Name: creation of a high-fidelity, low-cost, intraosseous line placement task trainer via 3d printing
Uploaded: 2022-08-17T12:40:00
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O financiamento para este projeto foi fornecido exclusivamente a partir de recursos institucionais ou departamentais.

NOTA: O Conselho de Revisão Institucional do Centro Médico da Universidade de Nebraska determinou que nosso estudo não constituía pesquisa de seres humanos. O IRB local obteve aprovação ética e dispensa de consentimento informado. A anonimização completa dos dados de imagem foi feita antes da análise do protocolo de desidentificação hospitalar.
1. Dados
<ol><li>Obtenha uma tomografia captando a anatomia de interesse para o treinador de tarefas planejado. Tenha cuidado para levar ...

<ol>
	<li>Farrow, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reducing+the+risks+of+military+aircrew+training+through+simulation+technology.">Reducing the risks of military aircrew training through simulation technology.</a> Performance and Instruction. 21 (2), 13-18 (1982).</li><li>Lateef, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+learning:+Just+like+the+real+thing.">Simulation-based learning: Just like the real thing.</a> Journal of Emergencies, Trauma, Shock. 3 (4), 348-352 (2010).</li><li>Gaba, D. 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J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Simulation fidelity in training system design: Bridging the gap between reality and training. , (2012).</li><li>Green, M., Tariq, R., Green, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+patient+safety+through+simulation+training+in+anesthesiology:+Where+are+we.">Improving patient safety through simulation training in anesthesiology: Where are we.</a> Anesthesiology Research and Practice. , 4237523 (2016).</li><li>Olympio, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+saves+lives.">Simulation saves lives.</a> American Society of Anesthesiologists Newsletter. , 15-19 (2001).</li><li>Murphy, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+multidisciplinary+team+training+decreases+time+to+critical+operations+for+trauma+patients.">Simulation-based multidisciplinary team training decreases time to critical operations for trauma patients.</a> Injury. 49 (5), 953-958 (2018).</li><li>Jensen, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+training+is+associated+with+lower+risk-adjusted+mortality+in+ACS+pediatric+TQIP+centers.">Simulation-based training is associated with lower risk-adjusted mortality in ACS pediatric TQIP centers.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 87 (4), 841-848 (2019).</li><li>Gupta, A., Peckler, B., Schoken, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Introduction+of+hi-fidelity+simulation+techniques+as+an+ideal+teaching+tool+for+upcoming+emergency+medicine+and+trauma+residency+programs+in+India.">Introduction of hi-fidelity simulation techniques as an ideal teaching tool for upcoming emergency medicine and trauma residency programs in India.</a> Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 1 (1), 15-18 (2008).</li><li>Risser, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+potential+for+improved+teamwork+to+reduce+medical+errors+in+the+emergency+department.">The potential for improved teamwork to reduce medical errors in the emergency department.</a> Annals of Emergency Medicine. 34 (3), 373-383 (1999).</li><li>Shapiro, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+based+teamwork+training+for+emergency+department+staff:+Does+it+improve+clinical+team+performance+when+added+to+an+existing+didactic+teamwork+curriculum.">Simulation based teamwork training for emergency department staff: Does it improve clinical team performance when added to an existing didactic teamwork curriculum.</a> Quality and Safety in Health Care. 13 (6), 417-421 (2004).</li><li>Schebesta, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Degrees+of+reality:+Airway+anatomy+of+high-fidelity+human+patient+simulators+and+airway+trainers.">Degrees of reality: Airway anatomy of high-fidelity human patient simulators and airway trainers.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1204-1209 (2012).</li><li>Crofts, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Training+for+shoulder+dystocia:+A+trial+of+simulation+using+low-fidelity+and+high-fidelity+mannequins.">Training for shoulder dystocia: A trial of simulation using low-fidelity and high-fidelity mannequins.</a> Obstetrics and Gynecology. 108 (6), 1477-1485 (2006).</li><li>Cox, R. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+(sort+of)+new+image+data+format+standard:+NiFTI-1.">A (sort of) new image data format standard: NiFTI-1.</a> 10th Annual Meeting of the Organization for Human Brain Mapping. , 22 (2004).</li><li>Bude, R., Adler, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+easily+made,+low-cost,+tissue-like+ultrasound+phantom+material.">An easily made, low-cost, tissue-like ultrasound phantom material.</a> Journal of Clinical Ultrasound. 23 (4), 271-273 (1995).</li><li>Fisher, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+skills+temporal+degradation+assessment+in+undergraduate+medical+education.">Clinical skills temporal degradation assessment in undergraduate medical education.</a> Journal of Advances in Medical Education &amp; Professionalism. 6 (1), 1-5 (2018).</li><li>Buzink, S. N., Goossens, R. H., Schoon, E. J., de Ridder, H., Jakimowicz, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Do+basic+psychomotor+skills+transfer+between+different+image-based+procedures.">Do basic psychomotor skills transfer between different image-based procedures.</a> World Journal of Surgery. 34 (5), 933-940 (2010).</li></ol>

Neste protocolo, detalhamos o processo de desenvolvimento de um treinador de tarefas 3D para treinar o procedimento pouco realizado e que salva vidas da colocação da linha IO. Este protocolo autoguiado usa impressão 3D para produzir a maior parte das estruturas do modelo, enquanto o restante dos componentes utilizados para montar o treinador de tarefas são onipresentes, facilmente obtidos e materiais não tóxicos que podem ser recuperados e reutilizados. O treinador de tarefas 3D é de baixo custo e requer experiên...

A competência do cuidado do paciente das habilidades processuais é um componente fundamental para o desenvolvimento de estagiários em ambientes civis e militares de saúde 1,2. O desenvolvimento de habilidades processuais é particularmente importante para especialidades intensivas em procedimentos, como anestesiologia3 e pessoal médico de linha de frente. Os treinadores de tarefas podem ser usados para ensaiar inúmeros procedimentos com níveis de habilidade que vão desde os de um estudante de medicina do primeiro ano ou técnico médico até um residente sênior ou um colega. Embora muitos procedimentos médicos exijam treinamento significativo para serem concluídos, a tarefa aqui apresentada de uma linha interosseous (IO) é simples e requer menos habilidade técnica. A colocação bem sucedida de uma linha IO pode ser realizada após um período relativamente curto de treinamento. O uso de simulação durante o treinamento médico, que inclui o uso de treinadores de tarefas, é reconhecido como uma ferramenta para obter habilidades processuais técnicas através da repetição e do ensaio de um procedimento clínico em um ambiente seguro e de baixo estresse, antes de finalmente realizar o procedimento em pacientes 2,4,5.
Compreensivelmente, o treinamento de simulação em ambientes de educação médica tornou-se amplamente aceito e parece ser um pilar, apesar da escassez de dados sobre qualquer impacto nos resultadosdos pacientes 6,7. Além disso, publicações recentes demonstram que a simulação melhora o desempenho da equipe e os resultados dos pacientes como resultado de uma melhor dinâmica da equipe e da tomada de decisões. Ainda assim, há poucos dados que sugerem que a simulação melhora o tempo ou a taxa de sucesso para realizar procedimentos críticos e que salvam vidas 8,9, sugerindo que a simulação é complexa e multifacetada na formação de prestadores de cuidados de saúde. Em pacientes onde o acesso intravenoso padrão não é possível ou indicado, a colocação da linha IO pode ser usada para obter acesso vascular rapidamente, exigindo habilidade mínima. O desempenho oportuno e bem sucedido deste procedimento é fundamental, particularmente no ambiente perioperatório ou em um cenário de trauma 10,11,12. Como a colocação da linha IO é um procedimento pouco realizado na área perioperatória e pode ser um procedimento que salva vidas, o treinamento em um ambiente não clínico é fundamental. Um treinador de tarefas anatomicamente preciso específico para a colocação da linha IO é uma ferramenta ideal para oferecer uma frequência de treinamento previsível e desenvolvimento de habilidades para este procedimento.
Embora amplamente utilizados, os treinadores de tarefas comerciais atualmente disponíveis sofrem de várias desvantagens significativas. Primeiro, os treinadores de tarefas que permitem múltiplas tentativas de um procedimento são caros, não apenas para a compra inicial do treinador de tarefas, mas também para repor as partes substituíveis, como manchas de pele de silicone. O resultado é muitas vezes peças raramente substituídas, deixando marcos proeminentes que proporcionam ao estagiário uma experiência de treinamento subótimo; os pacientes não virão pré-marcados onde se deve fazer o procedimento. Outra desvantagem é que o alto custo dos treinadores de tarefas tradicionais pode resultar em acesso limitado pelos usuários quando os dispositivos estão "bloqueados" em locais de armazenamento protegidos para evitar perdas ou danos aos dispositivos. O resultado é exigir um tempo de treino programado mais rigoroso e menos disponível, limitando seu uso pode certamente dificultar o treinamento não programado. Finalmente, a maioria dos treinadores são considerados de baixa fidelidade 5,13,14 e usam apenas anatomia representativa, potencialmente levando ao desenvolvimento inadequado de habilidades psicomotoras ou cicatrizes de treinamento. Treinadores de baixa fidelidade também dificultam muito a avaliação completa da aquisição de habilidades, domínio e degradação, pois o treinamento em um dispositivo de baixa fidelidade pode não imitar adequadamente o procedimento real do mundo real.
A anatomia representativa também impede a avaliação adequada da aquisição e domínio das habilidades psicomotoras. Além disso, avaliar a transferência de habilidades psicomotoras entre ambientes médicos simulados para o atendimento ao paciente torna-se quase impossível se algumas das habilidades psicomotoras não se refletirem na tarefa clínica. Isso resulta na prevenção de consensos sobre a capacidade de simulação e treinamento médico para afetar os resultados dos pacientes. Para superar os desafios de custo, precisão anatômica e acesso, desenvolvemos um treinador de tarefas de linha IO de baixo custo e alta fidelidade. O treinador de tarefas é projetado a partir da tomografia computadorizada real do paciente, resultando em anatomia precisa (Figura 1). Os materiais utilizados são onipresentes e fáceis de obter, com componentes relativamente fáceis de recuperar. Comparado com muitos outros treinadores disponíveis comercialmente, o modesto custo do projeto do treinador de tarefas descrito aqui reduz drasticamente o desejo de sequestrar os treinadores em um local menos acessível e protegido e torna possível múltiplas repetições sem liderar marcos.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D printer filament, poly-lactic acid (PLA), 1.75 mm</td>
			<td>N/A / Hatchbox</td>
			<td></td>
			<td>Base for 3D printing molds, bone structures, and bone / mold hardware</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D printer, Original Prusa i3 MK3</td>
			<td>Prusa</td>
			<td></td>
			<td>To print molds, bone structures, and bone / mold hardware</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bleach, household (6% sodium hypochlorite)</td>
			<td>Clorox</td>
			<td></td>
			<td>Animicrobial additive for tissue media</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>bolts, 1/4&#8221;, flat / countersunk or round head, various lengths</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>Hardware used to hold mold casing halves together during casting</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bucket, 5 gallon, plastic</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>To hold tissue media during media preparation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>chlorhexidine, 4% solution w/v</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Animicrobial additive for tissue media</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>drill, household 3/8&#8217; chuck</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>To stir tissue media during media preparation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>food coloring, red (optional)</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>Coloring additive for simulated bone marrow</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>gelatin, unflavored</td>
			<td>Knox</td>
			<td></td>
			<td>Base for tissue media</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hex nuts, 1/4&#8221;</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>Hardware used to hold mold casing halves together during casting</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-stick cooking spray</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>Mold releasing agent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>plastic bags, ziplock</td>
			<td>Ziplock</td>
			<td></td>
			<td>To store tissue media</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>psyllium husk fiber, finely ground, orange flavored, sugar free (optional)</td>
			<td>Procter &#38; Gamble</td>
			<td>Metamucil</td>
			<td>Opacity / Echogenicity additive for tissue media</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>screwdriver, flat / Phillips (matching bolt hardware)</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>To tighten mold casing hardware</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>silicone gasket cord stock, 3mm, round, various lengths</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>Gasket media for mold casings</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>spray adhesive, Super 77 (optional)</td>
			<td>3M</td>
			<td></td>
			<td>Agent used to improve bed adhesion during 3D printing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>stirring paddle / rod</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>To stir tissue media during media preparation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>turkey baster, household, ## mL</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
			<td>To inject simulated bone marrow into bone marrow cavity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ultrasound gel</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Base for simulated bone marrow</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>water, tap</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Used in both tissue media and simulated bone marrow</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

creation of a high-fidelity, low-cost, intraosseous line placement task trainer via 3d printing

A descrição dos treinadores de tarefas processuais inclui seu uso como ferramenta de treinamento para aprimorar habilidades técnicas através da repetição e ensaio de procedimentos em um ambiente seguro antes de finalmente realizar o procedimento em um paciente. Muitos treinadores de tarefas processuais disponíveis até o momento sofrem de várias desvantagens, incluindo anatomia irrealista e a tendência de desenvolver "marcos" criados pelo usuário depois que o tecido do treinador sofre repetidas manipulações, potencialmente levando ao desenvolvimento inadequado de habilidades psicomotoras. Para amenizar essas desvantagens, foi criado um processo para produzir um treinador de tarefas processuais de alta fidelidade, criado a partir da anatomia obtida a partir de tomografia computadorizada (TC), que utilizam tecnologia de impressão tridimensional onipresente (3D) e suprimentos de commodities fora da prateleira.
Este método inclui a criação de um molde de tecido impresso em 3D capturando a estrutura tecidual em torno do elemento esquelético de interesse para encar a estrutura esquelética óssea suspensa dentro do tecido, que também é impressa em 3D. Uma mistura de tecido médio, que aproxima o tecido tanto na geometria de alta fidelidade quanto na densidade tecidual, é então derramada em um molde e permitida a definir. Depois que um treinador de tarefas tem sido usado para praticar um procedimento, como a colocação de linha intraosseosa, os meios de tecido, moldes e ossos são recuperáveis e podem ser reutilizados para criar um novo treinador de tarefas, livre de locais de punção e defeitos de manipulação, para uso em sessões de treinamento subsequentes.

Seguindo o protocolo, a modelagem do treinador utilizou uma tomografia computadorizada de um paciente desidentificado. A segmentação das imagens CT utilizava o software 3D Slicer e o Auto Meshmixer para modelagem 3D. Para impressão 3D, foram utilizados tanto o 3D Simplify quanto o Prusa i3 MK3 (Figura 1). Posteriormente, concluímos a montagem das peças impressas em 3D, preparamos a mistura de mídia tecidual e despejamos a mistura de mídia no molde montado do treinador de tarefas. Apó...

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Creation of a High-Fidelity, Low-Cost, Intraosseous Line Placement Task Trainer via 3D Printing

Descrevemos um procedimento para processar tomografia computadorizada (TC) em treinadores de tarefas processuais de alta fidelidade, recuperáveis e de baixo custo. Os processos de identificação da tomografia computadorizada, exportação, segmentação, modelagem e impressão 3D são descritos, juntamente com as questões e lições aprendidas no processo.

Criação de um treinador de tarefas de colocação de linha de alta fidelidade, de baixo custo e intraosseous via impressão 3D

The description of procedural task trainers includes their use as a training tool to hone technical skills through repetition and rehearsal of procedures ...

Aqui criamos um treinador de tarefas impressos em 3D de alta fidelidade derivado de tomografias computadorizadas de anatomia humana normal Os treinadores de tarefas criados usando este protocolo, ajudam na realização de todos os aspectos críticos de uma tarefa ou procedimento escolhido, vários modelos anatomicamente corretos podem ser criados com este protocolo. É importante encontrar uma tomografia computadorizada contendo a seção anatômica desejada para o modelo que estamos criando, como parte do processo utilizado para transformar os escaneamentos anatômicos em modelos 3D é importante fechar as aberturas naturais no osso para criar um produto final que permita a adição de características para segurar o osso na orientação correta e ter um espaço para a medula simulada. Para começar, confirme a orientação normal do triângulo correto dos arquivos SDL importados, se a orientação do triângulo estiver incorreta, vire o triângulo normal clicando em selecionar, modificar e selecionar todos.Em seguida, clique em selecionar, em seguida, editar e virar modelos para eliminar as estruturas indesejadas e refinar os modelos, para criar o treinador de tarefas, clique em selecionar e selecionar os triângulos nas estruturas indesejadas e clicar em editar e descartar. Selecione a ferramenta de placa de edição e plano para cortar o modelo para caber dentro dos limites do volume de compilação da impressora 3D. Reduza a sobrecarga computacional clicando em selecionar e clicar duas vezes em qualquer lugar da malha para selecionar toda a malha e, em seguida, selecione editar e reduzir.Para meta reduzida, reduza o orçamento do triângulo em aproximadamente 10.000 faces. Uma vez que os triângulos da malha ao redor do defeito são selecionados clique em selecionar, selecione editar e apagar e preencher, para melhorar os orifícios e irregularidades da superfície. Exporte e salve os modelos acabados usando o tipo de arquivo SDL, abra o software Autodesk Fusion 360 selecione inserir e, em seguida, insira comando de malha para importar os arquivos SDL de modelos ósseos e tecidos no espaço de trabalho como uma malha.Para converter as malhas importadas em Sólidos B-rep desativado o cronograma fusion 360, reduzir o número de triângulos na malha alvo para menos de 10.000, selecionar o corpo de malha importado e, em seguida, clicar com o botão direito do mouse para abrir o menu e selecionar a opção de envoltório de malha para B. Depois que as malhas foram convertidas em sólidos de envoltório B retomam a linha do tempo da fusão 360 e modificam o sólido para criar o molde de treinadores de tarefa, dividindo o sólido retangular ao longo do longo eixo do envoltório do tecido B. Selecione dois a três locais para pinos de suporte e coloque os componentes do grupo de montagem pré-projetados, para fixar os ossos do treinador de tarefas, importar e posicionar um plugue ósseo no espaço de medula aberta do representante b ósseo para evitar que a mídia de tecido entre no espaço da medula e drene a medula óssea simulada.Gerar uma abertura de quatro a seis centímetros através dos moldes no espaço representado pelo tecido B rep solid para despejar a mídia de tecido líquido no molde, realizar o espelho dos objetos para fazer o treinador de tarefas para o lado isolado. Uma vez que os componentes dos grupos de montagem pré-projetados estejam posicionados para fixar os ossos no bion espacial clique combinado para adicionar ou cortar os vários grupos de montagem nos modelos. Selecione o corpo desejado dentro do espaço de trabalho e clique com o botão direito do mouse e selecione Salvar como STL para exportar os componentes finais para impressão, posicione o arquivo STL na cama da impressora 3D e oriente o osso verticalmente.Para impressão do material de suporte completo da balsa do usuário, uma altura de camada de bocal de 0,4 milímetros a 0,2 milímetros com quatro camadas superiores e inferiores, três conchas perimetral preenchidas a 20% e temperatura final quente de 210 graus Celsius. Oriente os componentes do molde com a superfície do tecido voltada para cima e imprima sem uma jangada, coloque a altura da camada em 0,3 milímetros de enchimento a 15% e use material de suporte completo. Organize os pinos de suporte e outros componentes para minimizar o material de suporte, imprima todas as peças de suporte de pinos com uma jangada e ajuste a altura da camada em 0,2 milímetros e enchimento em 20% Imprima os componentes roscados sem material de suporte a uma velocidade reduzida, uma vez que os parâmetros de cada componente sejam selecionados, prepare e exporte o arquivo de código G gerado pelo software para o cartão SD.Abra o software de impressora 3D selecione o arquivo de código G salvo do cartão SD e o filamento de mídia de impressora 3D de ácido policlático de 1,75 milímetros para impressão. Meça a solução de cloroxidina de fibra de casca de gelatina e hipoclorito de sódio, para preparar a mídia tecidual e deixar de lado o calor de um litro de água a 85 graus Celsius. Adicione a água aquecida em um recipiente de mistura várias vezes maior que o volume dos ingredientes enquanto agita vigorosamente a solução média do tecido, adicione os ingredientes medidos um a um.Aqueça a mistura em um banho de água a 71 graus Celsius por um mínimo de quatro horas para dissipar as bolhas, prepare a solução simulada de medula óssea medindo 100 gramas de água fria, 100 gramas de gel de ultrassom e cinco mililitros de cor vermelha, depois misture bem os ingredientes. Pulverize as superfícies internas do molde com um agente de liberação não à base de silicone, proteja o osso usando pinos de apoio para manter a posição correta dentro do espaço do tecido. Em seguida, fixe o osso na parte inferior do molde e monte o molde, verifique a posição do plugue ósseo para evitar que o meio de tecido entre no espaço da medula durante o derramamento.Posicione o molde com a abertura voltada para cima e despeje 46 graus Celsius de tecido quente médio na cavidade do molde. Fixar qualquer vazamento do meio de tecido do molde pulverizando-o com um recipiente de espanador de ar invertido, transfira o molde preenchido para quatro graus Celsius por um mínimo de seis horas ou até que o meio de tecido tenha sido definido. Desmonte o molde e remova o treinador de tarefas e os pinos de suporte removam o plugue ósseo, encham a solução simulada de medula óssea no espaço da medula e substitua o plugue ósseo.Armazene o treinador de tarefas em um saco plástico a quatro graus Celsius ou menos 20 graus Celsius até o uso. Uma vez que o treinador de tarefas atinja a temperatura ambiente instrua os estagiários a colocar a agulha IO e aspirar a solução simulada de medula óssea. Em seguida, desmonte os treinadores de tarefas para recuperar o meio tecido e os ossos, desmontar o treinador de tarefas e colocar a gelatina em um recipiente para ser remelmado para uso adicional, o modelo pode ser reformado e o gel uma vez derretido pode ser reutilizado para criar outro modelo.Este protocolo foi utilizado para modelar e imprimir o molde de tecido tridimensional e as estruturas teciduais ao redor do elemento esquelético, utilizando a tomografia computadorizada da articulação do joelho esquerdo do paciente, a tíbia projetada resultou em uma réplica muito próxima após a impressão. Uma abertura feita para expor a cavidade tecidual facilitou o derramamento do meio tecidual, o molde foi projetado com dois grupos de montagem de pinos de apoio para apoiar e suspender as estruturas ósseas dentro da cavidade tecidual. O treinador de tarefas foi personalizado para o humorístico e tíbia usando um meio de tecido opaco e transparente que permite diferentes níveis de visualização de estruturas esqueléticas ou marcos.A semelhança anatômica foi alcançada entre os dados da tomografia computadorizada utilizados para criar o treinador de tarefas e os treinadores de tarefas humorísticos totalmente montados no que diz respeito à espessura óssea, profundidade da pele e sulco tendinoso o tempo e o custo necessários para imprimir a parte superior do molde foram mais elevados seguidos pela parte inferior do molde, dos ossos e do hardware. Quando imprimimos 3D os moldes, descobrimos que é importante usar um adesivo forte para evitar deformações na base. Outro aspecto crítico é o uso de um spray de liberação aplicado ao serviço interno do molde antes de adicionar o gel.Isso evita que o gel grude no material impresso em 3D. Esses treinadores permitem a transferência de habilidades do ambiente de treinamento para o ambiente clínico devido à sua semelhança anatômica com os pacientes, a repetição ajuda um aluno a realizar as etapas críticas de um procedimento.

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Treatment of Facial Deformities using 3D Planning and Printing of Patient-Specific Implants

Tratamento de deformidades faciais utilizando planejamento 3D e impressão de implantes específicos para pacientes

Technological advancements in surgical planning and patient-specific implants are constantly evolving. One can either adopt the technology to achieve ...