Name: blind endotracheal intubation in neonatal rabbits
Uploaded: 2021-02-26T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Blind Endotracheal Intubation in Neonatal Rabbits at JoVE.com

Dette arbejde blev støttet af tilskud fra Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], "Beca Ruza" fra Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos og Vanderbilt Medical Scholars Program.
Sponsorerne var ikke involveret i indsamlingen, analysen eller fortolkningen af dataene.
Vi vil gerne takke Isabel Salas for den hjælp, der ydes inden for dyrelaboratoriet og Mr. Carles Fábrega og Ms Gemma Fernandez-Asensio fra Audio-Visual Techincal Team fra Sant Joan de Déu Hospital for deres tekniske støtte med videooptagelse og produktion.

Nedenstående intubationsprocedure blev godkendt af Barcelona University Institutional Animal Care and Use Committee (CEEA 180/19)
1. Eksperimentel forberedelse
<ol><li>Der opnås følgende materialer: et endotrachealrør med en diameter på 2 mm polyvinylchlorid (PVC), 6 fransk (fr) polyurethanfoderrør, flade og brede tipdissektionscarpper og sterilt smøremiddel (figur 1).</li>
	<li>Under intubations- og operationsprocesserne opretholdes sterile forhold.</li>...

<ol>
	<li>Gilroy, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+intubation+of+rabbits+and+rodents.">Endotracheal intubation of rabbits and rodents.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295 (1981).</li><li>Graham, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Common+procedures+in+rabbits.">Common procedures in rabbits.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).</li><li>Fick, T. E., Schalm, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+simple+technique+for+endotracheal+intubation+in+rabbits.">A simple technique for endotracheal intubation in rabbits.</a> Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).</li><li>Conlon, K. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atraumatic+endotracheal+intubation+in+small+rabbits.">Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits.</a> Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).</li><li>Johnson, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+intubation+of+exotic+companion+mammals.">Endoscopic intubation of exotic companion mammals.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).</li><li>Falc&#227;o, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+blind+tracheal+intubation+in+rabbits+(Oryctolagus+cuniculi)+supported+by+previous+maneuver+of+esophageal+cannulization.">Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization.</a> Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).</li><li>Miura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+intubation+in+rabbits.">Endotracheal intubation in rabbits.</a> The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).</li><li>Thompson, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+Intubation+of+Rabbits+Using+a+Polypropylene+Guide+Catheter.">Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter.</a> Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).</li><li>Comolli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+endoscopic+endotracheal+intubation+and+the+v-gel+supraglottic+airway+device+for+spontaneously+ventilating+New+Zealand+white+rabbits+undergoing+ovariohysterectomy.">Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy.</a> Veterinary Record. , 1-8 (2020).</li><li>Hua, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+different+ventilation+strategies+on+lung+injury+in+newborn+rabbits.">Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits.</a> Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).</li><li>Kitchen, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+lung+inflation+and+sodium+transport+in+airway+liquid+clearance+during+lung+aeration+in+newborn+rabbits.">The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits.</a> Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).</li><li>Boon, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tubeless+tracheotomy+for+survival+airway+surgery+in+the+leporine+model.">Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model.</a> The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).</li><li>Dion, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morbidity+and+mortality+associated+with+preclinical+tracheostomy+models.">Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models.</a> The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).</li><li>Phaneuf, L. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+injury+after+endotracheal+intubation+and+anesthesia+in+rabbits.">Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits.</a> Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).</li></ol>

Kaniner er meget udbredt i dyreforsøg på grund af deres tilgængelighed, høj reproduktionshastighed med korte intergenerationelle tider og nem håndtering2. I vores center bruger vi 5-7-dages gamle newzealandske kaniner (Oryctolagus cuniculus) som en neonatal model til at studere de neurologiske konsekvenser af ekstrakorporal kirurgi på den udviklende hjerne. Som et resultat bruger vi procedurer, der kræver dyb anæstesi og skal bruge endotracheal intubation i perioder op til en time...

Den ejendommelige anatomi af kaninens åndedrætssystem gør endotracheal intubation kompliceret. Mundhulen er dyb og smal med et begrænset udvalg af mundåbning og en relativt stor tunge, hvilket gør direkte visualisering af strubehovedet vanskelig selv ved brug af et laryngoscope1,2. Desuden er intubation af den nyfødte kanin, som er 10-20 gange mindre end den voksne, endnu mere en udfordrende procedure. Ud over disse anatomiske egenskaber er kaniner tilbøjelige til laryngospasm sekundær til manipulation af luftvejene.
Flere intubationsteknikker er blevet beskrevet i litteraturen, såsom laryngoscope tracheal intubation, blind intubation, otoskopintubation, retrograd intubation, endoskopintubation, trakeostomi og supraglottisk enhedsventilation3,4,5,6,7,8,9. Alle disse teknikker er blevet udført med succes hos voksne kaniner; der er dog få publikationer om avanceret luftvejsstyring i den nyfødte kanin10. En undersøgelse beskriver udførelse af trakeostomier hos dyr i denne alder for at vurdere vejrtrækningsmekanik og lungevolumen, selvom dette er en aggressiv og irreversibel teknik11. Denne metode til endotracheal intubation har vist sig at være en effektiv og billig metode til luftvejsstyring hos nyfødte kaniner.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube</td>
			<td>Vygon</td>
			<td>520.20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6 French polyurethane feeding tube</td>
			<td>Vygon</td>
			<td>310.06</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia (Ketamine and Xylazine)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Multiparameter monitor Intellivue MP5</td>
			<td>Phillips</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plain and wide tip dissection forceps</td>
			<td>LensforVision</td>
			<td>AK005</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile lubricant (Silkospray)</td>
			<td>Rush</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator Servo 900c</td>
			<td>Maquet</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

blind endotracheal intubation in neonatal rabbits

Den nyfødte kanin er en nyttig dyremodel til forskellige patologier og procedurer. Luftvejsstyring af kaninen er kompleks på grund af dens anatomiske egenskaber, hvilket er yderligere kompliceret i tilfælde af den nyfødte. Af de forskellige metoder til avanceret luftvejsstyring er endotracheal intubation mindre aggressiv end trakeostomi og er mere mulig end supraglottisk styring i betragtning af manglen på supraglottiske anordninger af så lille størrelse. Da direkte glottis visualisering er meget vanskelig hos dyr af denne størrelse, præsenteres denne blinde intubationsmodel som et effektivt alternativ, især til forsøg, der kræver langvarig anæstesi. Ved hjælp af denne metode udførte vi blinde intubationer med en succesrate på 90%.

I laboratoriet udføres denne teknik af medicinsk personale med erfaring i eksperimenter med newzealandske kaniner og ekspertise inden for pædiatrisk luftvejsstyring. Proceduren er udført af en efterforsker ud af 10 dyr med en global succesrate på 90%. Tidligere havde en anden forsker praktiseret optimering af både dyrets position og den korrekte rørfikseringslængde. Ingen af dyrene blev intuberet i spiserøret. Kun ét forsøg (10 %) mislykkedes på grund af dyrets meget lille stø...

Watch this Scientific Journal Video about Blind Endotracheal Intubation in Neonatal Rabbits at JoVE.com

Blind Endotracheal Intubation in Neonatal Rabbits

Vi beskriver en teknik med endotracheal intubation hos nyfødte kaniner efter esophageal kateterisering med et gastrisk rør.

Blind endotracheal intubation hos neonatal kaniner

The newborn rabbit is a useful animal model for various pathologies and procedures. Airway management of the rabbit is complex due to its anatomical ...

Introduction.Newborn kanin er nyttig som en dyremodel af forskellige patologier og procedurer. Nogle af disse procedurer kræver nogle avancerede luftvejsstyring, og det kan være udfordrende på grund af de komplekse luftvejskarakteristika og dyrets lille størrelse. Vi præsenterer en ny teknik til endotracheal intubation udført af okklusionen af spiserøret og indførelsen af røret i luftvejene uden direkte visualisering. Materialer.Vi skal bruge en PVC-endotrachealrør med en diameter på to millimeter, et seks fransk polyurethanfoderrør og almindelige og bredspidsede dissektions-pincet. Vi kan også bruge et sterilt smøremiddel. Anæstesi. Adstad dyret med xylazin fem milligram pr. kilo og ketamin 25 milligram pr. Kilo.Påfør sammen intramuskulært i vastus lateralis af lårbenet quadriceps. Tillad tre til fem minutter for medicinen at nå virkning. Gentag dem, indtil der opnås negativ pedalrefleks.Vurder kaninen vil opretholde en spontan vejrtrækning indtil intubation. Endotracheal intubation. Placer dyret i dorsal recumbency med hovedet i hyperextension.En rulle lavet af en steril gaze og placeret i rygregionen i nakken kan være nyttigt. Brug almindelige og bredspidsede dissektions-pincet til at åbne mundhulen ca. en centimeter bred. Indføre en seks franske polyurethan gastrisk rør, indtil ophør af sine fremskridt.Påføringsrøret flyttes og fastgør det. Indfør PVC-endotrachealrøret med to millimeter diameter imprægneret med det sterile smøremiddel, indtil det når tre centimeter mærket. Hvis der er problemer med at fremme røret, skal det fjernes helt og forsøge igen, indtil der opnås en glat glide.Røret er også fast. Resultater. Proceduren er udført i 10 dyr. Deres vægtområde var mellem 110 og 210 gram afhængigt af livets dag og deres ernæringsmæssige status.Den globale succesrate var 90%Den eneste fejl opstod i den mindste kanin på grund af dens smalle luftveje. Konklusion. Modellen for intubation af nyfødte kaniner, vi beskriver her, kræver ikke brug af specialiseret udstyr, det er let at mestre og kan udføres af en enkelt person uden behov for en assistent. Alle blinde luftvejsadgangsteknikker udgør en vis grad af risiko, men vi mener, at denne teknik er en mulighed, når guidet visualisering er vanskelig, som hos meget små dyr.

Research

JoVE Journal

Medicine

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Fiberoptic intubation in pediatric patients is often required especially in difficult airways of syndromic patients i.e. Pierre Robin Syndrome. Small ...

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Endotracheal i mus<em&gt; Via</em&gt; Direkte laryngoskopi Brug af en otoskop

Mice, both wildtype and transgenic, are the principal mammalian model in biomedical research currently. Intubation and mechanical ventilation are ...

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind

Udvikling af en Audio-based Virtual Gaming Miljø til at hjælpe med Navigation Skills i Blind

Audio-based Environment Simulator (AbES) is virtual environment software designed to improve real world navigation skills in the blind. Using only audio ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

En simpel metode til Mouse Lung Intubation

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Preclinical Model of Hind Limb Ischemia in Diabetic Rabbits

Præklinisk model af Hind Ekstremitets iskæmi i diabetisk kaniner

Peripheral vascular disease is a widespread clinical problem that affects millions of patients worldwide. A major consequence of peripheral vascular ...

Establishment of a Severe Dry Eye Model Using Complete Dacryoadenectomy in Rabbits

Etablering af en alvorlig tør øjen model ved hjælp af komplet Dacryoadenektomi i kaniner

Dry eye disease (DED) is a complex disease with multiple etiologies and variable symptoms, having ocular surface inflammation as its key pathophysiologic ...

Repeated Orotracheal Intubation in Mice

Gentagen Orotracheal Intubation hos mus

The literature describes several methods for mouse intubation that either require visualization of the glottis through the oral cavity or incision in the ...

A Neonatal BALB/c Mouse Model of Necrotizing Enterocolitis

En neonatal BALB / c musemodel af nekrotiserende enterocolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) is the most severe gastrointestinal (GI) disease that often occurs in premature infants, especially very low birth weight ...

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

Endotracheal intubation ved hjælp af et fleksibelt intubationsendoskop som en standardiseret model for sikker luftvejsstyring hos svin

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In vitro Apikal-out enteroid model af nekrotiserende enterocolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...