Name: a large animal model for acute kidney injury by temporary bilateral renal artery occlusion
Uploaded: 2021-02-02T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Large Animal Model for Acute Kidney Injury by Temporary Bilateral Renal Artery Occlusion at JoVE.com

We willen Dr. Arthur Nedder bedanken voor zijn hulp en begeleiding. Dit werk werd ondersteund door de Richard A. en Susan F. Smith President's Innovation Award, Michael B. Klein and Family, The Sidman Family Foundation, The Michael B. Rukin Charitable Foundation, The Kenneth C. Griffin Charitable Research Fund en The Boston Investment Council.

Alle in vivo studies werden uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de National Institutes of Health over dierverzorging en -gebruik en werden goedgekeurd door het Animal Care and Use Committee van het Boston Children's Hospital (Protocol 18-06-3715). Alle dieren kregen humane zorg in overeenstemming met de Gids voor de verzorging en het gebruik van proefdieren. Figuur 1 toont de tijdlijn inclusief anesthesie, chirurgische voorbereiding en tijdspunten voor primaire uitkomstmetin...

<ol>
	<li>Ali Pour, P., Kenney, M. C., Kheradvar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioenergetics+consequences+of+mitochondrial+transplantation+in+cardiomyocytes.">Bioenergetics consequences of mitochondrial transplantation in cardiomyocytes.</a> Journal of the American Heart Association. 9 (7), 014501 (2020).</li><li>Giraud, S., Favreau, F., Chatauret, N., Thuillier, R., Maiga, S., Hauet, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contribution+of+large+pig+for+renal+ischemia-reperfusion+and+transplantation+studies:+The+Preclinical+Model.">Contribution of large pig for renal ischemia-reperfusion and transplantation studies: The Preclinical Model.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 14 (2011).</li><li>Amdisen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testing+Danegaptide+effects+on+kidney+function+after+ischemia/reperfusion+injury+in+a+new+porcine+two+week+model.">Testing Danegaptide effects on kidney function after ischemia/reperfusion injury in a new porcine two week model.</a> PLoS ONE. 11 (10), 1-13 (2016).</li><li>Bhargava, P., Schnellmann, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitochondrial+energetics+in+the+kidney.">Mitochondrial energetics in the kidney.</a> Nature Reviews Nephrology. 13 (10), 629-646 (2017).</li><li>Bonventre, J. V., Weinberg, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+advances+in+the+pathophysiology+of+ischemic+acute+renal+failure.">Recent advances in the pathophysiology of ischemic acute renal failure.</a> Journal of the American Society of Nephrology. 14 (8), 2199-2210 (2003).</li><li>Case, J., Khan, S., Khalid, R., Khan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+Acute+Kidney+Injury+in+the+Intensive+Care+Unit.">Epidemiology of Acute Kidney Injury in the Intensive Care Unit.</a> Critical Care Research and Practice. 2013, 9 (2013).</li><li>Jabbari, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitochondrial+transplantation+ameliorates+ischemia/reperfusion-induced+kidney+injury+in+rat.">Mitochondrial transplantation ameliorates ischemia/reperfusion-induced kidney injury in rat.</a> Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease. 1866 (8), 165809 (2020).</li><li>Malagrino, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter-based+induction+of+renal+ischemia/reperfusion+in+swine:+Description+of+an+experimental+model.">Catheter-based induction of renal ischemia/reperfusion in swine: Description of an experimental model.</a> Physiological Reports. 2 (9), 1-13 (2014).</li><li>Freeman, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nephropathy+requiring+dialysis+after+percutaneous+coronary+intervention+and+the+critical+role+of+an+adjusted+contrast+dose.">Nephropathy requiring dialysis after percutaneous coronary intervention and the critical role of an adjusted contrast dose.</a> American Journal of Cardiology. 90 (10), 1068-1073 (2002).</li><li>Gasthuys, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postnatal+maturation+of+the+glomerular+filtration+rate+in+conventional+growing+piglets+as+potential+juvenile+animal+model+for+preclinical+pharmaceutical+research.">Postnatal maturation of the glomerular filtration rate in conventional growing piglets as potential juvenile animal model for preclinical pharmaceutical research.</a> Frontiers in Pharmacology. 8 (431), 1-7 (2017).</li><li>Doulamis, I. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mitochondrial+transplantation+by+intra-arterial+injection+for+acute+kidney+injury.">Mitochondrial transplantation by intra-arterial injection for acute kidney injury.</a> American Journal of Physiology - Renal Physiology. 319 (3), 403-413 (2020).</li><li>Rewa, O., Bagshaw, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+kidney+injury-epidemiology,+outcomes+and+economics.">Acute kidney injury-epidemiology, outcomes and economics.</a> Nature Reviews Nephrology. 10 (4), 193-207 (2014).</li><li>Grossini, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Levosimendan+Protection+against+Kidney+Ischemia/Reperfusion+Injuries+in+Anesthetized+Pigs.">Levosimendan Protection against Kidney Ischemia/Reperfusion Injuries in Anesthetized Pigs.</a> Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 342 (2), 376-388 (2012).</li><li>Laskey, W. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Volume-to-creatinine+clearance+ratio.+A+pharmacokinetically+based+risk+factor+for+prediction+of+early+creatinine+increase+after+percutaneous+coronary+intervention.">Volume-to-creatinine clearance ratio. A pharmacokinetically based risk factor for prediction of early creatinine increase after percutaneous coronary intervention.</a> Journal of the American College of Cardiology. 50 (7), 584-590 (2007).</li></ol>

AKI is een veel voorkomende klinische aandoening die tot 50% van de in het ziekenhuis opgenomen volwassen patiënten wereldwijd6,12 treft. Een klinisch relevant diermodel is nodig om de pathofysiologie van de ziekte en mogelijke therapeutische doelen verder te onderzoeken. Hoewel er verschillende muriene modellen zijn die AKI repliceren, bootsen deze hun respectieve klinische scenario's en de anatomie van de menselijke nier niet volledig na. Deze studie stelt een...

Acuut nierletsel (AKI) is een algemeen gediagnosticeerde aandoening bij chirurgische patiënten geassocieerd met significante morbiditeit enmortaliteit 1,2. Uit beschikbare gegevens blijkt dat AKI zelfs de helft van alle gehospitaliseerde patiënten wereldwijd kan treffen en leidt tot 50% sterftecijfer bij patiënten op de intensive care1,3. Ondanks de hoge prevalentie blijft de huidige AKI-therapie beperkt tot preventieve strategieën, zoals vloeistofbeheer en dialyse. Daarom is er voortdurend belangstelling voor het verkennen van alternatieve therapieën voor AKI4,5,6.
AKI wordt doorgaans ingedeeld in pre-renale, intrinsieke en post-renale op basis van de etiologie4,5,6. De meerderheid van de chirurgische patiënten met AKI wordt geassocieerd met pre-renale oorzaken als gevolg van hypovolemie, resulterend in ischemie-reperfusieletsel (IRI) van de nieren2. Klinisch neemt de urineproductie af en nemen de creatininespiegels toe als gevolg van een verminderde nierfunctie. De nier is een orgaan met een hoge stofwisseling en gevoelig voor ischemie. Een zeer reproduceerbaar groot diermodel van renale IRI is noodzakelijk om een beter inzicht te krijgen in de pathofysiologie van AKI en zijn potentiële therapeutische benaderingen5.
Om het klinische scenario van nierhypoperfusie perioperatief na te bootsen, wordt een model van bilaterale nierslagader occlusie geschikt geacht. Eerder beschreven modellen die unilaterale occlusie van de nierslagader met of zonder resectie van de contralaterale nier met zich meebrengen , bieden onvoldoende klinische toepasbaarheid7,8. Hoewel deze modellen voldoende zijn om AKI te veroorzaken, lijken ze niet op echte klinische scenario's, noch in termen van type of duur van de schade.
Het doel van dit artikel is om een varkensmodel te presenteren van percutane bilaterale tijdelijke occlusie van de nierslagaders door ballonkatheter occlusie onder angiografie. Bilaterale occlusie van de nierslagader bootst het klinische scenario van nierhypoperfusie na, gevolgd door de daaropvolgende verwijdering van de ballon voor reperfusie9,10. De technische stappen worden beschreven, waaronder katheterisatie, katheterbegeleiding, angiografie en hemodynamische monitoring. Deze methode zorgt niet alleen voor een zeer gecontroleerde en reproduceerbare occlusie van de nierslagaders, maar de percutane aanpak minimaliseert de impact van de ontstekingsreactie door de hoeveelheid belediging voor het lichaam te beperken in vergelijking met een open benadering.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% sodium chloride injection, usp, 100 ml viaflex plastic container</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1302</td>
			<td>For animal hydration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Agent contrast 100.0ml injection media btl ioversal 74%</td>
			<td>CARDINAL HEALTH</td>
			<td>133311</td>
			<td>For visualizing the vasculature</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bard Bardia Closed System Urinary Drainage Bag</td>
			<td>BARD Inc</td>
			<td>802001</td>
			<td>For urine collection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Vacutainer K2 EDTA</td>
			<td>BD</td>
			<td>367841</td>
			<td>For blood sample storage</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD Vacutainer Lithium Heparin</td>
			<td>BD</td>
			<td>366667</td>
			<td>For blood sample storage</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine</td>
			<td>Henry Schein</td>
			<td>6906950</td>
			<td>For skin disinfection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bookwalker retractor</td>
			<td>Codman</td>
			<td></td>
			<td>For skin retraction</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bupivacaine 0.25%</td>
			<td>Hospira</td>
			<td></td>
			<td>Administer at incision site for analgesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine SR</td>
			<td>Zoo Pharm</td>
			<td></td>
			<td>10mg/ml bottle, Dose: 0.2mg/kg SC</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cath angio 5.0 Fr x100.0 cm 0.038 in JR4</td>
			<td>MERIT MEDICAL SYSTEM INC</td>
			<td>7523-21</td>
			<td>For identification of the renal arteries</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cuffed endotracheal tube</td>
			<td>Emdamed</td>
			<td></td>
			<td>To establish a secure airway for the duration of the operation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EKG Medtronics- Physiocontrol LifePak 20 Oxygen saturation monitor</td>
			<td>GE Healthcare Madison WI</td>
			<td></td>
			<td>For oxygen saturation monitoring</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Encore 26 inflator</td>
			<td>BOSTON SCIENTIFIC</td>
			<td>710113</td>
			<td>For inflating the balloon catheters</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethanol 95% (Ethyl alcohol)</td>
			<td>Henry Schein</td>
			<td></td>
			<td>For skin disinfection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl patch</td>
			<td>Mylan</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 25-50mcg/hr, TD</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gold silicone coated Foley</td>
			<td>TELEFLEX MEDICAL INC</td>
			<td>180730160</td>
			<td>For urine collection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin sodium</td>
			<td>LEO Pharma A/S</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 200 IU/kg IV</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>i33 ultrasound machine</td>
			<td>Phillips</td>
			<td></td>
			<td>Use ultrasonographic guidance for femoral catherization if necessary</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Inqwire diagnostic guide wire - 0.035&#34; (0.89 mm) - 260 cm (102&#34;) - 1.5 mm j-tip</td>
			<td>MERIT MEDICAL SYSTEM INC</td>
			<td>6609-33</td>
			<td>For guiding the balloon catheters to the renal arteries</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intravenous catheter, size 20 gauge</td>
			<td>Santa Cruz Biotechnology</td>
			<td>Inc SC-360097</td>
			<td>For fluid administration</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane</td>
			<td>Patterson Veterinary Supply, Inc.</td>
			<td>21283620</td>
			<td>Dose: 3%, INH</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum blunt curved 14.5 cm - 5(3/4)&#34;</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU-1311-14M</td>
			<td>For tissue dissection and cutting</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neonatal disposable transducer kit with 30ml/hr flush device and double 4-way stopcocks for continuous monitoring</td>
			<td>Argon Medical</td>
			<td>041588505A</td>
			<td>For pressure measurement</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Powerflex pro PTA dilatation catheter 6 x 20 mm - shaft length (135cm)</td>
			<td>CARDINAL HEALTH</td>
			<td>4400602X</td>
			<td>For occlusion of the renal arteries</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure monitoring lines mll/mll - 12&#34; clear, mll/mll</td>
			<td>Smiths Medical</td>
			<td>B1571/MX571</td>
			<td>For pressure measurement</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Procedure pack</td>
			<td>Molnlycke Health Care</td>
			<td>97027809</td>
			<td>Surgical drape, gauze pads, syringes, beaker etc</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protamine</td>
			<td>Henry Schein</td>
			<td>1044148</td>
			<td>For heparin reversal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel blade - size #10</td>
			<td>Cardinal Health (Allegiance)</td>
			<td>32295-010</td>
			<td>For the skin incisions</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stopcock iv 4 way lrg bore rotg male ll adptr strl</td>
			<td>Peoplesoft</td>
			<td>1550</td>
			<td>For connecting tubings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight lateral retractor</td>
			<td>Codman</td>
			<td></td>
			<td>For skin retraction</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture perma hnd 18in 2-0 braid silk blk</td>
			<td>CARDINAL HEALTH 1</td>
			<td>A185H</td>
			<td>For suturing incision site and securing catheters</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe contrast injection 10ml fixed male luer red</td>
			<td>MERIT MEDICAL SYSTEM INC</td>
			<td>MSS111-R</td>
			<td>To administer the contrast agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe medical 60ml ll plst strl ltx free disp</td>
			<td>CARDINAL HEALTH 1</td>
			<td>BF309653</td>
			<td>For urine collection and flushing of the angiocath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tilzolan (tiletamine/zolazepam)</td>
			<td>Patterson Veterinary Supply, Inc.</td>
			<td>07-893-1467</td>
			<td>Dose: 4-6 mg/kg, IM</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylazine</td>
			<td>Putney, INC</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 1.1-2.2 mg/kg, IM</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a large animal model for acute kidney injury by temporary bilateral renal artery occlusion

Acuut nierletsel (AKI) gaat gepaard met een hoger risico op morbiditeit en mortaliteit postoperatief. Ischemie-reperfusieletsel (IRI) is de meest voorkomende oorzaak van AKI. Om dit klinische scenario na te bootsen, presenteert deze studie een zeer reproduceerbaar groot diermodel van renale IRI bij varkens met behulp van tijdelijke percutane bilaterale ballonkatheter occlusie van de nierslagaders. De nierslagaders worden gedurende 60 minuten afgesloten door de ballonkatheters door de femur- en halsslagader te brengen en ze naar het proximale deel van de slagaders te brengen. Jodiumcontrast wordt geïnjecteerd in de aorta om eventuele opacificatie van de niervaten te beoordelen en het succes van de slagader occlusie te bevestigen. Dit wordt verder bevestigd door het afvlakken van de pulsgolfvorm aan de punt van de ballonkatheters. De ballonnen worden leeggelopen en verwijderd na 60 minuten bilaterale nierslagader occlusie, en de dieren mogen herstellen gedurende 24 uur. Aan het einde van de studie nemen plasmacreinine en ureumstikstof in het bloed aanzienlijk toe, terwijl de eGFR- en urineproductie aanzienlijk afnemen. De behoefte aan jodiumcontrast is minimaal en heeft geen invloed op de nierfunctie. Bilaterale nierslagader occlusie bootst het klinische scenario van peroperatieve nierhypoperfusie beter na, en de percutane benadering minimaliseert de impact van de ontstekingsreactie en het risico op infectie gezien met een open benadering, zoals een laparotomie. Het vermogen om dit klinisch relevante varkensmodel te maken en te reproduceren vergemakkelijkt de klinische vertaling naar de mens.

Functionaalanalyse De representatieve resultaten van dit onderzoek zijn afkomstig van 6 dieren en de getoonde gegevens zijn gemiddelde ± standaardfout van het gemiddelde. De nierfunctie wordt beoordeeld door de urineproductie, geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR), plasmacreatinine en bloed ureumstikstof (BUN) te bepalen. De biomarkers van de nierfunctie worden beoordeeld met behulp van een draagbare chemieanalysator. eGFR wordt berekend volgens de volgende formule: eGFR =1,879 × BW1,...

Watch this Scientific Journal Video about A Large Animal Model for Acute Kidney Injury by Temporary Bilateral Renal Artery Occlusion at JoVE.com

A Large Animal Model for Acute Kidney Injury by Temporary Bilateral Renal Artery Occlusion

Deze studie presenteert een zeer reproduceerbaar groot diermodel van nierischemie-reperfusieletsel bij varkens met behulp van tijdelijke percutane bilaterale ballonkatheter occlusie van de nierslagaders gedurende 60 minuten en reperfusie gedurende 24 uur.

Een groot diermodel voor acuut nierletsel door tijdelijke bilaterale nierslagader occlusie

Acute kidney injury (AKI) is associated with higher risk for morbidity and mortality post-operatively. Ischemia-reperfusion injury (IRI) is the most ...

Deze studie beschrijft een reproduceerbaar groot diermodel van renale ischemie reperfusieletsel, dat kan worden gebruikt om de pathofysiologie van acuut nierletsel te bestuderen en mogelijke therapeutische modaliteiten te onderzoeken. Deze methode is zeer reproduceerbaar en minimaliseert de impact van ontstekingsreactie door de hoeveelheid belediging van het lichaam te beperken in vergelijking met een open benadering. Dit preklinische model bootst klinische scenario's na, zoals niertransplantatie, nierhypoperfusie na cardiogene shock, transkatheterprocedures die resulteren in renale ischemie en cardiovasculaire procedures met langdurige cardiocirculatiestilstandstijden.Om te beginnen, desinfecteer het rechter laterale gebied van de nek door betadine aan te brengen en vervolgens 95% ethanol drie keer. Drapeer het dier op een steriele manier. Voer een cutdown uit voor de katheterisatie van de rechter halsslagader en de rechter halsslagader.Trek de sternocleidomastoïde spier zijdelings in en ontleed deze naar de rechter halsslagader en de rechter halsslagader. Steek een 5F angiografieschede in zowel de slagader als de ader. Zet het vast met een zijden 2-0 hechtdraad.Steek een 5F angiografieschede met behulp van de Seldinger-techniek in de linker femurslagader door de slagader met een holle naald te doorboren. Steek een soft-tip geleidedraad door het lumen en breng deze naar de femurslagader. Houd de geleidedraad met een hand vast terwijl u de naald verwijdert.Breng de angiografiemantel over de geleidingsdraad in de femurslagader en trek de geleidingsdraad indien nodig terug met behulp van ultrasone geleiding. Intraveneus 200 IE per kilogram natrium heparine toedienen om systemische anticoagulatie te bereiken. Om angiografie uit te voeren, injecteert u een jodiumrijk contrastmiddel onder fluoroscopie om de nierslagaders te identificeren.Identificeer de nierslagaders en schuif de geleidingsdraad handmatig in de geleidekatheter. Plaats de 5F JL4 geleidekatheter in de linker nierslagader door de rechter halsslagader. Plaats de tweede 5F JL4 geleidekatheter in de rechter nierslagader door de linker femurslagader.Gebruik de geleidingsdraden om een 5F percutane transluminale angioplastiek, of PTA-dilatatiekatheter, in elke nierslagader te richten. Plaats elke ballonkatheter op zijn plaats en sluit een drukleiding aan op elke katheter. Controleer de aanwezigheid van arteriële pulsgolfvormen in de drukmonitor om de juiste positionering van de katheter te garanderen.Blaas elke ballon op en streef naar een druk van ongeveer 2,5 atmosferische druk in de ballon. Om het stoppen van de bloedtoevoer naar de nieren te bevestigen, observeer de afvlakking van de pulsgolfvorm aan de punt van de ballonkatheter. Injecteer het jodiumhoudende contrastmiddel in een verdunning van 1:1 met zoutoplossing en controleer op eventuele opacificatie van de niervaten.Na 60 minuten occlusie laat u de ballonkatheters voorzichtig leeglopen en verwijdert u de ballonkatheters uit de nierslagaders. Voer een angiografie uit met behulp van een 1:1 verdund contrastmiddel om de patency van de nierslagader en de instelling van nierherfusie te bevestigen. Verwijder de 5F angiografieschede uit de linker femurslagader.Breng gedurende 30 minuten druk uit op de plaats van katheterisatie. Keer het effect van heparine om door toediening van drie milligram per kilogram protamine tot normalisatie van de actieve stollingstijd. Om urine te bemonsteren tijdens de postoperatieve periode, bevestigt u een buisje aan de Foley-katheter met een zijden 2-0 hechting met behulp van een onderbroken steek op de huid.Laat voor bloedafname de angiografiescheden in de rechter halsslagader en de rechter halsslagader op hun plaats en zet ze vast met een zijden 2-0 hechtdraad. drie milligram per kilogram bupivacaïne toedienen op de incisieplaats om pijn te minimaliseren. Blijf het dier gedurende in totaal twee uur na het einde van ischemie hydrateren met 0,9 natriumchloride.Sluit de nekincisie met een zijden 2-0 hechtdraad met behulp van een onderbroken steek in twee lagen. Plaats een fentanylpleister van 25 tot 50 microgram per uur op de rug van het dier om postoperatieve pijn te minimaliseren en controleer het dier op mechanische ventilatie totdat het ontwaakt. Verzamel de laatste bloed- en urinemonsters en bereken de urineafgifte.Voer een midline laparotomie-incisie uit met behulp van een mes van grootte 10 van de xiphoid tot aan het middenbekken. Gebruik een recht zijwaarts oprolmechanisme om de buikhuid in te trekken. Ontleed de laterale peritoneale bevestigingen van de buikwand om het rechter en linker retroperitoneum bloot te leggen.Identificeer en ontleed botweg zowel de nierslagaders als de aderen. Ligateer zowel nierslagaders als aderen met een 2-0 zijden hechtdraad en voer bilaterale nefrectomieën uit om monsters van het hele weefsel te verzamelen voor histologische en metabolische analyse. De nierfunctie werd beoordeeld door de urineafgifte, eGFR, plasmacreatinine en BUN te bepalen.Na 60 minuten bilaterale nierslagader occlusie was de urineproductie aanzienlijk verminderd en bleef deze op zes en 24 uur na reperfusie. Evenzo werd een significante afname waargenomen in eGFR, die daalde ten opzichte van de uitgangswaarde in vergelijking met het einde van ischemie na twee uur, zes uur en 24 uur reperfusie. Plasmacreatine werd significant verhoogd na twee, zes en 24 uur reperfusie in vergelijking met de uitgangswaarde.BUN werd verhoogd in vergelijking met de uitgangswaarde na zes en 24 uur reperfusie. Duidelijke necrotische en hemorragische gebieden waren ongelijk verdeeld in beide nieren aan het einde van de 60 minuten bilaterale renale ischemie en de 24 uur reperfusie. Masson's trichrome kleuring onthulde confluente coagulatieve necrose, die zich bevond in de proximale tubuli van de nierschors.Ook kunststof ingebedde secties werden beoordeeld. Alle trichrome dia's van Masson werden geëvalueerd op celnecrose, verlies van borstelrand, gegoten vorming en tubulusdilatatie. Acute tubulaire necrose, of ATN-score, vertoonde significant letsel aan de nierschors en medulla.Controleer bij het uitvoeren van dit protocol de positionering van de ballonplaatsen op de nabijheid van RC en sluit de stroom naar de nier volledig af. Zorg ervoor dat het niet knikt in dat water. Na deze procedure kunnen endovasculaire katheterstroomsondes in de nierslagaders worden ingebracht om de nierbloedstroom te beoordelen, of nierbiopten kunnen worden uitgevoerd om nierweefselletsel te beoordelen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Use of a Hanging-weight System for Isolated Renal Artery Occlusion

Het gebruik van een Opknoping gewicht System voor geïsoleerde renale arterie occlusie

In hospitalized patients, over 50% of cases of acute kidney injury (AKI) are caused by renal ischemia 1-3. A recent study of hospitalized patients ...

Bilateral Common Carotid Artery Occlusion as an Adequate Preconditioning Stimulus to Induce Early Ischemic Tolerance to Focal Cerebral Ischemia

Bilaterale Gemeenschappelijke occlusie van de halsslagader als een adequate Voorconditionering Stimulus naar Early ischemische tolerantie te induceren bij focale ischemie

There is accumulating evidence, that ischemic preconditioning - a non-damaging ischemic challenge to the brain - confers a transient protection to a ...

Ischemia-reperfusion Model of Acute Kidney Injury and Post Injury Fibrosis in Mice

Ischemie-reperfusie model van Acute Kidney Injury en Post Letsel Fibrosis in Muizen

Ischemia-reperfusion induced acute kidney injury (IR-AKI) is widely used as a model of AKI in mice, but results are often quite variable with high, often ...

Renal Ischaemia Reperfusion Injury: A Mouse Model of Injury and Regeneration

Renale ischemie reperfusie schade: een muismodel van letsel en Regeneratie

Renal ischaemia reperfusion injury (IRI) is a common cause of acute kidney injury (AKI) in patients and occlusion of renal blood flow is unavoidable ...

Open Tracheostomy Gastric Acid Aspiration Murine Model of Acute Lung Injury Results in Maximal Acute Nonlethal Lung Injury

Open Tracheostomie Maagzuur Aspiration muizenmodel van Acute Lung Injury Resultaten in Maximal Acute Lung Injury nonlethal

Acid pneumonitis is a major cause of sterile acute lung injury (ALI) in humans. Acid pneumonitis spans the clinical spectrum from asymptomatic to acute ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

Invasieve hemodynamische Monitoring van aorta en pulmonaire slagader hemodynamica in een grote diermodel van ARDS

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

Ferric Chloride-induced Canine Carotid Artery Thrombosis: A Large Animal Model of Vascular Injury

Canine halsslagader ferrichloride-geïnduceerde trombose: Een grote diermodel van vasculaire verwonding

Occlusive arterial thrombosis leading to cerebral ischemic stroke and myocardial infarction contributes to ~13 million deaths every year globally. Here, ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

Isometrische Contractility meting van de muis mesenterische slagader met behulp van draad Myography

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...

A Modified Two Kidney One Clip Mouse Model of Renin Regulation in Renal Artery Stenosis

Een gemodificeerd twee nieren Een Clip Muis Model van Renine Regulatie in nierslagader Stenose

Renal artery stenosis is a common condition in patients with coronary or peripheral vascular disease where the renin angiotensin aldosterone system (RAAS) ...

Acute Kidney Injury Model Induced by Cisplatin in Adult Zebrafish

Acuut nierletselmodel geïnduceerd door Cisplatine bij volwassen zebravissen

Cisplatin is commonly used as chemotherapy. Although it has positive effects in cancer-treated individuals, cisplatin can easily accumulate in the kidney ...