Name: acetylcholine re-challenge after intracoronary nitroglycerine administration
Uploaded: 2022-04-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Acetylcholine Re-Challenge After Intracoronary Nitroglycerine Administration at JoVE.com

冠状動脈内ACh検査は、アカデミックメディカルセンターの地元の倫理委員会によって承認されており、プロトコルはヒト研究のためのアムステルダムUMCのガイドラインに従っています。
1. ACh原液の調製
<ol><li>20 mg の ACh を、パッケージに付属の 2 mL の溶媒と混合します(材料表)。</li>
	<li>499 mL の 0.9% NaCl に 1 mL の ACh 溶液を加えて、20 μg/mL の用?...

<ol>
	<li>Knuuti, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2019+ESC+Guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+chronic+coronary+syndromes.">2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes.</a> European Heart Journal. 41 (3), 407-477 (2020).</li><li>JCS Joint Working Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+diagnosis+and+treatment+of+patients+with+vasospastic+angina+(Coronary+Spastic+Angina)+(JCS+2013).">Guidelines for diagnosis and treatment of patients with vasospastic angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2013).</a> Circulation Journal: Official Journal of the Japanese Circulation Society. 78 (11), 2779-2801 (2014).</li><li>Ong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+standardization+of+diagnostic+criteria+for+microvascular+angina.">International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina.</a> International Journal of Cardiology. 250, 16-20 (2018).</li><li>Beltrame, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+standardization+of+diagnostic+criteria+for+vasospastic+angina.">International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina.</a> European Heart Journal. 38 (33), 2565-2568 (2017).</li><li>Ford, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=1-Year+Outcomes+of+angina+management+guided+by+invasive+coronary+function+testing+(CorMicA).">1-Year Outcomes of angina management guided by invasive coronary function testing (CorMicA).</a> JACC: Cardiovascular Interventions. 13 (1), 33-45 (2020).</li><li>Bairey Merz, C. N., Pepine, C. J., Walsh, M. N., Fleg, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ischemia+and+no+obstructive+coronary+artery+disease+(INOCA):+Developing+evidence-based+therapies+and+research+agenda+for+the+next+decade.">Ischemia and no obstructive coronary artery disease (INOCA): Developing evidence-based therapies and research agenda for the next decade.</a> Circulation. 135 (11), 1075-1092 (2017).</li><li>Sun, H., Fukumoto, Y., Ito, A., Shimokawa, H., Sunagawa, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+microvascular+dysfunction+in+patients+with+microvascular+angina:+analysis+by+TIMI+frame+count.">Coronary microvascular dysfunction in patients with microvascular angina: analysis by TIMI frame count.</a> Journal of Cardiovascular Pharmacology. 46 (5), 622-626 (2005).</li><li>Kiyooka, T., Kobayashi, Y., Ikari, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+case+of+vasospastic+angina+in+which+the+ergonovine+provocation+test+with+intracoronary+isosorbide+dinitrate+and+nicorandil+was+effective+in+the+diagnosis+of+microvascular+spasm.">A case of vasospastic angina in which the ergonovine provocation test with intracoronary isosorbide dinitrate and nicorandil was effective in the diagnosis of microvascular spasm.</a> Cardiovascular Intervention and Therapeutics. 29 (4), 344-349 (2014).</li><li>Takahashi, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+impact+of+chronic+nitrate+therapy+in+patients+with+vasospastic+angina:+multicentre+registry+study+of+the+Japanese+coronary+spasm+association.">Prognostic impact of chronic nitrate therapy in patients with vasospastic angina: multicentre registry study of the Japanese coronary spasm association.</a> European Heart Journal. 36 (4), 228-237 (2015).</li><li>Ferrari, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+document:+A+'diamond'+approach+to+personalized+treatment+of+angina.">Expert consensus document: A 'diamond' approach to personalized treatment of angina.</a> Nature Reviews Cardiology. 15 (2), 120-132 (2018).</li><li>Redfield, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isosorbide+mononitrate+in+heart+failure+with+preserved+ejection+fraction.">Isosorbide mononitrate in heart failure with preserved ejection fraction.</a> The New England Journal of Medicine. 373 (24), 2314-2324 (2015).</li><li>Seitz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acetylcholine+rechallenge:+A+first+step+towards+tailored+treatment+in+patients+with+coronary+artery+spasm.">Acetylcholine rechallenge: A first step towards tailored treatment in patients with coronary artery spasm.</a> Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions. 15 (1), 65-75 (2022).</li><li>Crea, F., Lanza, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+microvascular+angina:+The+need+for+precision+medicine.">Treatment of microvascular angina: The need for precision medicine.</a> European Heart Journal. 37 (19), 1514-1516 (2016).</li><li>Ong, P., Athanasiadis, A., Sechtem, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracoronary+acetylcholine+provocation+testing+for+assessment+of+coronary+vasomotor+disorders.">Intracoronary acetylcholine provocation testing for assessment of coronary vasomotor disorders.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (114), e54295 (2016).</li><li>Han, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+multi-vessel+vasospastic+angina+on+cardiovascular+outcome.">Impact of multi-vessel vasospastic angina on cardiovascular outcome.</a> Atherosclerosis. 281, 107-113 (2019).</li><li>Feenstra, R. G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Principles+and+pitfalls+in+coronary+vasomotor+function+testing.">Principles and pitfalls in coronary vasomotor function testing.</a> EuroIntervention: Journal of EuroPCR in Collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. , (2021).</li><li>Seitz, A., Beck, S., Pereyra, V. M., Bekeredjian, R., Sechtem, U., Ong, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Testing+acetylcholine+followed+by+adenosine+for+invasive+diagnosis+of+coronary+vasomotor+disorders.">Testing acetylcholine followed by adenosine for invasive diagnosis of coronary vasomotor disorders.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (168), e62134 (2021).</li></ol>

NTG再チャレンジ後のAChの有用性は、(1)心外膜痙攣患者における微小血管痙攣の共存を明らかにすること、および(2)医学的治療を導くために患者ごとのレベルでNTGの予防効果を評価することの2つであることが示されています12。冠動脈内NTGは、痙攣誘発検査の結果にかかわらず、検査後や重篤な症状、虚血性心電図の変化、心外膜痙攣が生じた場合に、常に標的血管内に日常?...

冠動脈痙攣(CAS)は、再発性狭心症および非閉塞性冠動脈疾患(ANOCA)の患者の大部分で、アセチルコリン(ACh)による痙攣誘発試験によって診断できます1,2,3,4。最近のCorMicA試験では、CASの同定と同時治療により、患者の生活の質が持続的に改善され、狭心症の負担が軽減されることが実証されました5。通常、CASと診断されると、1つの別個の疾患と見なされ、カルシウム拮抗薬や硝酸塩などの血管痙攣薬で治療されます1。ただし、CASは、さまざまな病態生理学的メカニズムを持つさまざまなサブタイプに分けることができ、カスタマイズされた薬物治療が必要になる場合があります6。CASは、心外膜レベルで、局所的またはびまん性的に、心外膜冠状動脈全体または微小血管レベルで発生する可能性があります。前者は血管痙攣性狭心症(VSA)、後者は微小血管痙攣による微小血管狭心症(MVA)と定義されています3,4。さらに、CASのエンドタイプの組み合わせが共存する可能性があり、オーダーメイドの治療をさらに複雑にする可能性があります。これは、微小血管痙攣の発生が、同時に心外膜痙攣が発生した場合、痙攣誘発中に隠される可能性があるため、特に重要です。
その結果、臨床診療におけるこれらの患者の治療は煩雑になる可能性があり、さまざまな抗血管痙攣薬または抗狭心症薬による試行錯誤に基づく治療の期間が始まります。特に硝酸塩は、急性狭心症発作のレスキュー薬として短時間作用型で、または維持療法として長時間作用型の第一選択治療として開始されることがよくあります。各CASサブタイプの設定における硝酸塩の役割の背後にある証拠は不足しており、有効性は患者ごとに異なる可能性があります。特に微小血管またはびまん性遠位心外膜痙攣の場合、NTGの影響は議論の余地があります7,8。さらに、慢性NTG治療の治療効果は、激しい頭痛や運動能力の低下などの潜在的な副作用と比較検討する必要があります9,10,11。
最近、Seitzらは、痙攣誘発テスト12への追加手順として、NTG投与後のACh再チャレンジ技術の臨床的有用性を実証しました。これは、NTG投与の3分後に血管痙攣用量自体と同様の方法でAChの血管痙攣用量を再投与することにより、陽性のけいれん誘発試験の後に実行されます。この目的のために、症状の改善、虚血性心電図の変化、血管造影による痙攣の部位とモードの再評価など、NTGの予防効果を評価するために、COVADIS基準が再検討されます3,4。さらに、再チャレンジ中の心外膜痙攣を予防することで、微小血管痙攣の共存を明らかにすることができます。
したがって、NTG後の再チャレンジの目的は2つあります:(1)痙攣誘発中に行われた臨床転帰を改善し、診断直後の治療を調整するために、患者ごとのレベルで痙攣の再発に対するNTGの予防効果を評価すること、および(2)心外膜冠動脈痙攣患者における微小血管痙攣の共存を評価すること10。13.
Ongらによる以前の出版物は、痙攣誘発テスト14を広範囲にカバーしています。私たちの研究所では、ACh投与量が20秒ではなく60秒で投与されるこのプロトコルのバリエーションを使用しています。この論文の目的は、ACh痙攣誘発テストへのアドオン手順としてNTG再チャレンジを説明することです。この手法は、NTG再チャレンジの結果が異なるプロトコルを使用した参加センター間で異なっていなかったため、Seitzらによって実証されたように、各タイプのプロトコルで実行できます。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Cannula (various manufacturers)</td>
			<td>BBraun</td>
			<td>4206096</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ComboMap system</td>
			<td>Volcano-Philips</td>
			<td>Model No. 6800 (Powers Up)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ComboWire XT Guide Wire</td>
			<td>Volcano-Philips</td>
			<td>9515</td>
			<td>Doppler guidewire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diagnostic catheter</td>
			<td>Boston scientific</td>
			<td>34356-661</td>
			<td>H749343566610/ MODEL-6F MACH 1 JL3.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diagnostic catheter</td>
			<td>Boston scientific</td>
			<td>34356-686</td>
			<td>H749343566860/MODEL - 6F MACH 1 JR4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>FINECROSS MG Coronary Micro-Guide Catheter</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>NC-F863A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intracoronary NTG</td>
			<td>hameln pharma gmbh</td>
			<td>RVG 119982</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine HCL</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td>RVG 51673</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Miochol-E Acetylcholine chloride</td>
			<td>Bausch &#38; Lomb</td>
			<td>NDC 240208-539-20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sheath Radialis</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>AA15611S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe- 10 mL</td>
			<td>BBraun</td>
			<td>4606108V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>RVG 17665</td>
			<td>Iodixanol injectable contrast medium</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

acetylcholine re-challenge after intracoronary nitroglycerine administration

冠動脈痙攣(CAS)は、非閉塞性冠動脈疾患(ANOCA)の再発狭心症患者の大部分で、アセチルコリン(ACh)痙攣誘発検査を使用して診断できます。CASはさらに、異なるサブタイプ(例えば、限局性、びまん性心外痙攣、または微小血管痙攣)に分類することができ、それぞれに異なる病態生理学的メカニズムがあり、カスタマイズされた薬物治療を必要とする可能性がある。各CASサブタイプの設定における硝酸塩の役割の背後にある証拠は不足しており、有効性は患者ごとに異なる可能性があります。ニトログリセリン(NTG)が誘発性けいれんを予防できるかどうかを患者ごとのレベルで評価するために、血管痙攣性ACh用量は、けいれん誘発テストの一部としてNTG投与後に再投与できます。NTGの予防効果は、誘発症状の重症度の改善、虚血性心電図の変化を評価し、血管造影の痙攣部位とモードを再評価することによって評価されます。したがって、この技術を使用して、患者ごとのレベルで硝酸塩の反応性を評価し、NTGで予防されている心外膜痙攣患者の共存する微小血管痙攣を明らかにすることができます。したがって、NTGの再チャレンジにより、CASの標的療法をさらに導き、血管痙攣性疾患の背後にある病態生理学的メカニズムに関する新しい洞察を提供することができます。

AChテストと再チャレンジの解釈は、COVADIS研究グループ4によって定義された基準に基づいています。CASの陽性診断は、(i)胸痛、息切れ、またはその他の症状などの以前に報告された症状の再現、および(ii)AChに反応して虚血性心電図の変化(STセグメントの上昇またはうつ病、またはU波)の誘発として定義されます。(図2)。したがって、検査全体を通して12...

Watch this Scientific Journal Video about Acetylcholine Re-Challenge After Intracoronary Nitroglycerine Administration at JoVE.com

Acetylcholine Re-Challenge After Intracoronary Nitroglycerine Administration

このプロトコルは、痙攣誘発試験への追加手順として、ニトログリセリン後のアセチルコリン再挑戦を提示します。この技術の目的は、心外膜痙攣患者の共存する微小血管痙攣を明らかにし、患者ごとのレベルでニトログリセリンの保護効果を評価して、医学的治療を導くことです。

冠状動脈内ニトログリセリン投与後のアセチルコリン再チャレンジ

Coronary artery spasm (CAS) can be diagnosed in a large proportion of patients with recurrent angina with non-obstructive coronary artery disease (ANOCA) ...

侵襲的冠動脈機能検査は、冠動脈運動障害の診断と治療に不可欠です。内皮冠動脈機能障害、心外膜血管痙攣、微小血管狭心症の評価に役立ちます。後者は、微小循環の異常な拡張の血管収縮からなる。この技術により、冠動脈血管痙攣のさまざまなエンドタイプを区別する可能性のあるアセチルコリンの冠動脈内投与の安全な評価が可能になります。そして最後に、リチャレンジ法を使用することで、微小血管狭心症と心外膜血管痙攣の両方の患者を特定できます。まず、20ミリグラムのアセチルコリンを、パッケージに付属の2ミリリットルの溶媒と混合します。1ミリリットルのアセチルコリン溶液を499ミリリットルの0.9%塩化ナトリウムに加えて、1ミリリットルあたり20マイクログラムの投与量に対応する原液を作成します。滅菌皿に50ミリリットルの原液を入れます。無菌状態で、本文原稿に記載されている冠動脈内注射用の原液を使用して、10ミリリットルの注射器を5本準備します。左冠動脈の場合は、診断用カテーテルの先端を左主冠動脈に配置します。2ミリリットルの造影剤を注入してカテーテルの位置を確認します。5〜10ミリリットルの造影剤を注入して、冠状動脈をさまざまな投影ビューで視覚化します。ドップラーガイドワイヤーをシステムに接続し、コンソールの圧力と血行動態システムの大動脈圧をゼロにします。ドップラーガイドワイヤーの圧力センサーをガイディングカテーテルの先端のすぐ遠位に配置して、ドップラーガイドワイヤーをガイディングカテーテルを通して冠動脈の口に進めます。正規化後、マイクロカテーテルを介して近位または中央LADにワイヤーを再導入し、安定したフロー信号を取得します。透視法を使用してワイヤーの位置を文書化し、関連する心外膜狭窄症を除外します。2マイクログラムのアセチルコリンを含む最初のシリンジを、ガイディングワイヤーを介して左冠動脈に投与します。ECG、APV、および患者の症状を継続的に監視しながら、これを60秒で注入します。ガイディングワイヤーに残ったアセチルコリンを洗い流した後、10ミリリットルの造影剤をカテーテルに注入します。アセチルコリンを投与するたびに、または患者の症状や心電図の変化が発生したときに、12誘導心電図をブックマークして印刷します。診断基準が満たされない場合は、示されているように20マイクログラムのアセチルコリンを含む2番目のシリンジを投与します。.すべての投与の間に3分間一時停止します。.示されているように、10ミリリットルの造影剤を注入します。2回目の投与後に診断基準が満たされない場合は、100マイクログラムのアセチルコリンを含む3本目の注射器を投与します。.心電図やAPVとともに患者の症状を監視します。次に、10ミリリットルの造影剤を注入します。検査後、または重度の症状、虚血性心電図の変化、または心外膜痙攣が発生した場合に、200マイクログラムの冠動脈内NTGをLADに注射します。以前に血管痙攣を誘発したアセチルコリン用量を含む10ミリリットルの注射器を60秒でガイドに注入し、ECG、APV、および患者の症状を継続的に監視します。10ミリリットルのアセチルコリン投与後のベースライン血管造影で行われたのと同じ投影で標的血管を画像化します。検査後、または重度の症状、虚血性心電図シフト、または心外膜痙攣が発生した場合に、各標的血管に200マイクログラムの冠動脈内NTGを注射します。1分後、またはAPVがベースラインに戻り、けいれんの再発を記録する症状がない場合に、標的血管の冠動脈造影を実行します。心外膜痙攣と微小血管痙攣の区別は、痙攣誘発線量とNTGに反応して冠状動脈径の減少を比較することによって行われました。安静時に実施された冠動脈造影では、LADの有意な内腔減少は示されませんでした。アセチルコリンの4回目の投与では、心外膜内腔の減少が心電図の変化と認識可能な症状とともに発生したため、心外膜血管痙攣の診断基準を満たしました。.NTGの冠動脈内投与後に冠動脈に再挑戦すると、90%以下の内腔減少は観察されなかったが、いくらかの血管収縮が起こり、狭心症の重症度は減少した。4回目の投与では、心外膜血管収縮は非常に高いAPV値を引き起こしますが、NTGの予防効果は心外膜冠動脈が収縮しないため、APV値を低下させます。アセチルコリンの再チャレンジを行いながら視覚的なアナログスケールスコアを取得することは、症状の改善を定量化するのに役立ちます。APVの改善と誘発された虚血性心電図の変化、および血管造影における血管収縮の重症度は、NTGの予防効果に関する客観的な尺度として役立ちます。ドップラーフローの継続的な評価は、痙攣誘発中に貴重な情報を提供しました。心電図が変わる前に流れの変化が起こることが多かったため、安全機能を提供しました。この技術を用いることで、血管運動障害による狭心症の患者を特定し、冠動脈内皮機能障害、冠動脈痙攣、微小血管狭心症などの根本的なメカニズムを明らかにすることができます。

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Pharmacology

Medicine

Unit 1

Cardiovascular Drugs: Anticoagulants and Antianginal Agents

SCIENTISTS IN ACTION

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

徒手筋力テスト：四肢筋力の測定方法は、危篤状態の患者に適用

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital

コミュニティ病院でIVのインスリン投与を向上させる

Diabetes mellitus is a major independent risk factor for increased morbidity and mortality in the hospitalized patient, and elevated blood glucose ...

Intranasal Administration of CNS Therapeutics to Awake Mice

アウェイクマウスに対する中枢神経系治療薬の経鼻投与

Intranasal administration is a method of delivering  therapeutic agents to the central nervous system (CNS). It is  non-invasive and allows large ...

Vascular Balloon Injury and Intraluminal Administration in Rat Carotid Artery

ラット頸動脈における血管バルーン傷害と管腔内投与

The carotid artery balloon injury model in rats has been well established for over two decades. It remains an important method to study the molecular and ...

Intracoronary Acetylcholine Provocation Testing for Assessment of Coronary Vasomotor Disorders

冠動脈血管運動障害の評価のための冠動脈内アセチルコリン挑発テスト

Intracoronary acetylcholine provocation testing (ACH-test) is an established method for assessment of epicardial coronary artery spasm in the ...

Intrasplenic Transplantation of Hepatocytes After Partial Hepatectomy in NOD.SCID Mice

うなずくにおける肝切除後肝脾内移植。SCID マウス

Partial hepatectomy is a versatile and reproducible method to study liver regeneration and the effect of cell based therapeutics in various pathological ...

Structured Motor Rehabilitation After Selective Nerve Transfers

選択的神経移動後の構造化運動リハビリテーション

After severe nerve injuries, selective nerve transfers provide an opportunity to restore motor and sensory function. Functional recovery depends both on ...

Intratracheal Administration of Dry Powder Formulation in Mice

マウスにおける乾燥粉末製剤の気管内投与

In the development of inhalable dry powder formulations, it is essential to evaluate their biological activities in preclinical animal models. This paper ...

Testing Acetylcholine Followed by Adenosine for Invasive Diagnosis of Coronary Vasomotor Disorders

冠動脈血管運動障害の侵襲的診断のためのアセチルコリンとそれに続くアデノシンの検査

More than 50% of patients with signs and symptoms of myocardial ischemia undergoing coronary angiography have unobstructed coronary arteries. Coronary ...