Name: robot assisted distal pancreatectomy with celiac axis resection (dp-car) for pancreatic cancer: surgical planning and technique
Uploaded: 2021-08-14T14:00:00
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1. 수술 전 계획
<ol><li>수술 전 환자를 평가합니다. 참고: 환자는 일반적으로 모호한 복부 불평으로 제출하고 화상 진찰 연구 결과에 의해 1차적으로 진단될 것입니다. 이 환자는 65 세의 백인 여성이 막연한 복통으로 제시되고 여러 CT 이미징 연구를 거쳤으며, 결국 췌장의 신체와 관련된 췌장 ...

<ol>
	<li>American Cancer Society. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Cancer+Society+(2016)+Cancer+Facts+&amp;+Figures.">American Cancer Society (2016) Cancer Facts &amp; Figures.</a> American Cancer Society. , (2016).</li><li>Suker, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=FOLFIRINOX+for+locally+advanced+pancreatic+cancer:+a+systematic+review+and+patient-level+meta-analysis.">FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis.</a> Lancet Oncology. 17 (6), 801-810 (2016).</li><li>Faris, J. 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Outcomes and Risk Score for Distal Pancreatectomy with Celiac Axis Resection (DP-CAR), An International Multicenter Analysis.</a> Annals of Surgical Oncology. 26 (3), 772-781 (2019).</li><li>Ocuin, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+and+open+distal+pancreatectomy+with+celiac+axis+resection+for+locally+advanced+pancreatic+body+tumors:+a+single+institutional+assessment+of+perioperative+outcomes+and+survival.">Robotic and open distal pancreatectomy with celiac axis resection for locally advanced pancreatic body tumors: a single institutional assessment of perioperative outcomes and survival.</a> HPB. 18 (10), 835-842 (2016).</li><li>Caba Molina, D., Lambreton, F., Arrangoiz Majul, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trends+in+Robotic+Pancreaticoduodenectomy+and+Distal+Pancreatectomy.">Trends in Robotic Pancreaticoduodenectomy and Distal Pancreatectomy.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques A. 29 (2), 147-151 (2019).</li><li>Kornaropoulos, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+robotic+pancreaticoduodenectomy:+a+systematic+review+of+the+literature.">Total robotic pancreaticoduodenectomy: a systematic review of the literature.</a> Surgical Endoscopy. 31 (11), 4382-4392 (2017).</li><li>Peng, L., Lin, S., Li, Y., Xiao, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+and+meta-analysis+of+robotic+versus+open+pancreaticoduodenectomy.">Systematic review and meta-analysis of robotic versus open pancreaticoduodenectomy.</a> Surgical Endoscopy. 31 (8), 3085-3097 (2017).</li><li>Zureikat, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Multi-institutional+Comparison+of+Perioperative+Outcomes+of+Robotic+and+Open+Pancreaticoduodenectomy.">A Multi-institutional Comparison of Perioperative Outcomes of Robotic and Open Pancreaticoduodenectomy.</a> Annals of Surgery. 264 (4), 640-649 (2016).</li><li>Zureikat, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=500+Minimally+Invasive+Robotic+Pancreatoduodenectomies:+One+Decade+of+Optimizing+Performance.">500 Minimally Invasive Robotic Pancreatoduodenectomies: One Decade of Optimizing Performance.</a> Annals of Surgery. 273 (5), 966-972 (2021).</li><li>Cai, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+Pancreaticoduodenectomy+Is+Associated+with+Decreased+Clinically+Relevant+Pancreatic+Fistulas:+a+Propensity-Matched+Analysis.">Robotic Pancreaticoduodenectomy Is Associated with Decreased Clinically Relevant Pancreatic Fistulas: a Propensity-Matched Analysis.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 24 (5), 1111-1118 (2020).</li><li>Strasberg, S. M., Linehan, D. C., Hawkins, W. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+antegrade+modular+pancreatosplenectomy+procedure+for+adenocarcinoma+of+the+body+and+tail+of+the+pancreas:+ability+to+obtain+negative+tangential+margins.">Radical antegrade modular pancreatosplenectomy procedure for adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas: ability to obtain negative tangential margins.</a> Journal of the American College of Surgeons. 204 (2), 244-249 (2007).</li><li>Chun, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+Radical+Antegrade+Modular+Pancreatosplenectomy+(RAMPS)+and+Pancreatic+Cancer.">Role of Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy (RAMPS) and Pancreatic Cancer.</a> Annals of Surgical Oncology. 25 (1), 46-50 (2018).</li></ol>

적절한 수술 전 계획, 환자 선택 및 외과 의사 경험을 통해, 로봇 보조 실상 절제술, 비장 절제술 및 체강 축 절제술과 함께 췌장의 신체 /꼬리의 로컬 고급 췌장 종양에 접근하는 것이 임상적으로 가능하고 안전합니다. 적절한 환자 선택은 종양과 주변 혈관 구조에 대한 해부학적 관계를 확인하기 위해 단면 이미징을 사용하여 포괄적인 수술 전 계획이 필요합니다. 이 때, 또한 시도 된 절제술을 방...

췌장의 몸과 꼬리를 포함하는 췌장암은 전통적으로 말단 췌장 절제술과 비장 절제술로 외과적으로 관리됩니다. 췌장1을넘어 구조의 참여와 함께 로컬로 진보 된 단계에서 존재하는 췌장암의 약 30 %. 대동맥의 개입 없이 체강 축 또는 근위 간 동맥의 참여와 함께 존재하는 이 환자의 부분 집합. 이러한 상황에서, FOLFIRINOX2,3 또는 젬시타빈-아브락산4의 네오 보조 화학요법을 포함하는 공격적인 수술 전 전략은 원래 Appleby 절차의 수정된 버전으로 수술 절제술 전에 잠재적인 네오아드주반트 방사선을 가진5로간주됩니다. 절차는 그것의 기원에 체강 축을 절제하고 GDA를 통해 적당한 간 동맥에 부수적인 흐름에 의존하는 관련시킵니다. 국소 진보된 췌장암을 위한 이 적극적인 접근은 고도로 선택된 환자에서만 수행되는 동안, 회고 시리즈6,7,8에있는 잠재적인 종양학 이득의 제안이 있습니다.
로봇 수술 플랫폼은 향상된 3차원 시각화, 계기 손목 관절 및 수술 외과 의사가 여러 기기와 카메라를 제어할 수 있는 능력을 포함하여 개방 및 복강경 기술에 비해 수많은 기술적 이점을 제공합니다. 또한, 로봇 췌장 수술을 받은 환자의 제한된 회고 사례 시리즈는 수술 중 혈액 손실 감소, 회항 통증 감소, 췌장 누공 비율 감소 및 개방췌도 절제술9,10,11,12, 13,14에비해 회복이 개선된 것을 제안하였다. 이러한 기술 및 임상적 이점과 함께 이러한 기술적 및 임상적 이점은 췌장 수술에서 로봇 접근법의 확장을 주도했으며, 판장 절제술과 경연 보존 없이 췌장 절제술및 황실 판창조 절제술을 포함한 다양한 췌장 절제술및 절차를 수행하는 플랫폼의 다기능성을 입증했습니다. 본 명세서에서는 환자의 적절한 선택에 관여하는 외과 전 및 외과적 평가 및 의사결정뿐만 아니라 환자 특성, 수술 전 관리, 그리고 단수 환자에서 로봇 플랫폼을 사용하여 수행된 DP-CAR의 수술 기술에 대한 상세한 검토를 제공할 것입니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Da Vinci Robotic Platform XI</td>
			<td>Intuitive Surgical</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lightworks Video Editer</td>
			<td>Lightworks</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Studio 3 Video logging platform</td>
			<td>Stryker</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

robot assisted distal pancreatectomy with celiac axis resection (dp-car) for pancreatic cancer: surgical planning and technique

체강 동맥을 포함하는 악성 췌장 종양은 위장 동맥 (GDA)을 통해 간으로 부수적 인 흐름에 의존하는 황실 판막 절제술, 비장 절제술 및 체강 축 절제술 (DP-CAR)으로 제복 될 수 있습니다. 현재 원고에서는 로봇 DP-CAR의 기술적 행동이 설명되어 있습니다. 위장의 더 큰 곡선은 위장 혈관을 희생하지 않도록주의를 기울여 동원됩니다. 위와 간은 포르타 간염의 해부를 용이하게하기 위해 세팔라드를 철회합니다. 간 동맥 (HA)은 해부되고 혈관 루프로 둘러싸여 있습니다. 위장 동맥 (GDA)은 신중하게 보존됩니다. 일반적인 HA는 GDA를 통해 적절한 HA에서 고정되고 triphasic 흐름이 수술 내 초음파를 사용하여 확인된다. 우수한 장막 정맥(SMV)을 통해 레트로췌 터널이 만들어집니다. 췌장은 목에 혈관 내 스테이플러로 나뉩니다. 열등한 막질 정맥(IMV)과 비장 정맥이 리게트됩니다. HA는 GDA의 단골 근접성입니다. 전체 표본은 우수한 장막 동맥 (SMA)을 노출하기 위해 추가 해부 세팔라드와 함께 측면으로 후퇴한다. 그런 다음 SMA는 대르타로 거슬러 올라간다. 해부는 코농촌 섬유와 체강 신경 신경을 나누는 데 사용되는 양극성 에너지 장치로 대동맥을 따라 세팔라드를 계속합니다. 표본은 체강 축의 기원이 확인되고 좌측을 향해 지향될 때까지 환자의 오른쪽에서 왼쪽으로 동원됩니다. 트렁크는 일주적으로 해부되고 스테이플입니다. 후크 소터리 및 양극성 에너지 장치가 있는 추가 해부는 췌장 꼬리와 비장을 완전히 동원합니다. 시편은 왼쪽 아래 사분면 추출 사이트에서 제거되고 1개의 드레인이 절제 침대에 남아 있습니다. 적절한 HA의 최종 수술 내 초음파는 동맥과 간 parenchyma의 맥동, 삼중 유동을 확인합니다. 위장은 허혈의 증거를 검사합니다. 로봇 DP-CAR는 안전하고 실현 가능하며 다중 양식 치료와 함께 사용할 때 선택된 환자에서 장기 생존 가능성을 제공합니다.

절차의 기간은 50 mL의 혈액 손실과 228 분이었다. 치료 후 최종 병리학은 적당히 분화 된 (G2) ypT1c 덕트 아데노암종을 밝혔다. 아무 음절 관련 (0/21 총 노드)에 언급 되지 않았습니다. 할례 절제술 마진은 부정적이었습니다. 환자의 수술 후 과정은 복잡하지 않았습니다. 수술 후 그녀의 배수 아밀라제 수준은 정상 범위에 있었고 3 수술 후 날에 배수구가 제거되었습니다. 그녀는 수술 후 4 일에 정규 식?...

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Robot Assisted Distal Pancreatectomy with Celiac Axis Resection DP-CAR for Pancreatic Cancer: Surgical Planning and Technique

우리는 로봇 보조 황실 pancreatectomy, 비장 절제술 및 체강 축 절제술 (DP-CAR)에 대한 우리의 수술 적 접근 방식을 제시하여 적절한 계획, 환자 선택 및 외과 의사 경험으로 절차가 안전하고 실현 가능하다는 것을 보여줍니다.

췌장암을 위한 체강 축 절제술 (DP-CAR)를 가진 로봇 지원 황실 판생성절제술: 외과 계획 및 기술

Malignant pancreatic tumors involving the celiac artery can be resected with a distal pancreatectomy, splenectomy and celiac axis resection (DP-CAR), ...

우리는 체강 액세스 절제술을 통해 로봇 보조 실태 절제술을 위한 수술 계획 및 기술을 제시할 것입니다. 수술 전 계획은 췌장의 신체 또는 꼬리의 로컬 고급 췌장암을 식별하는 것으로 시작됩니다. 단면 화상 진찰은 질량 및 어떤 동맥 또는 정맥 관여를 보여주는 얻어진다.우리의 환자는 막연한 복통을 제시 한 65 세의 여성입니다. 그녀는 여러 CT 이미징 연구를 거쳤으며 궁극적으로 췌장 질량을 시연했습니다. 생검은 췌장 선암의 진단을 확인했습니다.여기에서, 당신은 명확하게 체강 접근의 참여를 보여줍니다 그녀의 전처리 질량을 볼 수 있습니다. 이 화상 진찰 연구 결과 주어진, 환자는 FOLFIRINOX를 가진 수술 전 화학요법을 처음 겪었고 결국 gemcitabine/nab-paclitaxel로 전환했습니다. 그녀는 혈청 CA 19-9 레벨의 극적인 감소와 함께 유망한 임상 반응을 보였습니다.이 응답을 감안할 때, 결정은 수술을 진행하기로 결정했다. 여기에서 우리는 체강 접근을 둘러싼 지속적인 연조직 침투를 보인 환자의 처리 후 CT 화상 진찰의 대표적인 심상을 볼 수 있습니다. 그러나,이 환자에서, 체강 접근의 뿌리는 관여하지 않는 것으로 나타나므로 우리는이 사이트에서 부정적인 마진을 기대했다.이 CT 검사는 또한 어떤 이상든지에 대한 이 환자의 동맥 및 정맥 해부학을 평가하는 또 다른 기회를 주어. 다음은 프로시저에 사용되는 포트 사이트의 회로도 표현입니다. 4개의 8mm 로봇 포트 외에도 오른쪽 하단 사분면에 5밀리미터, 왼쪽 아래 사분면에 15mm의 보조 포트를 사용하여 미래의 추출 현장역할을 했습니다.5밀리미터 포트가 간 망사용 오른쪽 측면에 배치됩니다. 진단 복강경 검사는 전이성 질환의 증거를 확인하지 않은 후, 더 적은 낭이 열리고 위장의 더 큰 곡률은 플러그 용기의 가스통을 보존하기 위해 주의와 후크와 양극성 소의 조합으로 완전히 동원된다. 여기서, 당신은 위장의 더 큰 곡률의 동원의 여전히 샷을 참조하십시오.여기서 강조 표시되고 SAC가 적고 곡선이 커지며 비장을 볼 수 있습니다. 위장이 동원되면 간 암기와 간 동맥의 해부가 시작되는 세팔라드를 철회합니다. 스테이션 8 A 간 동맥 노드는 해부 및 제거 및 영구적 인 병리학 적 평가를 위해 전송됩니다.일반적인 간 동맥, 위장 동맥 및 적절한 간 동맥은 해부되고 확인됩니다. 수술 중 초음파는 적절한 간 동맥의 맥동 유동을 보여줍니다. 다음은 초음파 프로브, 일반적인 간 동맥 및 위장 동맥 아래에있는 적절한 간 동맥 사이의 관계를 강조하는 또 다른 샷입니다.추가적으로, 아래 는 클램핑 전에 적당한 간 동맥 내의 수술내 수득된 삼중 초음파 파형의 회로도이다. 적절한 간 동맥을 식별 한 후, 일반적인 간 동맥은 그 때 고정되고 맥동류는 위장 동맥을 통해 역행 흐름에 의존, 초음파에 클램핑 후 입증된다. 말단 간 완두종에 있는 적당한 풍부량은 또한 일반적인 간 동맥을 클램핑 한 후에 확인됩니다.이때, 위장동맥을 통한 적절한 역행 흐름의 데모가 없는 경우, 적절한 흐름을 달성하기 위해 대동맥에서 간 동맥에 대한 절차를 중단하거나 동맥 점프 이식편을 수행하는 것이 고려해야 합니다. 이 때, 주의는 우수한 장막 정맥을 식별하기 위해 췌장의 열등한 경계로 설정됩니다. 정맥이 신중하게 확인되면 췌장은 정맥에서 해제되고 정맥을 덮어 있는 복고풍 췌장 터널이 만들어집니다.여기서 우리는 췌장의 몸, 우수한 장막 정맥, 정맥을 덮어 있는 복고풍 췌장 터널 사이의 관계를 강조하는 또 다른 스틸 샷을 볼 수 있습니다. 터널이 완전히 해부된 후 배꼽 테이프 실이 전달되어 후퇴를 돕습니다. 췌장은 혈관 내 스테이플러를 사용하여 나뉩니다.췌장목이 나뉘면, 레트로페리톤의 추가 해부는 비장 정맥을 식별하고 분리하기 위해 측면으로 계속됩니다. 비장 정맥은 둘레해부리면 루프가 그 주위에 배치됩니다. 이 후, 또 다른 스테이플 로드는 비장 정맥을 분할하는 데 사용됩니다.관상 동맥 정맥은 추가 해부 및 노출을 용이하게하기 위해 양극성 용기 실러로 식별되고 계합됩니다. 마지막으로, 위십성 동맥의 맥동 류 후 또 다른 주식 부하를 활용하여 분할되는 일반적인 간 동맥에 다시 한 번 주의가 확인된다. 당신이 볼 수 있듯이, 여전히 촬영에서 강조, 간 동맥 사이의 관계, 현재 스테이플러에 의해 고정, 그리고 가시 동맥, 이는 밀접하게 맥동 흐름에 대 한 평가 되 고.주의는 다른 스테이플 부하를 사용하여 계합되는 왼쪽 위 동맥으로 전환됩니다. 일단 이 동맥 구조물이 분할되면, 견본은 말측으로 철회되고 해부는 우수한 장막 동맥을 확인하기 위하여 대동맥을 위에 신경 섬유 및 결합 조직을 분할하기 위하여 cephalad를 말하고 말기로 계속합니다. 초음파 프로브는 다시 한번 SMA의 식별과 대어타와의 관계를 확인하는 데 사용됩니다.여기서, 당신은 우수한 막연한 동맥뿐만 아니라 대동맥과이 해부에서 우수한 막질 동맥을 덮어 조밀 한 림프 및 perineural 조직을 강조하는 여전히 샷을 볼 수 있습니다. 우수한 장간 동맥이 확인되면, 해부는 횡격막 crura의 근육 섬유가 발생할 때까지 추가 조밀 한 림프 및 perineural 조직을 통해 경로에서 뿌리쪽으로 계속됩니다. 이 조직은 양극성 용기 밀봉 장치와 후크 소터리로 촬영됩니다.우리의 해부는 세팔라드를 계속, 당신은 우리가이 조밀 한 결합 조직을 취할 때, 나중에 열등한 베나 카바에 매우 밀접하게 접근 것을 볼 수 있습니다. 여기에서 다이어프라크라의 근육 섬유가 해부에서 병합되는 것을 볼 수 있습니다. 궁극적으로, 이 해부는 체강 접근의 뿌리와 신중한 전기 카우터리 해부및 표본의 측면 후퇴의 조합에 접근하여 체강 축의 기원을 대동맥으로 직교로 분리합니다.이를 통해 체강 축은 대동맥의 원점에서 다른 혈관 내 스테이플 하중으로 안전하게 결합될 수 있습니다. 시편이 환자의 왼쪽으로 후퇴함에 따라 체강 축이 시편과 함께 회전하여 스테이플러의 각도를 용이하게 하는 방법을 주목하십시오. 이 스틸 샷에서는 체강 축과 우리가 결찰 전에 달성하기 시작하는 대어타 사이의 관계와 방향을 명확하게 볼 수 있습니다.다시 말하지만, 체강 액세스 경로는 혈관 스테이플 부하를 활용하여 리그화됩니다. 그런 다음 회선 췌장과 비장을 완전히 풀기 위해 측면 방식으로 소회해부를 완료합니다. 비장은 췌장에서 분리되고 둘 다 별도의 표본 가방에 넣고 왼쪽 아래 사분면, 50mm 포트 부위를 통해 추출됩니다.표본을 제거 한 후, 여기에서 중요한 해부학라벨이 있는 절제술 침대를 볼 수 있습니다. 마지막으로, 주의는 적당한 풍부를 평가하기 위하여 탈위 간 parenchyma로 돌리고 위장은 허혈의 어떤 외부 표시든지 위해 주의 깊게 평가됩니다. 그런 다음 배수구가 절제 필드에 남아 췌장 스테이플 라인을 따라 종료됩니다.환자는 절차를 잘 용인했고 수술 후 과정은 합병증이 없었습니다. 그녀의 치료 후 병리학은 적당히 분화 된 췌장 덕트 선암, 관련된 21 개의 노드 중 0개가있는 ypt1c를 시연했으며 모든 마진은 부정적이라고 지적되었습니다. 체강 접근 절제술을 가진 로봇 지원 한 황실 pancreatectomy에 대한 계획은 해부학과 종양 참여를 묘사하기 위해 수술 전 이미징을 사용하여 시작되어야하는 적절한 수술 전 치료를 결정하는 적절한 환자 선택으로 시작됩니다.이 접근의 환자는 동맥 재건 또는 절차를 중단하기 위한 필요를 자극해야 하는 위장 동맥을 통해 부적당한 역행 흐름의 발견을 포함합니다. 위장은 또한 주요 동맥 및 정맥 구조의 분할 도중 허혈성 변경을 주의 깊게 감시해야 합니다. 그러나, 잔류 혈관은 수시로 관류를 유지하기에 충분합니다.해부가 안전하거나 실현 가능하다고 느끼지 않는 경우 기존의 개방형 수술 접근법으로 전환하는 것을 고려해야합니다. 복잡한 췌장 절제술을 위한 로봇 플랫폼의 사용은 외과 의사 경험이 증가하고 기술에 더 접근하게 됨에 따라 증가했습니다. 우리 기관은 췌장두십판 절제술과 황량한 췌장 절제술을 위해 로봇 플랫폼을 활용한 경험이 있지만, 우리의 접근 방식은 많은 것 중 하나에 불과합니다.결론적으로, 우리는 적절한 수술 전 계획, 환자 선택 및 외과 의사가 체강 접근 또는 섹션으로 로봇 보조 단면 췌장 절제술에 대한 우리의 접근 방식이 신체의 현지 고급 췌장 종양과 췌장의 꼬리를 관리할 수 있도록 안전하고 가능하다고 믿습니다.

Research

JoVE Journal

Cancer Research

Robot Assisted Distal Pancreatectomy with Celiac Axis Resection (DP-CAR) for Pancreatic Cancer: Surgical Planning and Technique

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연구

암 연구학

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Surgical Technique for Superior Cervical Ganglionectomy in a Murine Model

쥐 모델에서 우수한 자궁경부 신경절 절제술을 위한 수술 기법

Growing evidence suggests that the sympathetic nervous system plays an important role in cancer progression. Adrenergic innervation regulates salivary ...