Name: the intra-aortic balloon pump
Uploaded: 2021-02-05T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

Bu protokol, kurumsal insan araştırmaları etik komitesinin yönergelerini takip eder.
1. Yerleştirme öncesi hazırlık
NOT: IABP tercihen floroskopik rehberlikte kalp kateterizasyon laboratuvarına yerleştirilir. Yatak başı yerleştirme çok kritik klinik durumlarda düşünülebilir.
<ol><li>İşlem için kateterizasyon laboratuvarını hazırlayarak başlayın. Balon boyutuna veya IABP üreticisine, dikişlere ve steril pansumana bağlı olarak steril ört...

<ol>
	<li>Hochman, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+revascularization+in+acute+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.+SHOCK+Investigators.+Should+We+Emergently+Revascularize+Occluded+Coronaries+for+Cardiogenic+Shock.">Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK Investigators. Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 341 (9), 625-634 (1999).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Support+for+Myocardial+Infarction+with+Cardiogenic+Shock.">Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock.</a> New England Journal of Medicine. 367 (14), 1287-1296 (2012).</li><li>Berg, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+Shock+in+Contemporary+Cardiac+Intensive+Care+Units.">Epidemiology of Shock in Contemporary Cardiac Intensive Care Units.</a> Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes. 12 (3), 005618 (2019).</li><li>Jeger, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+trends+in+the+incidence+and+treatment+of+cardiogenic+shock.">Ten-year trends in the incidence and treatment of cardiogenic shock.</a> Annals of Internal Medicine. 149 (9), 618-626 (2008).</li><li>Harken, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+treatment+of+acquired+valvular+disease.">The surgical treatment of acquired valvular disease.</a> Circulation. 18 (1), 1-6 (1958).</li><li>Moulopoulos, S. D., Topaz, S. R., Kolff, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+assistance+to+the+circulation+and+intraaortic+balloon+pumping.">Extracorporeal assistance to the circulation and intraaortic balloon pumping.</a> Transactions of the American Society for Artificial Internal Organs. 8, 85-89 (1962).</li><li>Kantrowitz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+clinical+experience+with+intraaortic+balloon+pumping+in+cardiogenic+shock.">Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock.</a> JAMA. 203 (2), 113-118 (1968).</li><li>Krishna, M., Zacharowski, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Principles+of+intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation.">Principles of intra-aortic balloon pump counterpulsation.</a> Continuing Education in Anaesthesia Critical Care &amp; Pain. 9 (1), 24-28 (2009).</li><li>Mueller, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+intra-aortic+counterpulsation+on+cardiac+performance+and+metabolism+in+shock+associated+with+acute+myocardial+infarction.">The effects of intra-aortic counterpulsation on cardiac performance and metabolism in shock associated with acute myocardial infarction.</a> The Journal of clinical investigation. 50 (9), 1885-1900 (1971).</li><li>Kern, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enhanced+coronary+blood+flow+velocity+during+intraaortic+balloon+counterpulsation+in+critically+ill+patients.">Enhanced coronary blood flow velocity during intraaortic balloon counterpulsation in critically ill patients.</a> Journal of American College of Cardiology. 21 (2), 359-368 (1993).</li><li>Patterson, T., Perera, D., Redwood, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+for+high-risk+percutaneous+coronary+intervention.">Intra-aortic balloon pump for high-risk percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Interventions. 7 (5), 712-720 (2014).</li><li>Parissis, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IABP:+history-evolution-pathophysiology-indications:+what+we+need+to+know.">IABP: history-evolution-pathophysiology-indications: what we need to know.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 11 (1), 122 (2016).</li><li>O'Gara, P. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACCF/AHA+guideline+for+the+management+of+ST-elevation+myocardial+infarction:+executive+summary:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology+Foundation/American+Heart+Association+Task+Force+on+Practice+Guidelines.">ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.</a> Circulation. 127 (4), 529-555 (2013).</li><li>Ibanez, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2017+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+myocardial+infarction+in+patients+presenting+with+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. 39 (2), 119-177 (2018).</li><li>Santa-Cruz, R. A., Cohen, M. G., Ohman, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+counterpulsation:+a+review+of+the+hemodynamic+effects+and+indications+for+use.">Aortic counterpulsation: a review of the hemodynamic effects and indications for use.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 67 (1), 68-77 (2006).</li><li>Hendrickx, H. H., Berkowitz, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+between+intra-aortic+balloon+pumps+and+their+use.">Differences between intra-aortic balloon pumps and their use.</a> Critical Care Medicine. 10 (11), 796-797 (1982).</li><li>Parissis, H., Soo, A., Leotsinidis, M., Dougenis, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+statistical+model+that+predicts+the+length+from+the+left+subclavian+artery+to+the+celiac+axis;+towards+accurate+intra+aortic+balloon+sizing.">A statistical model that predicts the length from the left subclavian artery to the celiac axis; towards accurate intra aortic balloon sizing.</a> Journal of Cardiothoracic Surgery. 6, 95 (2011).</li><li>Seldinger, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+Replacement+of+the+Needle+in+Percutaneous+Arteriography:+A+New+Technique.">Catheter Replacement of the Needle in Percutaneous Arteriography: A New Technique.</a> Circulation. 39 (5), 368-376 (1953).</li><li>Pucher, P. H., Cummings, I. G., Shipolini, A. R., McCormack, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+heparin+needed+for+patients+with+an+intra-aortic+balloon+pump.">Is heparin needed for patients with an intra-aortic balloon pump.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 15 (1), 136-139 (2012).</li><li>Collet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation:+The+Task+Force+for+the+management+of+acute+coronary+syndromes+in+patients+presenting+without+persistent+ST-segment+elevation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC).">2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC).</a> European Heart Journal. , (2020).</li><li>Thiele, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraaortic+Balloon+Pump+in+Cardiogenic+Shock+Complicating+Acute+Myocardial+Infarction.">Intraaortic Balloon Pump in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction.</a> Circulation. 139 (3), 395-403 (2019).</li><li>Unverzagt, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-aortic+balloon+pump+counterpulsation+(IABP)+for+myocardial+infarction+complicated+by+cardiogenic+shock.">Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock.</a> Cochrane Database Systematic Review. (3), 007398 (2015).</li><li>Deppe, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+intra-aortic+balloon+pump+use+in+high-risk+patients+prior+to+coronary+artery+bypass+graft+surgery+decreases+the+risk+for+morbidity+and+mortality-A+meta-analysis+of+9,212+patients.">Preoperative intra-aortic balloon pump use in high-risk patients prior to coronary artery bypass graft surgery decreases the risk for morbidity and mortality-A meta-analysis of 9,212 patients.</a> Journal of Cardiac Surgery. 32 (3), 177-185 (2017).</li><li>Li, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+an+intra-aortic+balloon+pump+with+venoarterial+extracorporeal+membrane+oxygenation+on+mortality+of+patients+with+cardiogenic+shock:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Effect of an intra-aortic balloon pump with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation on mortality of patients with cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 55 (3), 395-404 (2019).</li><li>Wernly, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+circulatory+support+with+Impella+versus+intra-aortic+balloon+pump+or+medical+treatment+in+cardiogenic+shock-a+critical+appraisal+of+current+data.">Mechanical circulatory support with Impella versus intra-aortic balloon pump or medical treatment in cardiogenic shock-a critical appraisal of current data.</a> Clinical Research Cardiology. 108 (11), 1249-1257 (2019).</li><li>Seto, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasound+guidance+facilitates+femoral+arterial+access+and+reduces+vascular+complications:+FAUST+(Femoral+Arterial+Access+With+Ultrasound+Trial).">Real-time ultrasound guidance facilitates femoral arterial access and reduces vascular complications: FAUST (Femoral Arterial Access With Ultrasound Trial).</a> JACC Cardiovascular Interventions. 3 (7), 751-758 (2010).</li><li>Erdogan, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=In+which+patients+should+sheathless+IABP+be+used?+An+analysis+of+vascular+complications+in+1211+cases.">In which patients should sheathless IABP be used? An analysis of vascular complications in 1211 cases.</a> Journal of Cardiac Surgery. 21 (4), 342-346 (2006).</li><li>Huckaby, L. V., Seese, L. M., Mathier, M. A., Hickey, G. W., Kilic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-Aortic+Balloon+Pump+Bridging+to+Heart+Transplantation:+Impact+of+the+2018+Allocation+Change.">Intra-Aortic Balloon Pump Bridging to Heart Transplantation: Impact of the 2018 Allocation Change.</a> Circulation : Heart Failure. 13 (8), 006971 (2020).</li><li>Estep, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+placement+of+an+intra-aortic+balloon+pump+in+the+left+axillary/subclavian+position+provides+safe,+ambulatory+long-term+support+as+bridge+to+heart+transplantation.">Percutaneous placement of an intra-aortic balloon pump in the left axillary/subclavian position provides safe, ambulatory long-term support as bridge to heart transplantation.</a> JACC Heart Failure. 1 (5), 382-388 (2013).</li><li>Jeevanandam, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Hemodynamic+Effects+of+Intravascular+Ventricular+Assist+System+(iVAS)+in+Advanced+Heart+Failure+Patients+Awaiting+Heart+Transplant.">The Hemodynamic Effects of Intravascular Ventricular Assist System (iVAS) in Advanced Heart Failure Patients Awaiting Heart Transplant.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 36 (4), 194 (2017).</li><li>Siriwardena, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+intra-aortic+balloon+pump+use:+does+the+final+position+of+the+IABP+tip+matter.">Complications of intra-aortic balloon pump use: does the final position of the IABP tip matter.</a> Anesthesia Intensive Care. 43 (1), 66-73 (2015).</li><li>Maccioli, G. A., Lucas, W. J., Norfleet, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intra-aortic+balloon+pump:+a+review.">The intra-aortic balloon pump: a review.</a> Journal of Cardiothoracic Anesthesia. 2 (3), 365-373 (1988).</li><li>The intra-aortic balloon pump: a review. Citoday Available from: <a target="_blank" href="https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1">https://citoday.com/device-guide/european/intra-aortic-balloon-pumps-1</a> (2020)</li></ol>

Mekanik dolaşım desteği hızla gelişen bir alandır. Yeni destek cihazlarının gelişiyle bile, IABP şu anda mevcut olan mekanik dolaşım destek cihazını dağıtmak için en yaygın kullanılan ve en basit olanı olmaya devam etmektedir25. Bu makalede, IABP'nin perkütan yerleştirilme prosedürünü, endikasyonlarını, kanıtlarını, sorun giderme ve komplikasyonlarını ayrıntılı olarak açıklayacağız. ile ilişkili kardiyojenik şokta IABP kullanımı ile ilgili çelişkili kan...

Kardiyojenik şok, ciddi kardiyak disfonksiyona bağlı olarak son organ perfüzyonunun azalması ile karakterize klinik bir durumdur. Kardiyojenik şokun en yaygın kabul gören tanımı, Kardiyojenik Şok Denemesi için Tıkanmış Koronerleri Emergently Revaskülarize Etmeli miyiz (SHOCK)1 ve Kardiyojenik Şoklu Miyokard Enfarktüsü için İntra-aort Balon Desteği (IABP-SHOCK-II) deneme2'ye dayanmaktadır ve aşağıdaki parametreleri içerir:
1. Sistolik kan basıncı <30 dakika boyunca 90 mm Hg veya SBP ≥90 mm Hg tutmak için vazopresör ve / veya mekanik destek ≥
2. Son organ hipoperfüzyonu kanıtı (idrar çıkışı <30 mL / s veya serin ekstremiteler)
3. Hemodinamik kriterler: kardiyak indeks ≤2.2 L/dak/m2 ve pulmoner kılcal kama basıncı ≥15 mm Hg
Akut miyokard enfarktüsü (), kardiyojenik şokun en sık nedenidir ve olguların yaklaşık %30'unu oluşturur3. Erken invaziv revaskülarizasyon ile'li hastaların tedavisindeki ilerlemelere rağmen, kardiyojenik şokun mortalitesi yüksek kalmaktadır4. Koroner perfüzyonda düzelme ve sol ventrikül çalışmasında azalma gösteren diyastolik büyütme mekanizması ilk olarak 1958 yılında gösterilmiştir5. Daha sonra, 1962'de IABP'nin ilk deneysel prototipi geliştirildi6. Altı yıl sonra, Kantrowitz ve ark.7 , tıbbi tedaviye yanıt vermeyen ve kardiyojenik şoku olan dört hastada IABP kullanımının ilk klinik deneyimini sundu.
IABP'nin etki mekanizması, diyastol sırasında balonun şişmesini ve sistol sırasında deflasyonu içerir. Bu, iki önemli hemodinamik sonuçla sonuçlanır: Balon diyastolde şiştiğinde, aorttaki kan aort köküne doğru proksimal olarak yer değiştirir ve böylece koroner kan akışı artar. Balon sistolde söndüğünde, son yükü azaltan ve kalp debisini artıran bir vakum veya emme etkisine neden olur8. IABP'nin neden olduğu hemodinamikdeğişiklikler 9'un altında listelenmiştir (Tablo 1):
1. Aort diyastolik basıncında artış
2. Sistolik kan basıncında azalma
3. Ortalama arteriyel basınçta artış
4. Pulmoner kılcal kama basıncında azalma
5. Kardiyak debide ~% 20 artış
6. Koroner kan akışında artış10
IABP'nin başlıca endikasyonları kardiyojenik şoktur (ve iskemik ve iskemik olmayan kardiyomiyopati, miyokardit gibi diğer nedenlere bağlı olarak),'nin ventriküler septal defekt veya ciddi mitral yetersizlik gibi mekanik komplikasyonları, yüksek riskli perkütan koroner girişimler sırasında mekanik destek11, kritik KAH'lı hastalarda koroner arter baypas cerrahisine köprü olarak, kardiyopulmoner bypass'tan vazgeçememe ve karar veya ileri tedavilere köprü olarak sol ventrikül destek cihazları (LVAD) veya son dönem kalp yetmezliğinde kalp nakli12,13,14,15. IABP kullanımına kontrendikasyonlar arasında kontrpulsasyon ile kötüleşebilen orta veya şiddetli aort yetersizliği, optimal arteriyel erişimi ve cihazın yerleştirilmesini engelleyebilecek ciddi periferik vasküler hastalık ve diseksiyon12,15 gibi aort patolojileri sayılabilir.
IABP cihazı, üniteyi kontrol etmek için bir konsoldan ve balonlu bir vasküler kateterden oluşur.
Konsol aşağıdaki dört bileşeni içerir:
a) Balon için bir tetikleme sinyalinin işlenmesine ve belirlenmesine yardımcı olan monitör ünitesi. Sinyal, elektrokardiyografik (EKG) tetikleyici veya basınç sinyali tetikleyici olabilir;
b) Kontrol ünitesi: Tetik sinyalini işler ve enflasyon veya deflasyona yardımcı olmak için gaz valfini etkinleştirir;
c) Helyum içeren gaz tüpü. Karbondioksit bir alternatiftir ancak helyumdan daha az tercih edilir. Helyum daha düşük bir yoğunluğa sahiptir ve daha hızlı enflasyon ve deflasyon ile daha iyi balon enflasyon özellikleri sağlar16;
d) Gaz dağıtımına yardımcı olan vana ünitesi.
IABP (balon) kateteri, mesafe işaretli 7-8.5 F vasküler kateterdir. Kateterin ucuna monte edilmiş bir polietilen balon vardır. Balon boyutu 20-50 mL arasında değişebilir. İdeal balon, sol subklaviyen arterden çölyak arter kalkışına kadar kapsayacak bir uzunluğa sahiptir, şişirilmiş çap, inen aortun% 90 ila% 95'ini ölçer. Erişkin hastalarda en sık kullanılan balon boyutu (yükseklik 5'4"/162 cm ila 6'/182 cm) 40 mL'dir. 50 mL balon >6'/182 cm ve 34 cm balon 5'/152 cm ila 5'4"/162 cm boyundaki hastalariçin 12,17 olarak kullanılmaktadır (Tablo 2).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>IABP catheter and console</td>
			<td>Getinge</td>
			<td>Sensation Plus</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropuncture Introducer Set</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G48006</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile drapes</td>
			<td>Haylard</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound</td>
			<td>GE</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the intra-aortic balloon pump

Kardiyojenik şok, modern tıpta en zorlu klinik sendromlardan biri olmaya devam etmektedir. Mekanik destek, kardiyojenik şokun yönetiminde giderek daha fazla kullanılmaktadır. İntra-aort balon pompası (IABP), mekanik dolaşım desteğinin en erken ve en yaygın kullanılan tiplerinden biridir. Cihaz harici karşı pulsasyon ile hareket eder ve hemodinamiği iyileştirmek için sistolik boşaltma ve aort basıncının diyastolik arttırılmasını kullanır. IABP, yeni mekanik dolaşım destek cihazlarına kıyasla daha az hemodinamik destek sağlasa da, yerleştirme ve çıkarmanın göreceli kolaylığı, daha küçük boyutlu vasküler erişim ihtiyacı ve daha iyi güvenlik profili nedeniyle uygun durumlarda tercih edilen mekanik destek cihazı olabilir. Bu derlemede, kardiyojenik şokta IABP'nin donanımı, prosedürel ve teknik yönleri, hemodinamik etkileri, endikasyonları, kanıtları, güncel durumu ve kullanımındaki son gelişmeler tartışılmıştır.

Uzun yıllardır kullanılmasına rağmen, IABP kullanımına ilişkin kanıtlar tartışmalıdır. ve kardiyojenik şoklu hastalarda IABP'nin rutin kullanımı önerilmez. Amerikan Kalp Derneği / Amerikan Kardiyoloji Koleji (AHA / ACC) ve Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) önceki kılavuzları, ile ilişkili kardiyojenik şoklu hastalarda (Sınıf I B ve Sınıf I C) patofizyolojik hususlara, randomize olmayan çalışmalara ve kayıt verilerine dayanarak IABP'nin kullanılmasını şiddetle tavsiye etmiştir. Bunu...

Watch this Scientific Journal Video about The Intra-Aortic Balloon Pump at JoVE.com

The Intra-Aortic Balloon Pump

Mekanik bir dolaşım destek cihazı olan intra-aort balon pompasının (IABP) perkütan implantasyonu için gereken adımları açıklıyoruz. Karşı pulsasyon, diyastol başlangıcında şişirme, diyastolik aort basıncını arttırma ve koroner kan akışını ve sistemik perfüzyonu iyileştirme ve sistolden önce sönme, sol ventrikül son yükünü azaltma ile etki eder.

Aort İçi Balon Pompası

Cardiogenic shock remains one of the most challenging clinical syndromes in modern medicine. Mechanical support is being increasingly used in the ...

Aort içi balon pompası, karşı pulsasyon prensibi ile çalışan bir destek cihazıdır. Diyastol sırasında şişirilir, böylece diyastolik aort basıncını arttırır, koroner kan akışını iyileştirir ve sistemik perfüzyon. Ve sistol sırasında söner, böylece AG sonrası yükü azaltır.Bugün balon pompasının yerleştirilmesini gösteren, ben ve Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Girişimsel Kardiyoloji Araştırmacısı Dr. Ganesh Gajanan olacağız. İşlemi gerçekleştirmeden önce, hastanın sırtüstü pozisyonda düz bir şekilde yatmasını sağlayın ve hastayı femoral artere erişmek için bir planla her zamanki steril şekilde hazırlayın ve örtün. Daha sonra, IABP kateterinin kateter göbeğindeki tek yönlü valfe vakum uygulamak için 50 mililitrelik bir şırınga kullanın.Balon tamamen söndürüldüğünde, kateterdeki stili çıkarın ve iç lümeni üç ila beş mililitre salin ile manuel olarak yıkayın. IABP yerleştirme için femoral arteriyel erişim elde etmek için Seldinger tekniğini kullanın. Ultrason eşliğinde vasküler erişim kullanımı ilk geçiş başarısını artırır ve vasküler komplikasyonları en aza indirir.45 derecelik bir açıyla bir mikroponktur iğnesi yerleştirin. Kan geri dönüşü gözlendiğinde, tanıtıcı teli takın. Daha büyük bir IABP kılıfı ile değiştirmeden önce mikroponktur kılıfını kısaca yerleştirin.Kısa vuruşlar kullanarak, IABP kateterini kılıftan geçirerek, balonun ucu sol subklaviyen arter kalkışına distal yerleştirilene kadar ilerletin. Trakeanın karinasını bir dönüm noktası olarak kullanmak ve kateterin proksimal ucunun renal arterlerin üzerinde olmasını sağlamak. Ardından kateteri yerine sabitleyin.Kateter sabitlendiğinde, kılavuz teli çıkarın. İç lümeni üç ila beş mililitre salin ile yıkayın ve kateter göbeğine bir parça standart arteriyel basınç izleme borusu takın. Tek yönlü valfi kateterden çıkarın ve kateter göbeğini konsola bağlamak için birlikte verilen uzatma kateterini kullanın.IABP'yi açın ve benzin deposunu açın. EKG kablosunu ve fiber optik veya basınç kablosunu konsola bağlayın. Balonu otomatik olarak temizlemek, doldurmak ve kalibre etmek için konsoldaki başlat tuşuna basın.Uygun bir EKG deliği seçin ve tetiklemek ve enflasyon ve deflasyon zamanlamasını ayarlayın. Klinik senaryoya göre uygun bir çalışma modu seçin ve bir tetikleyici kaynak seçin. IABP, bir sonraki kardiyak döngünün başlangıcını tanımlamak için bir tetikleyici kullanır ve bir tetikleyici olayı tanıdığında balonu söndürür.Bir ila iki frekans ayarlayın ve yardımlı sistolik basıncın yardımsız olandan daha düşük olduğunu, yardımlı ve diyastolik basınçta bir azalma olduğunu ve diyastolik büyütmenin sistolik basıncın üzerinde olduğunu doğrulamak için IABP konsolundaki basınç değişikliklerini gözlemleyin. Optimal bir IABP desteği elde edildiyse, uygun bir IABP frekansı ayarlayın ve IABP zamanlamasının uygun olduğunu onaylayın. Daha sonra kateteri, iç lümenden saatte üç mililitre oranında sürekli bir salin yıkaması sağlayacak şekilde ayarlayın.Antikoagülasyona klinik kontrendikasyonlar olmaması koşuluyla, arteriyel tromboemboli riskini azaltmak için hastayı fraksiyone edilmemiş heparin veya bivalirudin ile sistemik antikoagülasyona başlatın. Hastanın distal nabızlarını kontrol ettikten sonra, yerleştirme bölgesini kanama veya hematom belirtileri açısından kontrol edin ve idrar çıkışını izleyin. Balonun renal arterlerin seviyesinin üzerinde olduğunu doğrulamak için balonun konumunu tekrar kontrol edin.IABP tüpünde kan varsa, balon rüptüründen şüphelenilir. Ardından, cihazın optimal konumlandırılmasını doğrulamak için bir göğüs röntgeni alın ve günlük enfeksiyon olasılığını azaltmak için steril pansumanı değiştirin. IABP'yi çıkarmadan önce sistemik anti-pıhtılaşmayı durdurun ve IABP'yi bire bir olarak ayarlayın.Doppler ve aktif pıhtılaşma süresi kullanılarak başlangıç distal perfüzyonunu kontrol ettikten sonra, IABP konsolunda dikişleri çıkarın ve durdur düğmesine basın. IABP'yi kılıfa karşı direnç sağlanana kadar çekin. Kılıfı IABP'de bir ünite olarak tutun ve femoral arter üzerinde 20 ila 30 dakika boyunca veya kanama durana kadar manuel basınç uygulayın.Distal nabızları doppler ile yeniden değerlendirin. Bu tabloda, IABP'nin neden olduğu hemodinamik değişiklikler gözlenebilir. Gösterildiği gibi optimal IABP desteği, yardımsız basınçtan daha düşük bir yardımlı sistolik basıncın varlığı, yardımlı ve diyastolik basınçta bir azalma ve sistolik basıncın üzerinde bir diyastolik büyütme ile doğrulanabilir.Bir balon pompası takarken hatırlanması gereken birkaç önemli şey vardır. Balon pompasının kılıfa mümkün olduğunca çabuk yerleştirildiğinden emin olun. Balon, plastik koruyucu ambalajdan çıktıktan sonra çok hızlı bir şekilde genişleme eğilimindedir.Balon pompası, tel ile geri yüklenerek veya önce vaskülatüre kablolanarak ve daha sonra balonu tel üzerinden ilerleterek yerleştirilebilir. Son olarak, balonun ucunun sol subklaviyen arter kalkışına sadece yerleştirildiğinden ve proksimal ucun renal arterlerin üzerinde olduğundan emin olun.

Research

JoVE Journal

Medicine

Vascular Balloon Injury and Intraluminal Administration in Rat Carotid Artery

Sıçan Karotis Arter Vasküler Balon Yaralanma ve intraluminal İdaresi

The carotid artery balloon injury model in rats has been well established for over two decades. It remains an important method to study the molecular and ...

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

Trinity Clip - - Roman Lazer destekli Koroner Anastomoz Connector Değerlendirilmesi Domuz Off-pompa Bypass Modeli

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

A Rat Carotid Balloon Injury Model to Test Anti-vascular Remodeling Therapeutics

Rat Karotis Balon Yaralanma Modeli Anti-vasküler Tadilat Therapeutics Test

The rat carotid balloon injury is a well-established surgical model that has been used to study arterial remodeling and vascular cell proliferation. It is ...

Fabrication of Small Caliber Stent-grafts Using Electrospinning and Balloon Expandable Bare Metal Stents

Elektrospinning ve Balon Genişletilebilir Bare Metal stentler Kullanma Küçük Caliber Stent-greft Fabrikasyon

Stent-grafts are widely used for the treatment of various conditions such as aortic lesions, aneurysms, emboli due to coronary intervention procedures and ...

Evaluation of Drug Sorption to PVC- and Non-PVC-based Tubes in Administration Sets Using a Pump

İlaç Tutma Değerlendirilmesi PVC ve Yönetim Tüpler olmayan PVC esaslı bir Pompası kullanarak ayarlar için

Administration sets are delivery tools for the direct application of drugs into the body and are composed of a spike, a drip chamber, tubes, Luer adapters ...

The Rabbit Model of Accelerated Atherosclerosis: A Methodological Perspective of the Iliac Artery Balloon Injury

Tavşan modeli hızlandırılmış ateroskleroz: iliyak arter balon yaralanma bir metodolojik açıdan

Acute coronary syndrome resulting from coronary occlusion following atherosclerotic plaque development and rupture is the leading cause of death in the ...

Balloon-based Injury to Induce Myointimal Hyperplasia in the Mouse Abdominal Aorta

Fare Abdominal aort Myointimal Hiperplazi ikna etmek için balon tabanlı yaralanma

The use of animal models is essential for a better understanding of MH, one major cause for arterial stenosis.In this article, we demonstrate a murine ...

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Kronik kalp iskemi "Off-Pump" koroner arter Bypass greft cerrahisi ile tedavi cerrahi domuz modeli

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Harvest of Endothelial Cells from the Balloon Tips of Swan-Ganz Catheters after Right Heart Catheterization

Swan-Ganz kateter sağ kalp kateterizasyonu sonra balon ipuçlarını endotel hücre hasat

A variety of pathologies lead to pulmonary hypertension (PH), which is defined as a mean pulmonary artery pressure exceeding 25 mmHg at rest. To further ...

Implantation of an Isoproterenol Mini-Pump to Induce Heart Failure in Mice

Farelerde Kalp Yetmezliğine Neden Olmak Için İzoproterenol Mini PompasıNın İmplantasyonu

Isoproterenol (ISO), is a non-selective beta-adrenergic agonist, that is used widely to induce cardiac injury in mice. While the acute model mimics ...