Name: virtual reality tools for assessing unilateral spatial neglect: a novel opportunity for data collection
Uploaded: 2021-03-10T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Virtual Reality Tools for Assessing Unilateral Spatial Neglect: A Novel Opportunity for Data Collection at JoVE.com

Dit werk werd ondersteund door het University Research Fund (URF) van de Universiteit van Pennsylvania en de Student Scholarships in Cerebrovascular Disease & Stroke van de American Heart Association. Speciale dank aan de onderzoekers, clinici en medewerkers van het Laboratorium voor Cognitie en Neurale Stimulatie voor hun voortdurende ondersteuning.

Deze studie werd goedgekeurd door de lokale Institutional Review Board en voldoet aan alle criteria die zijn uiteengezet in good clinical practice guidelines. Alle deelnemers gaven geïnformeerde toestemming voordat de onderzoeksprocedures begonnen. Van de deelnemers aan het onderzoek werd verwacht dat zij deelnamen aan drie afzonderlijke sessies (weergegeven in tabel 1). De elementen van het experiment worden hieronder stapsgewijs beschreven. De volgorde van de sessie werd gerandomiseerd.
<table border="1" ...

We hebben met succes USN-symptomen geïnduceerd en gemeten met respectievelijk TMS en VR. Hoewel we geen significante resultaten hadden in vergelijking met schijnproeven, waren we in staat om meerdere metrieken van egocentrische verwaarlozing (gemiddelde balhoofdhoek, tijd besteed aan het kijken naar bloemen in beide hemispace) en allocentrische verwaarlozing (prestaties bij het selecteren van bloemen met asymmetrische bloemblaadjes aan de linkerkant versus de rechterkant) tussen de verschillende experimentele groepen te...

Unilaterale ruimtelijke verwaarlozing (USN) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door onoplettendheid voor of inactiviteit aan één kant van de ruimte dat tussen 23-46% van de overlevenden van een acute beroerte treft, meestal met letsel aan de rechterhersenhelft en resulterend in een neiging om de linkerkant van de ruimte en / of het lichaam van de overlevende te negeren1,2. Hoewel de meerderheid van de patiënten met USN op korte termijn een significant herstel ervaart, blijven subtiele USN-symptomen vaak bestaan3. USN kan het risico op vallen van patiënten verhogen en activiteiten van het dagelijks leven belemmeren2,4 Het is ook aangetoond dat het zowel de motorische als de wereldwijde functionele uitkomsten negatief beïnvloedt5,6.
Tekorten in USN kunnen worden geconceptualiseerd als bestaand in meerdere dimensies, zoals of een persoon één kant van de ruimte negeert met betrekking tot zijn eigen lichaam (egocentrisch) of met betrekking tot een externe stimulus (allocentrisch)7,8,9, of dat een persoon niet in staat is om zijn aandacht (aandacht) of acties (opzettelijk) naar één kant van de ruimte te richten10 . Patiënten vertonen vaak een complexe constellatie van symptomen die langs meer dan één van deze dimensies kunnen worden gekenmerkt. Deze variabiliteit van USN-syndromen wordt verondersteld het gevolg te zijn van verschillende gradaties van letsel aan specifieke neuroanatomische structuren en neuronale netwerken, die complex zijn11. Allocentrische verwaarlozing is geassocieerd met laesies van de hoekige gyrus (AG) en superieure temporale gyrus (STG), terwijl de posterieure pariëtale cortex (PPC) inclusief de supramarginale gyrus (SMG) betrokken is bij egocentrische verwerking12,13,14,15. Aandachtsverwaarlozing wordt verondersteld laesies in de rechter IPL16 te omvatten, terwijl opzettelijke verwaarlozing wordt beschouwd als secundair aan schade aan de rechter frontale kwab17 of basale ganglia18.
Klinische beoordeling van USN is momenteel afhankelijk van pen-en-papier neuropsychologische instrumenten. Deze conventionele beoordelingsinstrumenten kunnen minder gevoelig zijn dan meer technologisch geavanceerde hulpmiddelen, wat resulteert in een verkeerde diagnose of onderdiagnose van sommige patiënten met USN19. Een betere karakterisering van resttekorten zou de levering van therapie aan patiënten met mildere USN kunnen vergemakkelijken en mogelijk hun algehele herstel kunnen verbeteren, maar een dergelijke karakterisering zou zeer gevoelige diagnostische hulpmiddelen vereisen. USN stelt vergelijkbare uitdagingen in de laboratoriumomgeving, waar het moeilijk kan zijn om te isoleren van de motorische en visuele beperkingen die gewoonlijk gepaard gaan met USN bij patiënten met een beroerte.
Virtual reality (VR) biedt een unieke kans om nieuwe tools te ontwikkelen voor de diagnose en karakterisering van USN. VR is een multisensorische 3D-omgeving gepresenteerd in de eerste persoon met real-time interacties waarin individuen in staat zijn om taken uit te voeren met ecologisch geldige objecten20. Het is een veelbelovend instrument voor het beoordelen van USN; de mogelijkheid om precies te bepalen wat de gebruiker ziet en hoort, stelt ontwikkelaars in staat om een breed scala aan virtuele taken aan de gebruiker te presenteren. Bovendien maken de geavanceerde hardware- en softwarepakketten die momenteel beschikbaar zijn het mogelijk om in realtime een schat aan gegevens te verzamelen over de acties van de gebruiker, inclusief oog-, hoofd- en ledemaatbewegingen, die veel verder gaan dan de statistieken die worden geboden door traditionele diagnostische tests21. Deze gegevensstromen zijn onmiddellijk beschikbaar, wat de mogelijkheid biedt voor real-time aanpassing van diagnostische taken op basis van gebruikersprestaties (bijvoorbeeld gericht op de ideale moeilijkheidsgraad voor een bepaalde taak). Deze functie kan de aanpassing van taken aan het brede scala aan ernst van USN vergemakkelijken, wat wordt beschouwd als een prioriteit bij de ontwikkeling van nieuwe diagnostische hulpmiddelen voor USN22. Bovendien kunnen meeslepende VR-taken een verhoogde belasting vormen voor de aandachtsmiddelen van de patiënt23,24, wat resulteert in meer fouten die de detectie van verwaarlozingssymptomen kunnen vergemakkelijken; inderdaad, van sommige VR-taken is aangetoond dat ze een verhoogde gevoeligheid hebben in vergelijking met conventionele papier-en-potloodmetingen van USN24,25.
In deze studie was het doel om een beoordelingsinstrument te creëren dat geen expertise in neurologie vereist om te werken en dat zelfs subtiele gevallen van USN betrouwbaar kan detecteren en karakteriseren. We bouwden een op virtual reality gebaseerde, game-achtige taak. Vervolgens hebben we een USN-achtig syndroom geïnduceerd bij gezonde proefpersonen met transcraniële magnetische stimulatie (TMS), een niet-invasieve hersenstimulatietechniek die gebruik maakt van elektromagnetische pulsen die worden uitgezonden door een handheld stimulatiespoel, die door de hoofdhuid en schedel van het onderwerp gaan en elektrische stromen in de hersenen van het onderwerp induceren die neuronen stimuleren26,27. Deze techniek is gebruikt in de studie van USN door anderen13,17,28,29,30, hoewel voor zover wij weten nooit in combinatie met een VR-gebaseerde beoordelingstool.
Veel onderzoekers werken al aan diagnostische en therapeutische toepassingen van VR-systemen. Recente beoordelingen31,32 onderzochten een aantal projecten gericht op de beoordeling van USN met VR-gebaseerde technieken, en een aantal andere studies met dit doel zijn gepubliceerd33,34,35,36,37,38,39,40,41 . De meeste van deze studies maken geen gebruik van de volledige aanvulling van VR-technologie die momenteel beschikbaar is voor de consumentenmarkt (bijv. Een head-mounted display (HMD) en eye-tracking inserts), waardoor hun datasets worden beperkt tot een kleiner aantal gemakkelijk kwantificeerbare statistieken. Bovendien werden al deze studies uitgevoerd bij patiënten met verworven hersenletsel dat leidde tot USN, waarvoor screeningmethoden nodig waren om ervoor te zorgen dat patiënten op zijn minst konden deelnemen aan de beoordelingstaken (bijvoorbeeld het uitsluiten van patiënten met grote gezichtsveldtekorten of cognitieve stoornissen). Het is mogelijk dat meer subtiele cognitieve, motorische of visuele tekorten onder de drempel van deze screeningsmethoden zijn gegaan, waardoor de resultaten van deze studies mogelijk worden verstoord. Het is ook mogelijk dat een dergelijke screening de steekproeven van deelnemers aan deze studies heeft vertekend in de richting van een bepaald subtype van USN.
Om de screeningsbias van eerdere studies te voorkomen, rekruteerden we gezonde proefpersonen en simuleerden we kunstmatig USN-symptomen met een standaard TMS-protocol dat goed is beschreven in een recent manuscript15, met als doel allocentrische USN-achtige symptomen te induceren door zich te richten op de STG en egocentrische USN-achtige symptomen door zich te richten op de SMG. We hebben de taak ontworpen om de moeilijkheidsgraad van de proef actief aan te passen aan de proef en om onderscheid te maken tussen verschillende subtypen van USN, met name allocentrische versus egocentrische symptomen. We hebben ook standaard papier- en potloodbeoordelingen van USN gebruikt om formeel aan te tonen dat de tekorten die we met rTMS hebben geïnduceerd USN-achtig zijn. We geloven dat de methode nuttig zal zijn voor andere onderzoekers die nieuwe VR-tools willen testen voor de beoordeling en revalidatie van USN.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>AirFilm Coil (AFC) Rapid Version</td>
			<td>Magstim</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Air-cooled TMS coil</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alienware 17 R4 Laptop</td>
			<td>Dell</td>
			<td>N/A</td>
			<td>NVIDIA GeForce GTX 1060 (full specs at https://topics-cdn.dell.com/pdf/alienware-17-laptop_users-guide_en-us.pdf)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BrainSight 2.0 TMS Neuronavigation Software</td>
			<td>Rogue Research Inc</td>
			<td>N/A</td>
			<td>TMS neural targeting software</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CED 1902 Isolated pre-amplifier</td>
			<td>Cambridge Electronic Design Limted</td>
			<td>N/A</td>
			<td>EMG pre-amplifier</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CED Micro 401 mkII</td>
			<td>Cambridge Electronic Design Limted</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Multi-channel waveform data acquisition unit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CED Signal 5</td>
			<td>Cambridge Electronic Design Limted</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Sweep-based data acquisition and analysis software. Used to measure TMS evoked motor responses.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HTC Vive Binocular Add-on</td>
			<td>Pupil Labs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>HTC Vive, Vive Pro, or Vive Cosmos eye tracking add-on with 2 x 200Hz eye cameras.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magstim D70 Remote Coil</td>
			<td>Magstim</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Hand-held TMS coil</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Magstim Super Rapid 2 plus 1</td>
			<td>Magstim</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Transcranial Magnetic Stimulation Unit</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Unity 2018</td>
			<td>Unity</td>
			<td>N/A</td>
			<td>cross-platform VR game engine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vive Pro</td>
			<td>HTC Vive</td>
			<td>N/A</td>
			<td>VR hardware system with external motion sensors; 1440x1600 pixels per eye, 90 Hz refresh rate, 110&#176; FoV</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

virtual reality tools for assessing unilateral spatial neglect: a novel opportunity for data collection

Unilaterale ruimtelijke verwaarlozing (USN) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door onoplettendheid voor of inactiviteit aan één kant van de ruimte en treft tussen 23-46% van de overlevenden van een acute beroerte. De diagnose en karakterisering van deze symptomen bij individuele patiënten kan een uitdaging zijn en vereist vaak bekwaam klinisch personeel. Virtual reality (VR) biedt een kans om nieuwe beoordelingsinstrumenten te ontwikkelen voor patiënten met USN.
We wilden een VR-tool ontwerpen en bouwen om subtiele USN-symptomen te detecteren en te karakteriseren, en om de tool te testen op proefpersonen die werden behandeld met remmende repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (TMS) van corticale gebieden geassocieerd met USN.
We creëerden drie experimentele omstandigheden door TMS toe te passen op twee verschillende gebieden van cortex geassocieerd met visuospatiale verwerking - de superieure temporale gyrus (STG) en de supramarginale gyrus (SMG) - en pasten sham TMS toe als een controle. Vervolgens plaatsten we proefpersonen in een virtual reality-omgeving waarin ze werden gevraagd om de bloemen te identificeren met laterale asymmetrieën van bloemen verdeeld over struiken in beide hemispaces, met dynamische moeilijkheidsaanpassing op basis van de prestaties van elk onderwerp. 
We vonden significante verschillen in gemiddelde hoofdgier tussen proefpersonen gestimuleerd op de STG en die gestimuleerd op de SMG en marginaal significante effecten in de gemiddelde visuele as.
VR-technologie wordt toegankelijker, betaalbaarder en robuuster, wat een opwindende kans biedt om nuttige en nieuwe game-achtige tools te maken. In combinatie met TMS kunnen deze hulpmiddelen worden gebruikt om specifieke, geïsoleerde, kunstmatige neurologische tekorten bij gezonde proefpersonen te bestuderen, waarbij de creatie van VR-gebaseerde diagnostische hulpmiddelen voor patiënten met tekorten als gevolg van verworven hersenletsel wordt geïnformeerd. Deze studie is de eerste bij onze weten waarin kunstmatig gegenereerde USN-symptomen zijn geëvalueerd met een VR-taak.

Gegevens werden verzameld van gezonde individuen met behulp van het hierboven beschreven protocol om aan te tonen hoe de verschillende variabelen die kunnen worden geëxtraheerd uit de virtual reality-taak kunnen worden geanalyseerd om subtiele verschillen tussen groepen te detecteren.
In deze studie ondergingen 7 personen (2 mannen) met een gemiddelde leeftijd van 25,6 en een gemiddelde van 16,8 jaar onderwijs elk drie afzonder...

Watch this Scientific Journal Video about Virtual Reality Tools for Assessing Unilateral Spatial Neglect: A Novel Opportunity for Data Collection at JoVE.com

Virtual Reality Tools for Assessing Unilateral Spatial Neglect: A Novel Opportunity for Data Collection

Het doel was om een nieuwe virtual reality-taak te ontwerpen, bouwen en testen om eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing te detecteren en te karakteriseren, een syndroom dat 23-46% van de overlevenden van een acute beroerte treft, waardoor de rol van virtual reality in de studie en het beheer van neurologische ziekten wordt uitgebreid.

Virtual Reality-tools voor het beoordelen van eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing: een nieuwe kans voor gegevensverzameling

Unilateral spatial neglect (USN) is a syndrome characterized by inattention to or inaction in one side of space and affects between 23-46% of acute stroke ...

Ons protocol, onderzoekers kunnen nieuwe virtual reality-tools ontwerpen en valideren om te helpen bij de diagnose en karakterisering van eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing. Deze techniek biedt een breed scala aan datasets voor de studie van eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing. Het vermijdt ook mogelijke verstorende effecten die worden waargenomen in studies van patiënten met verworven hersenletsel.Een betere karakterisering van eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing kan de levering van therapie aan patiënten met subtiele maar nog steeds slopende tekorten vergemakkelijken en mogelijk hun algehele herstel verbeteren. De procedure wordt gedemonstreerd door Sam Cason en Peter Schwab, onderzoekers van mijn laboratorium. Om de Line Bisection-test uit te voeren, moet de proefpersoon aan een tafel direct tegenover de tester zitten en het onderwerp voorzien van een schrijfgerei en het stimulusblad om ervoor te zorgen dat het blad direct voor het onderwerp wordt geplaatst.Instrueer het onderwerp om snel en nauwkeurig elke lijn die op het stimulusblad is afgedrukt zo dicht mogelijk bij het midden van elke lijn te doorsnijden, terwijl ze hun hoofd en schouders zoveel mogelijk gecentreerd houden. Om de Bells Test uit te voeren, geef de proefpersoon het Bells Test stimuli sheet en instrueer het onderwerp om alle klokken op het blad zo snel en nauwkeurig mogelijk te omcirkelen of door te strepen terwijl ze hun hoofd en schouders zo gecentreerd houden. Om de steranschakelingstest uit te voeren, presenteert u de proefpersoon met het stimulusblad en zorgt u ervoor dat het direct voor hen wordt geplaatst en instrueert u het onderwerp om alle sterren op het stimulusblad zo snel en nauwkeurig mogelijk te omcirkelen of door te strepen met hun hoofd en schouders gecentreerd.Om de Otas-cirkelannuleringstest uit te voeren, geeft u de proefpersoon het Otas-cirkelannuleringsprikkelblad en instrueert u het onderwerp om alle open onvolledige cirkels zo snel en zo nauwkeurig mogelijk door te strepen of te omcirkelen met hun hoofd en schouders zo gecentreerd. Upload vóór de eerste TMS-sessie de 3TT1 MRI-scan van het onderwerp in de neuronavigatiesoftware en maak een 3D-weergave van de hersenen van het onderwerp. Laat het onderwerp tijdens de eerste sessie voor een optische trackingcamera zitten en gebruik een hoofdband of bril om een tracker op het onderwerp te plaatsen.Bevestig één wegwerpschijfelektrode op de rechter dorsale interossale elektrode van het onderwerp, één schijfelektrode op de tweede knokkel van de proefpersoon op de rechteraanwijzer en één aardelektrode op de rechterpols, rechterhand en pols van het onderwerp. Sluit de elektroden aan op een elektrodeadapter die wordt ingevoerd in een MEP-trackingsoftwareprogramma en selecteer een nieuwe online sessie om het project van het onderwerp binnen de neuronavigatiesoftware te openen. Selecteer de doelen die in deze sessie moeten worden gestimuleerd en raak met behulp van een aanwijzer die is geregistreerd bij de neuronavigatiesoftware het gezicht van het onderwerp aan op dezelfde locaties als waar de oriëntatiepunten zijn geplaatst.Open het validatietabblad in de software en gebruik de aanwijzer om het onderwerp op verschillende plekken op het hoofd aan te raken, zodat de kruisharen op het scherm in lijn zijn met de plek die op het onderwerp wordt gericht. Sluit een handheld TMS-spoel aan op het TMS-apparaat en schakel het TMS-apparaat in. Stel het instrument in op enkele puls en stel een geschikte stimulatie-intensiteit in.Door de handheld TMS-spoel aan de linkerkant van het hoofd van het onderwerp te plaatsen, worden stimuli aan de motorische cortex gegeven met behulp van TMS-enkele pulsen. Om de locatie te identificeren die de eerste dorsale interossale prikkelt. Verander de stimulatie-intensiteit totdat de stimulatie mep's van ten minste 50 millivolt precies vijf van de 10 keer oproept.Deze intensiteit wordt beschouwd als de rustmotorische drempel. Vervang de handheld spoel door een luchtgekoelde TMS-spoel door een ingebouwd koelsysteem gericht op de SMG of STG voor actieve sessies of de vertex voor schijnsessies en stel de stimulatieparameters in op repetitief TMS met een snelheid van één Hertz gedurende 20 minuten bij een intensiteit van 110% van de rustmotordrempel. Begin dan met het stimuleren van het doel van interesse.Om de virtual reality-gedragstest uit te voeren, plaatst u de VR-headset op het hoofd van de zittende proefpersoon met de riemen stevig maar comfortabel vastgezet. Geef het onderwerp beide controllers en zorg ervoor dat beide ogen zichtbaar zijn door visueel te bevestigen dat ze gecentreerd zijn in de camerafeeds van de pupilkernsoftware. Open in de unity editor de virtual reality-taak en druk op de afspeelknop.Vraag het onderwerp om recht vooruit te kijken en klik op de scheurcameraknop. Klik op de knop Zelfstudie starten en wacht tot het onderwerp de zelfstudie heeft voltooid. Wanneer het onderwerp is voltooid, klikt u op de knop Eye Tracking kalibreren en klikt u op volgende proefversie om de eerste proef te starten.Wanneer het onderwerp de proef heeft voltooid, klikt u nogmaals op de afspeelknop om de taak te beëindigen. In deze analyse werd de gemiddelde balhoofdhoek onderzocht om te bepalen of de virtual reality-taak gevoelig genoeg was om een verschil tussen de SMG- en STG-groepen te identificeren. ANCOVA-analyse van balhoofdhoekverschillen tussen groepen onthulde een significant verschil in balhoofdhoekveranderingsscores tussen de pre- en post-TMS-groepen.Deze bevinding van de virtual reality-taak komt overeen met de resultaten van de traditionele papier- en potloodtaak, omdat beide een patroon aantoonden waarin de SMG-groep mogelijk een subtiele verwaarlozing had en meer naar rechts keek in vergelijking met de STG-groep. Om specifiek te beoordelen op tekenen van allocentrische verwaarlozing op een individueel doelniveau kunnen bloemen worden gescheiden door welke kant van de bloem de defecte bloemblaadjes bevat. In deze analyse hadden deelnemers in de SMG-groep de neiging om verder naar rechts te kijken naar een hogere bloem-tot-balhoofdhoek bij het zoeken naar het korte bloemblad aan de rechterkant van de bloem in vergelijking met de hoek die werd waargenomen toen de korte bloemblaadjes zich aan de linkerkant van de bloem bevonden.Wanneer het gemiddelde aantal seconden dat deelnemers naar elke bloem keken, werd geanalyseerd, werd geen significant verschil in gemiddelde balhoofdhoekveranderingsscore waargenomen tussen de SMG- en STG-groepen. Deze methode wordt beperkt door de subtiele klinische effecten die worden bereikt met repetitieve transcraniële magnetische stimulatie. Dus de juiste stimulatieparameters in corticale gebiedsgerichte targeting zijn van cruciaal belang.

Research

JoVE Journal

Medicine

Collection Protocol for Human Pancreas

Collectie Protocol for Human Pancreas

This dissection and sampling procedure was developed for the Network for Pancreatic Organ Donors with Diabetes (nPOD) program to standardize preparation ...

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind

Ontwikkeling van een Audio-based Virtual Gaming Milieu om te helpen met Navigatie Vaardigheden in het Blind

Audio-based Environment Simulator (AbES) is virtual environment software designed to improve real world navigation skills in the blind. Using only audio ...

Identification of Disease-related Spatial Covariance Patterns using Neuroimaging Data

Identificatie van ziekte-gerelateerde Ruimtelijke Covariantie Patronen gemaakt Neuroimaging gegevens

The scaled subprofile model (SSM)1-4 is a multivariate PCA-based algorithm that identifies major sources of variation in patient and control group brain ...

A Murine Model of Irreversible and Reversible Unilateral Ureteric Obstruction

Een muizenmodel van reversibele en irreversibele Eenzijdige Ureteric Obstructie

Obstruction of the kidney may affect native or transplanted kidneys and results in kidney injury and scarring. Presented here is a model of obstructive ...

A Novel Clinical Grade Isolation Method for Human Kidney Perivascular Stromal Cells

Een nieuwe klinische Grade isolatie methode voor menselijke nieren gerelateerde stromale cellen

Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) are tissue homeostatic and immune modulatory cells that have shown beneficial effects in kidney diseases and ...

High-Throughput Analysis of Optical Mapping Data Using ElectroMap

High-throughput analyse van optische toewijzingsgegevens met behulp van ElectroMap

Optical mapping is an established technique for high spatio-temporal resolution study of cardiac electrophysiology in multi-cellular preparations. Here we ...

Integrating Augmented Reality Tools in Breast Cancer Related Lymphedema Prognostication and Diagnosis

Integratie van Augmented Reality Tools in borstkanker gerelateerde lymfoedeem prognosticatie en diagnose

Breast cancer related lymphedema (BCRL) is a detrimental condition characterized by fluid accumulation in the upper limb in breast cancer patients ...

Virtual Prism Adaptation Therapy: Protocol for Validation in Healthy Adults

Virtual Prism Adaptation Therapy: Protocol voor validatie bij gezonde volwassenen

Hemispatial neglect is a common impairment after stroke. It is associated with poor functional and social outcomes. Therefore, an adequate intervention is ...

Augmented Reality Navigation-Guided Core Decompression for Osteonecrosis of Femoral Head

Augmented Reality Navigatie-geleide Kerndecompressie voor Osteonecrose van Heupkop

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a common joint disease in young and middle-aged patients, which seriously burdens their lives and work. For ...