Name: tbase - an integrated electronic health record and research database for kidney transplant recipients
Uploaded: 2021-04-13T12:30:00
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O desenvolvimento do EHR apresentado foi apoiado nos últimos 20 anos pelo financiamento interno de pesquisa e financiamento público de diferentes instituições e fundações.

O protocolo demonstra o uso do registro eletrônico de saúde TBase, como adicionar dados ao banco de dados e como extraí-los para fins de pesquisa. Todas as etapas estão de acordo com as diretrizes do comitê de ética em pesquisa humana de Charité - Universitätsmedizin Berlin.
1. Registre um novo paciente e adicione dados básicos do paciente no TBase
<ol><li>No ato do registro, transfira os dados básicos do paciente (nome, data de nascimento e dados do seguro de saúde) do cartão de...

<ol>
	<li>Halleck, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Integrated+care+of+renal+transplant+patients+-+Development+of+an+electronic+health+care+service+platform.">Integrated care of renal transplant patients - Development of an electronic health care service platform.</a> Dialyse aktuell. 20 (06), 285-290 (2016).</li><li>Sonntag, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Clinical+Data+Intelligence+Project.">The Clinical Data Intelligence Project.</a> Informatik-Spektrum. 39 (4), 290-300 (2016).</li><li>Kara, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Domain-adapted+Dependency+Parser+for+German+Clinical+Text.">A Domain-adapted Dependency Parser for German Clinical Text.</a> Proceedings of the 14th Conference on Natural Language Processing. , (2018).</li><li>Maier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experiences+of+Transforming+a+Complex+Nephrologic+Care+and+Research+Database+into+i2b2+Using+the+IDRT+Tools.">Experiences of Transforming a Complex Nephrologic Care and Research Database into i2b2 Using the IDRT Tools.</a> Journal of Healthcare Engineering. 2019, 5640685 (2019).</li><li>Jensen, P. 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O TBase combina um EHR baseado na Web para atendimento ambulatorial especializado de KTR com um banco de dados de pesquisa, criando um banco de dados abrangente de longo prazo para pacientes com doença renal6,11,15,37. Em relação à estrutura organizacional, isso é habilitado pela implementação de um moderno processo de design de software como agente institucional e incluindo mais de 20 a...

Motivação para um registro eletrônico integrado de saúde e banco de dados de pesquisa A pesquisa clínica baseia-se na disponibilidade de dados de alta qualidade, independentemente de métodos estatísticos clássicos ou técnicas de Machine Learning (ML) serem utilizados para análise1,2. Além dos dados de rotina (por exemplo, dados demográficos, laboratoriais e medicamentos), dados específicos de domínio (por exemplo, dados relevantes para transplante) são necessários com alta granularidade3,4. No entanto, o atendimento rotineiro em muitos hospitais universitários é realizado com sistemas de informação hospitalar (HIS) que não permitem a coleta sistemática de dados específicos da pesquisa nem para a fácil extração de dados de rotina5,6,7. Como resultado, os pesquisadores clínicos criam bases de dados de pesquisa específicas, que têm uma variedade de problemas, incluindo um processo complexo de criação de um banco de dados, entrada manual de dados, problemas de proteção de dados e manutenção a longo prazo (Tabela 1). Quantidade limitada de dados, falta de dados e inconsistências são um grande problema para a pesquisa clínica em geral e impedem o uso de tecnologias ML8,9,10,11,12,13. Essas bases de dados de pesquisa autônomas geralmente são focadas em certos aspectos de doenças ou pacientes, não conectadas a outras bases de dados, e muitas vezes descontinuadas após um determinado período, resultando em "silos de dados" inacessíveis. Em última análise, dados de alta qualidade e de longo prazo sobre vários aspectos da doença são escassos. Na era da medicina digital há uma necessidade crescente de um registro eletrônico abrangente de saúde (EHR)7,14,15, que possibilite a fácil documentação de dados específicos de domínio e coleta automatizada de dados rotineiros dos sistemas de internação e ambulatorial.
Essas considerações gerais também se aplicam à medicina de transplante16. Assim, é necessária uma documentação completa do histórico médico do paciente, incluindo todos os tratamentos de internação e ambulatorial, dados de rotina clínica e dados específicos de transplante, necessários para um acompanhamento bem-sucedido17,18. Uma vez que o HIS comum é estático e focado no tratamento de internação, eles não podem integrar dados específicos para transplante, como dados de doadores, tempos de isquemia fria e dados de antígenos leucócitos humanos (HLA). No entanto, esses dados são um pré-requisito básico para a pesquisa de transplante19,20,21,22, bem como para o cuidado clínico de longo prazo. Embora a internação hospitalar inicial geralmente seja de apenas 1-2 semanas e os processos, bem como os resultados precoces após o transplante de rim são comparáveis entre muitos centros de transplante, o cuidado pós-transplante ao longo da vida é complicado e care care lack uma abordagem estruturada comum. Isso motiva um banco de dados integrado de EHR e pesquisa para capturar a jornada ao longo da vida do paciente pós-transplante. 23
Com o objetivo de integrar essas funcionalidades para cuidados de rotina e pesquisa de KTR, um EHR chamado "TBase" foi desenvolvido com a ideia de que o uso rotineiro para cuidados pós-transplante criará um banco de dados de pesquisa único com maior qualidade de dados (Tabela 2).
Design e Arquitetura O TBase é baseado em uma arquitetura típica de servidor de clientes. Para o desenvolvimento, foram utilizados os componentes e ferramentas do SAP High Performance Analytic Appliance avançado (SAP HANA XSA). Com base nas mais recentes tecnologias web Hypertext Markup Language 5 (HTML5), o EHR foi desenvolvido e testado para o Google Chrome Engine. Este mecanismo web é usado pelo Chrome e pelo Microsoft Edge Browser e permite usar o EHR nos navegadores web mais usados24 sem a necessidade de instalação local. A tecnologia aplicada permite um design web responsivo e permite que o EHR baseado na Web seja usado em todos os dispositivos (PC, tablet, smartphone). A inovadora plataforma de desenvolvimento de alto desempenho é composta por vários componentes (Web IDE, UI5 e HANA DB) e nos permitiu implementar rapidamente o TBase do projeto EHR com ferramentas de software de última geração (Figura 1).
Para a representação dos dados dos pacientes, foi implementada uma estrutura de tabela simples para um desenho intuitivo e autoexpulatório do EHR. Por exemplo, a mesa do paciente com o PatientID como a chave primária está no centro da estrutura da tabela. Quase todas as tabelas (exceto subassas individuais) estão conectadas a esta tabela central através do PatientID (Figura 2).
A Figura 3 mostra parte da estrutura de tabelas do TBase e dos tipos de dados usados com maior detalhe. O usuário final pode acessar os campos de dados através da interface gráfica do usuário (GUI), para a qual um exemplo é mostrado na Figura 4.
Este EHR contém todos os dados atuais do paciente e é usado para atendimento ambulatorial de rotina. Dados clínicos de rotina importantes (por exemplo, dados laboratoriais, resultados médicos, radiologia, microbiologia, virologia e dados patológicos, dados hospitalares, etc.) são diretamente importados para o TBase através de interfaces padronizadas (por exemplo, com base no Nível de Saúde Sete (HL7) - um padrão de comunicação digital no setor de saúde25). Dados específicos de transplante, como tempos de isquemia fria, dados de doadores, dados de HLA, bem como notas de acompanhamento, sinais vitais, relatórios médicos e a lista de medicamentos são inseridos pelos usuários via GUI no EHR. Antes de os dados serem transferidos para o banco de dados, uma verificação automatizada de plausibilidade é realizada para detecção imediata de entrada de dados errônea, fornecendo a opção de corrigir imediatamente. Além disso, a validação dos dados ocorre durante a rotina clínica em que os usuários clínicos escrevem rotineiramente relatórios e cartas para pacientes e médicos. Essas cartas devem fornecer dados corretos (por exemplo, sobre medicamentos, valores de laboratório e observações clínicas) para posterior tratamento e planos de medicamentos. Como consequência, médicos e pacientes constantemente validam e corrijam os dados clínicos em sua prática diária, um processo que resulta em alta qualidade de dados. Se os dados forem inseridos através de interfaces de programação de aplicativos (API) ou outras interfaces, as verificações de plausibilidade ão são realizadas no backend de forma semelhante às verificações de plausibilidade no front-end.
Frontend (GUI) Para implementar o frontend, o Framework UI5 é usado. Esta estrutura fornece uma biblioteca extensa para elementos frontend, bem como uma variedade de recursos adicionais, como multilinguismo e bibliotecas gráficas para visualização de dados. Atualmente, os elementos frontend do TBase são exibidos em inglês ou alemão, dependendo da configuração do idioma do navegador.
Uma interface de detalhes mestres é usada para o frontend para garantir uma estrutura de página simples e intuitiva. A parte superior da página de visualização consiste em guias individuais para as páginas detalhadas (dados básicos, dados médicos, dados de transplante, etc.). Esta parte mestre permanece inalterada independentemente de qual página de detalhes seja mostrada abaixo (Figura 4). A visualização detalhada de cada página permite uma visão geral fácil sobre o tópico da página.
Para manipulação de dados, o EHR tem diferentes níveis de direitos do usuário ("ler", "escrever", "excluir" e "administrador"). Há um nível de "editar", além do nível de "visualização", que só pode ser ativado por usuários com direitos mais altos do que "ler". Se o usuário tiver o direito de escrever, todos os campos de entrada para entrada de dados serão ativados e podem ser preenchidos com dados. Usuários com direitos de "exclusão" podem excluir dados através de um botão correspondente, mas somente após a confirmação através de uma janela pop-up.
Estrutura e interfaces do banco de dados O desenvolvimento do TBase é realizado no banco de dados de desenvolvimento. Testes extensivos e detalhados de todas as alterações de software, como novas funcionalidades, são realizados no banco de dados de garantia de qualidade. Atualizações de software que passam as verificações de controle de qualidade são transferidas para o sistema ao vivo. Para fins de pesquisa, o sistema ao vivo é copiado para o banco de dados de replicação, que pode ser consultado através de interfaces padrão de Conectividade de Banco de Dados Aberto (ODBC) (por exemplo, via software de código aberto R Studio). Como não há conexão direta entre a replicação e o sistema ao vivo, os dados no sistema ao vivo estão protegidos contra corrupção, perda ou manipulação de dados. Essa estrutura modular e a clara separação das quatro bases de dados (desenvolvimento, garantia de qualidade, sistema vivo e banco de dados de replicação), que são adaptadas às necessidades específicas de desenvolvedores, pesquisadores e médicos, facilita a manutenção e proteção de dados de dados confidenciais dos pacientes.
O EHR é totalmente integrado à infraestrutura de dados da Charité e conta com diferentes interfaces para importação de dados de várias fontes de dados. A interface com o HIS importa todos os dados relevantes, como dados administrativos, exames, medicamentos, achados laboratoriais e cartas de alta. Esta interface conecta ambos os sistemas através de uma área de preparação. Aqui, todos os novos dados (delta de dados) são transferidos do HIS para o TBase em tempo real. Os pacientes são identificados através de um número de paciente ou número de caso e os dados correspondentes do HIS são importados (se ainda não estiverem disponíveis no TBase).
Para pacientes ambulatoriais, nosso parceiro de laboratório fornece os resultados laboratoriais através de mensagens HL7. Estes são implantados em uma área compartilhada no sistema de laboratório e recolhidos através de uma interface HL7 e importados para o EHR. Para comunicação bidirecional e troca de dados com KTR (via aplicativos para smartphones) e nefrologistas domésticos, foi implementada uma interface HL7 Fast Healthcare Interoperability Resource (HL7 FHIR). Esta interface concede interoperabilidade e flexibilidade para uma troca segura de dados com outras fontes de dados (por exemplo, Eurotransplant, aplicativos de paciente) no futuro.
Gerenciamento de Usuários e Proteção de Dados O TBase é baseado no gerenciamento de usuários no nível do aplicativo. Assim, o usuário só pode acessar a frente do aplicativo, mas não o próprio banco de dados. Como descrito acima, foi escolhido um conceito de autorização de quatro etapas, reservando a gestão do usuário para aqueles com direitos administrativos. Os administradores usam um aplicativo "Identity Management Console" para adicionar novos usuários do pool de usuários Charité para o aplicativo TBase e manter seus direitos de usuário (Figura 5). A maioria dos usuários pode acessar todos os pacientes no banco de dados. No entanto, é possível restringir o acesso para usuários específicos, como monitores de estudo para um grupo de pacientes.
Usando a plataforma de banco de dados comercial em memória, uma tecnologia de banco de dados segura que protege dados com estratégias como autorização de nível de aplicativo, digitar single (SSO), protocolo MIT-Kerberos e Linguagem de Marcação de Segurança (SAML). A plataforma protege serviços de comunicação, armazenamento de dados e aplicativos usando as técnicas mais recentes de criptografia e teste. Todos os desenvolvimentos no banco de dados são controlados por autorizações. Isso garante a segurança dos dados por design em alto nível. Além disso, todos os dados são mantidos atrás do firewall Charité certificado. Em conformidade com o mais recente Regulamento Geral de Proteção de Dados (EU GDPR) da União Europeia, foi implementado um conceito robusto de proteção de dados, incluindo diagramas de fluxo de dados, avaliação de risco de proteção de dados (DSFA) e conceito de autorização. Todos os documentos estão estabelecidos em um diretório de procedimentos do Escritório de Proteção de Dados de Charité.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Developer platform SAP Web IDE</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GUI Toolbox SAPUI5</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>In-memory database SAP-HANA</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interface Standard HL7</td>
			<td>Health Level Seven International</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interface Standard HL7 FHIR</td>
			<td>Health Level Seven International</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>RStudio</td>
			<td>RStudio Inc.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TBase - Electronic Health Record</td>
			<td>Charit&#233; - Universit&#228;tsmedizin Berlin</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Webserver SAP-HANA XSA</td>
			<td>SAP SE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tbase - an integrated electronic health record and research database for kidney transplant recipients

O TBase é um registro eletrônico de saúde (EHR) para receptores de transplante de rim (KTR) que combina a entrada automatizada de dados clínicos de dados clínicos importantes (por exemplo, valores laboratoriais, relatórios médicos, dados de radiologia e patologia) através de interfaces padronizadas com entrada manual de dados durante o tratamento de rotina (por exemplo, notas clínicas, lista de medicamentos e dados de transplante). Por isso, um banco de dados abrangente para KTR é criado com benefícios para cuidados clínicos e pesquisas de rotina. Permite o fácil uso clínico cotidiano e o acesso rápido para perguntas de pesquisa com a mais alta qualidade de dados. Isso é conseguido pelo conceito de validação de dados na rotina clínica em que usuários clínicos e pacientes devem contar com dados corretos para planos de tratamento e medicamentos e, assim, validar e corrigir os dados clínicos em sua prática diária. Este EHR é adaptado para as necessidades de cuidados ambulatoriais de transplante e provou sua utilidade clínica por mais de 20 anos em Charité - Universitätsmedizin Berlin. Facilita um trabalho de rotina eficiente com dados de longo prazo bem estruturados e abrangentes e permite seu fácil uso para pesquisas clínicas. Até o momento, sua funcionalidade abrange a transmissão automatizada de dados de rotina por meio de interfaces padronizadas de diferentes sistemas de informação hospitalar, disponibilidade de dados específicos para transplantes, lista de medicamentos com verificação integrada para interações medicamentosos e geração semi-automatizada de relatórios médicos, entre outros. Os elementos-chave da última reengenharia são um conceito robusto de privacidade por design, modularidade e, portanto, portabilidade em outros contextos clínicos, bem como usabilidade e independência da plataforma habilitada pelo design web responsivo baseado em HTML5 (Hypertext Markup Language). Isso permite uma escalabilidade rápida e fácil em outras áreas da doença e em outros hospitais universitários. Os conjuntos de dados abrangentes de longo prazo são a base para a investigação de algoritmos de Machine Learning, e a estrutura modular permite implementá-los rapidamente no cuidado clínico. Os dados relatados pelo paciente e os serviços de telemedicina são integrados ao TBase, a fim de atender às necessidades futuras dos pacientes. Essas novas características visam melhorar o cuidado clínico, bem como criar novas opções de pesquisa e intervenções terapêuticas.

TBase foi lançado pela primeira vez em 1999 no Charité Campus Mitte e está em uso desde então. Por mais de 20 anos, o TBase-EHR coleta dados prospectivamente de todos os KTR. A partir de 2001, os outros programas de transplante da Charité utilizaram o TBase para o atendimento de rotina do KTR e pacientes listados em espera também. Desde 2007, este EHR está em uso para cuidados rotineiros de doadores vivos e de todos os pacientes do departamento de nefrologia.
Ao fornecer ao software TBa...

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TBase - an Integrated Electronic Health Record and Research Database for Kidney Transplant Recipients

A TBase combina um registro eletrônico de saúde com um banco de dados inovador de pesquisa para receptores de transplante de rim. O TBase é construído sobre uma plataforma de banco de dados na memória, conectada a diferentes sistemas hospitalares e usada para atendimento ambulatorial regular. Ele integra automaticamente todos os dados clínicos relevantes, incluindo dados específicos de transplante, criando um banco de dados de pesquisa único.

TBase - um Banco de Dados Integrado de Pesquisa e Registro Eletrônico de Saúde para Receptores de Transplante Renal

TBase is an electronic health record (EHR) for kidney transplant recipients (KTR) combining automated data entry of key clinical data (e.g., laboratory ...

Demonstramos a visibilidade e os benefícios de um banco de dados que é utilizado como registro eletrônico de saúde para cuidados pós-transplante e rotina clínica. E também tem um design de pesquisa modular altamente sofisticado para os requisitos específicos de pesquisa de transplante. Nosso registro eletrônico de saúde permite fácil uso clínico cotidiano e acesso rápido para perguntas de pesquisa, garantindo a maior qualidade de dados através da validação de dados em um ambiente de rotina clínica.Os usuários e pacientes clínicos dependem de dados laboratoriais corretos e planos de medicação para tratamento, validando e corrigindo os dados clínicos na prática diária. O registro eletrônico de saúde TBase tem um design de banco de dados modular baseado, e padrões comumente usados como o HL7, que permite uma escalabilidade fácil em outros centros de transplante. Este projeto também permite a implementação de outros recursos que podem ser necessários para diferentes ambulatórios ou outras áreas de pesquisa.Para começar, insira o link web do TBase em um navegador web baseado em motor Chrome na intranet Charite. Digite o nome de usuário e a senha atribuídos pelo administrador TBase e clique em fazer logon. Em seguida, clique no novo botão do paciente em uma parte inferior do quadro de visão geral do paciente à esquerda.Na tela de entrada que aparece, digite o nome do paciente, data de nascimento, número do paciente ou número do caso do hospital Charite, e as informações sobre o consentimento do paciente para o processamento dos dados. Uma vez que a entrada de dados esteja concluída, clique no botão salvar no canto inferior direito. Procure o paciente desejado digitando o nome ou a data de nascimento do paciente no campo de busca no canto superior esquerdo e, em seguida, clique no botão de pesquisa à direita do campo de busca ou aperte enter.A partir dos resultados que aparecem, clique no nome correto do paciente para abrir a página de visualização de dados mestres. Para navegar de volta de outra página, clique na guia de dados mestre no canto superior esquerdo. Para alterar os dados mestres, clique no botão alterar na parte inferior direita.Na nova tela de entrada, altere dados como número de telefone, endereço ou código de identificação do paciente digitando as novas informações nos campos de entrada designados. Uma vez feitas as alterações, clique no botão salvar no canto inferior direito. Isso redirecionará para a página de visualização de dados mestres, onde as alterações podem ser vistas e verificadas.Para adicionar um novo medicamento, na guia de medicamentos, clique no novo botão na parte inferior direita. Digite o nome do esquema de dosagem da substância e a data de início, que é automaticamente definida na data atual, mas pode ser alterada se necessário. Além disso, adicione uma indicação ou uma observação nos campos de entrada designados, se necessário.Adicione a medicação à lista clicando no botão salvar no canto inferior direito. Para alterar um medicamento existente, clique no item apropriado na lista de medicamentos e clique no botão de alteração no canto inferior direito. Faça as alterações em relação ao método de dosagem ou aplicação nos campos de entrada designados e aplique-as clicando no botão salvar no canto inferior direito.Para descontinuar uma droga, clique na droga designada e clique no botão de descontinuar na parte superior. Para procurar medicação anterior, clique no campo de busca no canto superior esquerdo e selecione a opção correta na lista histórica de medicamentos para abrir um gráfico com todos os medicamentos anteriores. Para criar uma lista de medicamentos padronizados para o paciente, de acordo com o regulamento alemão, clique no botão Alemão Standard Medication Plan no canto superior direito para criar um arquivo PDF e baixe-o automaticamente para impressão.Para ver o curso de medicina, clique na guia do curso na parte superior. Para adicionar uma nova entrada ao curso de medicina, clique no novo botão no canto inferior direito e digite as informações avaliadas nos campos de entrada desejados. Adicione a data e a hora do próximo compromisso nos campos de entrada designados no canto superior direito e envie os dados clicando no botão salvar no canto inferior direito.Para alterar uma entrada existente, clique nela e clique no botão alterar no canto inferior direito. Insira dados adicionais nos campos de entrada designados ou altere os dados existentes. Alterar ou atualizar informações no campo de notificação e enviar as alterações clicando no botão salvar no canto inferior direito.Para criar um relatório médico automatizado com alguns cliques, clique no botão de relatório médico na parte inferior direita e clique no relatório médico ambulatorial. O nome do paciente, o médico de tratamento, a última data dos valores laboratoriais e a última data do curso médico serão automaticamente preenchidos, mas podem ser alterados se necessário. Após a confirmação, clique em ok para gerar um documento do Word devidamente formatado contendo as informações selecionadas.Para sair ativamente do TBase, clique no botão log no canto inferior direito. Para consultar os dados coletados, use o servidor de replicação e quaisquer programas de processamento de dados que possam se conectar a um banco de dados via ODBC ou JDBC. Por exemplo, para configurar uma conexão de banco de dados ODBC, abra a ferramenta ODBC, adicione um novo nome de origem de dados do usuário sob painel de controle e gerenciamento de segurança.Em seguida, insira os dados de conexão disponíveis no banco de dados de replicação. Para gerar uma consulta no RStudio de software de código aberto, abra o arquivo, clique em novo arquivo no aplicativo RStudio no canto superior esquerdo e clique em nosso script. Digite o código do script na janela de script vazia que aparece.Clique no botão executar na parte superior da janela do script para executar o script. Os dados do banco de dados conectado são usados para gerar o gráfico de barras definido no script. Por mais de 20 anos, a TBase vem coletando dados de todos os receptores de transplante de rim.Ao longo dos anos, foram documentados 6.317 pacientes com 7.595 transplantes renais. O registro eletrônico de saúde TBase é baseado em quatro diferentes bancos de dados com o sistema ao vivo no núcleo, permitindo que diferentes grupos de agentes trabalhem em paralelo. Os usuários clínicos insindo dados através da interface gráfica do usuário, mantendo sua alta qualidade.A maioria das informações é automaticamente importada através de interfaces de sistemas de informação hospitalar, parceiros de laboratório e verificadores de interação droga-a-droga. Os desenvolvedores podem implementar novas funcionalidades que são testadas no banco de dados de qualidade antes da integração ao sistema ao vivo. Para fins de pesquisa, o banco de dados ao vivo é replicado regularmente para que nenhuma interferência com o sistema vivo seja necessária quando as consultas de banco de dados são realizadas por pesquisadores clínicos.Para a representação dos dados dos pacientes, foi implementada uma simples estrutura de tabela. A mesa do paciente com a ID do paciente como chave primária está no centro da estrutura da mesa. Quase todas as tabelas individuais, exceto sub-tabelas individuais, estão conectadas à tabela central através do ID do paciente.Resultados gráficos, como o mostrado aqui, podem ser facilmente obtidos conectando-se ao banco de dados através de uma interface de banco de dados no uso de software de processamento de dados como o RStudio para enviar consultas.Para um médico que usa a interface gráfica do usuário do registro eletrônico de saúde, é muito fácil, intuitivo e autoexpático. Para o pesquisador, é importante configurar a conexão de banco de dados ODBC para permitir o uso dos pacotes de software estatístico padrão, como SPSF ou RStudio. Nos últimos 20 anos, o TBase tem sido usado para abordar inúmeras questões de pesquisa relacionadas ao transplante de rim.O TBase pode ser facilmente usado em outros centros de transplante devido à sua modularidade e independência de plataforma. Seu design também permite a integração de dados de monitoramento doméstico e análise de dados orientadas por IA.

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The Nursing Process II

SCIENTISTS IN ACTION

A Method for Murine Islet Isolation and Subcapsular Kidney Transplantation

Um método para isolamento de ilhotas murino e transplante renal subcapsular

Since the early pioneering work of Ballinger and Reckard demonstrating that transplantation of islets of Langerhans into diabetic rodents could normalize ...

Medicina

Generation of Comprehensive Thoracic Oncology Database - Tool for Translational Research

Geração de banco de dados de Oncologia Torácica Comprehensive - Ferramenta para Pesquisa Translacional

The Thoracic Oncology Program Database Project was created to serve as a comprehensive, verified, and accessible repository for well-annotated cancer ...

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) Research

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation VCA Research

Um modelo de transplante heterotópico Modificado Swine Hind Limb para Translational vascularizado Composite Alotransplante (VCA) Pesquisa

Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) such as hand and face transplants represent a viable treatment option for complex musculoskeletal trauma ...

Murine Heterotopic Heart Transplant Technique

Técnica de transplante heterotópico Murino Coração

It is now over forty years since this technique was first reported by Corry, Wynn and Russell. Although it took some years for other labs to become ...

Murine Kidney Transplant Technique

Rim murino técnica de transplante

The first mouse kidney transplant technique was published in 19731 by the Russell laboratory. Although it took some years for other labs to become ...

Normothermic Ex Vivo Kidney Perfusion for the Preservation of Kidney Grafts prior to Transplantation

Normothermic Ex Vivo Kidney Perfusion for the Preservation of Kidney Grafts prior to Transplantation

Normotérmica<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Perfusão rim para a Preservação do rim Os enxertos antes do transplante

Kidney transplantation has become a well-established treatment option for patients with end-stage renal failure. The persisting organ shortage remains a ...

An &#8220;All-laser&#8221; Endothelial Transplant

An ÃƒÂ¢Ã¢â€šÂ¬Ã…â€œAll-laserÃƒÂ¢Ã¢â€šÂ¬Ã‚Â Endothelial Transplant

Um &quot;All-a laser&quot; Endotelial Transplant

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an ...

Use of an Integrated Low-Flow Anesthetic Vaporizer, Ventilator, and Physiological Monitoring System for Rodents

Uso de um vaporizador anestésico integrado de baixo fluxo, ventilador e sistema de monitoramento fisiológico para roedores

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare ...

Delivery of Exogenous Artificially Synthesized miRNA Mimic to the Kidney Using Polyethylenimine Nanoparticles in Several Kidney Disease Mouse Models

Entrega de miRNA exógeno sintetizado artificialmente ao rim usando nanopartículas de polietilenimina em vários modelos de doença renal em camundongos

microRNAs&#160;(miRNAs), small noncoding RNAs (21-25 bases) that are not translated into proteins, inhibit lots of target messenger RNAs (mRNAs) by ...

3D Reconstruction for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules

A 3D Digital Model for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Nodules (Video) | JoVE 

Modelo Digital 3D para Diagnóstico e Tratamento de Nódulos Pulmonares

The three-dimensional (3D) reconstruction of pulmonary nodules using medical images has introduced new technical approaches for diagnosing and treating ...