Name: the intra-aortic balloon pump
Uploaded: 2021-02-05T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

يتبع هذا البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية المؤسسية.
1. إعداد ما قبل الإدراج
ملاحظة: يفضل إدخال IABP في مختبر قسطرة القلب تحت التوجيه بالمنظار الفلوري. يمكن النظر في وضع السرير في الحالات السريرية الحرجة للغاية.
<ol><li>ابدأ بإعداد مختبر ا...

<ol>
	<li>Hochman, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+revascularization+in+acute+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.+SHOCK+Investigators.+Should+We+Emergently+Revascularize+Occluded+Coronaries+for+Cardiogenic+Shock.">Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK Investigators. Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 341 (9), 625-634 (1999).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Support+for+Myocardial+Infarction+with+Cardiogenic+Shock.">Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 367 (14), 1287-1296 (2012).</li><li>Berg, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+Shock+in+Contemporary+Cardiac+Intensive+Care+Units.">Epidemiology of Shock in Contemporary Cardiac Intensive Care Units.</a> Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes. 12 (3), 005618 (2019).</li><li>Jeger, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+trends+in+the+incidence+and+treatment+of+cardiogenic+shock.">Ten-year trends in the incidence and treatment of cardiogenic shock.</a> Annals of Internal Medicine. 149 (9), 618-626 (2008).</li><li>Harken, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+treatment+of+acquired+valvular+disease.">The surgical treatment of acquired valvular disease.</a> Circulation. 18 (1), 1-6 (1958).</li><li>Moulopoulos, S. D., Topaz, S. R., Kolff, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+assistance+to+the+circulation+and+intraaortic+balloon+pumping.">Extracorporeal assistance to the circulation and intraaortic balloon pumping.</a> Transactions of the American Society for Artificial Internal Organs. 8, 85-89 (1962).</li><li>Kantrowitz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+clinical+experience+with+intraaortic+balloon+pumping+in+cardiogenic+shock.">Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock.</a> JAMA. 203 (2), 113-118 (1968).</li><li>Krishna, M., Zacharowski, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Principles+of+intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation.">Principles of intra-aortic balloon pump counterpulsation.</a> Continuing Education in Anaesthesia Critical Care &amp; Pain. 9 (1), 24-28 (2009).</li><li>Mueller, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+intra-aortic+counterpulsation+on+cardiac+performance+and+metabolism+in+shock+associated+with+acute+myocardial+infarction.">The effects of intra-aortic counterpulsation on cardiac performance and metabolism in shock associated with acute myocardial infarction.</a> The Journal of clinical investigation. 50 (9), 1885-1900 (1971).</li><li>Kern, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhanced+coronary+blood+flow+velocity+during+intraaortic+balloon+counterpulsation+in+critically+ill+patients.">Enhanced coronary blood flow velocity during intraaortic balloon counterpulsation in critically ill patients.</a> Journal of American College of Cardiology. 21 (2), 359-368 (1993).</li><li>Patterson, T., Perera, D., Redwood, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+for+high-risk+percutaneous+coronary+intervention.">Intra-aortic balloon pump for high-risk percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 7 (5), 712-720 (2014).</li><li>Parissis, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IABP:+history-evolution-pathophysiology-indications:+what+we+need+to+know.">IABP: history-evolution-pathophysiology-indications: what we need to know.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 11 (1), 122 (2016).</li><li>O'Gara, P. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACCF/AHA+guideline+for+the+management+of+ST-elevation+myocardial+infarction:+executive+summary:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology+Foundation/American+Heart+Association+Task+Force+on+Practice+Guidelines.">ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.</a> Circulation. 127 (4), 529-555 (2013).</li><li>Ibanez, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2017+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. 39 (2), 119-177 (2018).</li><li>Santa-Cruz, R. A., Cohen, M. G., Ohman, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+counterpulsation:+a+review+of+the+hemodynamic+effects+and+indications+for+use.">Aortic counterpulsation: a review of the hemodynamic effects and indications for use.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 67 (1), 68-77 (2006).</li><li>Hendrickx, H. H., Berkowitz, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+between+intra-aortic+balloon+pumps+and+their+use.">Differences between intra-aortic balloon pumps and their use.</a> Critical Care Medicine. 10 (11), 796-797 (1982).</li><li>Parissis, H., Soo, A., Leotsinidis, M., Dougenis, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+statistical+model+that+predicts+the+length+from+the+left+subclavian+artery+to+the+celiac+axis;+towards+accurate+intra+aortic+balloon+sizing.">A statistical model that predicts the length from the left subclavian artery to the celiac axis; towards accurate intra aortic balloon sizing.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 6, 95 (2011).</li><li>Seldinger, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+Replacement+of+the+Needle+in+Percutaneous+Arteriography:+A+New+Technique.">Catheter Replacement of the Needle in Percutaneous Arteriography: A New Technique.</a> Circulation. 39 (5), 368-376 (1953).</li><li>Pucher, P. H., Cummings, I. G., Shipolini, A. R., McCormack, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+heparin+needed+for+patients+with+an+intra-aortic+balloon+pump.">Is heparin needed for patients with an intra-aortic balloon pump.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 15 (1), 136-139 (2012).</li><li>Collet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. , (2020).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Pump+in+Cardiogenic+Shock+Complicating+Acute+Myocardial+Infarction.">Intraaortic Balloon Pump in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction.</a> Circulation. 139 (3), 395-403 (2019).</li><li>Unverzagt, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation+(IABP)+for+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.">Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock.</a> Cochrane Database Systematic Review. (3), 007398 (2015).</li><li>Deppe, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+intra-aortic+balloon+pump+use+in+high-risk+patients+prior+to+coronary+artery+bypass+graft+surgery+decreases+the+risk+for+morbidity+and+mortality-A+meta-analysis+of+9,212+patients.">Preoperative intra-aortic balloon pump use in high-risk patients prior to coronary artery bypass graft surgery decreases the risk for morbidity and mortality-A meta-analysis of 9,212 patients.</a> Journal of Cardiac Surgery. 32 (3), 177-185 (2017).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+an+intra-aortic+balloon+pump+with+venoarterial+extracorporeal+membrane+oxygenation+on+mortality+of+patients+with+cardiogenic+shock:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Effect of an intra-aortic balloon pump with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation on mortality of patients with cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 55 (3), 395-404 (2019).</li><li>Wernly, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+circulatory+support+with+Impella+versus+intra-aortic+balloon+pump+or+medical+treatment+in+cardiogenic+shock-a+critical+appraisal+of+current+data.">Mechanical circulatory support with Impella versus intra-aortic balloon pump or medical treatment in cardiogenic shock-a critical appraisal of current data.</a> Clinical Research Cardiology. 108 (11), 1249-1257 (2019).</li><li>Seto, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasound+guidance+facilitates+femoral+arterial+access+and+reduces+vascular+complications:+FAUST+(Femoral+Arterial+Access+With+Ultrasound+Trial).">Real-time ultrasound guidance facilitates femoral arterial access and reduces vascular complications: FAUST (Femoral Arterial Access With Ultrasound Trial).</a> JACC Cardiovascular Interventions. 3 (7), 751-758 (2010).</li><li>Erdogan, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+which+patients+should+sheathless+IABP+be+used?+An+analysis+of+vascular+complications+in+1211+cases.">In which patients should sheathless IABP be used? An analysis of vascular complications in 1211 cases.</a> Journal of Cardiac Surgery. 21 (4), 342-346 (2006).</li><li>Huckaby, L. V., Seese, L. M., Mathier, M. A., Hickey, G. W., Kilic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-Aortic+Balloon+Pump+Bridging+to+Heart+Transplantation:+Impact+of+the+2018+Allocation+Change.">Intra-Aortic Balloon Pump Bridging to Heart Transplantation: Impact of the 2018 Allocation Change.</a> Circulation : Heart Failure. 13 (8), 006971 (2020).</li><li>Estep, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+placement+of+an+intra-aortic+balloon+pump+in+the+left+axillary/subclavian+position+provides+safe,+ambulatory+long-term+support+as+bridge+to+heart+transplantation.">Percutaneous placement of an intra-aortic balloon pump in the left axillary/subclavian position provides safe, ambulatory long-term support as bridge to heart transplantation.</a> JACC Heart Failure. 1 (5), 382-388 (2013).</li><li>Jeevanandam, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Hemodynamic+Effects+of+Intravascular+Ventricular+Assist+System+(iVAS)+in+Advanced+Heart+Failure+Patients+Awaiting+Heart+Transplant.">The Hemodynamic Effects of Intravascular Ventricular Assist System (iVAS) in Advanced Heart Failure Patients Awaiting Heart Transplant.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 36 (4), 194 (2017).</li><li>Siriwardena, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+intra-aortic+balloon+pump+use:+does+the+final+position+of+the+IABP+tip+matter.">Complications of intra-aortic balloon pump use: does the final position of the IABP tip matter.</a> Anesthesia Intensive Care. 43 (1), 66-73 (2015).</li><li>Maccioli, G. A., Lucas, W. J., Norfleet, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intra-aortic+balloon+pump:+a+review.">The intra-aortic balloon pump: a review.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 365-373 (1988).</li><li>The intra-aortic balloon pump: a review. Citoday Available from: <a target="_blank" href="https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1">https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1</a> (2020)</li></ol>

دعم الدورة الدموية الميكانيكية هو مجال سريع التطور. حتى مع وصول أجهزة الدعم الأحدث ، يظل IABP هو الأكثر استخداما وأبسطها لنشر جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكية المتاح حاليا25. في هذه المقالة وصفنا بالتفصيل ، إجراء الإدخال عن طريق الجلد من IABP ، المؤشرات ، الأدلة ، استكشاف الأخط...

الصدمة القلبية هي حالة سريرية تتميز بانخفاض تروية الأعضاء النهائية بسبب اختلال وظيفي حاد في القلب. يعتمد التعريف الأكثر قبولا على نطاق واسع للصدمة القلبية على تجربة هل يجب أن نعيد التوعي التاجي المسدود لتجربة الصدمة القلبية (SHOCK)1 ودعم البالون داخل الأبهر لاحتشاء عضلة القلب مع الصدمة القلبية (IABP-SHOCK-II)التجربة 2 ويتضمن المعلمات التالية:
1. ضغط الدم الانقباضي <90 ملم زئبق لمدة ≥30 دقيقة أو vasopressor و / أو الدعم الميكانيكي للحفاظ على SBP ≥90 ملم زئبق
2. دليل على نقص تروية الأعضاء النهائية (إخراج البول <30 مل / ساعة أو أطراف باردة)
3. معايير الدورة الدموية: مؤشر القلب ≤2.2 لتر / دقيقة / م2 وضغط إسفين شعري رئوي ≥15 ملم زئبق
احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) هو السبب الأكثر شيوعا للصدمة القلبية التي تمثل حوالي 30 ٪ من الحالات3. على الرغم من التقدم في علاج المرضى الذين يعانون من AMI مع إعادة التوعي الغازية المبكرة ، لا يزال معدل وفيات الصدمة القلبية مرتفعا4. تم توضيح آلية التكبير الانبساطي التي تظهر تحسنا في التروية التاجية وانخفاض عمل البطين الأيسر لأول مرة في عام 19585. في وقت لاحق ، في عام 1962 تم تطوير أول نموذج تجريبي من IABP6. بعد ست سنوات ، قدم Kantrowitz et al.7 أول تجربة سريرية لاستخدام IABP في أربعة مرضى يعانون من AMI وصدمة قلبية لا تستجيب للعلاج الطبي.
تتضمن آلية عمل IABP تضخم البالون أثناء الانبساط والانكماش أثناء الانقباض. ينتج عن هذا نتيجتان مهمتان لدورة الدم: عندما ينتفخ البالون في الانبساط ، يتم إزاحة الدم في الشريان الأورطي بالقرب من جذر الأبهر وبالتالي زيادة تدفق الدم التاجي. عندما ينكمش البالون في الانقباض ، فإنه يتسبب في تأثير فراغ أو شفط يقلل من الحمل اللاحق ويزيد من النتاج القلبي8. يتم سرد التغيرات الدورة الدموية الناجمة عن IABP أدناه9 (الجدول 1):
1. زيادة في الضغط الانبساطي الأبهري
2. انخفاض في ضغط الدم الانقباضي
3. زيادة في متوسط الضغط الشرياني
4. انخفاض في ضغط إسفين الشعيرات الدموية الرئوية
5. زيادة في النتاج القلبي بنسبة ~ 20٪
6. زيادة في تدفق الدم التاجي10
المؤشرات الرئيسية ل IABP هي صدمة قلبية (بسبب AMI وأسباب أخرى مثل اعتلال عضلة القلب الإقفاري وغير الإقفاري ، التهاب عضلة القلب) ، المضاعفات الميكانيكية ل AMI مثل عيب الحاجز البطيني أو قلس التاجي الشديد ، الدعم الميكانيكي أثناء التدخلات التاجية عن طريق الجلد عالية الخطورة11 ، كجسر لجراحة مجازة الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من CAD الحرج ، وعدم القدرة على الفطام عن المجازة القلبية الرئوية وكجسر لاتخاذ القرار أو العلاجات المتقدمة مثل أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVAD) أو زرع القلب في المرحلة النهائية من قصور القلب12،13،14،15. موانع استخدام IABP تشمل قلس الأبهر المعتدل أو الشديد الذي يمكن أن يتفاقم مع النبض المعاكس ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة التي من شأنها أن تمنع الوصول الشرياني الأمثل ووضع الجهاز وأمراض الأبهر مثل تشريح12،15.
يتكون جهاز IABP من وحدة تحكم للتحكم في الوحدة وقسطرة وعائية مع البالون.
تتضمن وحدة التحكم المكونات الأربعة التالية:
أ) وحدة المراقبة التي تساعد على معالجة وتحديد إشارة الزناد للبالون. يمكن أن تكون الإشارة إما تخطيط كهربية القلب (ECG) أو تشغيل إشارة الضغط ؛
ب) وحدة التحكم: تعالج إشارة الزناد وتنشط صمام الغاز للمساعدة في التضخم أو الانكماش ؛
ج) اسطوانة غاز تحتوي على الهليوم. ثاني أكسيد الكربون هو بديل ولكنه أقل تفضيلا من الهيليوم. الهيليوم له كثافة أقل ويوفر خصائص تضخم بالون أفضل مع تضخم وانكماش أسرع16 ؛
د) وحدة صمام تساعد في توصيل الغاز.
قسطرة IABP (البالون) هي قسطرة وعائية 7-8.5 فهرنهايت مع علامات المسافة. تحتوي القسطرة على بالون بولي إيثيلين مثبت على طرفه. يمكن أن يختلف حجم البالون من 20-50 مل. يبلغ طول البالون المثالي من الشريان تحت الترقوة الأيسر إلى الشريان البطني ، ويبلغ قطره المنتفخ 90 إلى 95٪ من قطر الشريان الأورطي النازل. حجم البالون الأكثر استخداما في المرضى البالغين (ارتفاع 5'4 "/ 162 سم إلى 6 '/ 182 سم) هو 40 مل. يتم استخدام بالون 50 مل للمرضى الذين يبلغ طولهم >6 بوصات / 182 سم وبالون 34 سم للمرضى الذين يبلغ طولهم 5 بوصات / 152 سم إلى 5'4 بوصات / 162 سم12,17 (الجدول 2).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>IABP catheter and console</td>
			<td>Getinge</td>
			<td>Sensation Plus</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropuncture Introducer Set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G48006</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile drapes</td>
			<td>Haylard</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound</td>
			<td>GE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the intra-aortic balloon pump

لا تزال الصدمة القلبية واحدة من أكثر المتلازمات السريرية تحديا في الطب الحديث. يتم استخدام الدعم الميكانيكي بشكل متزايد في إدارة الصدمة القلبية. مضخة البالون داخل الأبهر (IABP) هي واحدة من أقدم أنواع دعم الدورة الدموية الميكانيكية وأكثرها استخداما. يعمل الجهاز عن طريق النبض المعاكس الخارجي ويستخدم التفريغ الانقباضي وزيادة الضغط الأبهري الانبساطي لتحسين ديناميكا الدم. على الرغم من أن IABP يوفر دعما أقل لدورة الدم عند مقارنته بأجهزة دعم الدورة الدموية الميكانيكية الأحدث ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يكون جهاز الدعم الميكانيكي المفضل في المواقف المناسبة بسبب بساطته النسبية في الإدخال والإزالة ، والحاجة إلى وصول أصغر حجما إلى الأوعية الدموية وملف أمان أفضل. في هذا الاستعراض ، نناقش المعدات والجوانب الإجرائية والتقنية وتأثيرات الدورة الدموية والمؤشرات والأدلة والوضع الحالي والتطورات الحديثة في استخدام IABP في الصدمة القلبية.

على الرغم من استخدامها لعدة عقود حتى الآن ، إلا أن الأدلة على استخدام IABP كانت مثيرة للجدل. لا ينصح بالاستخدام الروتيني ل IABP في المرضى الذين يعانون من AMI والصدمة القلبية. أوصت المبادئ التوجيهية السابقة لجمعية القلب الأمريكية / الكلية الأمريكية لأمراض القلب (AHA / ACC) والجمعية الأوروبية لأمراض ?...

Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

The Intra-Aortic Balloon Pump

وصفنا خطوات زرع مضخة البالون داخل الأبهر (IABP) عن طريق الجلد، وهو جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكية. وهو يعمل عن طريق النبض المعاكس ، والنفخ في بداية الانبساط ، وزيادة ضغط الأبهر الانبساطي وتحسين تدفق الدم التاجي والتروية الجهازية ، والانكماش قبل الانقباض ، مما يقلل من الحمل اللاحق للبطين الأيسر.

مضخة البالون داخل الأبهر

Cardiogenic shock remains one of the most challenging clinical syndromes in modern medicine. Mechanical support is being increasingly used in the ...

مضخة البالون داخل الأبهر هي جهاز دعم يعمل على مبدأ النبض المعاكس. ينتفخ أثناء الانبساط وبالتالي يزيد من ضغط الأبهر الانبساطي ، ويحسن تدفق الدم التاجي ، والتروية الجهازية. وينكمش أثناء الانقباض ، وبالتالي يقلل من الحمل اللاحق للجهد المنخفض.إظهار إدخال مضخة البالون اليوم ، سيكون أنا والدكتور غانيش جاجانان ، زميل أمراض القلب التداخلية في المركز الطبي بجامعة نبراسكا. قبل إجراء العملية ، اجعل المريض يستلقي في وضع الاستلقاء وقم بإعداد المريض وثنيه بالطريقة المعقمة المعتادة مع خطة للوصول إلى الشريان الفخذي. بعد ذلك ، استخدم حقنة سعة 50 ملليلتر لتطبيق فراغ على الصمام أحادي الاتجاه في محور القسطرة لقسطرة IABP.عندما يتم تفريغ البالون تماما ، قم بإزالة القسطرة واغسل التجويف الداخلي يدويا بثلاثة إلى خمسة ملليلتر من المحلول الملحي. لإدخال IABP ، استخدم تقنية Seldinger للحصول على وصول شرياني الفخذ. يؤدي استخدام الوصول إلى الأوعية الدموية الموجهة بالموجات فوق الصوتية إلى تحسين نجاح المرور الأول وتقليل مضاعفات الأوعية الدموية.أدخل إبرة البزل الدقيق بزاوية 45 درجة. عندما يلاحظ عودة الدم أدخل سلك مقدم. أدخل غلاف البزل الدقيق لفترة وجيزة قبل استبداله بغمد IABP أكبر.باستخدام ضربات قصيرة ، قم بدفع قسطرة IABP عبر الغمد حتى يقع طرف البالون بعيدا عن إقلاع الشريان تحت الترقوة الأيسر. استخدام كارينا القصبة الهوائية كمعلم والتأكد من أن الطرف القريب من القسطرة فوق الشرايين الكلوية. ثم ثبت القسطرة في مكانها.عندما يتم تأمين القسطرة ، قم بإزالة سلك التوجيه. اغسل التجويف الداخلي بثلاثة إلى خمسة ملليلتر من المحلول الملحي ، وقم بتوصيل قطعة من أنبوب مراقبة الضغط الشرياني القياسي بمحور القسطرة. قم بإزالة الصمام أحادي الاتجاه من القسطرة واستخدم قسطرة التمديد المتوفرة لتوصيل محور القسطرة بوحدة التحكم.قم بتشغيل IABP وافتح خزان الغاز. قم بتوصيل كبل ECG وكابل الألياف البصرية أو كبل الضغط بوحدة التحكم. اضغط على مفتاح البدء في وحدة التحكم لتطهير البالون وتعبئته ومعايرته تلقائيا.حدد مفتاح ECG المناسب والزناد واضبط توقيت التضخم والانكماش. حدد وضع التشغيل المناسب وفقا للسيناريو السريري وحدد مصدر الزناد. يستخدم IABP محفزا لتحديد بداية الدورة القلبية التالية ، ويفرغ البالون عندما يتعرف على حدث الزناد.اضبط ترددا واحدا إلى اثنين ولاحظ تغيرات الضغط على وحدة تحكم IABP للتأكد من أن الضغط الانقباضي المساعد أقل من الضغط غير المساعد ، وأن هناك انخفاضا في الضغط المساعد والانبساطي ، وأن الزيادة الانبساطية أعلى من الضغط الانقباضي. إذا تم الحصول على دعم IABP الأمثل ، فقم بتعيين تردد IABP مناسب وتأكد من أن توقيت IABP مناسب. ثم اضبط القسطرة لتوصيل تدفق مستمر من المحلول الملحي بمعدل ثلاثة ملليلتر في الساعة عبر التجويف الداخلي.بدء المريض على منع تخثر الدم الجهازية مع الهيبارين غير المجزأ أو bivalirudin للحد من خطر الجلطات الدموية الشريانية ، شريطة عدم وجود موانع سريرية لتخثر الدم. بعد فحص النبضات البعيدة للمريض ، تحقق من موقع الإدخال بحثا عن علامات النزيف أو الورم الدموي ومراقبة إخراج البول. أعد فحص موضع البالون للتأكد من أن البالون يقع فوق مستوى الشرايين الكلوية.إذا كان هناك دم في أنبوب IABP ، يشتبه في تمزق البالون. ثم الحصول على أشعة سينية للصدر للتحقق من الوضع الأمثل للجهاز وتغيير الضمادة المعقمة لتقليل فرص الإصابة يوميا. أوقف مكافحة التخثر الجهازية قبل إزالة IABP واضبط IABP على واحد إلى واحد.بعد التحقق من التروية البعيدة الأساسية باستخدام دوبلر ووقت التخثر المنشط ، قم بإزالة الغرز واضغط على إيقاف على وحدة تحكم IABP. اسحب IABP حتى تقابل المقاومة ضد الغمد. امسك الغمد في IABP كوحدة واضغط يدويا على الشريان الفخذي لمدة 20 إلى 30 دقيقة أو حتى يتوقف النزيف.إعادة تقييم النبضات البعيدة مع دوبلر. في هذا الجدول ، يمكن ملاحظة التغيرات في الدورة الدموية التي تسببها IABP. كما هو موضح ، يمكن تأكيد دعم IABP الأمثل من خلال وجود ضغط انقباضي مساعد أقل من الضغط غير المساعد ، وانخفاض في الضغط المساعد والانبساطي ، وزيادة انبساطية أعلى من الضغط الانقباضي.هناك بعض الأشياء المهمة التي يجب تذكرها عند إدخال مضخة البالون. تأكد من إدخال مضخة البالون في الغمد في أسرع وقت ممكن. يميل البالون إلى التمدد بسرعة كبيرة بمجرد خروجه من غلاف الواقي البلاستيكي.يمكن إدخال مضخة البالون إما عن طريق التحميل الخلفي بالسلك أو عن طريق الأسلاك في الأوعية الدموية أولا ثم دفع البالون فوق السلك. أخيرا ، تأكد من أن طرف البالون يقع مباشرة على الشريان الأيسر تحت الترقوة الذي يقلع وأن الطرف القريب فوق الشرايين الكلوية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Balloon Injury and Intraluminal Administration in Rat Carotid Artery

إصابة الأوعية الدموية بالون والإدارة داخل اللمعة في الجرذ الشريان السباتي

The carotid artery balloon injury model in rats has been well established for over two decades. It remains an important method to study the molecular and ...

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

تقييم رواية الليزر بمساعدة التاجي توصيلي موصل - الثالوث كليب - في لحم الخنزير خارج مضخة تجاوز نموذج

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

A Rat Carotid Balloon Injury Model to Test Anti-vascular Remodeling Therapeutics

بالون إصابة الفئران السباتي نموذج لاختبار التداوي إعادة عرض لمكافحة الأوعية الدموية

The rat carotid balloon injury is a well-established surgical model that has been used to study arterial remodeling and vascular cell proliferation. It is ...

Fabrication of Small Caliber Stent-grafts Using Electrospinning and Balloon Expandable Bare Metal Stents

تلفيق الصغيرة العيار الدعامة-الطعوم عن طريق العزل الكهربائي وبالون توسيع الدعامات المعدنية العارية

Stent-grafts are widely used for the treatment of various conditions such as aortic lesions, aneurysms, emboli due to coronary intervention procedures and ...

Evaluation of Drug Sorption to PVC- and Non-PVC-based Tubes in Administration Sets Using a Pump

تقييم الامتصاص المخدرات إلى PVC- وأنابيب في إدارة تستند غير PVC-مجموعات باستخدام مضخة

Administration sets are delivery tools for the direct application of drugs into the body and are composed of a spike, a drip chamber, tubes, Luer adapters ...

The Rabbit Model of Accelerated Atherosclerosis: A Methodological Perspective of the Iliac Artery Balloon Injury

نموذج أرنب من تسارع تصلب الشرايين: منظور منهجية من إصابة شريان حرقفي بالون

Acute coronary syndrome resulting from coronary occlusion following atherosclerotic plaque development and rupture is the leading cause of death in the ...

Balloon-based Injury to Induce Myointimal Hyperplasia in the Mouse Abdominal Aorta

إصابة القائم على البالون لحمل ميوينتيمال تضخم في الشريان الاورطي البطني الماوس

The use of animal models is essential for a better understanding of MH, one major cause for arterial stenosis.In this article, we demonstrate a murine ...

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

نموذج الخنازير الجراحية من الاسكيمية القلب المزمنة تعامل بالاختلاس إيقاف ضخ الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Harvest of Endothelial Cells from the Balloon Tips of Swan-Ganz Catheters after Right Heart Catheterization

حصاد خلايا بطانية من تلميحات البالون من سوان-غانز القسطرة بعد قسطرة القلب الصحيح

A variety of pathologies lead to pulmonary hypertension (PH), which is defined as a mean pulmonary artery pressure exceeding 25 mmHg at rest. To further ...

Implantation of an Isoproterenol Mini-Pump to Induce Heart Failure in Mice

غرس مضخة ايزوبروتيرينول الصغيرة للحث علي فشل القلب في الفئران

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics ...