Name: fertility preservation in patients with severe ovarian dysfunction
Uploaded: 2021-03-25T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction at JoVE.com

نشكر تاتسوجي إيهانا، ساتشيو كوريموتو، كازوكو تاكاهاسيه، يوكي يوشيزاوا، ماهو أراشي، كينتارو فوجيتا، إيرينا كودو، يوكا كوريموتو ومايوكو واكاتسوكي لدعمهم إجراء IVA الخالي من المخدرات والبروفيسور آرون ج. و. هسويه (كلية الطب بجامعة ستانفورد، ستانفورد، كاليفورنيا) على القراءة النقدية وتحرير المخطوطة. كما نشكر ريبيكا ترومان وغريغوري ترومان لإدراج السرد الإنجليزي. وقد دعمت هذه الدراسة الجمعية اليابانية لتعزيز العلوم (JSPS)، والبحث العلمي B (19H03801)، والبحوث الاستكشافية الصعبة (18K19624).

تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من كل مريض POR مع انخفاض احتياطي المبيض الذين التحقوا في علاج IVA الخالي من المخدرات. وقد وافقت اللجنة الأخلاقية للجامعة الدولية للصحة والرعاية الاجتماعية (رقم 17-S-21) على هذه الدراسة. تم تسجيل التجارب السريرية تحت رقم UMIN000034464 وأجريت وفقا لمدونة أخلاقيات الجمع?...

<ol>
	<li>Liang, T., Motan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mature+Oocyte+Cryopreservation+for+Fertility+Preservation.">Mature Oocyte Cryopreservation for Fertility Preservation.</a> Advances in Experimental Medicine and Biology. 951, 155-161 (2016).</li><li>Yoon, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Live+births+after+vitrification+of+oocytes+in+a+stimulated+in+vitro+fertilization-embryo+transfer+program.">Live births after vitrification of oocytes in a stimulated in vitro fertilization-embryo transfer program.</a> Fertility and Sterility. 79 (6), 1323-1326 (2003).</li><li>Donnez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Livebirth+after+orthotopic+transplantation+of+cryopreserved+ovarian+tissue.">Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue.</a> Lancet. 364 (9443), 1405-1410 (2004).</li><li>Meirow, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+after+transplantation+of+cryopreserved+ovarian+tissue+in+a+patient+with+ovarian+failure+after+chemotherapy.">Pregnancy after transplantation of cryopreserved ovarian tissue in a patient with ovarian failure after chemotherapy.</a> New England Journal of Medicine. 353 (3), 318-321 (2005).</li><li>De Vos, M., Devroey, P., Fauser, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+ovarian+insufficiency.">Primary ovarian insufficiency.</a> Lancet. 376 (9744), 911-921 (2010).</li><li>Scott, R. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Follicle-stimulating+hormone+levels+on+cycle+day+3+are+predictive+of+in+vitro+fertilization+outcome.">Follicle-stimulating hormone levels on cycle day 3 are predictive of in vitro fertilization outcome.</a> Fertility and Sterility. 51 (4), 651-654 (1989).</li><li>Ferraretti, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ESHRE+consensus+on+the+definition+of+'poor+response'+to+ovarian+stimulation+for+in+vitro+fertilization:+the+Bologna+criteria.">ESHRE consensus on the definition of 'poor response' to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria.</a> Human Reproduction. 26 (7), 1616-1624 (2011).</li><li>Huhtaniemi, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+the+Molecular+Pathophysiology,+Genetics,+and+Treatment+of+Primary+Ovarian+Insufficiency.">Advances in the Molecular Pathophysiology, Genetics, and Treatment of Primary Ovarian Insufficiency.</a> Trends in Endocrinology and Metabolism. 29 (6), 400-419 (2018).</li><li>M&#281;czekalski, B., Maciejewska-Jeske, M., Podfigurna, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reproduction+in+premature+ovarian+insufficiency+patients+-+from+latest+studies+to+therapeutic+approach.">Reproduction in premature ovarian insufficiency patients - from latest studies to therapeutic approach.</a> Prz Menopauzalny. 17 (3), 117-119 (2018).</li><li>Baker, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Life+plans+and+family-building+options+for+women+with+primary+ovarian+insufficiency.">Life plans and family-building options for women with primary ovarian insufficiency.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 29 (4), 362-372 (2011).</li><li>Englert, Y., Govaerts, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oocyte+donation:+particular+technical+and+ethical+aspects.">Oocyte donation: particular technical and ethical aspects.</a> Human Reproduction. 13, 90-97 (1998).</li><li>Englert, Y., Rodesch, C., Laruelle, C., Govoerts, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oocyte+donation:+ethical+aspects+related+to+the+donor.">Oocyte donation: ethical aspects related to the donor.</a> Contraception, Fertilite, Sexualite. 25 (3), 251-257 (1997).</li><li>Storgaard, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Obstetric+and+neonatal+complications+in+pregnancies+conceived+after+oocyte+donation:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Obstetric and neonatal complications in pregnancies conceived after oocyte donation: a systematic review and meta-analysis.</a> BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 124 (4), 561-572 (2017).</li><li>Storgaard, M., Malchau, S., Loft, A., Larsen, E., Pinborg, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oocyte+donation+is+associated+with+an+increased+risk+of+complications+in+the+pregnant+woman+and+the+fetus.">Oocyte donation is associated with an increased risk of complications in the pregnant woman and the fetus.</a> Ugeskrift for Laeger. 179 (11), (2017).</li><li>Kawamura, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hippo+signaling+disruption+and+Akt+stimulation+of+ovarian+follicles+for+infertility+treatment.">Hippo signaling disruption and Akt stimulation of ovarian follicles for infertility treatment.</a> Proceedings of the National Academy of Sciences. 110 (43), 17474-17479 (2013).</li><li>Hsueh, A. J., Kawamura, K., Cheng, Y., Fauser, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraovarian+control+of+early+folliculogenesis.">Intraovarian control of early folliculogenesis.</a> Endocrine Reviews. 36 (1), 1-24 (2015).</li><li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Activation+of+dormant+ovarian+follicles+to+generate+mature+eggs.">Activation of dormant ovarian follicles to generate mature eggs.</a> Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107 (22), 10280-10284 (2010).</li><li>Suzuki, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+fertility+preservation+following+ovarian+tissue+vitrification+in+patients+with+primary+ovarian+insufficiency.">Successful fertility preservation following ovarian tissue vitrification in patients with primary ovarian insufficiency.</a> Human Reproduction. 30 (3), 608-615 (2015).</li><li>Tanaka, Y., Hsueh, A. J., Kawamura, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+approaches+of+drug-free+in+activation+and+laparoscopic+ovarian+incision+to+treat+patients+with+ovarian+infertility.">Surgical approaches of drug-free in activation and laparoscopic ovarian incision to treat patients with ovarian infertility.</a> Fertility and Sterility. , (2020).</li><li>Kawamura, K., Ishizuka, B., Hsueh, A. J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-free+in-vitro+activation+of+follicles+for+infertility+treatment+in+poor+ovarian+response+patients+with+decreased+ovarian+reserve.">Drug-free in-vitro activation of follicles for infertility treatment in poor ovarian response patients with decreased ovarian reserve.</a> Reproductive Biomedicine Online. 40 (2), 245-253 (2020).</li><li>Haino, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determination+of+Follicular+Localization+in+Human+Ovarian+Cortex+for+Vitrification.">Determination of Follicular Localization in Human Ovarian Cortex for Vitrification.</a> Journal of Adolescent and Young Adult Oncology. 7 (1), 46-53 (2018).</li><li>Baird, D. T., Webb, R., Campbell, B. K., Harkness, L. M., Gosden, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+ovarian+function+in+sheep+after+ovariectomy+and+transplantation+of+autografts+stored+at+-196+C.">Long-term ovarian function in sheep after ovariectomy and transplantation of autografts stored at -196 C.</a> Endocrinology. 140 (1), 462-471 (1999).</li><li>Qin, Y., Jiao, X., Simpson, J. L., Chen, Z. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Genetics+of+primary+ovarian+insufficiency:+new+developments+and+opportunities.">Genetics of primary ovarian insufficiency: new developments and opportunities.</a> Human Reproduction Update. 21 (6), 787-808 (2015).</li><li>Domniz, N., Meirow, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Premature+ovarian+insufficiency+and+autoimmune+diseases.">Premature ovarian insufficiency and autoimmune diseases.</a> Best Practice &amp; Research: Clinical Obstetrics &amp; Gynaecology. 60, 42-55 (2019).</li><li>Laven, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+Ovarian+Insufficiency.">Primary Ovarian Insufficiency.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 34 (4), 230-234 (2016).</li><li>Grynberg, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fertility+preservation+in+Turner+syndrome.">Fertility preservation in Turner syndrome.</a> Fertility and Sterility. 105 (1), 13-19 (2016).</li><li>Tomao, F., Spinelli, G. P., Panici, P. B., Frati, L., Tomao, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+function,+reproduction+and+strategies+for+fertility+preservation+after+breast+cancer.">Ovarian function, reproduction and strategies for fertility preservation after breast cancer.</a> Critical Reviews in Oncology/Hematology. 76 (1), 1-12 (2010).</li><li>Kim, S., Lee, Y., Lee, S., Kim, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+tissue+cryopreservation+and+transplantation+in+patients+with+cancer.">Ovarian tissue cryopreservation and transplantation in patients with cancer.</a> Obstetrics &amp; Gynecology Science. 61 (4), 431-442 (2018).</li><li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ovarian+tissue+freezing:+current+status.">Ovarian tissue freezing: current status.</a> Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 27 (3), 222-230 (2015).</li><li>Wu, R. C., Kuo, P. L., Lin, S. J., Liu, C. H., Tzeng, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=X+chromosome+mosaicism+in+patients+with+recurrent+abortion+or+premature+ovarian+failure.">X chromosome mosaicism in patients with recurrent abortion or premature ovarian failure.</a> Journal of the Formosan Medical Association. 92 (11), 953-956 (1993).</li><li>De Munck, N., Vajta, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+and+efficiency+of+oocyte+vitrification.">Safety and efficiency of oocyte vitrification.</a> Cryobiology. 78, 119-127 (2017).</li><li>Argyle, C. E., Harper, J. C., Davies, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oocyte+cryopreservation:+where+are+we+now.">Oocyte cryopreservation: where are we now.</a> Human Reproduction Update. 22 (4), 440-449 (2016).</li></ol>

في هذه المخطوطة، عرضنا بروتوكول مختبر مفصل ل IVA الخالي من المخدرات. وIVA خالية من المخدرات هو نهج جديد لعلاج العقم لمريض POR مع انخفاض احتياطي المبيض لتعزيز نمو الجريبات الثانوية، مما أدى إلى إنتاج البويضات أكثر نضجا بعد تحفيز المبيض وزيادة في الحمل الناجح20. في 15 مريضا POR مع انخفا...

وظيفة المبيض تنخفض تدريجيا خلال الشيخوخة وبعض الحالات المرضية الفسيولوجية بما في ذلك شذوذ karyotype، وأمراض المناعة الذاتية، والعلاج الكيميائي والإشعاعي، وجراحات المبيض. الحفاظ على الخصوبة هو واحد من أفضل الخيارات للنساء غير المتزوجات مع خلل حاد في المبيض للحفاظ على إمكاناتها للحمل في المستقبل. للحفاظ على الخصوبة، حاليا طريقتين متوفرة في الغالب في مجال الخصوبة أونكو. حفظ البويضات هو إجراء راسخ للحفاظ على الخصوبة وتم الإبلاغ عن العديد من الحالات الناجحة1،2. من ناحية أخرى، تم إنشاء أنسجة المبيض أيضا الحفاظ على الخصوبة في مرضى السرطان لكنها لا تزال استراتيجية تجريبية3،4. في كلتا الطريقتين، هناك حاجة إلى أعداد متعددة من البويضات الناضجة لحدوث الحمل. عموما, المرضى الذين يعانون من قصور المبيض المبكر (POI), الذين يصبحون انقطاع الطمث قبل 40 سنة من العمر, وأظهرت النساء في منتصف العمر مع انخفاض احتياطي المبيض استجابة المبيض الفقراء (POR) لتحفيز المبيض لتسفر عن البويضات ناضجة5,6,7. وعلاوة على ذلك، أظهر المرضى الصغار مع عدد قليل من بصيلات أنترال أيضا POR لتحفيز المبيض7. هؤلاء المرضى لديهم عدد محدود جدا من البويضات القابلة للاسترجاع حتى بعد فرط تحفيز المبيض السليم، مما يتطلب إجراءات مكلفة متعددة لضمان عدد كاف من البويضات للحمل.
التبرع بالبويضات يليه الإخصاب في المختبر (IVF) مع نقل الحيوانات المنوية والجنين للزوج (ET) هو الخيار الوحيد لهؤلاء المرضى POI وPO POR الذين يجدون صعوبة فيالحصولعلى البويضات الخاصة بهم 8و9و10. ومع ذلك، فإن التبرع بالبويضات معقد بسبب القضايا الأخلاقية وكذلك مضاعفات المناعة الذاتية والحمل11و12و13و14. لحل هذه القضايا، يتم إنشاء علاج العقم باستخدام البويضات الخاصة بالمرضى. بالنسبة لمرضى POI ، قمنا بتطوير نهج تنشيط المختبر (IVA) للسماح بنمو الجريبات الناجح وتوليد البويضات الناضجة ، مما يؤدي إلى عدد من حالات الحمل والولادة15. في IVA ، قمنا بتجزئة قشرة المبيض بعد إزالة المبيضين تحت جراحة بالمنظار وزرعناها لمدة يومين لتنشيط الجريبات بواسطة الأدوية المحفزة ل Akt ومن ثم إجراء تطعيم غير نظائري مرة أخرى في حقائب اصطناعية مصنوعة تحت سيروسا قناتي فالوب تحت الجراحة الثانية بالمنظار15. هذا الإجراء عزز نمو بصيلات بدائية, الأولية والثانوية بعد تجزئة قشرة المبيض لتعزيز فرس النهر الإشارات اضطراب16, تليها ثقافة يومين مع Akt إشارات المحفزات17.
على النقيض من حالات POI الشديدة ، فإن مرضى POR الذين يعانون من انخفاض احتياطي المبيض لديهم بصيلات ثانوية متعددة. لأن اضطراب إشارات فرس النهر وحده فعال في تعزيز نمو الجريبات الثانوية16، فقد أظهرنا مؤخرا حالات حمل وولادات ناجحة لمرضى POR باستخدام إجراء IVA الخالي من المخدرات الذي ينطوي على تجزئة القشرية وتطعيم العظام دون علاج للأدوية المحفزة Akt. IVA خالية من المخدرات يحفز المرحلة المبكرة من بصيلات المبيض لتطوير إلى مرحلة بصيلات ما قبل الرتيل بعد عملية جراحية واحدة فقط وزيادة عدد البويضات المستردة لنقل التلقيح الاصطناعي الجنين15,18. نهج IVA خالية من المخدرات له العديد من المزايا بالمقارنة مع IVA الأصلي لدينا من قبل 1) تجنب فقدان الجريب المحتملة خلال الثقافة، 2) التقليل من الغازية وتكاليف الجراحة الثانية، 3) التي تنطوي فقط على المدى القصير بعد الجراحة بقية السرير و 4) المحتملة للحمل العفوي بسبب التطعيم التقويمي. نشرنا مؤخرا مقال فيديو يظهر العمليات الجراحية للعقاقير خالية من IVA19 وبروتوكولات مفصلة لتحفيز المبيض بعد الجراحة20. هنا، نقدم تفاصيل الطرق المختبرية المطلوبة لIVA خالية من المخدرات.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>4.5 onz specimen container</td>
			<td>FALCON</td>
			<td>354013</td>
			<td>Other products may also be suitable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>60mm dish</td>
			<td>FALCON</td>
			<td>351007</td>
			<td>Other products may also be suitable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 x 50 cm sterile drape</td>
			<td>HOGY Medical</td>
			<td>SR-823</td>
			<td>Any type of sterile produsts may also be suitable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable pippete</td>
			<td>FALCON</td>
			<td>357575</td>
			<td>Other products may also be suitable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fine scissors, Curved</td>
			<td>WPI</td>
			<td>#14224-G</td>
			<td>Although other products may also be suitable, we strongly recommend use this products</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hot plate</td>
			<td>TOKAI HIT</td>
			<td>TPiE-SP</td>
			<td>Use at operation room to maintain the temperature of dishes containing ovarian tissue before transplantation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Human Serum Albumin Solution</td>
			<td>Irvine Scientific</td>
			<td>9988</td>
			<td>Medium for handling ovarian tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IVA cannule</td>
			<td>KITAZATO</td>
			<td>446030 IVA-6030E</td>
			<td>Specific cannula for tissue autografting</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KAI medical Disposable scalpel</td>
			<td>WPI</td>
			<td>#5 10-A</td>
			<td>Although other products may also be suitable, we strongly recommend use this products</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors, Curved</td>
			<td>WPI</td>
			<td>#503364</td>
			<td>Although other products may also be suitable, we strongly recommend use this products</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Modified HTF Medium-HEPES</td>
			<td>Irvine Scientific</td>
			<td>90126</td>
			<td>Medium for handling ovarian tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gauze</td>
			<td>Osaki Medical</td>
			<td>15004</td>
			<td>Any type of sterile produsts may also be suitable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swiss Tweezers, Curved Tips</td>
			<td>KAI</td>
			<td>#504505</td>
			<td>Although other products may also be suitable, we strongly recommend use this products</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fertility preservation in patients with severe ovarian dysfunction

تنخفض وظيفة المبيض تدريجيا أثناء الشيخوخة وفي بعض الحالات المرضية الفسيولوجية بما في ذلك شذوذ النمط الكاريوتي وأمراض المناعة الذاتية والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وكذلك جراحات المبيض. في النساء غير المتزوجات مع خلل حاد في المبيض، والحفاظ على الخصوبة مهم للحمل في المستقبل. على الرغم من أن الحفاظ على البويضات هو طريقة راسخة للحفاظ على الخصوبة، إلا أن هؤلاء المرضى لا يمكنهم الحفاظ إلا على عدد محدود من البويضات حتى بعد فرط تحفيز المبيض، مما يؤدي إلى تحفيز متكرر لضمان البويضات الكافية لضمان الحمل في المستقبل. لحل هذه المشكلة، قمنا مؤخرا بتطوير إجراء تنشيط المختبر الخالي من المخدرات (IVA)، والذي يمكننا من تحفيز المراحل المبكرة من بصيلات المبيض لتطويرها إلى مرحلة الجريب قبل البطني. يمكن لهذه بصيلات ما قبل الانترالية الاستجابة للبروتوكول الفريد لتحفيز gonadotropin ، مما يؤدي إلى زيادة عدد البويضات المستردة لكل تحفيز المبيض للحفاظ على التبريد. وIVA خالية من المخدرات تتألف من النهج الجراحي وتحفيز المبيض. لقد أزلنا جزءا من القشرة من أحد المبيضين أو كليهما من المرضى الذين خضعوا لجراحة بالمنظار. تم قطع الأنسجة القشرية المبيض إلى مكعبات صغيرة لتعطيل مسار إشارات فرس النهر وتحفيز تطور بصيلات المرحلة المبكرة. تم تطعيم هذه المكعبات بشكل متعاطو على المبيضين المتبقيين وكذلك تحت سيروسا قناتي فالوب. لقد نشرنا بالفعل الإجراء الجراحي ل IVA الخالي من الأدوية وبروتوكول تحفيز المبيض اللاحق ، ولكن هنا نقدم تفاصيل الطرق المختبرية المطلوبة ل IVA الخالية من المخدرات.

في أول نشر لنهج IVA15، قمنا بزرع مكعبات المبيض القشرية واحدا تلو الآخر في مواقع التطعيم تحت جراحة بالمنظار(الشكل 1A). نظرا لاستخدام 100-150 مكعبات المبيض ، استغرق الأمر 3-4 ساعات لتطعيم الأنسجة تحت جراحة بالمنظار. أيضا، فقدت بعض مكعبات المبيض قبل التطعيم. لأن IVA cannula يم?...

Watch this Scientific Journal Video about Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction at JoVE.com

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

نقدم تفاصيل الإجراءات المختبرية لتنشيط المختبر الخالي من المخدرات (IVA) لبصيلات المبيض للمرضى الذين يعانون من خلل المبيض الحاد. هذه الطريقة يمكن أن تزيد من عدد البويضات القابلة للاسترجاع لكل فرط تحفيز المبيض والاستفادة من الحفاظ على الخصوبة لهؤلاء المرضى.

الحفاظ على الخصوبة في المرضى الذين يعانون من خلل حاد في المبيض

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...

الهدف من هذا الفيلم هو إظهار إجراءات نهجنا الجديد للمرضى الذين يعانون من خلل المبيض. وظيفة المبيض تنخفض تدريجيا خلال الشيخوخة وبعض الحالات المرضية الفسيولوجية بما في ذلك شذوذ karyotype، وأمراض المناعة الذاتية، والعلاج الكيميائي والإشعاعي، وجراحات المبيض. أظهرت معظم النساء في منتصف العمر مع انخفاض احتياطي المبيض استجابة المبيض سيئة لتحفيز المبيض تسفر عن البويضات ناضجة.وعلاوة على ذلك، أظهر المرضى الصغار الذين يعانون من انخفاض عدد بصيلات النمل أيضا استجابة المبيض الضعيفة لتحفيز المبيض. الحفاظ على الخصوبة مهم لإنقاذ OCS المحتملة للحمل في المستقبل. للحفاظ على الخصوبة، تم تأسيس حفظ البويضات بالتبريد.ومع ذلك ، يمكن لهؤلاء المرضى استجابة المبيض الفقراء استرداد عدد محدود جدا من البويضات حتى بعد التحفيز السليم للمبيض ، مما يؤدي إلى اشتراط إجراءات مكلفة متكررة لضمان عدد كاف من البويضات لضمان طفل واحد. لحل هذه القضايا، قمنا مؤخرا بتطوير التنشيط في المختبر، إجراء IVA، الذي يمكننا من تحفيز المرحلة المبكرة من بصيلات المبيض لتطوير مرحلة ما قبل الجريب النملي. يمكن أن يعزز إجراء IVA الأصلي نمو الجريبات الأولية والأولية والثانوية عن طريق تجزئة قشرة المبيض ، مما يؤدي إلى اضطراب إشارات فرس النهر.ثم يتبع ذلك يومين من زراعة مع Akt إشارة المحفز. هذا الإجراء مناسب لمرضى POI الذين يعانون من عدد قليل من الجريبات المتبقية. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء هو علاج مفرط للمرضى الذين لديهم بصيلات ثانوية متعددة.بالنسبة للمرضى الذين لديهم بعض بصيلات الثانوية المتبقية، أنشأنا طريقة تسمى IVA خالية من المخدرات واختبرنا بالفعل إمكانية تعزيز نمو الجريبات الثانوية عن طريق تعطيل مسار إشارات فرس النهر فقط. لقد كان لدينا أيضا بعض الحالات الناجحة للتسليم عن طريق IVA خالية من المخدرات. لقد نشرنا بالفعل الإجراء الجراحي للدواء مجانا IVA وبروتوكول التحفيز المبيض التالية.في هذا الفيديو، نقدم تفاصيل الطرق المختبرية المطلوبة لIVA الخالية من المخدرات. قمنا بتجنيد المرضى لIVA خالية من المخدرات على أساس معايير بولونيا. يمكن أن يكون لدى المرضى بصيلات ثانوية متعددة.في البداية، تمت إزالة جزء من القشرة من أحد المبيضين أو كليهما عن طريق تنظير البطن. مرضى POR هم أولئك الذين لديهم المبيضين متوسطة الحجم. في معظم المرضى، استخرجنا جزءا فقط من الأنسجة القشرية من المبيضين على أحد الجانبين أو كليهما.تم نقل الأنسجة الحرجة المستخرجة على الفور إلى طبق ثقافة يحتوي على وسيط ثقافة مع عازل HEPES ، وتشريح هذا النسيج الصغير إلى مكعبات صغيرة لاضطراب إشارات فرس النهر. سيتم عرض تفاصيل الإجراء في هذا الفيديو. مسار إشارات فرس النهر ضروري للحفاظ على الحجم الأمثل للجهاز.ويتكون هذا المسار من العديد من منظمي النمو السلبي. بمجرد تعطل إشارات فرس النهر ، يتم تقليل مستويات الفوسفور في YAP ، وهي واحدة من منظمي النمو السلبي الذين يعملون في سلسلة كيناز ، وزيادة المستويات النووية ل YAP. YAP يعمل بالتنسيق مع عوامل النسخ TEAD لزيادة عامل نمو CCN المصب.من ناحية أخرى، actin البلمرة من التمثيل كروي، G-أكتين، إلى شكل خيوط، F-أكتين، مهم لصيانة شكل الخلية والحركة. التعريفي ذكرت سابقا من تشكيل F-actin يعطل إشارات فرس النهر ويحفز فرط النمو في خلايا هيلا الإنسان. أبلغنا سابقا عن زيادة تجزؤ المبيض تكوين F-actin ، ويؤدي إلى انخفاض مستوى الفوسفور من YAP.وهو يؤدي إلى زيادة التعبير عن عامل نمو CCN. بعد القطع، يتم تطعيم هذه المكعبات في المبيض المتبقي. يمكن لهذا الإجراء تعزيز نمو الجريبات الثانوية المتبقية ويؤدي إلى زيادة عدد البويضات الناضجة.يتكون IVA الخالي من المخدرات من أربع خطوات. لقد نشرنا بالفعل العملية الجراحية لIVA الخالية من المخدرات. يرجى الرجوع إلى تلك الأدبيات لاستخراج قشرة المبيض والتطعيم التلقائي.هنا نعرض الإجراءات التفصيلية للطرق المختبرية المطلوبة لIVA الخالية من المخدرات. في الخطوة الأولى، نظهر كيف يتم إجراء تفتيت قشرة المبيض. في الخطوة الثانية، نعرض كيفية تحميل مكعبات المبيض القشرية في الجهاز لزرعها، هنا، سوف تظهر تجزؤ قشرة المبيض.تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل اللجنة الأخلاقية لمعهدنا، وتم تنفيذ جميع الإجراءات وفقا لمدونة أخلاقيات الجمعية الطبية العالمية. تفتيت قشرة المبيض. الأدوات التالية المطلوبة لهذه الخطوة: طبق، شاش معقم، مقص غرامة، ملقط غرامة، ومشرط.نحن عادة ما تستخدم هذا النوع من طبق والشاش العقيم ولكن المنتجات الأخرى مثل طبق بيتري البلاستيك، طبق زجاجي، وهلم جرا، قد تكون مناسبة أيضا لهذا الإجراء، وأي نوع من الشاش العقيم هو أيضا مناسبة. ومع ذلك نوصي بشدة باستخدام هذا الشكل من ملقط ومشرط. بالإضافة إلى ذلك، استخدم لوحة ساخنة للحفاظ على درجة حرارة الأطباق التي تحتوي على الأنسجة مكان تحت الستائر العقيمة.يتم نقل الأنسجة القشرية على الفور إلى الطبق الذي يحتوي على mHTF. التقاط صورة مع اسم المريض لربط مع بيانات المريض. سجل حجم الأنسجة وسمكها وحالتها.إزالة الأنسجة النخاعية المتبقية. قبل تفتيت الأنسجة، قم بإزالة أنسجة النخاع. ضع القشرة على الشاش العقيمكما هو مبين في الفيديو ، يتم ترطيب الشاش مع المتوسطة. خلال هذا الإجراء، وتطبيق المتوسطة مع ماصة المتاح قبل أن يجف سطح القشرة. إزالة الأنسجة المتبقية مع مقص صغير حتى سمك يصل إلى 1-2 ملليمتر.في المرضى POR، وتقع بصيلات الثانوية أعمق من ملليمتر واحد من سطح القشرة، لذلك لا تجعل الأنسجة أقل من ملليمتر واحد في سمك. قطع جانب واحد من قشرة كل نسيج إلى شريط قياس واحدا تلو خمسة ملليمتر للتحليل النسيجي لتحديد وجود بصيلات المتبقية. وضع هذا الشريط في أنبوب 1.5 ملليلتر مع ثقافة المتوسطة والحفاظ على أربع درجات مئوية حتى تحديد.إعداد مكعبات المبيض القشرية. بعد إزالة أنسجة النخاع، مجزأة القشرية المبيض لاضطراب إشارات فرس النهر. في البداية، قطع القشرة إلى واحد تلو الآخر من قبل شرائط 10 ملليمتر باستخدام مشرط.ثم قطع هذه الشرائط إلى مكعبات صغيرة مكعبات ملليمتر واحد. في الوسط ، يكون النسيج زلقا ويصعب قطعه. لسهولة القطع، وقطع الشرائط عن طريق الضغط على مشرط بدلا من سحب على ذلك.بعد القطع، عد عدد المكعبات وإعداد لصناعة السيارات في التطعيم. لتجنب تغيرات الضغط التناضحي في الوسط، أضف الوسط باعتدال قبل تطعيم الأنسجة تلقائيا. بالنسبة لطعوم المبيض التلقائي، يسمح استخدام جهاز على شكل قنية بتحميل أسهل.تحتوي هذه الخطوة على خطوتين. في السابق، كانت تزرع شظايا المبيض واحدا تلو الآخر باستخدام ملقط تحت تنظير البطن. ومع ذلك، استغرق الأمر حوالي ثلاث إلى أربع ساعات لإتمام الجراحة.في هذا الإجراء، نستخدم جهازا على شكل علبة مصنوع من حقنة داخلية واسطوانة خارجية. هذا هو شكل بسيط وخفيفة الوزن. بالإضافة إلى ذلك، طرف هذا الجهاز هو من شكل دائري.لا توجد نقاط حادة تتجنب إلحاق الضرر بموقع الزراعة. باستخدام هذا النوع من الأجهزة يسمح بإحضار ما يصل إلى 20 إلى 30 مكعبا إلى موقع الزرع في وقت واحد. وهذا يؤدي إلى كفاءة زرع والحد من وقت الجراحة.تحميل شظايا قشرية المبيض. إعداد IVA كانولا. إعداد IVA cannula وغسل هذا الجهاز في mHTF.كرر أسبيرات والتفريغ المتوسطة عدة مرات. ملء غيض من cannular عن طريق التجسس حوالي 100 ميكرولتر من المتوسط. هذا هو لتجنب المكعبات من السحب أثناء تحميل جزء الأنسجة.تحميل مكعبات القشرية. اختيار مكعب بواسطة ملقط ناعم ووضعه في غيض من cannular. يعتمد عدد المكعبات المطعمة تلقائيا على حجم موقع الزراعة.كرر تحميل المكعبات واحدا تلو الآخر حتى تصل إلى الرقم المستهدف. بعد تحميل المكعبات، مرر القنية إلى الجراح بعناية. إذا لم يكن موقع التطعيم جاهزا ، فإن الجزء من العلب الذي يحتوي على مكعبات المبيض يجب أن يتم الاحتفاظ به بواسطة الأصابع لتجنب انخفاض درجة حرارة المكعبات.لقد أبلغنا بالفعل عن النتائج السريرية ل IVA الخالية من المخدرات. يرجى الرجوع إلى الورقة المنشورة حول النتائج السريرية. تطلب هذا البروتوكول المختبري 30 إلى 50 دقيقة لمريض واحد.متوسط الوقت هو لمدة 10 إلى 20 دقيقة لتجزئة قشرة المبيض، و 20 إلى 30 دقيقة لتحميل هذه الشظايا إلى قنية IVA. هذا يعتمد على حجم الأنسجة، ولكن تقريبا جميع المرضى يمكن الانتهاء في هذا الوقت المتوسط. الاستنتاجات. IVA خالية من المخدرات هو نهج جديد لعلاج العقم لمرضى POR مع انخفاض احتياطي المبيض.هذا البروتوكول المختبري يؤدي إلى تقليل الوقت اللازم للجراحة وفقدان شظايا أثناء زرع. يمكن أن تصبح التقنية المختبرية ل IVA الخالية من المخدرات أساس التطبيق المستقبلي زراعة أنسجة المبيض للحصول على البويضات الناضجة دون تطعيم.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Contusion Model of Severe Spinal Cord Injury in Rats

نموذج كدمة شديدة اصابات الحبل الشوكي في الجرذان

The translational potential of novel treatments should be investigated in severe spinal cord injury (SCI) contusion models. A detailed methodology is ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

تقييم وظيفة الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Functional Human Liver Preservation and Recovery by Means of Subnormothermic Machine Perfusion

المحافظة على الكبد وظيفية الإنسان والاسترداد من قبل وسائل Subnormothermic آلة الإرواء

There is currently a severe shortage of liver grafts available for transplantation.  Novel organ preservation techniques are needed to expand the pool of ...

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures IRCP: A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

الأخذ بإجراءات قطع الدوارة إينتراكابسولار (إيركب): بتعديل إجراءات هيستيروميوميكتومي تيسير الحفاظ على الخصوبة

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

شبه كمي تقييم استخدام التتبع فدج [18و] في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الشديدة

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

الصوديوم Taurocholate الناجم عن التهاب البنكرياس الحاد الحاد في C57BL/6 الفئران

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Digital Handwriting Analysis of Characters in Chinese Patients with Mild Cognitive Impairment

تحليل رقمي للكتابة اليدوية من الأحرف في المرضى الصينيين مع ضعف الإدراك الخفيف

An increasing amount of evidence shows that cognitive deficits and movement dysfunctions are not separated. Patients with mild cognitive impairment (MCI) ...

Fertility Preservation Through Oocyte Vitrification: Clinical and Laboratory Perspectives

الحفاظ على الخصوبة من خلال التزجيج Oocyte: المنظورات السريرية والمختبرية

Preserving female fertility is crucial in a multifunctional healthcare system that takes care of patients' future quality of life. Oocyte cryopreservation ...

Fertility Sparing Procedure using Carbon Dioxide Fiber Laser Vaporization of Ovarian Endometrioma

إجراء تجنيب الخصوبة باستخدام تبخير ليزر ألياف ثاني أكسيد الكربون لورم بطانة الرحم المبيضي

The surgical management of endometrioma is still a matter of debate. Cystectomy, which is recognized as the standard technique, seems to be associated ...