Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

تم شرح الإجراء الجراحي والبروتوكول للمرضى ، ووقعوا على نموذج موافقة. وقد وافقت لجان الأخلاقيات المحلية التابعة لمجلس المراجعة المؤسسية على هذه الدراسة، وتم جمع الموافقة المستنيرة من المرضى، وهو السجل رقم 1688/20. تم تضمين المرضى الذين خضعوا لاستئصال المريء عبر الحاجز في البروتوكول ، في حين ...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

يسمح جهاز LoCoSP بإجراء جراحة أكثر أمانا باستخدام نهج تحويل الرحم في THE طفيف التوغل. ويتم تحقيق ذلك من خلال تحسين التعرف على المريء والرغامى والقوس الأبهري وتشريحه تحت الرؤية المكبرة. يتم تضخيم مزايا THE. بالإضافة إلى السماح بإجراء عملية جراحية مع أقل المراضة ومضاعفات رئوية أقل, هذه التقنية يم?...

هناك خيارات متعددة لعلاج سرطان المريء ، والتي تنطوي على التنظير ، والجراحة1، neoadjuvant ، والعلاج النهائي مع العلاج الكيميائي2. يعد استئصال المريء أهم عنصر في العلاج العلاجي للمرضى الذين يعانون من سرطان المريء المتقدم3، والنهجان الرئيسيان المستخدمان حاليا للعلاج الجراحي هما استئصال المريء عبر الصدر (TTE) واستئصال المريء عبر الحاجز (THE). ومع ذلك، لا يزال اختيار النهج مثيرا للجدل. وبما أن TTE تتطلب انهيار رئوي أثناء الجراحة، من المتوقع حدوث مضاعفات رئوية أكثر تواترا مما هو متوقع في النهج عبر الحاجز. وتستخدم تقنيات طفيفة التوغل للحد من صدمة الوصول إلى الرئتين وغيرها من هياكل الصدر، لكنها لا تقلل من المراضة بالمقارنة مع THE. وهكذا، أصبح الحد الأدنى من الغازية THE خيارا أكثر جاذبية. ومع ذلك ، فإن المريء العلوي والوسطينات العلوية هي مناطق يصعب تشريحها بسبب المناطق العمياء ، وقد لا يكون شق عنق الرحم كافيا للسماح بتشريح آمن للجزء العلوي.
بالمنظار يقلل من المراضة4 ويعزز الانتعاش بعد العملية الجراحية مع عدم وجود حل وسط في تكرار الإصابة بالسرطان أو البقاء على قيد الحياة5. وقد ثبت أن انخفاض الإقامة في المستشفى، والوفيات في المستشفى، والوقت الجراحي، وفقدان الدم. وعلاوة على ذلك، فإن TTE لديها خطر أعلى من المضاعفات الرئوية. البقاء المريض في وحدة العناية المركزة أطول بكثير بعد استئصال عبر الصدر، والبقاء في المستشفى هو أيضا لفترات طويلة بشكل كبير. 
ومع ذلك ، هناك مشكلة مع THE فيما يتعلق بتشريح العقدة الليمفاوية ، خاصة في الوسيط العلوي ، وهي منطقة عمياء. وهذا يؤدي إلى خطر الإصابة بآفات القصبة الهوائية والأوعية الدموية أثناء الجراحة. وصف توكارين6 وآخرون وفوجيوارا وآخرون طريقة تنظيرية وسيطة أحادية الميناء للتشريح الوسيط العلوي في جراحة سرطان المريء. مكنت هذه التقنية التصور واضحة من الهياكل حول القوس الأبهري واستئصال الليمفاوية آمنة7. تم تطوير جهاز منفذ واحد منخفض التكلفة لتحسين تشريح الوساطة العلوي باستخدام نهج تنظيري رباعي الأجهزة الأيسر ، والذي تم استخدامه لتحسين الرؤية والتشريح في الوسطينيوم العلوي حول القوس الأبهري. والهدف من هذا المشروع هو وصف عملية خطوة بخطوة من بالمنظار THE الانتهاء باستخدام نهج عنق الرحم بالمنظار مع جهاز منفذ واحد منخفضة التكلفة في تقنية الالتقاء.

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

يبقى استئصال المريء الخيار المفضل لتحقيق العلاج العلاجي في سرطان المريء المتقدم ، ولكن اختيار النهج الجراحي لا يزال مثيرا للجدل. قد يحسن النهج عبر الصدر تشريح العقدة الليمفاوية ، ولكن لديه مراضة كبيرة ومضاعفات تنفسية. وقد ثبت أن الوصول إلى الإصابة بالعبور وسيلة فعالة لتقليل المضاعفات اللاحقة للعمليات الجراحية إلى أدنى حد ممكن. قد يقلل استئصال المريء عبر الحاجز طفيف التوغل من الصدمة والاعتلال الجراحيين بالإضافة إلى تعزيز التعافي بعد الجراحة دون أي حل وسط في تكرار الإصابة بالسرطان أو البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، فإنه لديه قيود تقنية من حيث تشريح المريء عنق الرحم. وهكذا، تم تطوير جهاز منفذ واحد منخفض التكلفة لإكمال تشريح الوساطة العليا عن طريق نهج تحويلي أثناء استئصال المريء عبر الحاجز طفيف التوغل. يستخدم هذا الجهاز أنبوبا ناسوغاستريا، وقفازا معقما ثمانية، وإسفنجة معقمة، و3 تروكارات دائمة من عيار 5 ملم. يتم وصف عملية خطوة بخطوة لاستئصال المريء عبر الحاجز وتطوير هذا الجهاز. تسمح هذه التقنية بتشريح الوسطيني العلوي ، وكذلك المريء فوق القوس الأبهري وخلف الجزء العلوي من القصبة الهوائية. تم تحسين حصاد الغدد الليمفاوية على طول العصب الحنجرة المتكرر الأيسر والباراتراشال.

جهاز LoCoSP هو أداة مفيدة لتشريح بأمان هياكل mediastinum العليا. التصور المباشر لعنق الرحم والمريء الصدري العلوي يسمح لتشريح آمن مع خطر أقل من إصابة القصبة الهوائية ونزيف من تمزق الأوعية الأكبر، بالإضافة إلى تحسين استئصال الغدد الليمفاوية من العقد الحنجرة والباراتراشية المتكررة اليسرى.
<p class="j...

Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

هنا، نقوم بوصف وصف خطوة بخطوة لاستئصال المريء عبر الحاجز وتطوير جهاز منفذ واحد منخفض التكلفة لنهج تحويل الرحم في استئصال المريء عبر الحاجز طفيف التوغل.

جهاز منفذ واحد منخفض التكلفة (LoCoSP) لنهج تحويل الرحم في استئصال المريء عبر الحاجز طفيف التوغل

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

قمنا بتطوير جهاز منفذ واحد منخفض التكلفة لتحسين تشريح الوساطة العلوي باستخدام نهج تنظيري رباعي الأجهزة عبر الجهاز الأيسر ، والذي تم استخدامه لتحسين الرؤية والتشريح في الوسيط العلوي حول القوس الأبهري. الهدف من هذا المشروع هو وصف عملية خطوة بخطوة لاستئصال المريء عبر الحاجز بالمنظار ، الذي تم الانتهاء منه باستخدام نهج عنق الرحم بالتنظير الوسيط مع جهاز منفذ واحد منخفض التكلفة في تقنية الالتقاء. المواد المستخدمة هي أنبوب nasogastric، واحد عقيم رقم ثمانية قفاز، اسفنجة معقمة، وثلاثة تروكارات دائمة خمسة ملليمترات ومواد خياطة الجراحية.يتم إجراء اسطوانة واحدة مع اسفنجة معقمة. وتستخدم ثلاثة أصابع القفازات لتثليث trocars. إصبع صغير، إصبع متوسط وإبهام.التروكار الثلاثة تخترق الإسفنج وأداء التثليث. يتم إجراء حلقة واحدة مع أنبوب nasogastric. يتم وضع الإسفنج والتروكار والقفاز بين الحلبة لختم تسرب الهواء وتحقيق الاستقرار في الغرز.يستخدم القفاز لتغطية جميع الغرز لمنع تسرب الهواء مرة أخرى. هذا هو الجانب الأخير من منفذ واحد، جهاز منخفض التكلفة. تبدأ العملية بالوصول بالمنظار إلى تجويف الصفاق والتفتيش لتقييم أي احتمال لانبثاث الكبد أو تصلب الكارسينومات البريتوني أو السوائل الحرة.بعد هذا التفتيش، نبدأ في فتح انحناء أكبر مع تقسيم الرباط المعدي والأمعاء، والحفاظ على ممر الشريان الشرياني الأيمن المعدية. تم تشريح الشريان المعدي المعوي الأيسر والوريد وتقسيمها ، بعد ذلك ، تم قصها. ثم نبدأ في استئصال الغدد الليمفاوية للتجويف الظهاري الأقل ، وإجراء تشريح الغدد الليمفاوية حول الشريان الكبدي المشترك وجذع البطن.نحن تشريح الجمجمة إلى أصل الوريد المعدة اليسرى وعزلها عن الشريان المعدة اليسرى. نحن عادة استخدام مقطع واحد بشكل تقريبي وغيرها distally في الوريد المعدة اليسرى قبل ختم عليه. نحن نستخدم اثنين من هيم س أقفال بروكي وواحد distally في الشريان المعدة اليسرى قبل ختمه.بعد ذلك، نسترجع جميع الغدد الليمفاوية حول الشريان الأيسر في المعدة. نواصل استئصال الغدد الليمفاوية خلال فترة التوقف. ثم نبدأ تشريح الوسيط السفلي مع فتح الصليبية الحجاب الحاجز.يتم تشريح المريء القاصي من العمود الأيسر والأيار على حد سواء. نبدأ في الجزء الخلفي من المريء بين الشريان الأورطي التنازلي والمريء. بعد ذلك ، نقوم بتشريح استئصال الليمفاوية الوساطة الأمامية والوساطة السفلية مع تشريح الغدد الليمفاوية التامور.نحن تشريح الغدد الليمفاوية periesophageal قريبة من الجنب الأيمن واليسار أيضا. نوقف التشريح في انتقال الوسط إلى الوسط العلوي حتى كارينا وبدأنا في التشريح باستخدام نهج جراحي متعدد المنافذ أحادي المنفذ ، باستخدام تقنية الالتقاء. يتم إجراء استئصال عنق الرحم الأيسر مع عزل المريء العنقي.نقوم بإدخال جهاز المنفذ الواحد في جرح عنق الرحم وإنشاء pneumomediastinum عن طريق الاختناق ثاني أكسيد الكربون. نحن نستخدم قوس خمسة ملليمترات ومشرط التوافقي لتشريح المريء جنبا إلى جنب مع مستوعب بالمنظار. نقوم بتشريح المريء فوق القوس الأبهري وخلف الجزء المتفوق من القصبة الهوائية.يتم إجراء تشريح الغدد الليمفاوية على طول العصب الحنجرة المتكرر الأيسر والباراثيرويد. بعد هذه المرحلة، يتم تعبئة المريء تماما وسوف نصل إلى تشريح الحجاب الحاجز. ينقسم المريء العنقي، ويتم إزالة المريء مع الورم عن طريق شق في البطن.يتم إجراء التدبيس على طول انحناء أكبر لاقتراح جعل أنبوب المعدة ، والذي سيتم رسمه للأنستوموس في منطقة عنق الرحم. هذا هو المظهر النهائي للعينة الجراحية. تم إجراء التخدير العنقي مع أنبوب المعدة الدعامات المريء.في الفترة من 2018 إلى 2020، تم تقديم 12 مريضا مصابا بهذا النوع من سرطان المريء، واثنان سرطان الخلايا الحرشفية و10 سرطان الغدي، إلى استئصال المريء عبر الحاجز بالمنظار مع إمكانية الوصول عبر الشرايين إلى تشريح المريء العنقي واستئصال الغدد الليمفاوية. جهاز المنفذ الواحد منخفض التكلفة هو أداة مفيدة لتشريح هياكل الوسيط العلوي بأمان. التصور المباشر للمريء العنقي والصدري العلوي يسمح بالتشريح الآمن مع خطر أقل للإصابة القصبية والنزف من تمزق الأوعية الأكبر.بالإضافة إلى تحسين استئصال الغدد الليمفاوية من العقد الحنجرة والباراتراشية المتكررة اليسرى.

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

استئصال الكلية ميناء واحد للمتبرعين

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Photothrombotic Ischemia: A Minimally Invasive and Reproducible Photochemical Cortical Lesion Model for Mouse Stroke Studies

نقص التروية Photothrombotic: A الضوئية نموذج الآفات القشرية المناظير وقابلة للتكرار للدراسات السكتة الدماغية ماوس

The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

مؤسسة المناظير الفئران مثلي المثانة Xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

التغليف حرارة Preadipocytes للزراعة إلى الدهنية مستودعات الأنسجة

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

المناظير مستعرض الأورطي انقباض في الفئران

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

نموذج مينيملي لتحليل الكسر Endochondral الشفاء في الفئران تحت ظروف النشاط الحيوي موحدة

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

الملاحة الكهرومغناطيسية توطين العقيدات عبر الصدر لجراحة الصدر طفيفة التوغل

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

تصنيع متعددة الأغراض الحيوانية منخفضه التكلفة مقاعد البدلاء-نموذج لتعليم فغر الرغامي

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

نموذج الفئران قبل السريرية لدراسة نقص التروية-ضخ الاصابه في جراحه المجهرية الترميمية

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

تقييم التوافق خط أخذ عينات Capnography والدقة عند استخدامها مع مراقبة كابنوغرافيا المحمولة

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...