Direkt läkemedelsleverans till njuren, via njurartären. Inom njurforskningsområdet finns ett behov av riktade injektioner, för att möjliggöra ökad och specifik njurexponering för effektiv utvärdering av läkemedelsmålen. Mitt namn är Erica Dahlquist och mitt mål med den här videon är att dela min erfarenhet, i hur man gör injektioner direkt i njurartären.
Jag kommer nu att presentera för dig, hur man gör injektioner, direkt till njuren via aortan. Till att börja med kan jag säga att jag alltid ger musen, både och naturligtvis före operationen. Efter att ha öppnat bukhålan satte jag in en fuktig vikt kompress, för att skjuta alla andra organ åt sidan, så att jag får en bra utsikt över operationsområdet.
Försök att ständigt hålla vävnaderna fuktiga, genom att lägga till saltlösning i operationssåret, för att skydda vävnaderna från torkning. Detta hjälper också till att hålla vävnaden elastisk och minimera risken för skador, medan du utför kirurgi. Använd upprullningsdon för att få en bra överblick över operationsområdet.
De här två bilderna är likadana. På rätt bild har jag försökt rita strukturerna. Det rosa området är aortan.
Jag sätter först en ligaturkraniell från vänster njure. Med detta kommer jag senare att lyfta aortan för att tillfälligt, ocklusera blodflödet medan jag gör injektionen. Som du kan se finns det en gren från aortan, som går till hissen på bilden.
För att undvika att skjuta vår injektion på det här sättet, måste jag lägga ligaturen under den. Detta lämnar ett ganska smalt område att arbeta i. Med två tång börjar du rengöra aortan från omgivande vävnader.
Försök att inte nypa några strukturer och arbeta dig in, genom att försiktigt sträcka och slå samman vävnaderna. Runt kärlen finns det gott om nerver som inte är lätta att upptäcka. Tänk bara på detta, eftersom att skada nerverna kan orsaka förlamningar eller andra problem, efter operationen.
Som nämnts tidigare försökte jag ständigt lägga till saltlösning, för att skydda vävnaderna från torkning. Jag ska nu placera den första ligaturen under aortan. När ligaturen är på plats lämnar jag den där samtidigt som jag fortsätter till nästa steg.
Och fortsätt naturligtvis att fukta på vävnaden. Jag har nu flyttat kameran, och vad du ser är strukturen är Cordell från njuren. Efter att ha tillst lagt till vätskor börjar jag dissekera mig ner för att rengöra aortan på samma sätt som tidigare.
Aortan är i denna position, mycket nära buk venen. Och du måste vara försiktig så att du inte bryter venen. Försök att arbeta nära njuren, för att ha ett kort avstånd som möjligt till njurartären.
För att göra lite mer utrymme i området kan du försiktigt flytta suturen lite upp och ner, när den är på plats. Den här gången kommer jag också att sätta en annan ligatur runt aortan och göra en lös knut. Detta kommer jag att använda för att säkra och stänga aortan, runt katetern, innan jag injicerar.
När alla ligaturer är på plats är det dags för själva injektionen. Börja med att sträcka den nedre och sedan övre ligaturen, för att ockludera blodomloppet och rikta den injicerade vätskan till njuren ensam. Med hjälp av en akupunkturnål leder jag kateterns rundade spets in i aortan och säkrar den med en enda knut på ligaturen.
På så sätt kommer det att röra sig eller läcka under injektionen. Jag injicerar nu 50 mikroliter vätskor, och du kan tydligt se hur njuren blir blek. Efter injektion kan du välja att antingen ge lite cirkulation tillbaka till njuren, genom att kort lossa spänningen i den övre ligaturen.
Som jag gör i den här miljön. Eller så kan du fortsätta med operationen, utan att ge blodflödet tillbaka. Om du ger blodflödet tillbaka, du ameliorate ischemi lite.
Samtidigt, vad du injicerade, kommer att sköljas ut tidigare genom njurlymfknutan ven. Och här ser du blodet komma tillbaka in i njuren när jag lossade ligaturen. Efter att ha dragit åt den övre ligaturen igen är det dags att dra tillbaka katetern, suturera aortan och ge tillbaka den full av cirkulation igen.
Jag börjar med att ta bort suturen, hålla katetern. Sen drar jag tillbaka katetern. Jag suturerar ingångshålet med ett enda stygn.
Efter att ha suturerat hålet lossar du först den nedre ligaturen och lossar sedan mycket långsamt den övre. Om det finns ett läckage kan du dra åt ligaturen igen, vänta några sekunder och försök igen. Om suturen är på plats stannar den vanligtvis.
Det har tron också. Jag försöker alltid testa styrkan, genom att trycka på området, och leta efter pulseringar, för att säkerställa att blodflödet återgår till det normala. När allt är bra kan du klippa trådarna och ta bort ligaturen.
Ta bort kompressen och försök att försiktigt trycka tillbaka tarmarna på plats. Ge tillbaka lite vätska och sy ihop bukhålan innan du stänger huden med metallklämmor. I denna studie injicerades märkta MSCs i den vänstra njurlymfknuta gatan.
Det visar tydligt en signifikant ökad engraftment av celler, i vänster njure jämfört med rätt njure. Kort sagt kan vi dra slutsatsen att vi har en etablerad metod för att leverera formuleringar direkt till njuren, utan njurskador. Metoden är användbar för alla typer av formuleringar, och den har fördelen att kräva en mindre mängd eller dosvolym för att nå samma nivå av njurexponering jämfört med systemisk administrering.
