Name: diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis
Uploaded: 2021-05-23T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis at JoVE.com

Dr. Xiaoyu Cai anerkjenner den økonomiske støtten fra China Scholarship Council. Dette arbeidet ble finansiert av Natural Science Foundation i Xinjiang-provinsen, P. R. China (nr. 2016B03047-3).

Studien ble godkjent av den etiske komiteen for Det første tilknyttede sykehuset ved Xinjiang Medical University, Kina17.
1. Informert samtykke
<ol><li>Innhente pasientens informerte samtykke etter å ha forklart detaljene i den kirurgiske prosedyren, postoperativ prognose og mulige komplikasjoner (infeksjon, epidural hematom, ryggmargsskade, svikt i intern fiksering og cerebrospinalvæskelekkasje).</li>
	<li>Forklar de andre risikoene som vanligvis er forbundet med ...

Den nåværende retningslinjen for diagnose og kirurgisk behandling av human BS med en detaljert protokoll og tilfredsstillende kliniske bevis fra representative kohorter viser klinisk effekt og foreslås for storskala anvendelse for å håndtere menneskelig BS, spesielt i endemiske regioner. Det første kritiske trinnet i behandlingen av BS er å gjøre riktig diagnose. Diagnosen BS må skilles fra spinal tuberkulose sammenlignet med hvilken BS er relativt mindre beindestruktiv og vanligvis reagerer effektivt på antibi...

Med mer enn en halv million nye tilfeller årlig har menneskelig Brucellose blitt et folkehelseproblem og er fortsatt en enorm byrde over hele verden1,2,3,4. BS, som den vanligste og alvorligste osteoartikulære manifestasjonen av menneskelig Brucellose, innebærer flere strukturer, inkludert vertebrale kropper, mellomvirvelskive og paraspinale strukturer5,6. Det forekommer ofte i lumbosakralsonen og må skilles fra andre smittsomme sykdommer på grunn av sine ikke-spesifikke kliniske egenskaper7,8. Til tross for de betydelige fremskrittene i forskning de siste tiårene, er nøyaktig og rettidig diagnose av BS fortsatt en utfordring for klinikere på grunn av sine sene radiologiske funn, langsom vekstrate i blodkulturer og kompleksiteten i serodiagnose9. Derfor forblir menneskelig BS klinisk underdiagnostisert og underrapportert. Selv om de siste tiårene har sett stadig raskere fremskritt i introduksjonen og populariseringen av flere terapeutiske retningslinjer, er det fortsatt ingen konsensus for en optimal ledelsesmodalitet10. Hyppige tilbakefall, behandlingssvikt og oppfølger rapporteres hele tiden11.
Vær oppmerksom på at BS kan være alvorlig svekkende og deaktiverende selv om det sjelden er dødelig. Hvis det ikke behandles på riktig måte, kan mulige alvorlige sekvenser bli indusert, inkludert vedvarende ryggsmerter, nevrologisk mangel og til og med kyfotisk deformitet12,13. Antibiotikabehandling er kjernen i behandlingen av BS og gir generelt lovende resultater9. Imidlertid kan visse pasienter kreve kirurgisk behandling hvis nevrologisk dysfunksjon, spinal ustabilitet, abscessdannelse, intractable smerter eller en tidligere utilfredsstillende respons på konservative behandlinger observeres. Kirurgisk inngrep er fortsatt kontroversielt. Ulike kirurgiske prosedyrer for debridement og fusjon er beskrevet for smittsomme sykdommer i korsryggen, inkludert fremre, bare bakre og kombinerte tilnærminger14,15,16. Her har diagnostiske retningslinjer blitt presentert for human BS og for en-trinns kirurgisk behandling med transforaminal dekompresjon, debridement, interbody fusjon og intern fiksering via en bakre tilnærming. En detaljert protokoll for denne metoden er gitt nedenfor.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Absorbable gelatin sponge</td>
			<td>Chuhe Medical Devices Co., Ltd.</td>
			<td>AWZ-035-XSMJHM-AD.</td>
			<td>60 mm x 20 mm x 5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Box curette&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-BD2310-ST</td>
			<td>Width: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone graft funnel&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-K00000-FU</td>
			<td>Working length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone pusher&#160;</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R19-EK4110-00</td>
			<td>Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bone rongeur</td>
			<td>Vet Direct &#38; VETisco</td>
			<td>EC-RG-BO-180</td>
			<td>Length: 180 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor (1%)</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>14975I</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nerve retractor</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-HD1710-00</td>
			<td>Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 1</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-08</td>
			<td>Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Osteotome 2</td>
			<td>Rudischhauser GmbH</td>
			<td>R16-CD2310-10</td>
			<td>Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pedicle screw</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723540</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723545</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723550</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723640</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723645</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723650</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723740</td>
			<td>Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723745</td>
			<td>Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>199723750</td>
			<td>Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Securo Drain</td>
			<td>Dispomedica GmbH</td>
			<td>1.33578</td>
			<td>Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile 0.9% Sodium Chloride Solution</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>15935S</td>
			<td>Volume: 500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight rod</td>
			<td>DePuy Synthes Companies</td>
			<td>1797-62-480</td>
			<td>Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Streptomycin sulfate, Powder</td>
			<td>Beijing SanYao Science &#38; Technology Development Co.</td>
			<td>P06-11025P</td>
			<td>Size: 1 g</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diagnosis and surgical treatment of human brucellar spondylodiscitis

Brucellar spondylodiscitis (BS) er den mest utbredte og betydelige osteoartikulære presentasjonen av menneskelig Brucellose, som ofte manifesteres i pastorale samfunn. Det er vanskelig å differensialt diagnostisere og fører vanligvis til irreversible nevrologiske underskudd og spinaldeformiteter. Den første diagnosen av BS er basert på kliniske funn og radiografiske vurderinger, og den bekreftede diagnosen bør etableres ved isolering av Brucella-arter fra blodet og / eller standard tube-agglutinasjonstest. Differensialdiagnose av multifokal BS fra enten degenerative skivesykdommer eller tuberkulose er spesielt fremhevet. Den kirurgiske tilnærmingen, enten endoskopisk eller åpen, er demonstrert i detalj, ledsaget av radiografiske bevis på strukturell kompresjon eller alvorlig ustabilitet. Videre forklares de avgjørende kirurgiske trinnene, inkludert en-trinns transforaminal dekompresjon, debridement, interbody fusjon og intern fiksering. Videre er perioperativ omsorg og postoperativ rehabilitering også adressert. Samlet sett presenterer denne kliniske algoritmen en praktisk guide som har gitt vesentlig tilfredsstillende resultater de siste tiårene, som også kan innføres for storskala anvendelse for å håndtere menneskelig BS, spesielt i endemiske regioner.

Denne artikkelen beskriver en prospektiv, ikke-randomisert, kontrollert studie av 32 påfølgende BS-pasienter som ble behandlet av en en-trinns transforaminal dekompresjon, debridement, interbody fusion og intern fiksering via en bakre tilnærming i Department of Spine Surgery, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Kina. Figur 1 viser et typisk tilfelle i denne studien.
...

Watch this Scientific Journal Video about Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis at JoVE.com

Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

Vi beskriver en klinisk algoritme, basert på flere tiår med frontlinjeerfaring med diagnose og kirurgisk behandling av human Brucellar spondylodiscitis i det største medisinske senteret i Kinas Xinjiang Pastoral Area.

Diagnose og kirurgisk behandling av human Brucellar Spondylodiscitis

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

Diagnose og kirurgisk behandling for human Brucellar Spondylodiscitis. Brucellar spondylodiscitis er en av de mest utbredte og alvorlige osteoartikulære presentasjonen av menneskelig Brucellose. De kliniske egenskapene til BS er ikke-spesifikke, og kan overlappe med et bredt spekter av andre smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.Selv om noen nye terapeutiske retningslinjer anbefales i litteraturen, forblir det optimale behandlingsregimet og varigheten av antibiotika kontroversielt. I denne studien presenterte vi en diagnostisk metode for BS og en en-trinns kirurgisk behandling for BS, ved transforaminal dekompresjon, debridement, interbody fusjon og intern fiksering via bakre tilnærming. En detaljert protokoll for vår metode er gitt nedenfor.Første diagnose av BS er basert på kliniske manifestasjoner og radiografiske vurderinger. De kliniske tegnene og symptomene inkluderer hovedsakelig ryggsmerter, feber, ubehag, svette, vekttap, artralgi og myalgier. De radiografiske vurderingene, inkludert vanlig radiografi, CT og MR.Den bekreftede diagnosen er etablert i henhold til tilstedeværelsen av alle følgende tre kriterier:et klinisk bilde som er kompatibelt med BS, fravær av annen aetiologi enn Brucellose som kan forklare spinal involvering, standard tube agglutinasjonstest som gir en titer av antistoffer mot Brucella på mer enn 1 til 160. Operativ prosedyre for entrinns transforaminal dekompresjon, debridement, interbody fusjon og intern fiksering via en bakre tilnærming. Plasser pasienten på en fire-plakat ramme i utsatt stilling etter administrering av generell anestesi med endotrakeal intubasjon.Desinfiser det kirurgiske området med jod, og dekk deretter med standard kirurgiske håndklær. Lag et mellomlinjet langsgående snitt over den spinøse prosessen til den infiserte vertebraen. Eksponer den bakre ryggkonstruksjonen, inkludert lamina, fasettledd og tverrgående prosesser.Plasser pedicle skruene i begge sider av den berørte ryggvirvelen ved hjelp av C-arm fluoroskopi. Merk, for å oppnå tilstrekkelig debridement, plasseres pedicleskruene så nær de overlegne eller dårligere endeplatene som mulig, for å holde dem borte fra infeksjonsstedet. Skruer er festet til en midlertidig stang på den ene siden, hvor nevrologisk og radiologisk manifestasjon er mindre alvorlig.Utfør facetectomy på det involverte nivået på siden der nevrologiske og radiologiske manifestasjoner er mest alvorlige. Granuleringsvevet, infisert plate er debrided med curettes, og vertebrale endeplater skrapes. Beskytt nerveroten med en nerveretraktor.Merk, fjernet vev og abscess sendes til histopatologiundersøkelse. Hvis dekompresjonen og debridementet ikke er tilstrekkelig under en ensidig fasettektomi, bør samme prosedyre utføres på motsatt side. Etter nødvendig fjerning av lesjonene og dekompresjonen av nevrale elementer, brukes en stor mengde normal saltvann til å kraftig gjenopprette bakre vanning, for å fjerne gjenværende Brucellar lesjon.Absorberbar gelatin svamp blandet med streptomycin brukes til både hemostase og en lokal antibiotikabehandling i det kirurgiske området. Implanter et lokalt høstet autogent bein i et defekt rom for interbody fusjon, ved hjelp av beintransplantasjonstrakt og beinpresseren. Pedicle skruer på begge sider er festet til pre-konturerte stenger under liten kompresjon.Drenering og snitt suturer utføres postoperativt. Representative resultater. Våre histopatologiske undersøkelser avslørte den nekrotiserende granulomatøse betennelsen.HE-flekken viste tegn på infiltrasjon av inflammatorisk celle, som bærer den faktiske utbredelsen i motsatte prøver fra prevertebralt vev postoperativt. Den cellulære infiltrasjonen var dominert med lymfocytter og monocytter. Dette er en 69 år gammel mann, til stede med L3-L4 Brucellar Spondylodiscitis.Den postoperative røntgenstrålen viste mellomvirvelbenstransplantasjon og instrumentering. Tail-mounts postoperativ røntgen viste en god fast posisjon og interbody fusjon. Den nøyaktige og rettidige diagnosen Brucellar Spondylodiscitis er viktig for å redusere byrden forårsaket av denne alvorlige smittsomme sykdommen.For pasienter med definitive kirurgiske indikasjoner av Brucellar Spondylodiscitis, en-trinns transforaminal dekompresjon, debridement, interbody fusjon, og intern fiksering via bakre tilnærming, er en effektiv og sikker kirurgisk teknikk som bør betraktes som et valg for behandlingen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

Forbedret protokoll For Laser mikrodisseksjon Of Human bukspyttkjertelen holmer Fra Kirurgiske prøver

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Isolation and Functional Characterization of Human Ventricular Cardiomyocytes from Fresh Surgical Samples

Isolasjon og Funksjonell karakterisering av menneskelig Ventrikulær Cardiomyocytes fra Fresh Kirurgiske Samples

Cardiomyocytes from diseased hearts are subjected to complex remodeling processes involving changes in cell structure, excitation contraction coupling and ...

Generation of a Humanized Mouse Liver Using Human Hepatic Stem Cells

Generering av en humanisert muselever med humane lever stamceller

A novel animal model involving chimeric mice with humanized livers established via human hepatocyte transplantation has been developed. These mice, in ...

Integrated Compensatory Responses in a Human Model of Hemorrhage

Integrerte Kompenserende Responses i Human Model of Blødning

Hemorrhage is the leading cause of trauma-related deaths, partly because early diagnosis of the severity of blood loss is difficult. Assessment of ...

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP).

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP.

Kirurgisk behandling for Benign prostatahyperplasi: Holmium Laser Enucleation av Prostate (HoLEP).

Benign prostatic hyperplasia (BPH) commonly occurs among elderly males. The condition causes symptoms in the lower urinary tract, thereby reducing the ...

Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis

Integrere augmented reality verktøy i brystkreft relatert lymfødem prognose og diagnose

Breast cancer related lymphedema (BCRL) is a detrimental condition characterized by fluid accumulation in the upper limb in breast cancer patients ...

OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery

OP-IVM: Kombinere in vitro modning etter Oocyte Gjenfinning med gynekologisk kirurgi

The use of in vitro maturation (IVM) before gynecological operation (OP-IVM) is an extension of conventional IVM that combines IVM following oocyte ...

Basophil Activation Test for Allergy Diagnosis

Basofil aktiveringstest for allergidiagnose

The basophil activation test (BAT) is a complementary in vitro diagnostic test that can be used in addition to clinical history, skin test (ST), and ...

Endolymphatic Duct Blockage as a Surgical Treatment Option for M&#233;ni&#232;re's Disease

Endolymfatisk kanalblokkering som et kirurgisk behandlingsalternativ for Ménière's sykdom

Endolymphatic duct blockage is a relatively new treatment option for M&#233;ni&#232;re's disease, aiming to reduce vertigo attacks while sparing hearing ...

3D Reconstruction for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

En 3D digital modell for diagnostisering og behandling av lungeknuter

The three-dimensional (3D) reconstruction of pulmonary nodules using medical images has introduced new technical approaches for diagnosing and treating ...