않더라도 심각하게 쇠약하고 비활성화될 수 있습니다. 적절히 치료되지 않으면 지속적인 허리 통증, 신경결핍, 심지어 kyphotic기형(12,13)을포함하여 가능한 심각한 후유증이 유도될 수 있다. 항생제 치료는 BS의 처리에 있는 핵심이고 일반적으로 유망한 결과9를산출합니다. 그러나, 특정 환자는 신경 기능 장애, 척추 불안정, 농양 형성, 난치성 통증, 또는 보수적 인 치료에 대한 이전의 만족스럽지 못한 반응이 관찰되는 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 외과 적 개입은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 신부및융합을 위한 상이한 외과적 수술은 전방전용, 후방전용, 결합식 접근법14,15,16을포함한 요추척추의 전염병에 대해 기재되어 있다. 여기에서, 진단 지침은 인간 BS를 위해 그리고 후방 전용 접근을 통해 전경 감압, 감박, 바디 융합 및 내부 고정을 가진 단단계 외과 처리를 위해 제시되었습니다. 이 방법의 자세한 프로토콜은 아래에 있습니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Absorbable gelatin sponge</td>
			<td>Chuhe Medical Devices Co., Ltd.</td>
			<td>AWZ-035-XSMJHM-AD.</td>
			<td>60 mm x 20 mm x 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Box curette&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-BD2310-ST</td>
			<td>Width: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone graft funnel&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-K00000-FU</td>
			<td>Working length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone pusher&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-EK4110-00</td>
			<td>Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone rongeur</td>
			<td>Vet Direct &#38; VETisco</td>
			<td>EC-RG-BO-180</td>
			<td>Length: 180 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor (1%)</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>14975I</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nerve retractor</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-HD1710-00</td>
			<td>Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 1</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-08</td>
			<td>Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 2</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-10</td>
			<td>Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723540</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723545</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723550</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723640</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723645</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723650</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723740</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723745</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723750</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Securo Drain</td>
			<td>Dispomedica GmbH</td>
			<td>1.33578</td>
			<td>Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile 0.9% Sodium Chloride Solution</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>15935S</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight rod</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>1797-62-480</td>
			<td>Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Streptomycin sulfate, Powder</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>P06-11025P</td>
			<td>Size: 1 g</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis

브루셀라 척추염 (BS)은 목회 공동체에서 일반적으로 나타나는 인간 브루셀라증의 가장 널리 퍼지고 중요한 골관절 프리젠 테이션입니다. 분화적으로 진단하기가 어렵고 일반적으로 돌이킬 수없는 신경 학적 적자와 척추 기형으로 이어집니다. BS의 초기 진단은 임상 결과 및 방사선 학적 평가를 기반으로하며, 확인된 진단은 혈액 및 / 또는 표준 튜브 응집 시험에서 브루셀라 종의 격리에 의해 확립되어야합니다. 퇴행성 디스크 질환이나 결핵으로부터다초점 BS의 차동 진단이 특히 강조된다. 내시경 또는 개방적인 외과 적 접근법은 구조적 압축 또는 심한 불안정의 방사선 증거와 함께 자세히 입증됩니다. 또한, 단단 트랜스포마날 감압, 감쇠, 신체 간 융합 및 내부 고정을 포함한 중요한 수술 단계가 설명됩니다. 또한, 수술 후 치료및 수술 후 재활도 해결됩니다. 종합하면, 이 임상 알고리즘은 지난 수십 년 동안 실질적으로 만족스러운 결과를 산출한 실용적인 가이드를 제시하며, 이는 특히 풍토성 지역에서 인간 BS를 관리하기 위한 대규모 응용 분야에도 도입될 수 있습니다.

이 논문은 중국 신장의과 대학 우루미의 첫 번째 제휴 병원인 척추 외과의 부에 있는 후방 전용 접근법을 통해 단일 단계 트랜스포라미날 감압, 감축, 신체 간 융합 및 내부 고정에 의해 취급된 32명의 연속 BS 환자에 대한 예비, 비무작위, 통제된 연구 결과에 대해 설명합니다. 도 1은 이 연구에서 일반적인 사례를 보여 주어 있습니다.
<p class="jove_con...

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Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

우리는 중국의 신장 목회 지역의 가장 큰 의료 센터에서 인간 브루셀라 척추염의 진단 및 외과 치료의 일선 경험의 수십 년을 기반으로 임상 알고리즘을 설명합니다.

인간 브루셀라 척추염의 진단 및 외과 적 치료

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

인간 브루셀라 척추염에 대한 진단 및 외과 적 치료. 브루셀라 척추염은 인간 브루셀라증의 가장 널리 퍼지고 가혹한 골관절 프리젠테이션 중 하나입니다. BS의 임상 특징은 비특이적이며, 그밖 전염하고 비 감염성 질병의 넓은 스펙트럼과 겹칠 수 있습니다.일부 새로운 치료 지침은 문학에서 권장되지만, 최적의 치료 요법과 항생제의 기간은 논란의 여지가 있습니다. 이 연구에서는, 우리는 BS의 진단 방법 및 BS를 위한 단단 외과 처리를, 백내장 감압, 감쇠, 바디 융합 및 후방 전용 접근을 통해 내부 고정에 의하여 제출했습니다. 우리의 방법의 자세한 프로토콜은 아래에 제공됩니다.BS의 초기 진단은 임상 표현 및 방사선 평가를 기반으로 합니다. 임상 징후와 증상은 주로 허리 통증, 발열, 불쾌감, 땀이, 체중 감소, 관절통 및 근육통을 포함한다. 일반 방사선 사진, CT 및 MRI를 포함한 방사선 학적 평가.확인된 진단은 BS와 호환되는 임상 사진, 척추 개입을 설명할 수 있는 브루셀로증 이외의 어떤 점리학의 부재, 1~160개 이상의 브루셀라에 항체의 티터를 제공하는 표준 관 응집 시험등 모든 3가지 기준의 존재에 따라 확립된다. 후방 전용 접근 방식을 통한 단일 단계 트랜스포마날 감압, 절제, 신체 간 융합 및 내부 고정을 위한 수술 절차. 환자를 내트라큐아관으로 전신 마취를 투여 한 후 경향이있는 위치에 4 포스터 프레임에 놓습니다.요오드로 수술 부위를 소독한 다음 표준 수술 용 수건으로 덮습니다. 감염된 척추의 가시 적 과정을 통해 중간 라인 세로 절개를합니다. 라미나, 페이스트 관절 및 횡방향 공정을 포함한 후방 척추 구조를 노출합니다.페디클 나사를 C-암 형광소 검사의 도움으로 영향을받는 척추의 양쪽에 놓습니다. 참고, 적절한 신부를 달성하기 위해, 페디클 나사는 감염의 사이트에서 멀리 그들을 유지하기 위해, 가능한 한 우수하거나 열등한 엔드 플레이트에 가깝게 배치됩니다. 나사는 신경학적 및 방사선 적 증상이 덜 심한 한쪽의 임시 막대에 고정됩니다.신경학적 증상과 방사선 증상이 가장 심각한 측면에서 관련된 수준에서 안면 절제술을 수행하십시오. 과립 조직, 감염된 디스크는 큐렛으로 신부화되고 척추 끝 플레이트가 긁힙피됩니다. 신경 망사로 신경 뿌리를 보호하십시오.참고, 제거 된 조직 및 농양은 조직 병리학 검사를 위해 전송됩니다. 감압과 감압이 일방적인 안면 절제술에 따라 충분하지 않은 경우, 반대쪽에서 동일한 절차를 수행해야 합니다. 병변을 제거하고 신경 원소의 감압을 필요로 한 후, 많은 양의 정상 식염수가 후방 관개를 강제로 복구하여 잔류 브루셀라 병변을 제거하는 데 활용됩니다.연쇄상 구균증과 혼합 된 흡수 성 젤라틴 스폰지는 수술 영역에서 hemostasis 및 국소 항생제 치료에 모두 사용됩니다. 뼈 이식 깔때기와 뼈 푸셔를 사용하여 신체 간 융합을 위한 결함이 있는 공간에 국부적으로 수확된 자가뼈를 이식합니다. 양쪽의 페디클 나사는 약간의 압축하에 윤곽이 있는 막대에 고정됩니다.배수 및 절개 봉합사는 수술 후 수행됩니다. 대표적인 결과. 우리의 조직 병리학 검사는 괴사 성 과종 염증을 밝혀.HE 얼룩은 수술 후 전구 체 조직에서 반대 샘플에서 실제 범위를 부담 염증 세포의 침투의 흔적을 보였다. 세포 침투는 림프구와 단핵구로 지배되었다. 이것은 L3-L4 브루셀라 척추염과 함께 있는 69세의 남성입니다.수술 후 엑스레이는 뒤막귀 뼈 이식 및 계측을 보여주었습니다. 수술 후 엑스레이를 탈수된 테일 마운트는 고정된 위치와 신체 간 융합이 양호한 것으로 나타났다. 브루셀라 척추염의 정확하고 시의정확한 진단은 이 가혹한 전염병으로 인한 부담을 감소시키기 위하여 중요합니다.브루셀라 척추염의 확실한 외과 적 징후의 환자를 위해, 단단 전경 감압, 감쇠, 신체 간 융합 및 후방 전용 접근을 통한 내부 고정은, 처리를 위한 선택으로 여겨져야 하는 효과적이고 안전한 수술 기술입니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

수술 표본에서 인간 췌장 섬의 레이저 Microdissection을위한 개선 된 프로토콜

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연구

의학

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신선한 수술 샘플에서 분리 및 인간의 심실 심근 기능 특성

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