Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Den kirurgiske procedure og protokollen blev forklaret til patienterne, og de underskrev en samtykkeerklæring. Denne undersøgelse blev godkendt af de lokale etiske udvalg i det institutionelle bedømmelsesudvalg, og der blev indsamlet informeret samtykke fra patienter, registernummer 1688/20. Patienter, der gennemgik transhiatal esophagectomy blev inkluderet i protokollen, mens de patienter, der gennemgik en transthoracic tilgang blev udelukket.
1. Produktion af billig enkeltportanordning
...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

LoCoSP-enheden giver mulighed for sikrere kirurgi ved hjælp af en transcervisk tilgang i minimalt invasiv THE. Dette opnås ved at forbedre anerkendelsen og dissektionen af spiserøret, luftrøret og aortabuen under forstørret syn. Fordelene ved THE forstærkes. Ud over at tillade kirurgi med mindre sygelighed og færre lungekomplikationer kan denne teknik forbedre dissektionen af venstre paratracheal og tilbagevendende lymfeknuder. En anden fordel ved denne teknik er, at det er muligt at reducere risikoen for tracheal...

Der er flere muligheder for behandling af kræft i spiserøret, som involverer endoskopi, kirurgi1, neoadjuvans og endelig behandling med kemoradioterapi2. Esophagectomy er det vigtigste element i den helbredende behandling af patienter med fremskreden kræft i spiserøret3, og de to vigtigste tilgange, der i øjeblikket anvendes til kirurgisk behandling, er transthoracic esophagectomy (TTE) og transhiatal esophagectomy (THE). Valget af fremgangsmåde er dog stadig kontroversielt. Da TTE kræver lungekollaps under operationen, kan der forventes hyppigere lungekomplikationer end i en transpausetilgang. Minimalt invasive teknikker bruges til at reducere adgangstraumer til lungerne og andre strukturer i brystkassen, men de reducerer ikke sygeligheden i forhold til THE. Således er minimalt invasiv THE blevet en mere attraktiv mulighed; men den øvre spiserøret og øvre mediastinum er vanskelige områder at dissekere på grund af blinde områder, og livmoderhalskræft snit kan ikke være nok til at tillade en sikker dissektion af den øverste del.
Laparoskopisk DEN reducerer sygelighed4 og forbedrer postoperativ genopretning uden kompromis i kræft tilbagefald eller overlevelse5. DET har vist sig at mindske hospitalsopholdet, hospitalsdødeligheden, kirurgisk tid og blodtab. Desuden har TTE en højere risiko for lungekomplikationer. Patientens ophold på intensivafdelingen er betydeligt længere efter transthoracic resektion, og hospitalsophold er også betydeligt forlænget. 
Der er dog et problem med THE om lymfeknudedissektionen, især i det øverste mediastinum, som er et blindt område. Dette resulterer i en risiko for tracheal og vaskulære læsioner under operationen. Tokairin6 et al. og Fujiwara et al. beskrev en enkelt-port mediastinoskopisk metode til øvre mediastinal dissektion i kræft i spiserøret kirurgi. Denne teknik muliggjorde klar visualisering af strukturerne omkring aortabuen og sikker lymfadenektomi7. En billig enkeltportsenhed blev udviklet for at forbedre den øvre mediastinale dissektion ved hjælp af en venstre transcervical mediastinoskopisk tilgang, som blev brugt til at forbedre synligheden og dissektionen i det øverste mediastinum omkring aortabuen. Formålet med dette projekt er at beskrive den trinvise proces med en laparoskopisk THE afsluttet ved hjælp af en mediastinoskopi cervikal tilgang med en billig enkeltportsenhed i en rendezvous-teknik.

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

Esophagectomy er fortsat den foretrukne mulighed for at opnå helbredende behandling i fremskreden kræft i spiserøret, men valget af kirurgisk tilgang er fortsat kontroversielt. En transthoracic tilgang kan forbedre lymfeknude dissektion, men det har betydelig sygelighed og respiratoriske komplikationer. Transhiatal adgang er blevet påvist som et effektivt middel til at minimere postoperative komplikationer. Minimalt invasiv transhiatal esophagectomy kan reducere operative traumer og sygelighed samt øge postoperative opsving uden kompromis i kræft tilbagefald eller overlevelse. Ikke desto mindre har det en teknisk begrænsning med hensyn til livmoderhalskræft esophagus dissektion. Således blev en billig enkeltportsenhed udviklet til at fuldføre øvre mediastinal dissektion ved en transcervisk tilgang under minimalt invasiv transhiatal esophagectomy. Denne enhed bruger et nasogastrisk rør, en nummer otte steril handske, en steril svamp og 3 permanente 5 mm trocars. Den trinvise proces med transhiatal esophagectomy og udviklingen af denne enhed er beskrevet. Denne teknik giver mulighed for dissektion af den øvre mediastinum, samt spiserøret over aortabuen og bag den overlegne del af luftrøret. Høsten af lymfeknuder langs venstre tilbagevendende laryngeal nerve og paratracheals blev forbedret.

LoCoSP-enheden er et nyttigt værktøj til sikker dissekering af strukturerne i det øverste mediastinum. Direkte visualisering af livmoderhalskræft og øvre bryst spiserør giver mulighed for sikker dissektion med mindre risiko for tracheal skade og blødning fra rive af de større fartøjer, ud over at forbedre lymfektomi af venstre tilbagevendende laryngeal og paratracheal noder.
Fra 2018 til 2020 blev 12 patienter med distal esophageal carcinoma (2 squamous cell carcinoma og 10 adenocarci...

Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Her beskriver vi en trinvis beskrivelse af transhiatal esophagectomy og udviklingen af en billig enkeltportenhed til en transcervisk tilgang i en minimalt invasiv transhiatal esophagectomy.

Billig enkeltportsenhed (LoCoSP) til transcervisk tilgang i minimalt invasiv transhiatal esophagectomy

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

Vi udviklede en billig enkeltportsenhed til at forbedre den øvre mediastinale dissektion ved hjælp af en venstre transcervical mediastinoskopisk tilgang, som blev brugt til at forbedre synligheden og dissektionen i det øverste mediastinum omkring aortabuen. Formålet med dette projekt er at beskrive den trinvise proces med en laparoskopisk transhiatal esophagectomy, afsluttet ved hjælp af en mediastinoskopi cervikal tilgang med en billig enkeltport enhed i en rendezvous teknik. De anvendte materialer er et nasogastrisk rør, en steril nummer otte handske, en steril svamp, tre permanente fem millimeter trocars og kirurgiske suturmaterialer.En cylinder med en steril svamp er lavet. Tre handskefingre bruges til at triangulere trokarerne. Lillefinger, langfinger og tommelfinger.De tre trocars gennembore svampen og udføre triangulering. En ring med nasogastrisk rør er lavet. Svampen, trokarerne og handsken placeres mellem ringen for at forsegle luftlækagen og for at stabilisere suturerne.Handsken bruges til at dække alle suturer for at forhindre luftlækage igen. Dette er det sidste aspekt af den enlige port, billig enhed. Operationen starter med laparoskopisk adgang til peritoneal hulrum og inspektion for at evaluere eventuelle levermetastaser, peritoneal carcinomatose eller fri væske.Efter denne inspektion, begynder vi at åbne op for større krumning med opdelingen af gastrocolic ledbånd, bevare arteriel arkade af højre gastroepiploic arterie. Den venstre gastroepiploic arterie og vene blev dissekeret og delt, efter at de blev klippet. Derefter begynder vi lymfadenektomi af det mindre epiploiske hulrum, der udfører dissektionen af lymfeknuderne omkring den fælles leverarterie og cøliakistammen.Vi dissekere cranially til oprindelsen af venstre mave vene og isoleret det fra venstre mavearterie. Vi bruger normalt et klip proximally og andre distally i venstre mave vene, før forsegling det. Vi bruger to Hem-o-låse proximally og en distally i venstre mavearterie, før forsegling det.Derefter henter vi alle lymfeknuder omkring venstre mavepulsåre. Vi fortsætter lymfadenektomi gennem pausen. Derefter indleder vi dissektionen af det nederste mediastinum med åbningen af de diafragmatiske crus.Distal spiserøret dissekeres fra både venstre og højre søjle. Vi starter ved den bageste del af spiserøret mellem den faldende aorta og spiserøret. Derefter dissekerer vi forreste, lavere mediastinal lymphadenectomy med dissektion af pericardial lymfeknuder.Vi dissekerer de periesophageal lymfeknuder tæt på højre lungehinde og venstre også. Vi stopper dissektion i overgangen af midten til øvre mediastinal op til carina og begyndte dissektion med en enkelt-port mediastinoskop kirurgisk tilgang, ved hjælp af en rendezvous teknik. Venstre cervicotomy udføres med isolering af livmoderhalskræft spiserøret.Vi indsætter enkeltportsenheden i livmoderhalsens sår og skaber en pneumomediastinum ved kuldioxidforgiftning. Vi bruger en fem millimeter bue og en harmonisk skalpel til spiserøret dissektion sammen med en laparoskopisk griber. Vi dissekerer spiserøret over aortabuen og bag den overlegne del af luftrøret.Dissektionen af lymfeknuderne udføres langs venstre tilbagevendende laryngeal nerve og parathyroid. Efter denne fase er spiserøret helt mobiliseret, og vi vil nå transhiatal dissektion. Livmoderhalskræft spiserøret er delt, og spiserøret med tumoren fjernes ved abdominalt snit.Hæftning udføres langs den større krumning for forslaget om at gøre gastrisk rør, som vil blive trukket for anastomoser i livmoderhalsen. Dette er det endelige udseende af den kirurgiske prøve. Cervikal anastomose blev udført med maverør og esophageal stent.Fra 2018 til 2020 blev 12 patienter med denne type esophageal carcinoma, to er squamous cellekarcinom og 10 adenocarcinoma, sendt til laparoskopisk transhiatal esophagectomy med transcervisk adgang til livmoderhalskræft esophagus dissektion og lymfadenektomi. Den billige enkeltportenhed er et nyttigt værktøj til sikker dissekering af strukturerne i det øvre mediastinum. Direkte visualisering af livmoderhalskræft og øvre bryst spiserør giver mulighed for sikker dissektion med mindre risiko for tracheal skade og blødning fra rive af de større fartøjer.Ud over at forbedre lymfadenektomi af venstre tilbagevendende laryngeal og paratracheal knuder.

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Photothrombotic Ischemia: A Minimally Invasive and Reproducible Photochemical Cortical Lesion Model for Mouse Stroke Studies

Photothrombotic Iskæmi: en minimalt invasiv og reproducerbar Fotokemisk Cortical Lesion Model for Mus Stroke Studies

The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimalt invasiv Etablering af murine ortotopisk Blære xenotransplantater

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Indkapsling Thermogenic præadipocytter for transplantation i fedtvæv Depoter

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimalt invasiv Tværgående pulsåresammensnøring i mus

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

En minimalt invasiv Model til at analysere Endochondral fraktur Healing i mus Under standardiserede biomekaniske forhold

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Elektromagnetisk navigation Transthoracic Nodule Lokalisering til minimalt invasiv thoraxkirurgi

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

Fremstilling af en multi-purpose lave omkostninger Animal Bench-model for undervisning Tracheostomy

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En præklinisk rotte model for studiet af iskæmi-reperfusion skade i rekonstruktiv mikrokirurgi

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Evaluering af capnografi samplinglinje kompatibilitet og nøjagtighed, når de anvendes med en bærbar Capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...