Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
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手术和治疗方案向患者解释，他们签署了同意书。这项研究得到了机构审查委员会地方道德委员会的批准，并收集了患者的知情同意，登记号为1688/20。接受过血管切除术的患者被纳入协议，而接受跨胸切除术的患者则被排除在外。
1. 生产低成本单端口设备
<ol><li>使用鼻腔管、无菌八号手套、无菌海绵、3辆永久性5毫米小跑车和手术缝合材料。</li>
	<li>用无菌海绵做一个圆柱?...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

LoCoSP 设备允许使用微创的内脏方法进行更安全的手术。这是通过改善对放大视野下的食道、气管和主动脉拱门的识别和解剖来实现的。THE 的优势被放大了。除了允许发病率低、肺并发症少的手术外，该技术还可以改善左侧切除和复发淋巴结的解剖。这项技术的另一个优点是，它有可能降低气管和血管损伤的风险期间。 
气管后壁或主支气管的损伤在食管切除术中很少发生，?...

食管癌的治疗有多种选择，包括内窥镜检查、手术1、新疗法和化疗2的明确治疗。食管切除术是晚期食管癌患者治疗中最重要的因素，目前用于手术治疗的两种主要方法是跨胸食管切除术（TTE）和跨侧食管切除术（THE）。然而，方法的选择仍然具有争议性。由于TTE在手术过程中需要肺部崩溃，因此预计肺并发症的发生频率会高于跨性别方法。微创技术用于减少对肺部和胸腔其他结构的创伤，但与THOR相比，它们不会降低发病率。因此，微创的S.成为一个更有吸引力的选择：然而，上食道和上部介质是由于盲区而难以解剖的区域，而颈椎切口可能不足以安全地解剖上半部分。
拉帕罗镜减少发病率4， 并增强术后恢复，在癌症复发或生存5没有妥协。已证明可以减少住院时间、医院死亡率、手术时间和失血。此外，TTE 有较高的肺并发症风险。转胸剖析后，患者在重症监护病房的停留时间显著延长，住院时间也显著延长。 
然而，有一个问题与淋巴结解剖，特别是在上部介质，这是一个盲区。这会导致手术过程中气管和血管损伤的风险。东海林6 等人和藤原等人描述了食管癌手术中上部介质解剖的单端口介质镜方法。这项技术使主动脉拱门周围的结构清晰可视化和安全淋巴切除术7。开发了一种低成本的单端口装置，利用左内脏介质镜方法改善上部介质解剖，用于提高主动脉拱门周围上部介质的可见性和解剖。该项目的目的是描述腹腔镜的分步过程，使用介质镜颈椎的方法，在交会技术中采用低成本的单端口设备完成。

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

食管切除术仍然是在晚期食道癌中实现治疗的首选，但手术方法的选择仍存在争议。跨胸方法可以改善淋巴结解剖，但它有相当大的发病率和呼吸并发症。跨性别访问已被证明为尽量减少术后并发症的有效手段。微创性跨侧食管切除术可减少手术创伤和发病率，并增强术后恢复，在癌症复发或存活率方面不妥协。然而，它在颈椎食道解剖方面有技术限制。因此，在微创性跨侧食管切除术中，通过内脏方法开发出低成本的单端口装置，以完成上部介质解剖。该设备使用鼻腔管、8号无菌手套、无菌海绵和3辆永久性5毫米小跑车。介绍了跨侧食管切除术的分步过程和该装置的发展情况。该技术允许解剖上部介质，以及主动脉拱门上方和气管上部的食道。沿左复发性喉神经和侧切的淋巴结的采集得到改善。

LoCoSP 设备是安全解剖上部介质结构的有用工具。颈椎和上胸食道的直接可视化，除了改善左复发性喉部和腹腔节点的淋巴切除术外，还可进行安全解剖，降低气管损伤和较大血管撕裂出血的风险。
从2018年至2020年，12名远角食管癌患者（2名鳞状细胞癌和10例腺癌）被提交到腹腔镜跨侧食管切除术，通过内脏切除和淋巴切除术。中位年龄为62岁（60岁±85岁），只有一名患者是女?...

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Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

在这里，我们描述了跨侧食管切除术的分步描述，以及在微创性食管切除术中开发低成本的单端口设备，用于转内科方法。

低成本单端口 （LoCoSP） 设备，用于微创性跨侵入性食管切除术中的内脏方法

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

我们开发了一种低成本的单端口装置，使用左侧内脏介质镜方法改善上部介质解剖，用于提高主动脉拱门周围上部介质的可见性和解剖。该项目的目的是描述腹腔镜跨侧食管切除术的分步过程，该切除术采用介质镜颈切除方法完成，采用低成本的单端口设备进行会合技术。使用的材料是鼻腔管，一个无菌的八号手套，一个无菌海绵，三个永久性的五毫米龙骨和手术缝合材料。制作了一个带无菌海绵的圆柱体。三个手套手指用于三角化小轮车。小手指，中指和拇指。三辆小汽车刺穿海绵，进行三角测量。一个带鼻腔管的戒指被制造。海绵、小轮车和手套被放置在环之间，以密封空气泄漏并稳定缝合线。手套用于覆盖所有缝合线，以防止再次漏气。这是单端口低成本设备的最后一个方面。手术从腹腔镜进入腹腔和检查开始，以评估任何可能的肝转移，腹膜肌瘤或自由液体。经过这次检查，我们开始打开更大的曲率与胃肠韧带的划分，保留右胃腹动脉的动脉拱廊。左胃肠动脉和静脉被解剖和分割，之后，他们被剪断。然后，我们开始对较小的癫痫腔进行淋巴切除术，在普通肝动脉和腹腔躯干周围进行淋巴结的解剖。我们剖析左胃静脉的起源，并将其从左胃动脉中分离出来。在密封之前，我们通常在左胃静脉中使用一个夹子。在密封之前，我们在左胃动脉中使用两个下摆锁和一个致命锁。之后，我们取回左胃动脉周围的所有淋巴结。我们继续淋巴切除术通过间歇。然后，我们开始解剖下部介质与隔膜十字体的打开。远角食道从左右柱子上解剖。我们从下降主动脉和食道之间的食道后部开始。之后，我们解剖前，下部阴道淋巴切除术与腹膜淋巴结解剖。我们解剖了靠近右腹膜和左侧的围食淋巴结。我们停止剖析在中间到上媒体的过渡到卡琳娜，并开始解剖与单端口介质镜手术方法，使用会合技术。左子宫颈切除术与颈椎食道分离。我们将单端口装置插入颈椎伤口，通过二氧化碳窒息产生气肿。我们使用5毫米拱门和谐波手术刀进行食道解剖，以及腹腔镜抓手。我们解剖主动脉拱门上的食道和气管的上部后面。淋巴结的解剖沿左复发性喉神经和甲状旁腺进行。在此阶段之后，食道被完全动员起来，我们将到达跨性别解剖。颈椎食道分裂，肿瘤的食道通过腹部切口切除。沿着更大的曲率进行，以提出制作胃管的建议，这将绘制在子宫颈区域的麻醉剂。这是手术标本的最后一次出现。子宫颈麻醉是用胃管和食管支架进行的。从2018年至2020年，12名此类食管癌患者，其中2名是鳞状细胞癌和10例腺癌，被提交到腹腔镜跨侧食管切除术，通过内脏切除术和淋巴切除术。低成本的单端口设备是安全解剖上介质结构的有用工具。颈椎和上胸食道的直接可视化可安全解剖，减少气管损伤和大血管撕裂出血的风险。除了改善左复发喉部和侧切结的淋巴切除术。

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

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单端口捐赠者肾切除术

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

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医学

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低成本单端口 （LoCoSP） 设备，用于微创性跨侵入性食管切除术中的内脏方法

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