Name: the intra-aortic balloon pump
Uploaded: 2021-02-05T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

Никакой

Этот протокол следует руководящим принципам институционального комитета по этике исследований человека.
1. Подготовка перед введением
ПРИМЕЧАНИЕ: IABP предпочтительно вводят в лабораторию катетеризации сердца под флюороскопическим руководством. Размещени?...

<ol>
	<li>Hochman, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+revascularization+in+acute+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.+SHOCK+Investigators.+Should+We+Emergently+Revascularize+Occluded+Coronaries+for+Cardiogenic+Shock.">Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK Investigators. Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 341 (9), 625-634 (1999).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Support+for+Myocardial+Infarction+with+Cardiogenic+Shock.">Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 367 (14), 1287-1296 (2012).</li><li>Berg, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+Shock+in+Contemporary+Cardiac+Intensive+Care+Units.">Epidemiology of Shock in Contemporary Cardiac Intensive Care Units.</a> Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes. 12 (3), 005618 (2019).</li><li>Jeger, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+trends+in+the+incidence+and+treatment+of+cardiogenic+shock.">Ten-year trends in the incidence and treatment of cardiogenic shock.</a> Annals of Internal Medicine. 149 (9), 618-626 (2008).</li><li>Harken, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+treatment+of+acquired+valvular+disease.">The surgical treatment of acquired valvular disease.</a> Circulation. 18 (1), 1-6 (1958).</li><li>Moulopoulos, S. D., Topaz, S. R., Kolff, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+assistance+to+the+circulation+and+intraaortic+balloon+pumping.">Extracorporeal assistance to the circulation and intraaortic balloon pumping.</a> Transactions of the American Society for Artificial Internal Organs. 8, 85-89 (1962).</li><li>Kantrowitz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+clinical+experience+with+intraaortic+balloon+pumping+in+cardiogenic+shock.">Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock.</a> JAMA. 203 (2), 113-118 (1968).</li><li>Krishna, M., Zacharowski, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Principles+of+intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation.">Principles of intra-aortic balloon pump counterpulsation.</a> Continuing Education in Anaesthesia Critical Care &amp; Pain. 9 (1), 24-28 (2009).</li><li>Mueller, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+intra-aortic+counterpulsation+on+cardiac+performance+and+metabolism+in+shock+associated+with+acute+myocardial+infarction.">The effects of intra-aortic counterpulsation on cardiac performance and metabolism in shock associated with acute myocardial infarction.</a> The Journal of clinical investigation. 50 (9), 1885-1900 (1971).</li><li>Kern, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhanced+coronary+blood+flow+velocity+during+intraaortic+balloon+counterpulsation+in+critically+ill+patients.">Enhanced coronary blood flow velocity during intraaortic balloon counterpulsation in critically ill patients.</a> Journal of American College of Cardiology. 21 (2), 359-368 (1993).</li><li>Patterson, T., Perera, D., Redwood, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+for+high-risk+percutaneous+coronary+intervention.">Intra-aortic balloon pump for high-risk percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 7 (5), 712-720 (2014).</li><li>Parissis, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IABP:+history-evolution-pathophysiology-indications:+what+we+need+to+know.">IABP: history-evolution-pathophysiology-indications: what we need to know.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 11 (1), 122 (2016).</li><li>O'Gara, P. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACCF/AHA+guideline+for+the+management+of+ST-elevation+myocardial+infarction:+executive+summary:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology+Foundation/American+Heart+Association+Task+Force+on+Practice+Guidelines.">ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.</a> Circulation. 127 (4), 529-555 (2013).</li><li>Ibanez, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2017+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. 39 (2), 119-177 (2018).</li><li>Santa-Cruz, R. A., Cohen, M. G., Ohman, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+counterpulsation:+a+review+of+the+hemodynamic+effects+and+indications+for+use.">Aortic counterpulsation: a review of the hemodynamic effects and indications for use.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 67 (1), 68-77 (2006).</li><li>Hendrickx, H. H., Berkowitz, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+between+intra-aortic+balloon+pumps+and+their+use.">Differences between intra-aortic balloon pumps and their use.</a> Critical Care Medicine. 10 (11), 796-797 (1982).</li><li>Parissis, H., Soo, A., Leotsinidis, M., Dougenis, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+statistical+model+that+predicts+the+length+from+the+left+subclavian+artery+to+the+celiac+axis;+towards+accurate+intra+aortic+balloon+sizing.">A statistical model that predicts the length from the left subclavian artery to the celiac axis; towards accurate intra aortic balloon sizing.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 6, 95 (2011).</li><li>Seldinger, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+Replacement+of+the+Needle+in+Percutaneous+Arteriography:+A+New+Technique.">Catheter Replacement of the Needle in Percutaneous Arteriography: A New Technique.</a> Circulation. 39 (5), 368-376 (1953).</li><li>Pucher, P. H., Cummings, I. G., Shipolini, A. R., McCormack, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+heparin+needed+for+patients+with+an+intra-aortic+balloon+pump.">Is heparin needed for patients with an intra-aortic balloon pump.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 15 (1), 136-139 (2012).</li><li>Collet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. , (2020).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Pump+in+Cardiogenic+Shock+Complicating+Acute+Myocardial+Infarction.">Intraaortic Balloon Pump in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction.</a> Circulation. 139 (3), 395-403 (2019).</li><li>Unverzagt, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation+(IABP)+for+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.">Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock.</a> Cochrane Database Systematic Review. (3), 007398 (2015).</li><li>Deppe, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+intra-aortic+balloon+pump+use+in+high-risk+patients+prior+to+coronary+artery+bypass+graft+surgery+decreases+the+risk+for+morbidity+and+mortality-A+meta-analysis+of+9,212+patients.">Preoperative intra-aortic balloon pump use in high-risk patients prior to coronary artery bypass graft surgery decreases the risk for morbidity and mortality-A meta-analysis of 9,212 patients.</a> Journal of Cardiac Surgery. 32 (3), 177-185 (2017).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+an+intra-aortic+balloon+pump+with+venoarterial+extracorporeal+membrane+oxygenation+on+mortality+of+patients+with+cardiogenic+shock:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Effect of an intra-aortic balloon pump with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation on mortality of patients with cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 55 (3), 395-404 (2019).</li><li>Wernly, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+circulatory+support+with+Impella+versus+intra-aortic+balloon+pump+or+medical+treatment+in+cardiogenic+shock-a+critical+appraisal+of+current+data.">Mechanical circulatory support with Impella versus intra-aortic balloon pump or medical treatment in cardiogenic shock-a critical appraisal of current data.</a> Clinical Research Cardiology. 108 (11), 1249-1257 (2019).</li><li>Seto, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasound+guidance+facilitates+femoral+arterial+access+and+reduces+vascular+complications:+FAUST+(Femoral+Arterial+Access+With+Ultrasound+Trial).">Real-time ultrasound guidance facilitates femoral arterial access and reduces vascular complications: FAUST (Femoral Arterial Access With Ultrasound Trial).</a> JACC Cardiovascular Interventions. 3 (7), 751-758 (2010).</li><li>Erdogan, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+which+patients+should+sheathless+IABP+be+used?+An+analysis+of+vascular+complications+in+1211+cases.">In which patients should sheathless IABP be used? An analysis of vascular complications in 1211 cases.</a> Journal of Cardiac Surgery. 21 (4), 342-346 (2006).</li><li>Huckaby, L. V., Seese, L. M., Mathier, M. A., Hickey, G. W., Kilic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-Aortic+Balloon+Pump+Bridging+to+Heart+Transplantation:+Impact+of+the+2018+Allocation+Change.">Intra-Aortic Balloon Pump Bridging to Heart Transplantation: Impact of the 2018 Allocation Change.</a> Circulation : Heart Failure. 13 (8), 006971 (2020).</li><li>Estep, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+placement+of+an+intra-aortic+balloon+pump+in+the+left+axillary/subclavian+position+provides+safe,+ambulatory+long-term+support+as+bridge+to+heart+transplantation.">Percutaneous placement of an intra-aortic balloon pump in the left axillary/subclavian position provides safe, ambulatory long-term support as bridge to heart transplantation.</a> JACC Heart Failure. 1 (5), 382-388 (2013).</li><li>Jeevanandam, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Hemodynamic+Effects+of+Intravascular+Ventricular+Assist+System+(iVAS)+in+Advanced+Heart+Failure+Patients+Awaiting+Heart+Transplant.">The Hemodynamic Effects of Intravascular Ventricular Assist System (iVAS) in Advanced Heart Failure Patients Awaiting Heart Transplant.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 36 (4), 194 (2017).</li><li>Siriwardena, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+intra-aortic+balloon+pump+use:+does+the+final+position+of+the+IABP+tip+matter.">Complications of intra-aortic balloon pump use: does the final position of the IABP tip matter.</a> Anesthesia Intensive Care. 43 (1), 66-73 (2015).</li><li>Maccioli, G. A., Lucas, W. J., Norfleet, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intra-aortic+balloon+pump:+a+review.">The intra-aortic balloon pump: a review.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 365-373 (1988).</li><li>The intra-aortic balloon pump: a review. Citoday Available from: <a target="_blank" href="https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1">https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1</a> (2020)</li></ol>

Механическая поддержка кровообращения является быстро развивающейся областью. Даже с появлением новых вспомогательных устройств IABP остается наиболее широко используемым и самым простым в развертывании механическим устройством поддержки кровообращения, доступным в настоящее время...

Кардиогенный шок является клиническим состоянием, характеризующимся уменьшением перфузии конечного органа из-за тяжелой сердечной дисфункции. Наиболее широко принятое определение кардиогенного шока основано на исследовании «Следует ли нам экстренно реваскуляризировать закупоренные коронарные артерии для кардиогенного шока» (SHOCK)1 и исследовании intra-aortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock (IABP-SHOCK-II) и включает следующие параметры:
1. Систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. в течение ≥30 мин или вазопрессор и/или механическая поддержка для поддержания SBP ≥90 мм рт.ст.
2. Признаки гипоперфузии конечного органа (диурез <30 мл/ч или прохладные конечности)
3. Гемодинамические критерии: сердечный индекс ≤2,2 л/мин/м2 и давление легочного капиллярного клина ≥15 мм рт.
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является наиболее распространенной причиной кардиогенного шока, составляющей примерно 30% случаев3. Несмотря на успехи в лечении пациентов с ОИМ с ранней инвазивной реваскуляризацией, смертность от кардиогенного шока остается высокой4. Механизм диастолической аугментации, показывающий улучшение коронарной перфузии и снижение работы левого желудочка, был впервые продемонстрирован в 1958году 5. Впоследствии, в 1962 году был разработан первый опытный образец ИАБП6. Шесть лет спустя Kantrowitz et al.7 представили первый клинический опыт применения IABP у четырех пациентов с ОИМ и кардиогенным шоком, не реагирующим на медикаментозную терапию.
Механизм действия IABP включает в себя инфляцию баллона во время диастолы и дефляцию во время систолы. Это приводит к двум важным гемодинамическим последствиям: когда баллон раздувается в диастоле, кровь в аорте смещается проксимально к корню аорты, тем самым увеличивая коронарный кровоток. Когда баллон сдувается в систоле, это вызывает вакуумный или всасывающий эффект, уменьшая постнагрузку и увеличивая сердечный выброс8. Гемодинамические изменения, вызванные IABP, перечислены ниже9 (таблица 1):
1.Повышение диастолического давления аорты
2.Снижение систолического артериального давления
3.Повышение среднего артериального давления
4. Снижение давления легочного капиллярного клина
5.Увеличение сердечного выброса на ~20%
6.Увеличение коронарного кровотока10
Основными показаниями IABP являются кардиогенный шок (из-за ОИМ и других причин, таких как ишемическая и неишемическая кардиомиопатия, миокардит), механические осложнения ОИМ, такие как дефект межжелудочковой перегородки или тяжелая митральная регургитация, механическая поддержка во время чрескожных коронарных вмешательств высокого риска11, в качестве моста к аортокоронарной шунтированию у пациентов с критическим ИБС, неспособность отучить от сердечно-легочного шунтирования и как мост к принятию решений или продвинутые методы лечения, такие как вспомогательные устройства левого желудочка (LVAD) или трансплантация сердца при конечной стадии сердечной недостаточности 12,13,14,15. Противопоказания к применению IABP включают умеренную или тяжелую регургитацию аорты, которая может ухудшиться при контрпульсации, тяжелые заболевания периферических сосудов, которые исключают оптимальный артериальный доступ и размещение устройства, а также патологии аорты, такие как расслоение12,15.
Устройство IABP состоит из консоли для управления блоком и сосудистого катетера с баллоном.
Консоль включает в себя следующие четыре компонента:
a) Блок мониторинга, который помогает обрабатывать и определять триггерный сигнал для воздушного шара. Сигнал может быть либо электрокардиографическим (ЭКГ), либо сигналом давления;
b) Блок управления: обрабатывает триггерный сигнал и активирует газовый клапан, чтобы помочь с инфляцией или дефляцией;
в) Газовый баллон, содержащий гелий. Углекислый газ является альтернативой, но менее предпочтителен, чем гелий. Гелий имеет более низкую плотность и обеспечивает лучшие характеристики инфляции баллона с более быстрой инфляцией и дефляцией16;
d) Клапанный блок, который помогает с подачей газа.
Катетер IABP (баллонный) представляет собой сосудистый катетер 7-8,5 F с отметками расстояния. Катетер имеет полиэтиленовый баллон, установленный на наконечнике. Размер баллона может варьироваться от 20-50 мл. Идеальный баллон имеет длину для покрытия от левой подключичной артерии до взлета целиакии, раздутый диаметр от 90 до 95% от диаметра нисходящей аорты. Наиболее часто используемый размер баллона у взрослых пациентов (рост от 5'4"/162 см до 6'/182 см) составляет 40 мл. Баллон объемом 50 мл используется для пациентов ростом >6'/182 см и баллон 34 см для пациентов ростом от 5'/152 см до 5'4"/162 см12,17 (таблица 2).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>IABP catheter and console</td>
			<td>Getinge</td>
			<td>Sensation Plus</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropuncture Introducer Set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G48006</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile drapes</td>
			<td>Haylard</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound</td>
			<td>GE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the intra-aortic balloon pump

Кардиогенный шок остается одним из самых сложных клинических синдромов в современной медицине. Механическая поддержка все чаще используется в управлении кардиогенным шоком. Внутриаортальный баллонный насос (IABP) является одним из самых ранних и наиболее широко используемых видов механической поддержки кровообращения. Аппарат действует путем внешней контрпульсации и использует систолическую разгрузку и диастолическое повышение аортального давления для улучшения гемодинамики. Хотя IABP обеспечивает меньшую гемодинамическую поддержку по сравнению с более новыми механическими устройствами поддержки кровообращения, он все еще может быть механическим поддерживающим устройством выбора в соответствующих ситуациях из-за его относительной простоты введения и удаления, необходимости в сосудистом доступе меньшего размера и лучшего профиля безопасности. В этом обзоре мы обсуждаем оборудование, процедурные и технические аспекты, гемодинамические эффекты, показания, фактические данные, текущее состояние и последние достижения в использовании IABP при кардиогенном шоке.

Несмотря на то, что он используется в течение многих десятилетий, доказательства использования IABP были спорными. Рутинное применение IABP у пациентов с ОИМ и кардиогенным шоком не рекомендуется. Предыдущие руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации / Американского к...

Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

The Intra-Aortic Balloon Pump

Мы описываем этапы чрескожной имплантации внутриаортального баллонного насоса (IABP), механического устройства поддержки кровообращения. Он действует путем контрпульсации, раздувая в начале диастолы, увеличивая диастолическое аортальное давление и улучшая коронарный кровоток и системную перфузию, а также сдуваясь перед систолой, уменьшая послегрузку левого желудочка.

Внутриаортальный баллонный насос

Cardiogenic shock remains one of the most challenging clinical syndromes in modern medicine. Mechanical support is being increasingly used in the ...

Внутриаортальный баллонный насос является опорным устройством, которое работает по принципу контрпульсации. Он раздувается во время диастолы, тем самым увеличивая диастолическое аортальное давление, улучшая коронарный кровоток и системную перфузию. И сдувается во время систолы, тем самым уменьшая нагрузку на РН.Демонстрацию установки баллонного насоса сегодня продемонстрируем я и доктор Ганеш Гаджанан, научный сотрудник по интервенционной кардиологии в Медицинском центре Университета Небраски. Перед выполнением процедуры попросите пациента лечь плашмя в положении лежа на спине и подготовить и задрапировать пациента обычным стерильным способом с планом доступа к бедренной артерии. Затем используйте 50-миллилитровый шприц для подачи вакуума на односторонний клапан в катетерном концентраторе катетера IABP.Когда баллон будет полностью спущен, удалите стайлет в катетере и вручную промыть внутренний просвет тремя-пятью миллилитрами физиологического раствора. Для введения IABP используйте технику Селдингера для получения доступа к бедренной артерии. Использование ультразвукового управляемого сосудистого доступа улучшает успех первого прохода и сводит к минимуму сосудистые осложнения.Вставьте микропунктурную иглу под углом 45 градусов. При наблюдении возврата крови вставляют вводящую проволоку. Кратко вставьте микропунктурную оболочку перед заменой на большую оболочку IABP.Используя короткие удары, переместите катетер IABP через оболочку до тех пор, пока кончик баллона не будет расположен дистально к взлету левой подключичной артерии. Использование киля трахеи в качестве ориентира и обеспечение того, чтобы проксимальный конец катетера находился над почечными артериями. Затем закрепите катетер на месте.Когда катетер будет закреплен, снимите направляющую проволоку. Промыть внутренний просвет тремя-пятью миллилитрами физиологического раствора и прикрепить кусок стандартной трубки для контроля артериального давления к концентратору катетера. Снимите односторонний клапан с катетера и используйте предоставленный удлинительный катетер для прикрепления концентратора катетера к консоли.Включите IABP и откройте бензобак. Подключите кабель ЭКГ и волоконно-оптический кабель или кабель давления к консоли. Нажмите клавишу пуска на консоли, чтобы автоматически очистить, заполнить и откалибровать шарик.Выберите подходящий ведущий и триггер ЭКГ и установите время инфляции и дефляции. Выберите подходящий режим работы в соответствии с клиническим сценарием и выберите источник триггера. IABP использует триггер для идентификации начала следующего сердечного цикла и сдувает баллон, когда он распознает триггерное событие.Установите частоту от одного до двух и наблюдайте за изменениями давления на консоли IABP, чтобы подтвердить, что вспомогательное систолическое давление ниже, чем у неассистентного, что наблюдается снижение вспомогательного и диастолического давления и что диастолическое увеличение выше систолического давления. Если получена оптимальная поддержка IABP, установите соответствующую частоту IABP и подтвердите, что время IABP является подходящим. Затем установите катетер для доставки непрерывного прилива физиологического раствора со скоростью три миллилитра в час через внутренний просвет.Начинают пациенту прием системной антикоагуляции с нефракционированным гепарином или бивалирудином для снижения риска артериальной тромбоэмболии при условии отсутствия клинических противопоказаний к антикоагуляции. После проверки дистальных импульсов пациента проверяют место введения на наличие признаков кровотечения или гематомы и контролируют выход мочи. Перепроверьте положение баллона, чтобы подтвердить, что баллон лежит выше уровня почечных артерий.Если в трубке IABP есть кровь, подозревается разрыв баллона. Затем получите рентген грудной клетки, чтобы проверить оптимальное расположение устройства и изменить стерильную повязку, чтобы уменьшить вероятность заражения ежедневно. Остановите системную антикоагуляцию перед удалением IABP и установите IABP на один к одному.После проверки исходной дистальной перфузии с помощью допплера и активированного времени свертывания, снимите швы и нажмите стоп на консоли IABP. Тяните IABP до тех пор, пока сопротивление не будет встречено против оболочки. Держите оболочку в IABP как единое целое и применяйте ручное давление на бедренную артерию в течение 20-30 минут или до остановки кровотечения.Повторите дистальные импульсы с помощью допплера. В этой таблице можно наблюдать гемодинамические изменения, вызванные IABP. Как показано на рисунке, оптимальная поддержка IABP может быть подтверждена наличием вспомогательного систолического давления, которое ниже, чем давление без посторонней помощи, снижением вспомогательного и диастолического давления и диастолическим увеличением, которое выше систолического давления.Есть несколько важных вещей, которые следует помнить при вставке баллонного насоса. Убедитесь, что баллонный насос вставлен в оболочку как можно быстрее. Воздушный шар имеет тенденцию расширяться очень быстро, как только он выходит из пластиковой защитной пленки.Баллонный насос может быть вставлен либо путем обратной загрузки проводом, либо путем проводки сначала в сосудистую систему, а затем продвижения баллона по проводу. Наконец, убедитесь, что кончик баллона расположен прямо к тому, чтобы слева от взлетела подключичная артерия, а проксимальный конец находится над почечными артериями.

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Balloon Injury and Intraluminal Administration in Rat Carotid Artery

Сосудистая шар Травмы и в просвете администрации в Крыса сонной артерии

The carotid artery balloon injury model in rats has been well established for over two decades. It remains an important method to study the molecular and ...

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

Оценка роман с помощью лазера коронарной Анастомотическое Connector - держатель Троицы - в свиней Off-насоса байпаса модели

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

A Rat Carotid Balloon Injury Model to Test Anti-vascular Remodeling Therapeutics

Крыса Каротидное шар Травма Модель для тестирования Anti-сосудистое ремоделирование Therapeutics

The rat carotid balloon injury is a well-established surgical model that has been used to study arterial remodeling and vascular cell proliferation. It is ...

Fabrication of Small Caliber Stent-grafts Using Electrospinning and Balloon Expandable Bare Metal Stents

Изготовление малых калибров стент-графтов Использование электроформования и на воздушном шаре Расширяемый Bare Metal стенты

Stent-grafts are widely used for the treatment of various conditions such as aortic lesions, aneurysms, emboli due to coronary intervention procedures and ...

Evaluation of Drug Sorption to PVC- and Non-PVC-based Tubes in Administration Sets Using a Pump

Оценка лекарственных средств сорбционно для ПВХ- и Non-ПВХ на основе труб в Администрация устанавливает с помощью насоса

Administration sets are delivery tools for the direct application of drugs into the body and are composed of a spike, a drip chamber, tubes, Luer adapters ...

The Rabbit Model of Accelerated Atherosclerosis: A Methodological Perspective of the Iliac Artery Balloon Injury

Кролик модель ускоренной атеросклероза: методологические перспективы травмы шар подвздошных артерии

Acute coronary syndrome resulting from coronary occlusion following atherosclerotic plaque development and rupture is the leading cause of death in the ...

Balloon-based Injury to Induce Myointimal Hyperplasia in the Mouse Abdominal Aorta

На основе шар травмы побудить Myointimal гиперплазии в мыши брюшной аорты

The use of animal models is essential for a better understanding of MH, one major cause for arterial stenosis.In this article, we demonstrate a murine ...

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Хирургическое свиной модель хронической ишемии сердца, лечили-насос аортокоронарное шунтирование трансплантата

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Harvest of Endothelial Cells from the Balloon Tips of Swan-Ganz Catheters after Right Heart Catheterization

Урожай эндотелиальных клеток от всплывающие подсказки Swan-Ganz катетеров после катетеризации правых отделов сердца

A variety of pathologies lead to pulmonary hypertension (PH), which is defined as a mean pulmonary artery pressure exceeding 25 mmHg at rest. To further ...

Implantation of an Isoproterenol Mini-Pump to Induce Heart Failure in Mice

Имплантация изопротеренола Мини-насоса, чтобы вызвать сердечную недостаточность у мышей

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics ...