Name: blind endotracheal intubation in neonatal rabbits
Uploaded: 2021-02-26T13:00:00
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Diese Arbeit wurde durch Stipendien des Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], "Beca Ruza" von der Sociedad Espaéola de Cuidados Intensivos Pediétricos und des Vanderbilt Medical Scholars Program unterstützt.
Die Sponsoren waren nicht an der Erhebung, Analyse oder Interpretation der Daten beteiligt.
Wir danken Isabel Salas für die Hilfe im Tierlabor und den Herren Carles Fébrega und Frau Gemma Fernandez-Asensio vom Audio-Visual Techincal Team vom Krankenhaus Sant Joan de Déu für die technische Unterstützung bei der Videoaufzeichnung und -produktion.

Das nachstehend beschriebene Intubationsverfahren wurde vom Ausschuss für institutionelle Tierpflege und -nutzung der Universität Barcelona genehmigt (CEEA 180/19).
1. Experimentelle Zubereitung
<ol><li>Erhalten Sie folgende Materialien: 2 mm Durchmesser Polyvinylchlorid (PVC) Endotrachealrohr, 6 Französisch (Fr) Polyurethan-Fütterungsrohr, flache und breite Spitze Sezierzange und steriles Schmiermittel (Abbildung 1).</li>
	<li>Während der Intubation und Op...

<ol>
	<li>Gilroy, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+intubation+of+rabbits+and+rodents.">Endotracheal intubation of rabbits and rodents.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295 (1981).</li><li>Graham, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Common+procedures+in+rabbits.">Common procedures in rabbits.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).</li><li>Fick, T. E., Schalm, S. 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Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).</li><li>Falc&#227;o, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+of+blind+tracheal+intubation+in+rabbits+(Oryctolagus+cuniculi)+supported+by+previous+maneuver+of+esophageal+cannulization.">Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization.</a> Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).</li><li>Miura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+intubation+in+rabbits.">Endotracheal intubation in rabbits.</a> The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).</li><li>Thompson, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endotracheal+Intubation+of+Rabbits+Using+a+Polypropylene+Guide+Catheter.">Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter.</a> Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).</li><li>Comolli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+endoscopic+endotracheal+intubation+and+the+v-gel+supraglottic+airway+device+for+spontaneously+ventilating+New+Zealand+white+rabbits+undergoing+ovariohysterectomy.">Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy.</a> Veterinary Record. , 1-8 (2020).</li><li>Hua, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+different+ventilation+strategies+on+lung+injury+in+newborn+rabbits.">Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits.</a> Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).</li><li>Kitchen, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+lung+inflation+and+sodium+transport+in+airway+liquid+clearance+during+lung+aeration+in+newborn+rabbits.">The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits.</a> Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).</li><li>Boon, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tubeless+tracheotomy+for+survival+airway+surgery+in+the+leporine+model.">Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model.</a> The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).</li><li>Dion, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morbidity+and+mortality+associated+with+preclinical+tracheostomy+models.">Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models.</a> The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).</li><li>Phaneuf, L. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+injury+after+endotracheal+intubation+and+anesthesia+in+rabbits.">Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits.</a> Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).</li></ol>

Kaninchen sind in Tierversuchen aufgrund ihrer Verfügbarkeit, hoher Reproduktionsrate mit kurzen Generationenzeiten und einfacher Handhabungweit verbreitet. In unserem Zentrum verwenden wir 5-7 Tage alte neuseeländische Kaninchen (Oryctolagus cuniculus) als neonatales Modell, um die neurologischen Auswirkungen der extrakorporalen Chirurgie auf das sich entwickelnde Gehirn zu untersuchen. Als Ergebnis verwenden wir Verfahren, die eine tiefe Anästhesie erfordern und endotracheale Intubat...

Die eigentümliche Anatomie des Atmungssystems des Kaninchens erschwert die endotracheale Intubation. Die Mundhöhle ist tief und schmal mit einem begrenzten Bereich der Mundöffnung und einer relativ großen Zunge, was die direkte Visualisierung des Kehlkopfes auch bei Verwendung eines Laryngoskops1,2erschwert. Darüber hinaus ist die Intubation des neugeborenen Kaninchens, das 10-20 Mal kleiner ist als der Erwachsene, noch schwieriger. Zusätzlich zu diesen anatomischen Eigenschaften sind Kaninchen anfällig für Laryngospasmus sekundär zur Manipulation der Atemwege.
Mehrere Intubationstechniken wurden in der Literatur beschrieben, wie Laryngoskop Trachealintubation, blinde Intubation, Echooskopintubation, retrograde Intubation, Endoskopintubation, Tracheostomie und supraglottische Gerätebelüftung3,4,5,6,7,8,9. Alle diese Techniken wurden erfolgreich bei erwachsenen Kaninchen durchgeführt; es gibt jedoch nur wenige Veröffentlichungen über das fortgeschrittene Atemwegsmanagement beim neugeborenen Kaninchen10. Eine Studie beschreibt die Durchführung von Tracheostomien bei Tieren dieses Alters, um Atemmechanik und Lungenvolumen zu bewerten, obwohl dies eine aggressive und irreversible Technik ist11. Diese Methode zur endotrachealen Intubation hat sich als effektive und kostengünstige Methode des Atemwegsmanagements bei neugeborenen Kaninchen erwiesen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube</td>
			<td>Vygon</td>
			<td>520.20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6 French polyurethane feeding tube</td>
			<td>Vygon</td>
			<td>310.06</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia (Ketamine and Xylazine)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Multiparameter monitor Intellivue MP5</td>
			<td>Phillips</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plain and wide tip dissection forceps</td>
			<td>LensforVision</td>
			<td>AK005</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile lubricant (Silkospray)</td>
			<td>Rush</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator Servo 900c</td>
			<td>Maquet</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

blind endotracheal intubation in neonatal rabbits

Das neugeborene Kaninchen ist ein nützliches Tiermodell für verschiedene Pathologien und Verfahren. Das Atemwegsmanagement des Kaninchens ist aufgrund seiner anatomischen Eigenschaften komplex, was bei Neugeborenen noch komplizierter ist. Von den verschiedenen Methoden des fortgeschrittenen Atemwegsmanagements ist die endotracheale Intubation weniger aggressiv als die Tracheostomie und ist angesichts des Mangels an supraglottischen Geräten von so geringer Größe machbarer als supraglottisches Management. Da die direkte Glottis-Visualisierung bei Tieren dieser Größe sehr schwierig ist, wird dieses blinde Intubationsmodell als wirksame Alternative vorgestellt, insbesondere für Experimente, die eine längere Anästhesie erfordern. Mit dieser Methode führten wir blinde Intubationen mit einer Erfolgsrate von 90% durch.

Im Labor wird diese Technik von medizinischem Personal mit Erfahrung im Experimentieren mit neuseeländischen Kaninchen und Expertise im pädiatrischen Atemwegsmanagement durchgeführt. Das Verfahren wurde von einem Forscher von 10 Tieren mit einer weltweiten Erfolgsquote von 90% durchgeführt. Zuvor hatte ein anderer Forscher geübt, sowohl die Position des Tieres als auch die richtige Rohrfixierungslänge zu optimieren. Keines der Tiere war in der Speiseröhre intubiert. Nur ein Versuch...

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Blind Endotracheal Intubation in Neonatal Rabbits

Wir beschreiben eine Technik der endotrachealen Intubation bei neugeborenen Kaninchen nach Ösophaderkatheterisierung mit einem Magenrohr.

Blinde Endotrachealintubation bei neonatalen Kaninchen

The newborn rabbit is a useful animal model for various pathologies and procedures. Airway management of the rabbit is complex due to its anatomical ...

Einleitung.Neugeborenes Kaninchen ist nützlich als Tiermodell von verschiedenen Pathologien und Verfahren. Einige dieser Verfahren erfordern ein fortgeschrittenes Atemwegsmanagement, und es kann aufgrund der komplexen Atemwegseigenschaften und der geringen Größe des Tieres eine Herausforderung sein. Wir präsentieren eine neuartige Technik zur endotrachealen Intubation, die durch die Okklusion der Speiseröhre und die Einführung der Röhre in die Atemwege ohne direkte Visualisierung durchgeführt wird. Materialien.Wir benötigen ein PVC-Endotrachealrohr mit zwei Millimetern Durchmesser, ein sechs französisches Polyurethan-Zuführrohr sowie schlichte und breitgeschnittene Sezierzangen. Außerdem können wir ein steriles Schmiermittel verwenden. Anästhesie. Besen Sie das Tier mit Xylazin fünf Milligramm pro Kilo und Ketamin 25 Milligramm pro Kilo.Intramuskulär in der Vastus lateralis der femoralen Quadrizeps auftragen. Lassen Sie drei bis fünf Minuten, damit das Medikament wirksam wird. Wiederholen Sie diese, bis ein negativer Pedalreflex erreicht ist.Bewerten Sie das Kaninchen wird eine spontane Atmung bis zur Intubation aufrecht erhalten. Endotracheale Intubation. Legen Sie das Tier in dorsale Recumbency mit dem Kopf in Hyperextension.Eine Rolle aus einer sterilen Gaze und in der Dorsalregion des Halses platziert kann hilfreich sein. Verwenden Sie einfache und breitspitzende Sezierzangen, um die Mundhöhle etwa einen Zentimeter breit zu öffnen. Einführung einer sechs französischen Polyurethan-Magenschlauch bis zum Ende seiner Fortschritte.Das Fütterungsrohr wird bewegt und fixiert. Führen Sie das mit dem sterilen Schmiermittel imprägnierte PVC-Endotrachealrohr mit zwei Millimeterdurchmessern ein, bis es die Drei-Zentimeter-Marke erreicht. Wenn es irgendwelche Schwierigkeiten beim Vorrücken der Röhre gibt, sollte es vollständig entfernt werden und erneut versuchen, bis ein glatter Gleiten erreicht ist.Das Rohr ist ebenfalls fixiert. Ergebnisse. Das Verfahren wurde bei 10 Tieren durchgeführt. Ihr Gewichtsbereich lag zwischen 110 und 210 Gramm je nach Lebenstag und Ernährungszustand.Die weltweite Erfolgsquote betrug 90%Der einzige Ausfall trat beim kleinsten Kaninchen aufgrund seiner schmalen Atemwege auf. Schlussfolgerung. Das Modell der Intubation von neugeborenen Kaninchen, das wir hier beschreiben, erfordert nicht die Verwendung von spezialierter Ausrüstung, es ist einfach zu meistern und kann von einer einzelnen Person durchgeführt werden, ohne dass ein Assistent benötigt wird. Alle blinden Zugang techniken für den Zugang zu den Atemwegen stellen ein gewisses Risiko dar, aber wir glauben, dass diese Technik eine Option ist, wenn eine geführte Visualisierung schwierig ist, wie bei sehr kleinen Tieren.

Research

JoVE Journal

Medicine

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