Name: tbase - an integrated electronic health record and research database for kidney transplant recipients
Uploaded: 2021-04-13T12:30:00
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Die Entwicklung der vorgestellten EHR wurde in den letzten 20 Jahren durch interne Forschungsförderung und öffentliche Förderung durch verschiedene Institutionen und Stiftungen unterstützt.

Das Protokoll demonstriert die Verwendung der elektronischen Gesundheitsakte TBase, wie Daten in die Datenbank aufgenommen und zu Forschungszwecken extrahiert werden. Alle Schritte richten sich nach den Richtlinien der Ethikkommission Humanforschung der Charité - Universitätsmedizin Berlin.
1. Registrieren Sie einen neuen Patienten und fügen Sie grundlegende Patientendaten in TBase hinzu
<ol><li>Übertragen Sie bei der Registrierung die Stammdaten des Patienten (Name, Geburtsdatum und Kra...

<ol>
	<li>Halleck, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integrated+care+of+renal+transplant+patients+-+Development+of+an+electronic+health+care+service+platform.">Integrated care of renal transplant patients - Development of an electronic health care service platform.</a> Dialyse aktuell. 20 (06), 285-290 (2016).</li><li>Sonntag, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Clinical+Data+Intelligence+Project.">The Clinical Data Intelligence Project.</a> Informatik-Spektrum. 39 (4), 290-300 (2016).</li><li>Kara, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Domain-adapted+Dependency+Parser+for+German+Clinical+Text.">A Domain-adapted Dependency Parser for German Clinical Text.</a> Proceedings of the 14th Conference on Natural Language Processing. , (2018).</li><li>Maier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experiences+of+Transforming+a+Complex+Nephrologic+Care+and+Research+Database+into+i2b2+Using+the+IDRT+Tools.">Experiences of Transforming a Complex Nephrologic Care and Research Database into i2b2 Using the IDRT Tools.</a> Journal of Healthcare Engineering. 2019, 5640685 (2019).</li><li>Jensen, P. 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TBase kombiniert eine webbasierte EHR für die spezialisierte ambulante Versorgung von KTR mit einer Forschungsdatenbank und schafft so eine umfassende Langzeitdatenbank für Patienten mit Nierenerkrankungen6,11,15,37. In Bezug auf die Organisationsstruktur wird dies durch die Implementierung eines modernen Software-Design-Prozesses als institutioneller Agent und die Einbeziehung von über 20 J...

Motivation für eine integrierte elektronische Patientenakte und Forschungsdatenbank Klinische Forschung basiert auf der Verfügbarkeit qualitativ hochwertiger Daten, unabhängig davon, ob klassische statistische Methoden oder Machine Learning (ML) Techniken für die Analyse verwendet werden1,2. Neben Routinedaten (z.B. Demografie-, Labor- und Medikationsdaten) werden domänenspezifische Daten (z.B. transplantationsrelevante Daten) mit hoher Granularität benötigt3,4. Die Routineversorgung an vielen Universitätskliniken erfolgt jedoch mit Krankenhausinformationssystemen (KIS), die weder eine systematische Erfassung forschungsspezifischer Daten noch eine einfache Datenextraktion von Routinedaten ermöglichen5,6,7. Infolgedessen erstellen klinische Forscher spezifische Forschungsdatenbanken, die eine Vielzahl von Problemen aufweisen, einschließlich komplexer Prozesse der Einrichtung einer Datenbank, manueller Dateneingabe, Datenschutzfragen und langfristiger Wartung (Tabelle 1). Begrenzte Datenmengen, fehlende Daten und Inkonsistenzen sind ein großes Problem für die klinische Forschung im Allgemeinen und behindern den Einsatz von ML-Technologien8,9,10,11,12,13. Diese eigenständigen Forschungsdatenbanken konzentrieren sich in der Regel auf bestimmte Krankheits- oder Patientenaspekte, sind nicht mit anderen Datenbanken verbunden und werden oft nach einer gewissen Zeit eingestellt, was zu unzugänglichen "Datensilos" führt. Letztlich sind qualitativ hochwertige Langzeitdaten zu verschiedenen Krankheitsaspekten spärlich. Im Zeitalter der digitalen Medizin besteht ein zunehmender Bedarf an einer umfassenden elektronischen Patientenakte (EHR)7,14,15, die eine einfache Dokumentation domänenspezifischer Daten und eine automatisierte Erfassung von Routinedaten aus den Systemen der stationären und ambulanten Versorgung ermöglicht.
Diese allgemeinen Überlegungen gelten auch für die Transplantationsmedizin16. Daher ist für eine erfolgreiche Nachsorge eine lückenlose Dokumentation der Krankengeschichte des Patienten inklusive aller stationären und ambulanten Behandlungen, klinischer Routinedaten sowie transplantationsspezifischer Daten notwendig17,18. Da gewöhnliche KIS statisch sind und sich auf die stationäre Behandlung konzentrieren, können sie keine transplantationsspezifischen Daten wie Spenderdaten, Kaltischämiezeiten und Daten zu humanen Leukozytenantigenen (HLA) integrieren. Diese Daten sind jedoch eine Grundvoraussetzung für die Transplantationsforschung19,20,21,22 sowie aus der klinischen Langzeitversorgung. Während der anfängliche Krankenhausaufenthalt in der Regel nur 1-2 Wochen dauert und die Prozesse sowie die frühen Ergebnisse nach der Nierentransplantation zwischen vielen Transplantationszentren vergleichbar sind, ist die lebenslange Versorgung nach der Transplantation kompliziert und es fehlt ein gemeinsamer strukturierter Ansatz. Dies motiviert eine integrierte EHR- und Forschungsdatenbank, um die lebenslange Patientenreise nach der Transplantation zu erfassen. Nr. 23
Um diese Funktionalitäten für die Routineversorgung und Forschung von KTR zu integrieren, wurde eine EHR namens "TBase" mit der Idee entwickelt, dass der routinemäßige Einsatz für die Posttransplantationsversorgung eine einzigartige Forschungsdatenbank mit höchster Datenqualität schafft (Tabelle 2).
Design und Architektur TBase basiert auf einer typischen Client-Server-Architektur. Für die Entwicklung wurden die Komponenten und Werkzeuge der SAP High Performance Analytic Appliance Extended Application Advanced (SAP HANA XSA) verwendet. Basierend auf den neuesten Hypertext Markup Language 5 (HTML5) Web-Technologien wurde die EHR für die Google Chrome Engine entwickelt und getestet. Diese Web-Engine wird von Chrome und dem Microsoft Edge Browser verwendet und ermöglicht die Verwendung der EHR in den am häufigsten verwendeten Webbrowsern24 ohne lokale Installation. Die eingesetzte Technologie ermöglicht ein responsives Webdesign und ermöglicht den Einsatz der webbasierten EHR auf allen Endgeräten (PC, Tablet, Smartphone). Die innovative Hochleistungs-Entwicklungsplattform setzt sich aus verschiedenen Komponenten (Web IDE, UI5 und HANA DB) zusammen und hat es uns ermöglicht, das EHR-Projekt TBase mit modernsten Softwaretools schnell umzusetzen (Abbildung 1).
Für die Darstellung von Patientendaten wurde eine einfache Tabellenstruktur für eine intuitive und selbsterklärende Gestaltung der EHR implementiert. Beispielsweise befindet sich die Patiententabelle mit der PatientID als Primärschlüssel in der Mitte der Tabellenstruktur. Fast alle Tabellen (mit Ausnahme einzelner Untertabellen) sind über PatientID mit dieser zentralen Tabelle verbunden (Abbildung 2).
Abbildung 3 zeigt einen Teil der Tabellenstruktur von TBase und die verwendeten Datentypen im Detail. Der Endbenutzer kann über eine grafische Benutzeroberfläche (GUI) auf die Datenfelder zugreifen, für die in Abbildung 4 ein Beispiel dargestellt ist.
Diese EHR enthält alle aktuellen Patientendaten und wird für die ambulante Routineversorgung verwendet. Wichtige klinische Routinedaten (z.B. Labordaten, medizinische Ergebnisse, Radiologie, Mikrobiologie, Virologie- und Pathologiedaten, Krankenhausdaten etc.) werden über standardisierte Schnittstellen direkt in TBase importiert (z.B. auf Basis von Health Level Seven (HL7) - einem Standard für digitale Kommunikation im Gesundheitswesen25). Transplantationsspezifische Daten wie Erkältungsischämiezeiten, Spenderdaten, HLA-Daten sowie Follow-up-Notizen, Vitalparameter, medizinische Berichte und die Medikamentenliste werden von den Anwendern per GUI in die EHR eingegeben. Vor der Übertragung der Daten in die Datenbank erfolgt eine automatisierte Plausibilitätsprüfung zur rechtzeitigen Erkennung fehlerhafter Dateneingaben, die die Möglichkeit bietet, sofort zu korrigieren. Darüber hinaus findet die Datenvalidierung während der klinischen Routine statt, in der klinische Anwender routinemäßig Berichte und Briefe an Patienten und Ärzte schreiben. Diese Briefe müssen korrekte Daten (z. B. zu Medikamenten, Laborwerten und klinischen Bemerkungen) für weitere Behandlungs- und Medikationspläne enthalten. In der Folge validieren und korrigieren Ärzte und Patienten die klinischen Daten in ihrer täglichen Praxis ständig, ein Prozess, der zu einer hohen Datenqualität führt. Werden Daten über Anwendungsprogrammierschnittstellen (API) oder andere Schnittstellen eingegeben, werden plausibilitätische Prüfungen im Backend ähnlich wie die Plausibilitätsprüfungen im Frontend durchgeführt.
Frontend (GUI) Zur Implementierung des Frontends wird das UI5 Framework verwendet. Dieses Framework bietet eine umfangreiche Bibliothek für Frontend-Elemente sowie eine Vielzahl zusätzlicher Funktionen wie Mehrsprachigkeit und grafische Bibliotheken zur Datenvisualisierung. Derzeit werden TBase-Frontend-Elemente je nach Spracheinstellung des Browsers entweder in Englisch oder Deutsch angezeigt.
Für das Frontend wird eine Master-Detail-Oberfläche verwendet, um eine einfache, intuitive Seitenstruktur zu gewährleisten. Der obere Teil der Betrachtungsseite besteht aus einzelnen Registerkarten für die Detailseiten (Basisdaten, medizinische Daten, Transplantationsdaten, etc.). Dieses Master-Teil bleibt unverändert, unabhängig davon, welche Detailseite unten gezeigt wird (Abbildung 4). Die Detailansicht jeder Seite ermöglicht einen einfachen Überblick über das Seitenthema.
Für die Datenmanipulation verfügt die EHR über unterschiedliche Benutzerrechte ("Lesen", "Schreiben", "Löschen" und "Administrator"). Neben der Ebene "Ansicht" gibt es eine "Bearbeiten"-Ebene, die nur von Benutzern mit höheren Rechten als "Lesen" aktiviert werden kann. Wenn der Benutzer das Recht zum Schreiben hat, sind alle Eingabefelder zur Dateneingabe aktiviert und können mit Daten gefüllt werden. Nutzer mit "Löschrechten" können Daten über einen entsprechenden Button löschen, jedoch erst nach Bestätigung durch ein Pop-up-Fenster.
Datenbankstruktur und Schnittstellen Die Entwicklung von TBase erfolgt in der Entwicklungsdatenbank. In der Qualitätssicherungsdatenbank werden umfangreiche und detaillierte Tests aller Softwareänderungen wie z.B. neuer Funktionalitäten durchgeführt. Software-Updates, die die Qualitätskontrollen bestehen, werden an das Live-System übertragen. Zu Recherchezwecken wird das Live-System in die Replikationsdatenbank kopiert, die über Standard-ODBC-Schnittstellen (Open Database Connectivity) (z.B. über die Open-Source-Software R Studio) abgefragt werden kann. Da es keine direkte Verbindung zwischen Replikation und Live-System gibt, sind die Daten im Live-System vor Beschädigung, Verlust oder Manipulation von Daten geschützt. Dieser modulare Aufbau und die klare Trennung der vier Datenbanken (Entwicklung, Qualitätssicherung, Live-System- und Replikationsdatenbank), die auf die spezifischen Bedürfnisse von Entwicklern, Forschern und Klinikern zugeschnitten sind, erleichtert die Pflege und den Datenschutz sensibler Patientendaten.
Das EHR ist vollständig in die Dateninfrastruktur der Charité integriert und setzt auf unterschiedliche Schnittstellen für den Datenimport aus verschiedenen Datenquellen. Die Schnittstelle zum KIS importiert alle relevanten Daten wie Verwaltungsdaten, Untersuchungen, Medikamente, Laborbefunde und Entlassungsbescheide. Diese Schnittstelle verbindet beide Systeme über einen Staging-Bereich. Hier werden alle neuen Daten (Datendelta) in Echtzeit vom KIS nach TBase übertragen. Die Patienten werden über eine Patientennummer oder Fallnummer identifiziert und die entsprechenden Daten aus dem KIS importiert (sofern nicht bereits in TBase vorhanden).
Für ambulante Patienten stellt unser Laborpartner die Laborergebnisse über HL7-Nachrichten zur Verfügung. Diese werden in einem gemeinsam genutzten Bereich im Laborsystem bereitgestellt und über eine HL7-Schnittstelle aufgenommen und in die EHR importiert. Für die bidirektionale Kommunikation und den Datenaustausch mit KTR (über Smartphone-Apps) und Heimnephrologen wurde eine HL7 Fast Healthcare Interoperability Resource (HL7 FHIR) Schnittstelle implementiert26. Diese Schnittstelle bietet Interoperabilität und Flexibilität für einen sicheren Datenaustausch mit anderen Datenquellen (z.B. Eurotransplant, Patienten-Apps) in der Zukunft.
Benutzerverwaltung und Datenschutz TBase basiert auf der Benutzerverwaltung auf Anwendungsebene. Somit kann der Benutzer nur auf das Frontend der Anwendung zugreifen, nicht aber auf die Datenbank selbst. Wie oben beschrieben, wurde ein vierstufiges Berechtigungskonzept gewählt, das die Benutzerverwaltung für Personen mit Administratorrechten reserviert. Administratoren verwenden eine Anwendung "Identity Management Console", um neue Benutzer aus dem Charité-Benutzerpool für die TBase-Anwendung hinzuzufügen und ihre Benutzerrechte zu erhalten (Abbildung 5). Die meisten Benutzer können auf alle Patienten in der Datenbank zugreifen. Es ist jedoch möglich, den Zugriff für bestimmte Benutzer wie Studienmonitore auf eine Gruppe von Patienten zu beschränken.
Unter Verwendung der kommerziellen In-Memory-Datenbankplattform wird eine sichere Datenbanktechnologie verwendet, die Daten mit Strategien wie Autorisierung auf Anwendungsebene, Single Sign-On (SSO), MIT-Kerberos-Protokoll und Security Assertion Mark-up Language (SAML) schützt. Die Plattform sichert Kommunikation, Datenspeicherung und Anwendungsdienste mit den neuesten Verschlüsselungs- und Testtechniken. Alle Entwicklungen auf der Datenbank werden durch Berechtigungen gesteuert. Dies gewährleistet die Sicherheit von Daten durch Design auf hohem Niveau. Darüber hinaus werden alle Daten hinter der zertifizierten Charité-Firewall gespeichert. In Übereinstimmung mit der aktuellen Datenschutz-Grundverordnung der Europäischen Union (EU-DSGVO) wurde ein robustes Datenschutzkonzept implementiert, das Datenflussdiagramme, Datenschutzrisikobewertung (DSFA) und Berechtigungskonzept umfasst. Alle Unterlagen sind in einem Verfahrensverzeichnis des Datenschutzbeauftragten der Charité hinterlegt.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Developer platform SAP Web IDE</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GUI Toolbox SAPUI5</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>In-memory database SAP-HANA</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interface Standard HL7</td>
			<td>Health Level Seven International</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interface Standard HL7 FHIR</td>
			<td>Health Level Seven International</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>RStudio</td>
			<td>RStudio Inc.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TBase - Electronic Health Record</td>
			<td>Charit&#233; - Universit&#228;tsmedizin Berlin</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Webserver SAP-HANA XSA</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tbase - an integrated electronic health record and research database for kidney transplant recipients

TBase ist eine elektronische Patientenakte (EHR) für Nierentransplantatempfänger (KTR), die die automatisierte Dateneingabe klinischer Schlüsseldaten (z. B. Laborwerte, medizinische Berichte, Radiologie- und Pathologiedaten) über standardisierte Schnittstellen mit manueller Dateneingabe während der Routinebehandlung (z. B. klinische Notizen, Medikationsliste und Transplantationsdaten) kombiniert. Auf diese Weise wird eine umfassende Datenbank für KTR mit Vorteilen für die routinemäßige klinische Versorgung und Forschung erstellt. Es ermöglicht sowohl den einfachen klinischen Alltag als auch den schnellen Zugriff auf Forschungsfragen mit höchster Datenqualität. Erreicht wird dies durch das Konzept der Datenvalidierung in der klinischen Routine, bei dem sich klinische Anwender und Patienten auf korrekte Daten für Behandlungs- und Medikationspläne verlassen und dadurch die klinischen Daten in ihrer täglichen Praxis validieren und korrigieren müssen. Diese EHR ist auf die Bedürfnisse der Transplantationsambulanz zugeschnitten und hat ihren klinischen Nutzen seit mehr als 20 Jahren an der Charité - Universitätsmedizin Berlin unter Beweis gestellt. Es ermöglicht effiziente Routinearbeiten mit gut strukturierten, umfassenden Langzeitdaten und ermöglicht deren einfache Nutzung für die klinische Forschung. Bis zu diesem Punkt umfasst die Funktionalität unter anderem die automatisierte Übertragung von Routinedaten über standardisierte Schnittstellen aus verschiedenen Krankenhausinformationssystemen, die Verfügbarkeit transplantationsspezifischer Daten, eine Medikationsliste mit integrierter Prüfung auf Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen und die halbautomatische Erstellung von medizinischen Berichten. Schlüsselelemente des neuesten Reengineerings sind ein robustes Privacy-by-Design-Konzept, Modularität und damit Portabilität in andere klinische Kontexte sowie Usability und Plattformunabhängigkeit, die durch HTML5 (Hypertext Markup Language) basiertes responsives Webdesign ermöglicht werden. Dies ermöglicht eine schnelle und einfache Skalierbarkeit in andere Krankheitsbereiche und andere Universitätskliniken. Die umfangreichen Langzeitdatensätze sind die Grundlage für die Untersuchung von Machine-Learning-Algorithmen, und der modulare Aufbau erlaubt es, diese schnell in die klinische Versorgung zu implementieren. Patientenberichtete Daten und telemedizinische Dienstleistungen werden in TBase integriert, um zukünftige Bedürfnisse der Patienten zu erfüllen. Diese neuartigen Merkmale zielen darauf ab, die klinische Versorgung zu verbessern sowie neue Forschungsoptionen und therapeutische Interventionen zu schaffen.

TBase wurde erstmals 1999 an der Charité Campus Mitte veröffentlicht und ist seitdem im Einsatz. Seit mehr als 20 Jahren sammelt die TBase-EHR prospektiv Daten von allen KTR. Ab 2001 nutzten auch die anderen Transplantationsprogramme der Charité TBase für die Routineversorgung von KTR- und Wartepatienten. Seit 2007 wird diese EHR für die Routineversorgung von Lebendspendern und allen Patienten in der Abteilung für Nephrologie eingesetzt.
Durch die Bereitstellung der TBase-Software mit ih...

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TBase - an Integrated Electronic Health Record and Research Database for Kidney Transplant Recipients

TBase kombiniert eine elektronische Gesundheitsakte mit einer innovativen Forschungsdatenbank für Nierentransplantatempfänger. TBase basiert auf einer In-Memory-Datenbankplattform, die mit verschiedenen Krankenhaussystemen verbunden ist und für die regelmäßige ambulante Versorgung verwendet wird. Es integriert automatisch alle relevanten klinischen Daten, einschließlich transplantationsspezifischer Daten, und erstellt eine einzigartige Forschungsdatenbank.

TBase - eine integrierte elektronische Gesundheitsakte und Forschungsdatenbank für Nierentransplantationsempfänger

TBase is an electronic health record (EHR) for kidney transplant recipients (KTR) combining automated data entry of key clinical data (e.g., laboratory ...

Wir demonstrieren die Sichtbarkeit und die Vorteile einer Datenbank, die als elektronische Gesundheitsakte für die Versorgung nach der Transplantation und die klinische Routine verwendet wird. Und verfügt zudem über ein hochentwickeltes modulares Forschungsdesign für die spezifischen Anforderungen der Transplantationsforschung. Unsere elektronische Patientenakte ermöglicht eine einfache tägliche klinische Nutzung und einen schnellen Zugriff auf Forschungsfragen bei gleichzeitiger Gewährleistung höchster Datenqualität durch Datenvalidierung in einer klinischen Routineumgebung.Klinische Anwender und Patienten verlassen sich auf korrekte Labordaten und Medikationspläne für die Behandlung, wodurch die klinischen Daten in der täglichen Praxis validiert und korrigiert werden. Die elektronische Gesundheitsakte TBase verfügt über ein modulares Datenbankdesign, das auf Standards wie HL7 basiert und häufig verwendet wird, was eine einfache Skalierbarkeit in andere Transplantationszentren ermöglicht. Dieses Design ermöglicht auch die Implementierung anderer Funktionen, die für verschiedene Ambulanzen oder andere Forschungsbereiche erforderlich sein können.Geben Sie zunächst den Weblink für TBase in einen Chrome-Engine-basierten Webbrowser im Charite-Intranet ein. Geben Sie den Benutzernamen und das Kennwort ein, die vom TBase-Administrator zugewiesen wurden, und klicken Sie auf Anmelden. Klicken Sie anschließend auf die Schaltfläche Neuen Patienten hinzufügen am unteren Rand des Patientenübersichtsrahmens auf der linken Seite.Geben Sie im angezeigten Eingabebildschirm den Namen des Patienten, das Geburtsdatum, die Patientennummer oder Fallnummer des Charite-Krankenhauses sowie die Informationen zur Einwilligung des Patienten in die Datenverarbeitung ein. Sobald die Dateneingabe abgeschlossen ist, klicken Sie unten rechts auf die Schaltfläche Speichern. Suchen Sie nach dem gewünschten Patienten, indem Sie den Namen oder das Geburtsdatum des Patienten in das Suchfeld oben links eingeben, dann auf die Suchschaltfläche rechts neben dem Suchfeld klicken oder die Eingabetaste drücken.Klicken Sie in den angezeigten Ergebnissen auf den Namen des richtigen Patienten, um die Seite zum Anzeigen der Stammdaten zu öffnen. Um von einer anderen Seite zurück zu navigieren, klicken Sie oben links auf die Registerkarte Stammdaten. Um die Stammdaten zu ändern, klicken Sie unten rechts auf die Schaltfläche Ändern.Ändern Sie im neuen Eingabebildschirm Daten wie Telefonnummer, Adresse oder Identifikationscode des Patienten, indem Sie die neuen Informationen in die dafür vorgesehenen Eingabefelder eingeben. Sobald die Änderungen vorgenommen wurden, klicken Sie unten rechts auf die Schaltfläche Speichern. Dadurch wird auf die Seite zum Anzeigen der Stammdaten umgeleitet, auf der die Änderungen angezeigt und überprüft werden können.Um ein neues Medikament hinzuzufügen, klicken Sie auf der Registerkarte Medikament auf die schaltfläche neu unten rechts. Geben Sie den Namen des Stoffdosierungsschemas und das Startdatum ein, das automatisch auf das aktuelle Datum eingestellt wird, aber bei Bedarf geändert werden kann. Fügen Sie zusätzlich bei Bedarf einen Hinweis oder eine Bemerkung in die dafür vorgesehenen Eingabefelder ein.Fügen Sie das Medikament der Liste hinzu, indem Sie unten rechts auf die Schaltfläche Speichern klicken. Um ein bestehendes Medikament zu ändern, klicken Sie auf den entsprechenden Punkt in der Medikamentenliste und dann auf den Änderungsknopf unten rechts. Nehmen Sie die Änderungen bezüglich Dosierung oder Applikationsmethode in den dafür vorgesehenen Eingabefeldern vor und wenden Sie diese an, indem Sie unten rechts auf die Schaltfläche Speichern klicken.Um ein Medikament abzusetzen, klicken Sie auf das angegebene Medikament und dann oben auf die Schaltfläche zum Absetzen. Um nach früheren Medikamenten zu suchen, klicken Sie auf das Suchfeld oben links und wählen Sie dann die richtige Option aus der historischen Medikamentenliste aus, um eine Tabelle mit allen vorherigen Medikamenten zu öffnen. Um eine standardisierte Medikamentenliste für den Patienten gemäß den deutschen Vorschriften zu erstellen, klicken Sie oben rechts auf die Schaltfläche Deutscher Standardmedikationsplan, um eine PDF-Datei zu erstellen, und laden Sie diese automatisch zum Ausdrucken herunter.Um den medizinischen Kurs anzuzeigen, klicken Sie oben auf die Registerkarte Kurs. Um einen neuen Eintrag zum Medizinkurs hinzuzufügen, klicken Sie auf die neue Schaltfläche unten rechts und geben Sie die ausgewerteten Informationen in die gewünschten Eingabefelder ein. Fügen Sie das Datum und die Uhrzeit des nächsten Termins in die dafür vorgesehenen Eingabefelder oben rechts ein und übermitteln Sie die Daten, indem Sie unten rechts auf die Schaltfläche Speichern klicken.Um einen bestehenden Eintrag zu ändern, klicken Sie darauf und dann auf die Schaltfläche Ändern unten rechts. Geben Sie zusätzliche Daten in die dafür vorgesehenen Eingabefelder ein oder ändern Sie vorhandene Daten. Ändern oder aktualisieren Sie Informationen im Benachrichtigungsfeld und übermitteln Sie die Änderungen, indem Sie unten rechts auf die Schaltfläche Speichern klicken.Um mit wenigen Klicks einen automatisierten medizinischen Bericht zu erstellen, klicken Sie auf die Schaltfläche medizinischer Bericht unten rechts und dann auf ambulanten medizinischen Bericht. Der Name des Patienten, der behandelnde Arzt, das letzte Datum der Laborwerte und das letzte Datum des medizinischen Kurses werden automatisch ausgefüllt, können aber bei Bedarf geändert werden. Klicken Sie nach der Bestätigung auf OK, um ein ordnungsgemäß formatiertes Word-Dokument mit den ausgewählten Informationen zu generieren.Um sich aktiv von TBase abzumelden, klicken Sie auf die Log-Schaltfläche unten rechts. Um die gesammelten Daten abzufragen, verwenden Sie den Replikationsserver und alle Datenverarbeitungsprogramme, die über ODBC oder JDBC eine Verbindung zu einer Datenbank herstellen können. Um beispielsweise eine ODBC-Datenbankverbindung einzurichten, öffnen Sie das ODBC-Tool Hinzufügen eines neuen Benutzerdatenquellennamens unter Systemsteuerung und Sicherheitsverwaltung.Geben Sie dann die verfügbaren Verbindungsdaten in die Replikationsdatenbank ein. Um eine Abfrage in der Open-Source-Software RStudio zu generieren, öffnen Sie die Datei, klicken Sie auf neue Datei in der Anwendung RStudio oben links und dann auf unser Skript. Geben Sie den Skriptcode in das leere Skriptfenster ein, das angezeigt wird.Klicken Sie auf die Schaltfläche Ausführen oben im Skriptfenster, um das Skript auszuführen. Daten aus der verbundenen Datenbank werden verwendet, um das im Skript definierte Balkendiagramm zu generieren. Seit mehr als 20 Jahren sammelt TBase prospektiv Daten von allen Nierentransplantatempfängern.Im Laufe der Jahre wurden insgesamt 6.317 Patienten mit 7.595 Nierentransplantationen dokumentiert. Die elektronische Patientenakte TBase basiert auf vier verschiedenen Datenbanken mit dem Live-System im Kern, so dass verschiedene Gruppen von Agenten parallel arbeiten können. Klinische Anwender geben Daten über die grafische Benutzeroberfläche ein und behalten so deren hohe Qualität bei.Die meisten Informationen werden automatisch über Schnittstellen aus Krankenhausinformationssystemen, Laborpartnern und Drug-to-Drug-Interaktionsprüfern importiert. Entwickler können neue Funktionalitäten implementieren, die vor der Integration in das Live-System auf der Qualitätsdatenbank getestet werden. Zu Forschungszwecken wird die Live-Datenbank regelmäßig repliziert, so dass bei den Datenbankabfragen durch klinische Forscher keine Interferenzen mit dem Live-System erforderlich sind.Für die Darstellung von Patientendaten wurde eine einfache Tabellenstruktur implementiert. Die Patiententabelle mit der Patienten-ID als Primärschlüssel befindet sich in der Mitte der Tischstruktur. Fast alle Tabellen mit Ausnahme einzelner Untertabellen sind über die Patienten-ID mit der zentralen Tabelle verbunden.Grafische Ergebnisse, wie die hier gezeigte, können einfach durch die Verbindung mit der Datenbank über eine Datenbankschnittstelle erhalten werden, indem Datenverarbeitungssoftware wie RStudio zum Senden von Abfragen verwendet wird.Für einen Kliniker, der die grafische Benutzeroberfläche der elektronischen Patientenakte verwendet, ist dies sehr einfach, intuitiv und selbsterklärend. Für den Forscher ist es wichtig, die ODBC-Datenbankverbindung einzurichten, um die Verwendung der statistischen Standardsoftwarepakete wie SPSF oder RStudio zu ermöglichen. In den letzten 20 Jahren wurde TBase verwendet, um zahlreiche Forschungsfragen im Zusammenhang mit Nierentransplantationen zu beantworten.TBase kann aufgrund seiner Modularität und Plattformunabhängigkeit problemlos in anderen Transplantationszentren eingesetzt werden. Sein Design ermöglicht auch die Integration von Heimüberwachungsdaten und KI-gesteuerter Datenanalyse.

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The Nursing Process II

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A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

Eine Methode zur Murine Islet Isolation und subkapsulären Nierentransplantation

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Forschung

Medizin

Generation of Comprehensive Thoracic Oncology Database - Tool for Translational Research

Generation umfassender Thoracic Oncology Database - Tool für Translational Research

The Thoracic Oncology Program Database Project was created to serve as a comprehensive, verified, and accessible repository for well-annotated cancer ...

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) Research

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation VCA Research

Eine modifizierte Heterotope Schweine Hind Gliedmaßen-Transplantation Modell für Translationale Vaskularisierte Composite-Allotransplantation (VCA) Forschung

Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) such as hand and face transplants represent a viable treatment option for complex musculoskeletal trauma ...

Murine Heterotopic Heart Transplant Technique

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Murine Kidney Transplant Technique

Murine Nierentransplantations Technik

The first mouse kidney transplant technique was published in 19731 by the Russell laboratory. Although it took some years for other labs to become ...

Normothermic Ex Vivo Kidney Perfusion for the Preservation of Kidney Grafts prior to Transplantation

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Normothermen<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Kidney Perfusion für die Erhaltung der Nierentransplantate vor der Transplantation

Kidney transplantation has become a well-established treatment option for patients with end-stage renal failure. The persisting organ shortage remains a ...

An &#8220;All-laser&#8221; Endothelial Transplant

An ÃƒÂ¢Ã¢â€šÂ¬Ã…â€œAll-laserÃƒÂ¢Ã¢â€šÂ¬Ã‚Â Endothelial Transplant

Ein &quot;All-Laser&quot; Endothelial Transplant

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an ...

Use of an Integrated Low-Flow Anesthetic Vaporizer, Ventilator, and Physiological Monitoring System for Rodents

Einsatz eines integrierten Low-Flow Anesthetic Vaporizer, Ventilator und Physiologisches Überwachungssystem für Nagetiere

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare ...

Delivery of Exogenous Artificially Synthesized miRNA Mimic to the Kidney Using Polyethylenimine Nanoparticles in Several Kidney Disease Mouse Models

Abgabe von exogenen künstlich synthetisierten miRNA-Nachahmungen an die Niere unter Verwendung von Polyethylenimin-Nanopartikeln in verschiedenen Mausmodellen für Nierenerkrankungen

microRNAs&#160;(miRNAs), small noncoding RNAs (21-25 bases) that are not translated into proteins, inhibit lots of target messenger RNAs (mRNAs) by ...

3D Reconstruction for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules (Video) | JoVE 

Ein digitales 3D-Modell für die Diagnose und Behandlung von Lungenknoten

The three-dimensional (3D) reconstruction of pulmonary nodules using medical images has introduced new technical approaches for diagnosing and treating ...